手術(shù)室感染控制腕帶管理制度第一章總則1.1目的為規(guī)范手術(shù)室腕帶的使用與管理，強(qiáng)化患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性，預(yù)防交叉感染，保障手術(shù)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范，制定本制度。1.2適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術(shù)室所有手術(shù)患者（含門診、住院）、參與手術(shù)的工作人員（醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等）及進(jìn)入手術(shù)室的外來人員（如設(shè)備維修人員、進(jìn)修生等）。1.3制定依據(jù)依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號(hào)）、《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2020版）》（中華護(hù)理學(xué)會(huì)）、《醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第690號(hào)）、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第380號(hào)）等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第二章腕帶設(shè)計(jì)與信息管理2.1材質(zhì)要求手術(shù)室使用的腕帶需符合醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，具備以下特性：無粉、低敏：避免引起患者皮膚過敏或刺激；防水、耐摩擦：耐受手術(shù)室常用消毒液（如碘伏、酒精）浸泡及手術(shù)過程中的摩擦；可書寫/打?。褐С中畔⒌那逦浫耄ㄈ缂す獯蛴』蚰筒翆懝P書寫）；彈性適中：兒童患者需選用兒童專用尺寸，避免過緊壓迫手腕或過松脫落。2.2信息內(nèi)容腕帶信息需包含患者身份信息、手術(shù)相關(guān)信息及感染控制信息三大類，具體如下：身份信息：姓名、性別、年齡、住院號(hào)（或門診號(hào)）、床號(hào)；手術(shù)信息：手術(shù)間號(hào)、手術(shù)類型（如腹腔鏡膽囊切除術(shù)）、手術(shù)部位（需標(biāo)注左右側(cè)，如“右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”）；感染控制信息：是否為傳染性疾病患者（如乙肝、丙肝、艾滋?。?、隔離類型（如接觸隔離、空氣隔離）、特殊藥敏結(jié)果（如多重耐藥菌感染）。2.3錄入與更新術(shù)前由手術(shù)室巡回護(hù)士核對(duì)患者病歷、腕帶信息，確認(rèn)無誤后錄入或打?。皇中g(shù)過程中若信息發(fā)生變更（如隔離類型調(diào)整、手術(shù)部位修正），需由主刀醫(yī)生或麻醉師提出，巡回護(hù)士與器械護(hù)士雙人核對(duì)后更新，并在《手術(shù)護(hù)理記錄單》中記錄變更原因及時(shí)間；腕帶信息需保持清晰可辨，若因污染、磨損導(dǎo)致信息模糊，需及時(shí)更換新腕帶并重新錄入信息。2.4信息保密腕帶信息屬于患者隱私，工作人員需嚴(yán)格遵守《醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，不得泄露患者姓名、住院號(hào)、傳染性疾病等信息；廢棄腕帶需按醫(yī)療廢物處理，不得隨意丟棄或用作他用。第三章腕帶使用流程3.1術(shù)前佩戴患者進(jìn)入手術(shù)室前，由巡回護(hù)士核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)、床號(hào)）、手術(shù)知情同意書及病歷信息，確認(rèn)無誤后佩戴腕帶；腕帶佩戴部位：優(yōu)先選擇非手術(shù)側(cè)手腕（如左側(cè)手臂手術(shù)，佩戴右側(cè)手腕）；若手術(shù)涉及雙側(cè)手臂，可佩戴于腳踝部位（兒童患者需固定于家長(zhǎng)可見位置）；佩戴松緊度：以能容納一根手指為宜，避免過緊影響血液循環(huán)或過松脫落；佩戴后需再次核對(duì)信息，告知患者“腕帶是手術(shù)身份識(shí)別的重要標(biāo)識(shí)，請(qǐng)勿隨意取下”。3.2術(shù)中核對(duì)手術(shù)開始前，由主刀醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士共同進(jìn)行“三方核對(duì)”，確認(rèn)腕帶信息與患者身份、手術(shù)部位一致（如“患者張三，住院號(hào)____，右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”）；手術(shù)過程中若需使用血制品、植入物等特殊物品，需再次核對(duì)腕帶信息，確保物品與患者匹配；器械護(hù)士傳遞器械前，需確認(rèn)腕帶信息與手術(shù)部位一致，避免誤操作。3.3術(shù)后處理手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士需檢查腕帶是否完好，信息是否清晰；非傳染性患者：腕帶可由患者自行取下，護(hù)士需告知“廢棄腕帶請(qǐng)投入醫(yī)療廢物桶”；傳染性患者：腕帶需由護(hù)士取下，放入黃色醫(yī)療廢物袋，按感染性廢物處理；若患者需轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）或病房，需將腕帶信息交接給接收科室護(hù)士，確保信息延續(xù)性。第四章感染控制要求4.1清潔與消毒患者佩戴的腕帶若被血跡、體液、消毒液等污染，需及時(shí)更換新腕帶；更換前用0.5%碘伏或75%酒精擦拭手腕部位，待干燥后佩戴新腕帶；工作人員佩戴的腕帶（如手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的工作腕帶）需每天用消毒濕巾擦拭1次，若被污染需立即更換；腕帶存放環(huán)境需保持清潔干燥，避免與污染物品接觸。4.2交叉感染預(yù)防不同患者的腕帶不得混用，佩戴前需洗手或手消毒；戴腕帶時(shí)避免接觸患者傷口、無菌敷料或手術(shù)器械；護(hù)士給傳染性患者佩戴腕帶時(shí)，需戴手套，操作后及時(shí)洗手并消毒手套；腕帶更換過程中，需避免污染新腕帶，若新腕帶被污染，需重新更換。4.3傳染性患者特殊處理傳染性疾病患者（如乙肝、丙肝、艾滋?。┑耐髱铇?biāo)注明顯隔離標(biāo)識(shí)（如紅色熒光標(biāo)簽“接觸隔離”、黃色標(biāo)簽“空氣隔離”），提醒工作人員做好防護(hù)；處理傳染性患者的腕帶時(shí)，需戴雙層手套，避免直接接觸患者皮膚或污染物；廢棄腕帶需放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，扎緊袋口，標(biāo)注“感染性廢物”，由醫(yī)療廢物處置人員統(tǒng)一收集處理；傳染性患者手術(shù)后，手術(shù)室需對(duì)腕帶接觸過的區(qū)域（如手術(shù)床、推車）進(jìn)行終末消毒，使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭。第五章監(jiān)督與改進(jìn)5.1監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院感染管理科每月對(duì)手術(shù)室腕帶使用情況進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括：腕帶信息準(zhǔn)確性、佩戴規(guī)范性、清潔消毒情況、傳染性患者隔離標(biāo)識(shí)落實(shí)情況、廢棄腕帶處理流程；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每日巡查，記錄存在的問題（如信息模糊、佩戴過松），并督促整改；患者及家屬可通過投訴熱線或意見箱反饋腕帶使用問題，醫(yī)院需及時(shí)處理并回復(fù)。5.2考核與獎(jiǎng)懲將腕帶使用情況納入護(hù)士績(jī)效考核，考核指標(biāo)包括：信息錄入準(zhǔn)確率、佩戴規(guī)范率、感染控制措施落實(shí)率；對(duì)嚴(yán)格遵守制度的工作人員給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)（如績(jī)效加分）；對(duì)違反制度的行為（如信息泄露、佩戴不規(guī)范）給予批評(píng)教育或處罰（如績(jī)效扣分），情節(jié)嚴(yán)重者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。5.3持續(xù)改進(jìn)每季度召開手術(shù)室感染控制會(huì)議，分析腕帶使用中存在的問題（如材質(zhì)不耐用、信息錄入繁瑣），制定整改措施；定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括：腕帶使用流程、感染控制知識(shí)、信息保密規(guī)定、新制度解讀；收集患者反饋（如腕帶舒適度、信息清晰度），聯(lián)合采購部門改進(jìn)腕帶設(shè)計(jì)（如增加透氣孔、使用更清晰的打印字體）；根據(jù)新出臺(tái)的法律法規(guī)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》修訂版），及時(shí)修訂本制度。第六章附則6.1生效日期本制度自發(fā)布之日起施行，有效期為2年。6.2解釋權(quán)本制度由醫(yī)院感染管理科、手術(shù)室共同解釋。6.3修訂周期每2年修訂一次，若期間