2024年主管護(hù)師(護(hù)理學(xué))考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（46L/min）C.絕對臥床休息，限制探視D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施為改善心肌供氧，高流量吸氧可快速提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧；同時需同步進(jìn)行絕對臥床、建立靜脈通道等，但首要步驟為吸氧。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨空腹血糖12.6mmol/L（目標(biāo)值4.47.0mmol/L），夜間2:00血糖2.8mmol/L。最可能的原因是A.胰島素劑量不足B.Somogyi效應(yīng)C.Dawn現(xiàn)象D.晚餐進(jìn)食過多答案：B解析：Somogyi效應(yīng)指夜間低血糖后反跳性高血糖，表現(xiàn)為夜間低血糖（＜3.9mmol/L），晨起空腹高血糖；Dawn現(xiàn)象為夜間血糖正常，僅黎明時高血糖；結(jié)合題干夜間低血糖，應(yīng)選B。4.患者女，50歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。錯誤的護(hù)理措施是A.鼓勵患者早期下床活動B.腹部順時針按摩C.遵醫(yī)囑給予新斯的明0.5mg肌內(nèi)注射D.指導(dǎo)患者大量飲用牛奶補(bǔ)充蛋白質(zhì)答案：D解析：術(shù)后腹脹多因腸蠕動未恢復(fù)，牛奶含乳糖易發(fā)酵產(chǎn)氣，加重腹脹，應(yīng)避免；其余選項(xiàng)均為促進(jìn)排氣的正確措施。5.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用D.取無菌物品時需使用無菌持物鉗答案：B解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)可破壞持物鉗的無菌狀態(tài)），也不可用于換藥或消毒皮膚。6.患者男，35歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌答案：B解析：昏迷患者長期使用抗生素或免疫力低下時，易發(fā)生真菌感染（白色念珠菌），表現(xiàn)為口腔黏膜白色膜狀物（鵝口瘡）。7.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧D.子宮收縮過強(qiáng)答案：A解析：變異減速的特征是胎心率突然下降，與宮縮無固定關(guān)系，多因臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）引起；晚期減速提示胎盤功能減退，早期減速為胎頭受壓。8.患者女，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒代償D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??輕度升高（代償反應(yīng)），但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。9.新生兒黃疸患兒血清總膽紅素257μmol/L（正常＜221μmol/L），首要的處理措施是A.藍(lán)光照射B.輸入白蛋白C.換血療法D.苯巴比妥口服答案：A解析：新生兒黃疸治療原則：生理性黃疸無需特殊處理；病理性黃疸（膽紅素＞221μmol/L）首選藍(lán)光照射（促進(jìn)非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化）；換血療法適用于膽紅素＞342μmol/L或出現(xiàn)核黃疸早期表現(xiàn)。10.患者男，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天體溫38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.吸收熱D.腹腔膿腫答案：C解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫＜38.5℃多為吸收熱（手術(shù)創(chuàng)傷組織吸收引起）；切口感染多發(fā)生于術(shù)后35天，伴局部紅腫熱痛；腹腔膿腫多見于術(shù)后57天，伴腹痛、里急后重等。11.關(guān)于壓瘡分期，錯誤的是A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，伴真皮層暴露C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴肌肉、骨骼暴露答案：無錯誤選項(xiàng)（本題為干擾項(xiàng)，實(shí)際正確分期為上述內(nèi)容）12.患者女，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。首選的解痙藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.拉貝洛爾D.硝苯地平答案：A解析：妊娠期高血壓疾病解痙首選硫酸鎂（可預(yù)防和控制子癇發(fā)作），其他藥物為輔助降壓或鎮(zhèn)靜。13.患者男，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，使用洋地黃類藥物治療。護(hù)士監(jiān)測到最危險的心電圖變化是A.ST段魚鉤樣改變B.室性期前收縮二聯(lián)律C.竇性心動過緩（55次/分）D.PR間期延長答案：B解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮（尤其是二聯(lián)律），嚴(yán)重時可致室顫；ST段魚鉤樣改變?yōu)檠蟮攸S效應(yīng)，非中毒表現(xiàn)。14.患者女，55歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→患側(cè)手摸對側(cè)肩膀→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵B.患側(cè)手摸對側(cè)肩膀→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵→手指爬墻C.患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵→手指爬墻→患側(cè)手摸對側(cè)肩膀D.患側(cè)手摸對側(cè)肩膀→手指爬墻→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵答案：D解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部→術(shù)后13天進(jìn)行肘部活動→術(shù)后47天患側(cè)手摸對側(cè)肩膀及同側(cè)耳朵→術(shù)后12周進(jìn)行手指爬墻、患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵等。15.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)呼吸暫停，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.拍打足底刺激呼吸B.給予面罩吸氧C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管機(jī)械通氣答案：A解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停時，首先通過物理刺激（輕彈足底、托背）喚醒呼吸；無效時予吸氧；嚴(yán)重者使用藥物（氨茶堿）或機(jī)械通氣。16.患者男，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時，錯誤的是A.仰臥位：患側(cè)肩胛下墊軟枕，上肢伸直外展B.患側(cè)臥位：患側(cè)上肢前伸，掌心向上C.健側(cè)臥位：患側(cè)下肢屈髖屈膝，下墊軟枕D.坐位：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)保持90°，雙足平放地面答案：A解析：仰臥位時患側(cè)上肢應(yīng)置于體側(cè)，肩前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展（避免肩后縮），而非過度外展；其余選項(xiàng)均為正確良肢位。17.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。浑p側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為飲水嗆咳，外支損傷為音調(diào)降低。18.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯誤的是A.每日用4045℃溫水泡腳B.修剪趾甲時平剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的軟底鞋D.避免赤足行走答案：A解析：糖尿病足患者泡腳水溫應(yīng)≤37℃（避免燙傷），可用手腕內(nèi)側(cè)試溫；其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。19.患者男，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.肺部感染B.心力衰竭C.窒息D.腎衰竭答案：C解析：破傷風(fēng)患者因咀嚼肌、膈肌痙攣可導(dǎo)致窒息（最嚴(yán)重并發(fā)癥），需重點(diǎn)觀察呼吸情況。20.某孕婦孕28周，行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），結(jié)果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。診斷為A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠答案：A解析：OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)（75g葡萄糖）：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病。21.患者女，70歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，最可能的并發(fā)癥是A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.透析器反應(yīng)答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時間過長，因血液中尿素氮等溶質(zhì)清除過快，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高等。22.患者男，5歲，因“麻疹”入院，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.嚴(yán)密隔離答案：B解析：麻疹通過飛沫傳播，需采取呼吸道隔離（單間或同病種同住，醫(yī)護(hù)人員戴口罩）。23.患者女，25歲，產(chǎn)后3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無發(fā)熱。首選的處理措施是A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒多吸吮D.抗生素治療答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，首選新生兒頻繁吸吮（促進(jìn)乳汁排出）；芒硝外敷用于退奶，生麥芽為退奶藥物，抗生素用于感染。24.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其避免的動作是A.屈髖＜90°B.內(nèi)收內(nèi)旋下肢C.保持患肢外展中立位D.使用助行器短距離行走答案：B解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免屈髖＞90°、內(nèi)收內(nèi)旋下肢（易致關(guān)節(jié)脫位），應(yīng)保持外展中立位。25.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是A.延長患者生存時間B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生命質(zhì)量D.積極進(jìn)行搶救答案：C解析：臨終關(guān)懷以提高生命質(zhì)量為核心，而非延長生存時間或治愈疾病。26.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后護(hù)士重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.尿量B.腹痛C.陰道出血量D.生命體征答案：D解析：異位妊娠破裂術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，需重點(diǎn)監(jiān)測生命體征（血壓、心率），及時發(fā)現(xiàn)休克。27.患者男，45歲，因“肝硬化腹水”入院，每日限鈉量應(yīng)控制在A.12gB.34gC.56gD.78g答案：A解析：肝硬化腹水患者需低鹽飲食，每日鈉攝入12g（相當(dāng)于食鹽23g）。28.患者女，6歲，因“流行性腮腺炎”入院，護(hù)士應(yīng)告知家長避免給患兒食用A.粥B.蘋果汁C.雞蛋羹D.酸性食物答案：D解析：流行性腮腺炎患者因腮腺腫痛，酸性食物可刺激唾液分泌，加重疼痛，應(yīng)避免。29.患者男，50歲，因“肺癌”行化療，化療期間出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，錯誤的護(hù)理措施是A.用0.9%氯化鈉溶液漱口B.局部涂西瓜霜C.進(jìn)食辛辣刺激性食物D.增加維生素B?攝入答案：C解析：化療后口腔潰瘍需避免辛辣刺激食物，其余選項(xiàng)為正確護(hù)理措施。30.患者女，28歲，哺乳期，確診“滴蟲性陰道炎”，治療首選藥物是A.甲硝唑B.克霉唑C.制霉菌素D.雌激素軟膏答案：A解析：滴蟲性陰道炎首選甲硝唑（口服+陰道給藥），哺乳期需暫停哺乳（藥物可通過乳汁分泌）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的有A.體溫＞39℃時給予物理降溫（冰袋、溫水擦浴）B.鼓勵多飲水（每日20003000ml）C.每4小時測量體溫1次D.大量出汗后及時更換衣被E.物理降溫30分鐘后復(fù)測體溫答案：ABCDE解析：高熱護(hù)理需密切監(jiān)測體溫（每4小時1次），物理降溫（＞39℃），補(bǔ)充水分，及時更衣防受涼，降溫后30分鐘復(fù)測。2.患者男，65歲，急性心肌梗死溶栓治療后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有A.出血B.再灌注心律失常C.低血壓D.過敏反應(yīng)E.心力衰竭答案：ABCD解析：溶栓治療主要并發(fā)癥為出血（最常見）、再灌注心律失常（如室速、室顫）、低血壓（溶栓藥物副作用）、過敏反應(yīng)（部分藥物如尿激酶）；心力衰竭為心梗本身并發(fā)癥，非溶栓直接并發(fā)癥。3.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的有A.快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.初步復(fù)蘇（保暖、擺正體位、清理呼吸道）C.正壓通氣（頻率4060次/分）D.胸外按壓（頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）E.藥物治療（首選腎上腺素臍靜脈注射）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估），各步驟正確。4.患者女，40歲，子宮肌瘤行子宮全切術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的活動有A.術(shù)后1個月內(nèi)提重物（＞5kg）B.術(shù)后2個月內(nèi)盆浴C.術(shù)后3個月內(nèi)性生活D.術(shù)后早期下床活動E.術(shù)后6周內(nèi)劇烈運(yùn)動答案：ABCE解析：子宮全切術(shù)后需避免重體力勞動（13個月）、盆浴（2個月內(nèi)）、性生活（3個月內(nèi)）、劇烈運(yùn)動（6周內(nèi)）；早期下床活動可預(yù)防血栓，為正確措施。5.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)，正確的有A.注射部位輪換（同一部位每月不超過1次）B.胰島素筆用后需冷藏保存C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.注射時進(jìn)針角度45°（瘦者）或90°（胖者）E.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射（短效）答案：ACDE解析：胰島素筆用后無需冷藏（室溫＜25℃可保存4周），其余選項(xiàng)正確。6.患者男，70歲，COPD急性加重期，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸_的氧療原則有A.低流量（12L/min）B.低濃度（25%29%）C.高流量（46L/min）D.持續(xù)吸氧E.間斷吸氧答案：ABD解析：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）需低流量、低濃度持續(xù)吸氧（避免抑制呼吸中樞）。7.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有A.產(chǎn)前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UD.胎盤未完全剝離前避免牽拉臍帶E.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察陰道出血量答案：ABDE解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（避免胎盤嵌頓），而非胎兒娩出后立即注射。8.患者女，3歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病”，激期的典型表現(xiàn)有A.方顱B.雞胸C.枕禿D.手鐲征E.夜驚答案：ABD解析：激期（活動期）表現(xiàn)為骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲/腳鐲征）；枕禿、夜驚為初期（早期）表現(xiàn)。9.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的有A.立即停止注射，回抽外滲藥液B.局部冷敷（長春新堿類）C.局部熱敷（奧沙利鉑）D.2%利多卡因局部封閉E.50%硫酸鎂濕敷答案：ABDE解析：化療藥物外滲處理：停止注射→回抽→根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如阿霉素、長春新堿）或熱敷（如奧沙利鉑遇冷易神經(jīng)毒性，需保暖）；利多卡因封閉可減輕疼痛，硫酸鎂濕敷可消腫。10.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，庫布勒羅斯提出的階段包括A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：庫布勒羅斯的臨終心理五階段為否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）（一）患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸痛4小時（持續(xù)時間＞30分鐘）；②心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應(yīng)下壁心肌缺血）；③高血壓病史（危險因素）。2.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②高流量吸氧（46L/min），改善心肌供氧；③迅速建立靜脈通道（便于給藥）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（510mg皮下注射）；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心律失常）；⑥準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）。（二）患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心100次/分（基線變異差），陰道口可見胎頭撥露。問題：1.該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？可能出現(xiàn)了什么問題？2.列出緊急處理措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出），已超過2小時（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程正?！?小時，活躍期延長需警惕）。問題：胎兒窘迫（胎心＜110次/分，基線變異差）。2.緊急處理措施：①立即吸氧（高流量）；②改變體位（左側(cè)臥位或抬高臀部）；③復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，評估宮縮強(qiáng)度；④陰道檢查了解胎方位、胎頭下降程度；⑤準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引器）或剖宮產(chǎn)（若短時間無法娩出）；⑥通知新生兒科醫(yī)生到場參與搶救；⑦監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征及宮縮情況。（三）患者男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴“腹脹、尿少3天”，查體：腹部膨隆呈蛙狀，移動性濁音（+），雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白28g/L，血鈉125mmol/L。問題：1.該患者腹水形成的主要機(jī)制有哪些？2.列出腹水的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.腹水形成機(jī)制：①門靜脈高壓（腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少）；②低白蛋白血癥（血漿膠體滲透壓降低，液體漏入腹腔）；③有效循環(huán)血容量不足（激活RAAS系統(tǒng)，水鈉潴留）；④肝淋巴液生成過多（超過胸導(dǎo)管引流能力）；⑤抗利尿激素分泌增多（水重吸收增加）。2.護(hù)理措施：①限制鈉水?dāng)z入（每日鈉12g，水＜1000ml）；②取半臥位（減輕呼吸困難）；③準(zhǔn)確記錄24小時出入量