2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題預(yù)測試卷及參考答案詳解(鞏固)一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：B解析：細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子是鉀離子（K?），細(xì)胞外液中的主要陽離子是鈉離子（Na?）。2.下列哪種疾病不屬于心身疾病A.原發(fā)性高血壓B.冠心病C.癌癥D.糖尿病E.大葉性肺炎答案：E解析：心身疾病是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌等病原體感染引起，與心理社會因素關(guān)系不大，不屬于心身疾病。3.治療軍團菌病的首選藥物是A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.頭孢他啶E.氯霉素答案：B解析：紅霉素對軍團菌有強大的抗菌作用，是治療軍團菌病的首選藥物。4.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.血糖調(diào)節(jié)D.排尿反射E.呼吸調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變。排尿反射中，尿液刺激膀胱壁的牽張感受器，沖動經(jīng)傳入神經(jīng)傳至脊髓排尿中樞，中樞發(fā)出沖動經(jīng)傳出神經(jīng)傳至膀胱逼尿肌，使其收縮，促進尿液排出，尿液排出又進一步刺激膀胱壁的牽張感受器，如此反復(fù)，直到尿液排完，屬于正反饋調(diào)節(jié)。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)、呼吸調(diào)節(jié)一般都屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男性，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近2天煩躁不安、失眠，體檢：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低。血氣分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?78mmHg。此時患者最可能出現(xiàn)的呼吸衰竭類型是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性呼吸衰竭急性加重E.以上都不是答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg，同時伴有PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?78mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷?；颊哂新灾夤苎?、肺氣腫病史20年，此次病情加重，考慮為慢性呼吸衰竭急性加重。2.患者，女性，30歲。心悸、氣促2年，發(fā)熱1個月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（++），紅細(xì)胞1～10個/HP。最可能的診斷為A.風(fēng)濕性心臟病伴感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病伴肺部感染C.風(fēng)濕性心臟病伴風(fēng)濕活動D.風(fēng)濕性心臟病伴急性腎小球腎炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A解析：患者有風(fēng)濕性心臟病的基礎(chǔ)（梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音），出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脾大、杵狀指等表現(xiàn)，同時伴有尿蛋白陽性和鏡下血尿，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。風(fēng)濕活動主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等；肺部感染主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染史，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、血液系統(tǒng)改變等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～2題共用備選答案）A.竇房結(jié)B.心房肌C.心室肌D.房室交界E.浦肯野纖維1.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是答案：E解析：浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度最快，可達4m/s，這有利于心室肌的同步收縮，保證心臟的射血功能。2.心臟內(nèi)自律性最高的部位是答案：A解析：竇房結(jié)是心臟正常的起搏點，自律性最高，其自動興奮的頻率約為100次/分。四、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1～3題共用題干）患者，男性，45歲。突發(fā)劇烈上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常。血淀粉酶250U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B解析：患者突發(fā)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常參考值為40～180U/L），考慮急性胰腺炎的可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，Murphy征陽性；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)的劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：C解析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、病情評估有重要價值，可以清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無滲出、壞死等情況，是診斷急性胰腺炎的重要檢查方法。腹部X線平片對腸梗阻、胃腸道穿孔等有一定診斷價值；腹部B超可用于檢查膽囊、肝臟等器官，但對胰腺的顯示不如CT；胃鏡主要用于檢查食管、胃和十二指腸疾??；結(jié)腸鏡主要用于檢查結(jié)腸和直腸疾病。3.該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長抑素E.立即手術(shù)治療答案：E解析：急性胰腺炎的