護理副高考試歷年練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院，診斷為“慢性心力衰竭急性發(fā)作”。護士評估時發(fā)現患者呼吸28次/分，半臥位，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，肝頸靜脈回流征陽性。此時首要的護理措施是：A.給予高流量吸氧（68L/min）B.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米20mgC.指導患者進行腹式呼吸訓練D.監(jiān)測24小時尿量及體重變化答案：B解析：慢性心衰急性發(fā)作伴肺水腫時，減輕心臟前負荷是關鍵。呋塞米為強效利尿劑，可快速減少血容量，緩解肺淤血和體循環(huán)淤血（如雙下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽性）。高流量吸氧雖重要，但需在利尿減輕肺淤血基礎上更有效；腹式呼吸訓練適用于穩(wěn)定期；監(jiān)測尿量為后續(xù)觀察指標，非首要措施。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士指導患者胰島素注射部位輪換時，錯誤的是：A.同一部位每次注射點間隔至少1cmB.優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）C.大腿外側注射時需捏起皮膚D.胰島素筆注射無需排氣直接進針答案：D解析：胰島素筆注射前需排氣（確認筆內有藥液且無空氣），否則可能導致劑量不準確。其他選項均正確：腹部吸收最快，臍周5cm內避開；大腿外側皮下較薄，需捏皮避免注入肌肉；同一部位間隔1cm可減少皮下硬結。3.患者女性，50歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐4小時”入院，CT示“蛛網膜下腔出血”。護士在急性期護理中，最重要的措施是：A.絕對臥床休息46周B.保持病房環(huán)境安靜C.觀察有無再出血征象D.給予緩瀉劑預防便秘答案：C解析：蛛網膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是再出血（24小時內風險最高），死亡率高達70%。觀察意識、瞳孔、生命體征及頭痛變化是關鍵。絕對臥床、環(huán)境安靜、預防便秘均為預防再出血的措施，但核心是動態(tài)監(jiān)測是否發(fā)生再出血。4.新生兒出生后24小時內出現黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，血型為A型，母親血型為O型。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.新生兒敗血癥答案：B解析：生理性黃疸多在出生后23天出現；母乳性黃疸多在出生后57天出現；敗血癥常伴發(fā)熱、反應差等感染征象。母嬰血型不合（O型母，A/B型子）易發(fā)生ABO溶血病，黃疸出現早（24小時內）、進展快，符合題干描述。5.患者男性，35歲，因“右下肢開放性骨折”行清創(chuàng)內固定術后3天，體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。此時最可能的護理診斷是：A.體溫過高：與切口感染有關B.疼痛：與炎癥刺激有關C.有皮膚完整性受損的危險D.潛在并發(fā)癥：骨髓炎答案：A解析：患者已有明確感染表現（發(fā)熱、切口紅腫滲液），“體溫過高”為現存護理診斷；“疼痛”需評估患者主訴；“皮膚完整性受損”為已存在的問題（切口滲液），但題干未明確描述皮膚破損程度；“潛在并發(fā)癥”為可能發(fā)生但未發(fā)生的問題（如骨髓炎需進一步檢查）。6.某晚期癌癥患者主訴“疼痛評分8分（數字評分法），夜間無法入睡”，醫(yī)囑予嗎啡緩釋片30mg口服q12h。護士用藥指導中錯誤的是：A.整片吞服，不可嚼碎B.用藥后可能出現便秘，需預防性使用緩瀉劑C.若疼痛緩解不明顯，可自行加量至60mgD.用藥期間避免駕駛或操作機械答案：C解析：阿片類藥物需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，患者不可自行加量，以免過量導致呼吸抑制。其他選項均正確：緩釋片需整片吞服；便秘為常見副作用，需預防；嗎啡可引起嗜睡，影響操作能力。7.患者女性，65歲，因“腦梗死”致左側肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是：A.仰臥位時，患側肩胛下墊軟枕B.患側臥位時，患肩前伸，肘伸直C.健側臥位時，患側下肢屈髖屈膝，下墊軟枕D.坐位時，雙足平放于地面，膝關節(jié)屈曲90°答案：A解析：仰臥位時，患側肩胛應前伸（避免后縮），可墊薄枕，但不可過高，否則易加重肩后縮；患側臥位時需保持肩前伸、肘伸直以預防肩手綜合征；健側臥位時患側下肢需屈髖屈膝以防止髖關節(jié)外旋；坐位時雙足平放可維持正確體位。8.某產婦產后2小時，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質軟，輪廓不清。首要的處理措施是：A.按摩子宮底B.遵醫(yī)囑注射縮宮素C.檢查軟產道有無裂傷D.建立靜脈通道補液答案：A解析：產后出血最常見原因是子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清），首要措施是通過按摩子宮刺激收縮?？s宮素需在按摩基礎上使用；軟產道裂傷多表現為持續(xù)性鮮血不凝，與題干不符；補液為支持治療，非首要。9.患者男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時正確的氧療方式是：A.高流量吸氧（68L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）C.面罩純氧吸入D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸。高流量吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留。持續(xù)低流量（12L/min）可維持PaO?在60mmHg左右，既改善缺氧又避免抑制呼吸。10.護士在執(zhí)行輸血操作時，發(fā)現患者出現腰背劇痛、醬油色尿，首先應采取的措施是：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.報告醫(yī)生并核對血型C.抽取血標本送檢D.給予碳酸氫鈉堿化尿液答案：A解析：輸血中出現腰背劇痛、血紅蛋白尿（醬油色）提示溶血反應，首要措施是立即停止輸血，防止更多異型血輸入，同時保持靜脈通路以便搶救。其他措施（核對、送檢、堿化尿液）為后續(xù)步驟。11.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術后6小時，主訴“呼吸困難、煩躁不安”，查體見頸部腫脹、切口滲血。最可能的原因是：A.喉頭水腫B.雙側喉返神經損傷C.切口內血腫壓迫D.甲狀腺危象答案：C解析：甲狀腺術后6小時內出現呼吸困難、頸部腫脹，最可能為切口內血腫壓迫氣管（因手術創(chuàng)面滲血未及時引流）。喉頭水腫多由氣管插管引起，常伴聲嘶；雙側喉返神經損傷表現為失聲、呼吸困難；甲狀腺危象多在術后1236小時出現，伴高熱、心動過速。12.某早產兒（胎齡32周），出生體重1500g，入住NICU。護士對其進行護理時，錯誤的是：A.保持暖箱溫度3234℃，濕度55%65%B.每2小時更換體位，預防壓瘡C.喂養(yǎng)后取右側臥位，頭偏向一側D.靜脈穿刺盡量使用留置針，減少刺激答案：B解析：早產兒需減少刺激，避免頻繁翻動（每4小時更換體位即可），過度刺激可能誘發(fā)呼吸暫停。其他選項均正確：暖箱溫濕度符合早產兒需求；右側臥位可減少胃食管反流；留置針減少穿刺次數。13.患者男性，55歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護士解釋胃腸減壓的目的時，錯誤的是：A.減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌B.減輕腹脹，降低腹腔內壓力C.防止嘔吐引起窒息或吸入性肺炎D.促進胰腺組織修復，縮短病程答案：D解析：胃腸減壓的主要目的是減少胃酸分泌（胃酸刺激胰液分泌）、減輕腹脹、防止嘔吐誤吸，但無法直接促進胰腺修復（需依靠抑制胰酶分泌、抗炎等治療）。14.某社區(qū)護士對高血壓患者進行健康指導，錯誤的是：A.每日鹽攝入量不超過5gB.收縮壓控制目標<140mmHg（無并發(fā)癥者）C.運動方式以快跑、跳繩等有氧運動為主D.定期監(jiān)測血壓，避免突然改變體位答案：C解析：高血壓患者應選擇低至中等強度的有氧運動（如快走、慢跑、游泳），避免劇烈運動（如快跑、跳繩）誘發(fā)血壓驟升。其他選項均符合高血壓管理指南。15.患者女性，30歲，因“乳腺癌”行改良根治術后，護士指導其進行患側上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.術后24小時：手指爬墻→術后3天：握拳、屈腕→術后7天：患側手摸對側肩B.術后24小時：握拳、屈腕→術后3天：患側手摸對側肩→術后7天：手指爬墻C.術后24小時：患側手摸對側肩→術后3天：握拳、屈腕→術后7天：手指爬墻D.術后24小時：握拳、屈腕→術后3天：患側上肢外展→術后7天：手指爬墻答案：B解析：乳腺癌術后功能鍛煉需循序漸進：術后24小時內可做手指、腕部活動（握拳、屈腕）；術后35天可練習患側手摸對側肩及同側耳；術后710天可做手指爬墻（逐漸抬高）；術后2周可做外展、上舉等動作。16.患者男性，40歲，因“有機磷農藥中毒”入院，經洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時護士應判斷為：A.阿托品化B.阿托品中毒C.中間綜合征D.膽堿能危象答案：A解析：阿托品化的表現為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90130次/分）、肺部濕啰音消失。阿托品中毒則表現為高熱、意識模糊、譫妄、心動過速（>140次/分）等。17.某醫(yī)院護理部擬開展“靜脈輸液穿刺成功率”的質量改進項目，運用PDCA循環(huán)時，“分析穿刺失敗原因（如護士經驗、患者血管條件、固定方法）”屬于：A.計劃階段（Plan）B.執(zhí)行階段（Do）C.檢查階段（Check）D.處理階段（Act）答案：A解析：PDCA循環(huán)中，Plan階段包括現狀調查、目標設定、原因分析；Do階段為實施干預措施；Check階段為效果評價；Act階段為總結經驗、制定標準。18.患者女性，60歲，因“食管癌”行食管胃吻合術后第3天，體溫39.5℃，訴胸痛、呼吸困難，胸腔閉式引流出渾濁液體。最可能的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.胸腔積液答案：B解析：食管吻合術后37天出現高熱、胸痛、胸腔引流液渾濁（含消化液），提示吻合口瘺（胃內容物漏入胸腔引起感染）。肺部感染多伴咳嗽、咳痰；乳糜胸引流液為乳白色；胸腔積液無渾濁表現。19.護士在為臨終患者提供護理時，不符合“臨終關懷”原則的是：A.以治愈性治療為主，延長生存時間B.關注患者心理需求，緩解恐懼與焦慮C.尊重患者意愿，參與治療決策D.提供疼痛管理，提高生活質量答案：A解析：臨終關懷以“照護”為核心，而非治愈性治療，目標是緩解癥狀、提高生活質量。其他選項均符合臨終關懷原則。20.患者男性，25歲，因“破傷風”入院，護士在護理時錯誤的是：A.保持病室光線柔和，減少噪音B.操作集中進行，避免頻繁刺激C.鼻飼飲食時，取半臥位緩慢注入D.使用約束帶固定四肢，防止墜床答案：D解析：破傷風患者因肌肉痙攣易發(fā)生墜床，需使用床檔保護，但約束帶可能誘發(fā)更強烈的痙攣，應避免。其他選項均正確：環(huán)境安靜可減少刺激；操作集中減少誘發(fā)痙攣；半臥位鼻飼可防止誤吸。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.患者男性，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術后，護士應重點觀察的并發(fā)癥有：A.深靜脈血栓形成B.假體脫位C.肺部感染D.壓瘡E.尿路感染答案：ABCDE解析：老年患者術后活動減少，易發(fā)生深靜脈血栓；髖關節(jié)置換術后體位不當可致假體脫位；長期臥床易并發(fā)肺部感染、壓瘡；留置導尿增加尿路感染風險。2.糖尿病足患者的護理措施包括：A.每日溫水清洗足部，水溫<40℃B.修剪趾甲時橫向修剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.局部潰瘍處使用酒精消毒E.避免赤足行走答案：ACE解析：糖尿病足護理需避免損傷：溫水洗腳（防燙傷）、棉質襪子（吸汗）、不赤足（防外傷）。趾甲應平剪（避免橫向修剪致嵌甲）；潰瘍處不可用酒精（刺激），可用生理鹽水清潔。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音/哮鳴音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現。4.護士在進行青霉素過敏試驗前，需評估的內容包括：A.患者既往青霉素過敏史B.患者最近24小時內是否使用過青霉素C.患者當前是否處于空腹狀態(tài)D.患者有無其他藥物過敏史E.患者年齡及肝腎功能答案：ABDE解析：青霉素過敏試驗前需評估過敏史（包括青霉素及其他藥物）、近期用藥（避免假陰性）、年齡及肝腎功能（影響反應）；空腹可能誘發(fā)暈針，但非必須評估內容。5.新生兒黃疸光療時的護理要點有：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.裸露全身（僅遮蓋會陰部）C.每2小時監(jiān)測體溫1次D.光療前清潔皮膚，避免涂抹護膚品E.記錄光療開始及結束時間答案：ABCDE解析：光療時需保護眼睛（防視網膜損傷）、會陰部（防生殖器損傷）；監(jiān)測體溫（光療箱可致發(fā)熱）；清潔皮膚（避免阻礙光線）；記錄時間確保療效。6.護理質量管理的常用方法包括：A.目標管理（MBO）B.根本原因分析（RCA）C.6σ管理D.循證護理（EBN）E.頭腦風暴法答案：ABCDE解析：以上均為護理質量管理工具：MBO設定目標；RCA分析根本原因；6σ減少缺陷；EBN基于證據；頭腦風暴集思廣益。7.患者女性，35歲，因“異位妊娠破裂”行急診手術，術后護士應重點觀察的內容有：A.生命體征變化B.腹部切口滲血情況C.陰道出血量D.尿量及腎功能E.有無腹痛、腹脹答案：ABCDE解析：異位妊娠術后需觀察生命體征（警惕內出血）、切口（滲血）、陰道出血（與正常月經鑒別）、尿量（評估循環(huán)）、腹痛（提示感染或殘留妊娠組織）。8.慢性腎衰竭患者的飲食指導正確的有：A.優(yōu)質蛋白飲食（如雞蛋、牛奶）B.每日磷攝入量<800mgC.水腫時限制水攝入（前一日尿量+500ml）D.血鉀高者避免食用香蕉、橙子E.適當補充鐵劑及維生素D答案：ABCDE解析：慢性腎衰需低蛋白（優(yōu)質蛋白為主）、低磷、限水（根據尿量）、低鉀（避免高鉀食物）、補充鐵（糾正貧血）和維生素D（改善骨代謝）。9.護士在為意識障礙患者進行口腔護理時，正確的操作是：A.頭偏向一側，防止誤吸B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.從門齒處開始擦拭牙齒外側面E.昏迷患者使用開口器時從臼齒處放入答案：ABCE解析：意識障礙患者口腔護理需頭偏一側防誤吸；壓舌板撐開頰部；棉球不可過濕（防窒息）；開口器從臼齒放入（防損傷門齒）；擦拭順序應為臼齒→門齒。10.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，護士對其進行排便護理時，正確的措施有：A.急性期絕對臥床，使用便器床上排便B.指導患者用力屏氣以促進排便C.予開塞露或緩瀉劑預防便秘D.排便時監(jiān)測心率、血壓變化E.排便后詢問有無胸痛加重答案：ACDE解析：急性心?；颊咝璞苊庥昧ε疟悖ㄔ黾有募『难酰?，故不可屏氣；其他措施均正確：臥床排便、使用緩瀉劑、監(jiān)測生命體征、觀察癥狀變化。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者男性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油無效。心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的護理措施（至少4項）。3.如何對患者進行健康教育？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據：持續(xù)性胸痛>30分鐘，含硝酸甘油無效；V1V4導聯(lián)ST段抬高；有高血壓、糖尿病病史）。2.首要護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少心肌耗氧；②立即給予高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮）；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律、心率及ST段變化（警惕室顫等心律失常）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、血氧飽和度），記錄出入量；⑥準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（需評估時間窗）。3.健康教育：①用藥指導：嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥（如阿司匹林）、他汀類（如阿托伐他?。ⅵ率荏w阻滯劑（如美托洛爾）等，不可自行停藥；②飲食：低鹽（<5g/d）、低脂（避免動物內臟）、低糖（控制碳水化合物），多吃蔬菜、水果，保持大便通暢（避免用力）；③活動：病情穩(wěn)定后逐步增加活動量（如術后12周可床邊活動，46周可室外散步），以不感疲勞為度；④自我監(jiān)測：學會識別胸痛復發(fā)（如持續(xù)>15分鐘、含硝酸甘油無效），立即就醫(yī)；⑤控制危險因素：嚴格監(jiān)測并控制血壓（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），戒煙限酒；⑥心理指導：保持情緒穩(wěn)定，避免激動、緊張（可通過冥想、聽音樂緩解壓力）。案例2患者女性，45歲，因“反復尿頻、尿急、尿痛3天，發(fā)熱1天”入院。查體：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細胞（+++），紅細胞（+），尿蛋白（±）。血常規(guī)：白細胞12.5×10?/L，中性粒細胞85%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3項）。3.簡述護理措施（至少4項）。答案：1.診斷：急性腎盂腎炎。依據：①尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）；②全身癥狀（發(fā)熱）；③體征（雙腎區(qū)叩擊痛）；④實驗室檢查（尿白細胞+++，血白細胞及中性粒細胞升高）。2.主要護理診斷：①體溫過高：與腎盂感染有關；②排尿異常（尿頻、尿急、尿痛）：與膀胱刺激征有關；③疼痛（腎區(qū)痛）：與腎臟炎癥腫脹有關；④知識缺乏：缺乏腎盂腎炎的預防及治療知識。3.護理措施：①休息與體位：急性期臥床休息，取舒適體位（如側臥位可減輕腎區(qū)疼痛）；②飲食與飲水：鼓勵多飲水（每日20003000ml），勤排尿（每2小時1次），促進細菌及毒素排出；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食；③體溫護理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷大血管處），必要時遵醫(yī)囑使用退熱劑；每4小時監(jiān)測體溫并記錄；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如左氧氟沙星、頭孢曲松），觀察療效（體溫下降、尿路刺激征緩解）及副作用（如胃腸道反應、過敏）；⑤疼痛護理：腎區(qū)疼痛明顯時可局部熱敷或按摩，分散患者注意力（如聽音樂）；⑥健康指導：告知患者完成療程（通常1014天），避免自行停藥；指導女性患者注意會陰部清潔（如排便后從前向后擦拭），避免憋尿；治愈后定期復查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)（停藥后第2、6周）。案例3患者男性，50歲，因“乙肝肝硬化10年，嘔血、黑便6小時”急診入院。查體：T36.2℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神志淡漠，面色蒼白，四肢濕冷。實驗室檢查：Hb65g/L，PLT80×10?/L，PT20秒（正常1113秒）。問題：1.該患者目前最主要的護理問題是什么？依據是什么？2.列出急救護理措施（至少5項）。3.簡述三腔二囊管壓迫止血的護理要點。答案：1.最主要的護理問題：體液不足（與上消化道大出血有關）。依據：嘔血、黑便病史；生命體征異常（BP85/50mmHg，P120次/分）；休克表現（神志淡漠、面色蒼白、四肢濕冷）；Hb降低（65g/L）。2.急救護理措施：①立即取平臥位，頭偏向一側（防誤吸），下肢抬高15°20°（增加回心血量）；②快速建立2條靜脈通道（最好中心靜脈），遵醫(yī)囑補液（生理鹽水、羥乙基淀粉）及輸血（糾正失血性休克）；③監(jiān)測生命體征（每1530分鐘1次），觀察意識、瞳孔、皮膚溫度及尿量（尿量>30ml/h提示休克糾正）；④暫禁食，保持呼吸道通暢（備吸引器，必要時吸氧46L/min）；⑤遵醫(yī)囑使用止血藥物（如生長抑素、奧美拉唑），記錄嘔血及黑便的量、顏色、性質；⑥準備急診胃鏡檢查（明確出血部位，可行內鏡下止血）或外科手術（如TIPS、斷流術）。3.三腔二囊管護理要點：①插管前：檢查氣囊是否漏氣（胃囊注氣200300ml，食管囊注氣100150ml），標記刻度；②插管時：協(xié)助患者取半臥位，潤滑管腔，經鼻腔插入（深度約5565cm），確認胃管在胃內（抽胃液或聽氣過水聲）后，先向胃囊注氣，向外牽引至有阻力（壓迫胃底），用0.5kg沙袋或滑輪牽引；③氣囊壓迫時間：胃囊持續(xù)壓迫不超過24小時，食管囊每1224小時放氣1次（1530分鐘），避免黏膜缺血壞死；④觀察與記錄：監(jiān)測生命體征，觀察有無繼續(xù)出血（如胃管抽出鮮血）；定期抽吸胃內容物，保持管道通暢；⑤拔管護理：出血停止24小時后，先放食管囊氣體，再放胃囊氣體，觀察1224小時無出血后，口服石蠟油2030ml潤滑后緩慢拔管；⑥并發(fā)癥預防：定期清潔鼻腔，涂抹石蠟油防黏膜損傷；保持口腔清潔，預防吸入性肺炎。案例4患者女性，28歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮10小時入院。產科檢查：宮口開大5cm，先露S?1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時后，患者訴“肛門墜脹感明顯”，宮縮30秒/56分鐘，胎心100次/分，陰道檢查：宮口開大7cm，先露S?1，胎膜已破，羊水Ⅱ度糞染。問題：1.該患者目前出現了什么異常情況？可能的原因是什么？2.列出主要的護理措施（至少5項）。3.若胎心持續(xù)<100次/分，應采取哪些緊急處理？答案：1.異常情況：胎兒窘迫（胎心100次/分<110次/分，羊水Ⅱ度糞染）?？赡茉颍孩賹m縮乏力（30秒/56分鐘，強度不足導致胎盤血流灌注減少）；②胎膜早破后臍帶受壓（先露未銜接，羊水流出可能致臍帶脫垂）；③胎兒缺氧（羊水糞染提示胎兒宮內窘迫）。2.主要護理措施：①立即左側臥位，給予吸氧（10L/min，面罩給氧），提高胎兒血氧供應；②持續(xù)胎心監(jiān)護（每5分鐘聽胎心1次，或電子監(jiān)護），觀察胎心變異及減速類型（如晚期減速提示嚴重缺氧）；③評估宮縮情況（必要時使用宮縮抑制劑如硫酸鎂，緩解過強或不協(xié)調宮縮）；④陰道檢查排除臍帶脫垂（消毒后行陰道指檢，觸及條索狀物提示臍帶脫垂）；⑤監(jiān)測產婦生命體征（血壓、脈搏），觀察羊水性狀（記錄糞染程度）；⑥通知醫(yī)生，做好術前準備（如急診剖宮產），同時準備新生兒復蘇物品（喉鏡、氣管插管、復蘇囊）。3.胎心持續(xù)<100次/分的緊急處理：①立即改變體位（如膝胸臥位），減輕臍帶受壓；②快速靜