臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢測卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）女，28歲。進行性背痛半年，下肢乏力，食欲減退。查體：T37.8°C,P90次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，未見皮疹，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無肌緊張，移動性濁音陰性，胸椎后凸，有叩痛。X線片示：第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬。實驗室檢查：血常規(guī)：Hbll8g/L,WBC7.0X109/L,L0.40,Plt112X107L,ESR60mm/h。最可能的診斷是

A.胸椎結核

B.胸椎轉(zhuǎn)移癌

C.化膿性脊椎炎

D.胸錐間盤突出癥

E.胸椎血管瘤

正確答案：A

2、（單選題）小發(fā)作選用

A.苯妥英鈉

B.苯巴比妥

C.痛經(jīng)寧

D.乙琥胺

E.不用以上藥物

正確答案：D

3、（單選題）最易演變成結腸癌的疾病是（）

A.Peulz-Jeghers綜合癥

B.克羅恩病

C.炎癥性息肉

D.家族性腸息肉病

正確答案：D

4、（單選題）宮口開全后.開始保護會陰的時機應是（）

A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時

B.胎、頭開始撥露時

C.胎頭撥露10分鐘時

D.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時

正確答案：D

5、（單選題）慢性腎盂腎炎是（）

A.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥

B.一種腎小球免疫復合物性腎炎

C.一種以增生為主的炎癥

D.一種以變質(zhì)為主的炎癥

正確答案：A

6、（單選題）代謝性酸中毒可發(fā)生于

A.急性腸梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高熱

D.慢性十二指腸瘺

E.急性腎功能衰竭

正確答案：B

7、（單選題）體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)乙酰輔酶A主要生成的物質(zhì)是（）

A.葡萄糖

B.酮體

C.膽固醇

D.脂肪酸

正確答案：B

8、（單選題）醫(yī)學史上第一次衛(wèi)生革命的標志是()

A.疾病從單純治療向群體預防發(fā)展

B.個體預防向群體預防發(fā)展

C.個體攝生向治療與預防相結合發(fā)展

D.群體預防向社會醫(yī)學發(fā)展

正確答案：B

9、（單選題）早期流產(chǎn)最常見的原因是

A.孕婦黃體功能不足

B.胚胎染色體異常

C.孕婦生殖器官異常

D.孕婦宮頸內(nèi)口松弛

E.孕婦免疫功能異常

正確答案：B

10、（單選題）男，45歲。反復上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時。最適宜的止血方式是

A.急癥手術

B.經(jīng)胃鏡止血

C.靜脈應用血管加壓素

D.冰鹽水胃腔灌洗

E.口服凝血酶

正確答案：B

11、（單選題）男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓病10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。該患者不宜選用的降糖藥物是

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲雙胍

E.格列齊特

正確答案：D

12、（單選題）女，48歲。近1個月來出現(xiàn)口渴。每日飲水量約2000ml。身髙156cm,體重70kg。患者空腹血糖，餐后血糖14.8mmol/L。過去無糖尿病病史。給患者的治療措施

A.飲食+運動

B.磺脲類降血糖藥

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類降血糖藥

E.使用胰島素

正確答案：A

13、（單選題）醫(yī)療保健機構為孕婦、產(chǎn)婦提供的保健服務不包括（）

A.為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(卡)，定期進行產(chǎn)前檢查

B.對高危孕婦進行重點監(jiān)護、隨訪和醫(yī)療保健服務

C.為孕產(chǎn)婦提供安全分娩技術服務

D.推行母乳喂養(yǎng)，醫(yī)療保健機構應當為實施母乳喂養(yǎng)提供技術指導，為住院分娩的產(chǎn)婦提供必要的母乳喂養(yǎng)條件

正確答案：D

14、（單選題）初入高原者的血氣變化中，不會出現(xiàn)：

A.動脈血氧分壓降低

B.動脈血氧含量降低

C.動-靜脈氧含量差增大

D.血氧容量正常

E.血氧飽和度降低

正確答案：C

15、（單選題）男，38歲，口干，多飲，多尿3個月。查體：下頜前突，咬合困難，手腳粗大肥厚，實驗室檢查，空腹血糖，7.2mmol/L,TG3.0mmol/L,尿比重1.020,最可能的診斷是

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.高甘油三酯血癥

E.肢端肥大癥

正確答案：E

16、（單選題）原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括

A.慢性腎小球腎炎

B.腎盂腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.無癥狀性血尿(和)蛋白尿

正確答案：B

17、（單選題）男，50歲。肝功能異常15年，乏力間斷雙下肢水腫7年，低熱、消瘦、肝區(qū)隱痛3個月。最有診斷意義的實驗室檢查是（）

A.Y-谷氛酰轉(zhuǎn)移酶

B.癌胚抗原

C.總膽紅素

D.甲胎蛋白

正確答案：D

18、（單選題）男，55歲。頸部淋巴結進行性腫大2個月，發(fā)熱2周。發(fā)病以來體重減輕14Kg。查體：T38.7℃，雙側頸部和右腋窩均有數(shù)個直徑2～5cm大小淋巴結，均活動，無壓痛，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常。左頸部淋巴結活檢確診為彌漫性大B細胞淋巴瘤。為判斷該患者淋巴瘤診斷是A組或B組，還應詢問的病史是

A.發(fā)熱類型

B.皮膚有無瘙癢

C.是否有盜汗

D.食欲情況

E.睡眠情況

正確答案：C

19、（單選題）類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.游走性大關節(jié)腫痛

B.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

D.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

E.腰骶痛伴晨僵

正確答案：C

20、（單選題）男，68歲。急性起病，高熱伴呼吸衰竭。胸部X線示雙肺彌漫磨玻璃影。其感染的病原體最可能是

A.肺炎鏈球菌

B.病毒

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎支原體

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：B

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）興奮在心臟內(nèi)傳導速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）心臟和大部分血管平滑肌都接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）大部分動脈管壁平滑肌接受交感神經(jīng)的單一支配。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）興奮收縮偶聯(lián)。

正確答案：把肌細胞膜的電興奮與肌細胞內(nèi)部的機械收縮活動連接起來的中介過程，主要由Ca2+介導的，主要包括三個基本步驟：橫小管將興奮傳入細胞內(nèi)部、三聯(lián)體處信息的傳遞和終末池Ca2+的釋放。

2、（問答題）人體生理機能的調(diào)節(jié)方式。

正確答案：(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：指通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，對生物體各組織、器官、系統(tǒng)所進行的調(diào)節(jié)。特點是準確、迅速、持續(xù)時間短暫