2024年9月急診醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題（含答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：診斷骨折的主要依據(jù)是()選項(xiàng)A.肢體功能障礙選項(xiàng)B.病史和體征選項(xiàng)C.肢體畸形選項(xiàng)D.X線檢查選項(xiàng)E.全身表現(xiàn)2.題目：張力性氣胸緊急減壓時(shí)穿刺導(dǎo)管最小長(zhǎng)度是?()選項(xiàng)A.7cm選項(xiàng)B.9cm選項(xiàng)C.5cm選項(xiàng)D.3cm3.題目：熱射病的特征就是選項(xiàng)A.高熱、無汗、昏迷選項(xiàng)B.抽搐選項(xiàng)C.肌肉痙攣選項(xiàng)D.周圍循環(huán)衰竭選項(xiàng)E.乏力、眩暈、多汗4.題目：腹痛伴里急后重可見于選項(xiàng)A.結(jié)腸癌選項(xiàng)B.付傷寒選項(xiàng)C.傷寒選項(xiàng)D.腸結(jié)核選項(xiàng)E.急性細(xì)菌性痢疾5.題目：多發(fā)傷急救按“CRASHPLAN”順序進(jìn)行檢查,最先檢查的是()選項(xiàng)A.心臟選項(xiàng)B.呼吸選項(xiàng)C.動(dòng)脈選項(xiàng)D.神經(jīng)選項(xiàng)E.骨盆6.題目：當(dāng)懷疑插管位置有問題時(shí),可進(jìn)行以下判斷方法哪些是錯(cuò)誤的()選項(xiàng)A.胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動(dòng)選項(xiàng)B.上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音選項(xiàng)C.胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音選項(xiàng)D.可利用洗耳球和CO2監(jiān)測(cè)器來幫助診斷7.題目：心臟驟停多長(zhǎng)時(shí)間,腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆的缺血損害()選項(xiàng)A.15分鐘選項(xiàng)B.5分鐘選項(xiàng)C.3分鐘選項(xiàng)D.8分鐘選項(xiàng)E.10分鐘8.題目：女性,23歲,食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐,數(shù)小時(shí)后訴唇麻、四肢無力,不久呼吸困難,昏迷。最可能的診斷是:()選項(xiàng)A.河豚魚中毒選項(xiàng)B.過敏性休克選項(xiàng)C.肉毒桿菌中毒選項(xiàng)D.急性酒精中毒9.題目：男性,60歲,既往高血壓6~7年,2年前,曾患腦血栓,現(xiàn)仍有左肢體癱瘓,兩天前突然大咯血,今日2小時(shí)內(nèi)咯血約500ml,下列哪種藥不能使用()選項(xiàng)A.垂體后葉素選項(xiàng)B.魚精蛋白選項(xiàng)C.2%普魯卡因選項(xiàng)D.安絡(luò)血選項(xiàng)E.止血芳酸10.題目：主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選()選項(xiàng)A.硝苯地平選項(xiàng)B.硝普鈉選項(xiàng)C.ACEI選項(xiàng)D.速尿選項(xiàng)E.地爾硫卓11.題目：高級(jí)心血管生命支持可歸納為高級(jí)ABCD,其中D指的是()選項(xiàng)A.機(jī)械通氣選項(xiàng)B.人工氣道選項(xiàng)C.尋找心臟驟停的原因選項(xiàng)D.提供心理支持選項(xiàng)E.建立液體通道12.題目：女,58歲,因煤氣中毒1天后入院,深昏迷,休克,尿少,血COHb60%,急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒選項(xiàng)A.重度中毒選項(xiàng)B.輕度中毒選項(xiàng)C.慢性中毒選項(xiàng)D.極度中毒選項(xiàng)E.中度中毒13.題目：成人胃管插入的深度一般為:()選項(xiàng)A.45?55cm選項(xiàng)B.55?60cm選項(xiàng)C.60cm以上選項(xiàng)D.40?45cm14.題目：支氣管擴(kuò)張癥合并咯血時(shí)治療一般不主張應(yīng)用()選項(xiàng)A.鎮(zhèn)靜藥選項(xiàng)B.支氣管舒張藥選項(xiàng)C.鎮(zhèn)咳藥選項(xiàng)D.止血藥選項(xiàng)E.抗生素15.題目：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng),提示需要快速轉(zhuǎn)運(yùn)和治療的生命體征是()選項(xiàng)A.GCS14分選項(xiàng)B.呼吸<10次/分選項(xiàng)C.脈搏<80次/分選項(xiàng)D.收縮壓90mmHg選項(xiàng)E.修正創(chuàng)傷評(píng)分12分16.題目：無尿指24小時(shí)尿量少于()或12小時(shí)內(nèi)完全無尿選項(xiàng)A.200ml選項(xiàng)B.30ml選項(xiàng)C.100ml選項(xiàng)D.10ml選項(xiàng)E.50ml17.題目：判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考()選項(xiàng)A.洗出液是否澄清無味選項(xiàng)B.洗胃液量選項(xiàng)C.臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)18.題目：無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng):選項(xiàng)A.準(zhǔn)備電除顫選項(xiàng)B.先給予約5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇選項(xiàng)C.建立深靜脈通道選項(xiàng)D.行12導(dǎo)心電圖檢查19.題目：昏迷的主要特征是()選項(xiàng)A.意識(shí)喪失選項(xiàng)B.所有選項(xiàng)都正確選項(xiàng)C.對(duì)外界刺激減緩或無反應(yīng)選項(xiàng)D.隨意運(yùn)動(dòng)消失選項(xiàng)E.大小便失禁20.題目：頸外靜脈置管的適應(yīng)癥是:()選項(xiàng)A.沒有合適的周圍靜脈然需靜脈通路的病人選項(xiàng)B.骨髓炎;選項(xiàng)C.膿毒血癥;選項(xiàng)D.急性菌痢;21.題目：動(dòng)脈栓塞的5“p”征中沒有()選項(xiàng)A.皮膚瘀斑選項(xiàng)B.疼痛選項(xiàng)C.蒼白選項(xiàng)D.運(yùn)動(dòng)障礙選項(xiàng)E.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失22.題目：心悸伴暈厥或抽搐最常見于選項(xiàng)A.心臟神經(jīng)官能癥選項(xiàng)B.甲狀腺功能亢進(jìn)選項(xiàng)C.I度竇房傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)D.心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。選項(xiàng)E.急性失血23.題目：大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為()選項(xiàng)A.1分鐘選項(xiàng)B.2分鐘選項(xiàng)C.3分鐘選項(xiàng)D.4分鐘24.題目：肺栓塞最常見的病因是選項(xiàng)A.空氣栓塞選項(xiàng)B.脂肪栓塞選項(xiàng)C.瘤栓栓塞選項(xiàng)D.血栓栓塞選項(xiàng)E.羊水栓塞25.題目：肺栓塞最常見的栓子是()選項(xiàng)A.脂肪滴選項(xiàng)B.氣泡選項(xiàng)C.筋脈輸入的藥物顆粒選項(xiàng)D.新生物細(xì)胞選項(xiàng)E.血栓26.題目：三腔二囊管壓迫止血可用于()選項(xiàng)A.消化性潰瘍并出血選項(xiàng)B.胃癌出血選項(xiàng)C.食管癌并出血選項(xiàng)D.胃底-賁門粘膜撕裂綜合征選項(xiàng)E.食道胃底靜脈曲張破裂出血27.題目：所謂有效循環(huán)血量是指()選項(xiàng)A.在微循環(huán)內(nèi)的總血量選項(xiàng)B.在動(dòng)脈內(nèi)的血量選項(xiàng)C.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行的血量選項(xiàng)D.維持正常代謝的血容量選項(xiàng)E.全身總血量28.題目：關(guān)于一氧化碳中毒,下列哪種說法是錯(cuò)誤的()選項(xiàng)A.易引起腦細(xì)胞缺氧選項(xiàng)B.動(dòng)靜脈血氧含量差明顯增高選項(xiàng)C.一般動(dòng)脈氧下降不明顯選項(xiàng)D.部分出現(xiàn)遲發(fā)性腦病選項(xiàng)E.口唇、黏膜呈櫻桃紅色29.題目：2018心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為:選項(xiàng)A.胸骨左緣第五肋間選項(xiàng)B.心尖部選項(xiàng)C.胸骨中段選項(xiàng)D.雙乳頭之間胸骨正中部選項(xiàng)E.胸骨上段30.題目：對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救選項(xiàng)A.肋骨骨折選項(xiàng)B.胸部挫傷選項(xiàng)C.張力性氣胸選項(xiàng)D.閉合性氣胸選項(xiàng)E.開放性氣胸二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.題目：每天尿量少于400mL者稱為無尿。選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤2.題目：水莽草中毒晚期出現(xiàn)類似破傷風(fēng)樣的痙攣,最后因呼吸麻痹、窒息、甚至死亡。選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤3.題目：張力性氣胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤4.題目：對(duì)成人復(fù)蘇的胸外按壓為100次/分鐘,按壓的幅度為4至5厘米,每次壓下后胸廓完全彈回,保證松開的時(shí)間與壓下基本相等。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤5.題目：對(duì)兒童患者立即提供心肺復(fù)蘇和的原因是窒息猝死(包括早期呼吸猝死)比兒童突發(fā)心臟驟停更常見,而且兒童更可能對(duì)早期心肺復(fù)蘇有反應(yīng)或獲益。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤6.題目：成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位為心前區(qū)。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤7.題目：心搏驟停是指心臟突然衰竭而不能搏出足量的血液以保證腦的存活。選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤8.題目：創(chuàng)傷是45歲以下成人和未成年人死亡的最大原因。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤9.題目：使用充氣止血帶,成人下肢以500mmHg為宜。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤10.題目：二氧化碳儲(chǔ)留使腦血管擴(kuò)張引起顱內(nèi)壓增高。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤答案與解析一、單選題答案1.答案：(B)說明：骨折的診斷主要依靠病史和體征，詳細(xì)詢問受傷情況等病史，結(jié)合局部疼痛、腫脹、畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感等體征多可做出初步診斷。X線檢查能明確骨折的部位、類型和移位情況等，對(duì)骨折診斷有重要意義，但不是主要依據(jù)。肢體畸形、肢體功能障礙、全身表現(xiàn)等也有助于骨折診斷，但都不如病史和體征全面、直接。2.答案：(C)3.答案：(A)說明：熱射病是一種致命性急癥，以高熱、無汗、昏迷為主要特征。肌肉痙攣多見于熱痙攣；乏力、眩暈、多汗等不是熱射病的典型特征；周圍循環(huán)衰竭不是熱射病特征性表現(xiàn)；抽搐可見于多種情況，不是熱射病特征。4.答案：(E)說明：里急后重是指便意頻繁、排便不盡感，常見于直腸、乙狀結(jié)腸病變，急性細(xì)菌性痢疾主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，會(huì)出現(xiàn)腹痛伴里急后重。腸結(jié)核一般無里急后重表現(xiàn)；傷寒、副傷寒主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈等，無明顯腹痛及里急后重；結(jié)腸癌早期多無明顯癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣改變等，但里急后重不典型。5.答案：(A)6.答案：(C)說明：當(dāng)懷疑插管位置有問題時(shí)，正確的判斷方法包括：上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音，若聽到則可能位置有誤；胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動(dòng)；可利用洗耳球和CO2監(jiān)測(cè)器來幫助診斷。而胸骨切跡聽診應(yīng)能聽到呼吸音，若聽不到呼吸音則提示插管位置可能不當(dāng)，B選項(xiàng)說胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音是錯(cuò)誤的判斷方法。7.答案：(B)說明：心臟驟停發(fā)生后，一般認(rèn)為>5分鐘，腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆的缺血損害。當(dāng)心臟驟停時(shí)，心臟泵血功能突然停止，全身血液循環(huán)中斷，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，腦組織得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，神經(jīng)細(xì)胞逐漸受損。在5分鐘左右，這種損害往往會(huì)發(fā)展到不可逆的程度，即使后續(xù)恢復(fù)心臟跳動(dòng)和血液循環(huán)，也可能會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。8.答案：(A)說明：河豚魚中毒是因進(jìn)食河豚魚后發(fā)生的一種急性中毒性疾病。患者食用魚片干（可能含有河豚毒素）及啤酒后出現(xiàn)唇麻、四肢無力、呼吸困難、昏迷等神經(jīng)麻痹及呼吸抑制等表現(xiàn)，符合河豚魚中毒的特點(diǎn)。急性酒精中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀等，與該患者表現(xiàn)不符；肉毒桿菌中毒多有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但一般不是這樣的急性起病及類似表現(xiàn)；過敏性休克多有過敏相關(guān)前驅(qū)癥狀如皮疹、瘙癢等，且起病急驟表現(xiàn)與該病例不同。9.答案：(A)說明：垂體后葉素中含有催產(chǎn)素和加壓素，加壓素可使內(nèi)臟小血管收縮，加重左心負(fù)荷，該患者有高血壓及腦血栓病史，使用垂體后葉素可能加重病情，故不能使用。而止血芳酸、安絡(luò)血、2%普魯卡因、魚精蛋白一般情況下對(duì)該患者病情無明顯禁忌。10.答案：(B)說明：硝普鈉能直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，作用迅速、效果確切，是主動(dòng)脈夾層緊急處理中降壓治療的首選藥物。ACEI起效相對(duì)較慢；地爾硫卓主要用于控制心率；硝苯地平一般不用于主動(dòng)脈夾層緊急降壓；速尿主要是利尿作用，對(duì)降壓不是首選。11.答案：(D)12.答案：(A)說明：急性一氧化碳中毒按中毒程度可分為：輕度中毒時(shí)血液COHb濃度為10%～20%；中度中毒時(shí)血液COHb濃度為30%～40%；重度中毒時(shí)血液COHb濃度高于50%。該患者血COHb60%，所以屬于重度中毒。13.答案：(A)說明：成人胃管插入的深度一般為45～55cm。測(cè)量方法有兩種，從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。14.答案：(B)15.答案：(B)16.答案：(C)17.答案：(A)說明：洗出液澄清無味說明胃內(nèi)已無有機(jī)磷殘留，可作為判斷洗胃是否徹底的參考，而洗胃液量多少不能直接反映洗胃是否徹底，臨床癥狀好轉(zhuǎn)受多種因素影響，不是判斷洗胃是否徹底的可靠指標(biāo)。18.答案：(B)說明：對(duì)無脈性心臟停跳患者，兩次心跳檢查之間應(yīng)先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇，以維持重要臟器的血液灌注，為后續(xù)的進(jìn)一步處理爭(zhēng)取時(shí)間。行12導(dǎo)心電圖檢查、建立深靜脈通道、準(zhǔn)備電除顫等操作雖然也是心臟停跳處理中的重要環(huán)節(jié)，但不是兩次心跳檢查之間首先要做的。19.答案：(B)說明：昏迷是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，其主要特征包括意識(shí)喪失、隨意運(yùn)動(dòng)消失、對(duì)外界刺激減緩或無反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)大小便失禁等情況，所以所有選項(xiàng)都正確。20.答案：(A)說明：頸外靜脈置管適用于沒有合適的周圍靜脈而需靜脈通路的病人。骨髓炎、膿毒血癥、急性菌痢等情況一般不適合頸外靜脈置管。21.答案：(A)說明：動(dòng)脈栓塞的5“p”征包括疼痛、蒼白、感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，不包括皮膚瘀斑。22.答案：(D)說明：心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速時(shí)，心臟泵血功能嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引起暈厥甚至抽搐；病態(tài)竇房結(jié)綜合征可出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過緩或停搏，也易導(dǎo)致暈厥或抽搐，所以心悸伴暈厥或抽搐最常見于心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。而I度竇房傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)引起明顯癥狀；甲狀腺功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為心悸、多汗等；心臟神經(jīng)官能癥多為功能性心悸，一般無暈厥或抽搐；急性失血主要表現(xiàn)為失血性休克等表現(xiàn)，而非心悸伴暈厥或抽搐。23.答案：(D)說明：腦組織對(duì)缺氧耐受性差，一般大腦組織缺氧超過4分鐘后會(huì)發(fā)生不可逆損傷。24.答案：(D)說明：肺栓塞最常見的病因是血栓栓塞，主要來源于下肢深靜脈血栓形成?？諝馑ㄈ⒅舅ㄈ?、羊水栓塞、瘤栓栓塞等相對(duì)較少見。25.答案：(E)說明：肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，最常見的栓子是血栓，其余選項(xiàng)相對(duì)較少見。26.答案：(E)說明：三腔二囊管壓迫止血主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，通過壓迫曲張靜脈達(dá)到止血目的。胃底-賁門粘膜撕裂綜合征一般不首選三腔二囊管壓迫止血；食管癌并出血、胃癌出血、消化性潰瘍并出血通常也不是其主要適應(yīng)證。27.答案：(C)說明：有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量，這部分血量能維持機(jī)體正常代謝的需要。大于全身總血量不一定就是有效循環(huán)血量；動(dòng)脈內(nèi)血量和微循環(huán)內(nèi)總血量不能準(zhǔn)確代表有效循環(huán)血量；維持正常代謝的血容量表述不準(zhǔn)確，重點(diǎn)是單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)循環(huán)的血量才是有效循環(huán)血量。28.答案：(B)說明：一氧化碳中毒時(shí)，由于碳氧血紅蛋白的形成，使血紅蛋白攜氧能力下降，導(dǎo)致動(dòng)靜脈血氧含量差明顯減小，而不是增大。一氧化碳中毒易引起腦細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致口唇、黏膜呈櫻桃紅色，部分患者會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，一般動(dòng)脈氧下降不明顯。29.答案：(D)說明：2018心肺復(fù)蘇指南中明確指出胸外按壓的部位