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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025年公立醫(yī)院心理康復(fù)中心服務(wù)與心理輔導補充協(xié)議甲方(公立醫(yī)院):名稱:_____________________________地址:_____________________________法定代表人:_______________________乙方(心理康復(fù)中心):名稱:_____________________________地址:_____________________________法定代表人:_______________________鑒于甲方為提供全面醫(yī)療服務(wù),滿足患者心理健康需求,已與乙方簽訂《2025年公立醫(yī)院心理康復(fù)中心合作協(xié)議》,現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,就協(xié)議中未盡事宜及補充內(nèi)容達成如下補充協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容補充(1)心理評估:_____________________________(2)心理治療:_____________________________(3)心理咨詢服務(wù):_________________________(4)心理康復(fù)訓練:_________________________(5)其他心理相關(guān)服務(wù):______________________2.乙方提供心理康復(fù)服務(wù)的時間、地點、方式等,需符合甲方醫(yī)院的規(guī)定和要求。二、人員配置補充1.乙方應(yīng)派遣具備專業(yè)資質(zhì)的心理康復(fù)人員為甲方提供服務(wù),人員資質(zhì)證明如下:(1)姓名:_____________________________(2)性別:_____________________________(3)年齡:_____________________________(4)學歷:_____________________________(5)職稱:_____________________________(6)資格證書編號:______________________2.乙方應(yīng)確保派遣人員遵守甲方醫(yī)院的工作紀律和規(guī)章制度。三、費用及結(jié)算補充1.乙方提供心理康復(fù)服務(wù)的收費標準如下:(1)心理評估:_____________________________(2)心理治療:_____________________________(3)心理咨詢服務(wù):_________________________(4)心理康復(fù)訓練:_________________________(5)其他心理相關(guān)服務(wù):______________________2.甲方支付乙方心理康復(fù)服務(wù)費用的方式為:_____________________________四、保密條款補充1.乙方在提供服務(wù)過程中,對患者的個人信息、病情等予以嚴格保密。2.未經(jīng)患者同意,乙方不得將患者的個人信息、病情等對外泄露。五、違約責任補充1.若乙方未能按照協(xié)議約定提供心理康復(fù)服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔違約責任。2.若乙方泄露患者個人信息、病情等,造成患者損失,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。六、爭議解決補充1.本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交_____________________________仲裁委員會仲裁。七、其他補充1.本補充協(xié)議作為《2025年公立醫(yī)院心理康復(fù)中心合作協(xié)議》的附件,與原協(xié)議具有同等法律效力。2.本補充協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(公立醫(yī)院):簽字:__________________________
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