2025年公共衛(wèi)生與管理綜合試題集錦(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于隊(duì)列研究的主要特點(diǎn)？A.由果及因，回顧性觀察B.研究對(duì)象按暴露與否分組C.適用于罕見(jiàn)病研究D.無(wú)法計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度答案：B（隊(duì)列研究是前瞻性觀察，按暴露分組追蹤結(jié)局，可計(jì)算RR；A為病例對(duì)照特點(diǎn)，C為病例對(duì)照優(yōu)勢(shì)，D錯(cuò)誤）2.2023年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目新增的“0-6歲兒童眼保健和視力檢查”服務(wù)，其核心目標(biāo)是？A.降低兒童近視率B.篩查先天性眼疾C.普及眼健康知識(shí)D.建立視力發(fā)育檔案答案：A（根據(jù)《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃》，新增服務(wù)重點(diǎn)是防控兒童青少年近視，D為手段，A為目標(biāo)）3.某地區(qū)突發(fā)不明原因肺炎疫情，72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)50例重癥病例，波及3個(gè)相鄰縣。根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，該事件應(yīng)定為：A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）答案：B（Ⅰ級(jí)為跨省且影響大，Ⅱ級(jí)為跨地市或出現(xiàn)50例以上重癥，Ⅲ級(jí)為10-49例重癥，Ⅳ級(jí)為10例以下）4.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中，成本效果分析（CEA）的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.每質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）的成本B.成本與效果的比率C.凈貨幣效益D.增量成本效果比（ICER）答案：D（CEA主要比較不同方案的增量成本與增量效果，ICER是核心指標(biāo)；A為成本效用分析指標(biāo)）5.分級(jí)診療制度中，“基層首診”的核心機(jī)制是：A.強(qiáng)制患者選擇基層機(jī)構(gòu)B.通過(guò)醫(yī)保支付差異引導(dǎo)C.提升基層診療設(shè)備水平D.限制三級(jí)醫(yī)院門(mén)診量答案：B（分級(jí)診療通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例差異、簽約服務(wù)等經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，非強(qiáng)制）6.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）的核心步驟是：A.收集個(gè)人健康信息B.計(jì)算未來(lái)患病概率C.制定干預(yù)計(jì)劃D.效果跟蹤反饋答案：B（HRA通過(guò)健康信息分析，量化個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)，是后續(xù)干預(yù)的基礎(chǔ)）7.下列哪項(xiàng)不屬于《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出的主要健康指標(biāo)？A.人均預(yù)期壽命79歲B.嬰兒死亡率5‰以下C.重大慢性病過(guò)早死亡率降低30%D.每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)3.0人答案：D（2030年目標(biāo)包括人均預(yù)期壽命79歲，嬰兒死亡率5‰以下，重大慢性病過(guò)早死亡率降30%；每千人口醫(yī)師數(shù)2030年目標(biāo)為3.0，但屬于衛(wèi)生資源指標(biāo)，非核心健康水平指標(biāo)）8.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心內(nèi)容是：A.工作環(huán)境監(jiān)測(cè)B.勞動(dòng)者健康檢查C.職業(yè)病診斷D.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)答案：B（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)健康檢查，是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害的關(guān)鍵）9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核中，“居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用率”指標(biāo)的計(jì)算方法是：A.年度有動(dòng)態(tài)記錄的檔案數(shù)/年末總建檔數(shù)×100%B.年度更新的檔案數(shù)/年初建檔數(shù)×100%C.年度新增建檔數(shù)/轄區(qū)總?cè)丝凇?00%D.年度電子檔案數(shù)/總建檔數(shù)×100%答案：A（動(dòng)態(tài)使用指檔案中有診療、隨訪等記錄，反映檔案的實(shí)際利用價(jià)值）10.衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備的“雙盲”演練指：A.不提前通知時(shí)間和內(nèi)容的演練B.物資儲(chǔ)備點(diǎn)與使用單位互不知情C.演練中不使用真實(shí)物資D.參與人員不了解演練目標(biāo)答案：A（“雙盲”指不預(yù)先告知時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)景，檢驗(yàn)真實(shí)應(yīng)急能力）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵包括：A.服務(wù)項(xiàng)目覆蓋全體居民B.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一C.居民享受服務(wù)的機(jī)會(huì)均等D.財(cái)政投入水平地區(qū)無(wú)差異答案：AC（均等化指機(jī)會(huì)均等、結(jié)果可及，非標(biāo)準(zhǔn)絕對(duì)統(tǒng)一或投入無(wú)差異，B錯(cuò)誤，D錯(cuò)誤）2.慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的核心指標(biāo)包括：A.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%B.居民電子健康檔案建檔率≥90%C.15歲以上人群吸煙率≤20%D.社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率100%答案：ACD（建檔率是基本公衛(wèi)指標(biāo)，示范區(qū)重點(diǎn)關(guān)注管理率、行為危險(xiǎn)因素控制、設(shè)施覆蓋）3.衛(wèi)生人力資源配置的原則包括：A.公平性原則B.需求導(dǎo)向原則C.效率優(yōu)先原則D.區(qū)域平衡原則答案：ABD（衛(wèi)生人力資源配置需兼顧公平與需求，效率是手段，非原則；區(qū)域平衡是公平的體現(xiàn)）4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容包括：A.事件發(fā)生的可能性B.事件的影響范圍C.現(xiàn)有防控能力D.公眾心理承受力答案：ABCD（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需分析可能性、危害程度、應(yīng)對(duì)能力及社會(huì)影響）5.健康管理師在社區(qū)健康促進(jìn)中的核心職責(zé)包括：A.制定個(gè)性化健康干預(yù)方案B.開(kāi)展健康教育講座C.協(xié)調(diào)醫(yī)療資源對(duì)接D.參與公共衛(wèi)生事件處置答案：ABC（健康管理師側(cè)重個(gè)體與群體健康管理，公共衛(wèi)生事件處置主要由疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述我國(guó)分級(jí)診療制度的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”支撐機(jī)制。答案：分級(jí)診療需醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同改革：①醫(yī)療方面，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層能力，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制；②醫(yī)保方面，實(shí)行差異化報(bào)銷(xiāo)比例（基層報(bào)銷(xiāo)比例高于上級(jí)醫(yī)院），推行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革；③醫(yī)藥方面，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)上下級(jí)機(jī)構(gòu)用藥銜接，確?；鶎铀幤饭?yīng)與上級(jí)醫(yī)院目錄一致，減少患者因缺藥向上轉(zhuǎn)診。2.列舉5項(xiàng)評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，并說(shuō)明其意義。答案：①高血壓患者規(guī)范管理率（反映慢性病管理的規(guī)范性和連續(xù)性）；②0-6歲兒童健康管理率（衡量?jī)和＝》?wù)覆蓋情況）；③老年人健康體檢完成率（評(píng)估重點(diǎn)人群健康干預(yù)的落實(shí)程度）；④家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約率（體現(xiàn)簽約服務(wù)的實(shí)際效果）；⑤門(mén)診次均費(fèi)用（控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，反映服務(wù)經(jīng)濟(jì)性）。3.簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件。答案：需同時(shí)滿足：①事件危害已消除（無(wú)新發(fā)病例或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)連續(xù)多日陰性）；②末例病例經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新發(fā)病例；③現(xiàn)場(chǎng)處置措施已落實(shí)到位（如密切接觸者已解除隔離、環(huán)境消殺達(dá)標(biāo)）；④專(zhuān)家評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)可控，衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)終止。4.對(duì)比分析健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（HRA）與疾病監(jiān)測(cè)的區(qū)別。答案：①目的不同：HRA是預(yù)測(cè)個(gè)體未來(lái)患病風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)干預(yù)；疾病監(jiān)測(cè)是追蹤群體疾病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)，為公共衛(wèi)生決策提供依據(jù)。②對(duì)象不同：HRA以個(gè)體為單位；疾病監(jiān)測(cè)以群體為對(duì)象。③方法不同：HRA通過(guò)問(wèn)卷、體檢等收集個(gè)體信息，運(yùn)用模型計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)；疾病監(jiān)測(cè)通過(guò)常規(guī)報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等收集群體數(shù)據(jù)，分析時(shí)間、空間、人群分布。④應(yīng)用場(chǎng)景不同：HRA用于健康管理、個(gè)性化干預(yù)；疾病監(jiān)測(cè)用于疫情預(yù)警、防控策略制定。5.說(shuō)明衛(wèi)生政策分析中“利益相關(guān)者分析”的主要步驟。答案：①識(shí)別利益相關(guān)者（如政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、藥企、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）；②分析各主體的利益訴求（政府關(guān)注公平與效率，患者關(guān)注可及性，藥企關(guān)注利潤(rùn)）；③評(píng)估其影響力（政府有決策力，患者群體大但分散）；④判斷利益沖突點(diǎn)（如控費(fèi)與藥企盈利的矛盾）；⑤提出協(xié)調(diào)策略（如通過(guò)醫(yī)保談判平衡各方利益）。四、案例分析題（共25分）案例：2024年某縣開(kāi)展基層衛(wèi)生服務(wù)能力調(diào)研，數(shù)據(jù)顯示：①縣人民醫(yī)院年門(mén)診量120萬(wàn)人次，其中30%為高血壓、糖尿病等慢性病復(fù)診；②全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，8個(gè)無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，僅配備助理醫(yī)師；③家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約率僅42%，居民反映“簽約后很少見(jiàn)到醫(yī)生”；④村衛(wèi)生室基本藥物配備率65%，常用降壓藥、降糖藥時(shí)常斷供。問(wèn)題1：分析該縣基層衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問(wèn)題（8分）答案：①分級(jí)診療失衡：縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)大量慢性病復(fù)診，基層首診未落實(shí)；②人才短缺：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師缺口大，服務(wù)能力不足；③簽約服務(wù)流于形式：履約率低，家庭醫(yī)生未提供實(shí)質(zhì)健康管理；④藥品供應(yīng)保障薄弱：村衛(wèi)生室基本藥物配備率低，常用藥斷供影響患者治療連續(xù)性。問(wèn)題2：提出針對(duì)性改進(jìn)措施（17分）答案：①推進(jìn)分級(jí)診療落地：在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立慢性病聯(lián)合門(mén)診，與基層機(jī)構(gòu)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確高血壓、糖尿病穩(wěn)定期患者由基層管理，醫(yī)保對(duì)基層轉(zhuǎn)診患者提高報(bào)銷(xiāo)比例5-10%；②加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：實(shí)施“縣管鄉(xiāng)用”人才計(jì)劃，縣醫(yī)院醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診（每周至少2天）；開(kāi)展基層醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)（重點(diǎn)培訓(xùn)慢性病管理、急診急救）；落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資傾斜政策（績(jī)效水平不低于縣級(jí)醫(yī)院80%）；③規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組建“1+1+1”簽約團(tuán)隊(duì)（1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生+1名村醫(yī)+1名護(hù)士），制定簽約服務(wù)包（包含每月1次電話隨訪、每季度1次面對(duì)面隨訪）；建立履約考核機(jī)制（將履約率與機(jī)構(gòu)績(jī)效、個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤）；④強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障：推行“縣鄉(xiāng)村一體化”藥品配送體系，由縣醫(yī)院藥庫(kù)統(tǒng)一采購(gòu)、配送，確保村衛(wèi)生室基本藥物配備率達(dá)90%以上；建立短缺藥品預(yù)警機(jī)制（村醫(yī)每周上報(bào)藥品庫(kù)存，縣級(jí)平臺(tái)動(dòng)態(tài)調(diào)配）。案例：某電子制造企業(yè)近3年報(bào)告3例職業(yè)性噪聲聾、5例苯中毒。企業(yè)設(shè)有職業(yè)健康科，但僅配備1名兼職人員；車(chē)間噪聲檢測(cè)顯示85dB（A）以上區(qū)域占比40%，苯濃度超標(biāo)點(diǎn)占25%；工人防護(hù)用品佩戴率不足60%，崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)僅2小時(shí)。問(wèn)題1：識(shí)別該企業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)的主要來(lái)源（7分）答案：①物理因素：車(chē)間噪聲超標(biāo)（85dB（A）以上區(qū)域占比高）；②化學(xué)因素：苯濃度超標(biāo)；③管理因素：職業(yè)健康科人員兼職，管理力量薄弱；④防護(hù)措施：個(gè)人防護(hù)用品佩戴率低；⑤培訓(xùn)不足：崗前培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)未達(dá)國(guó)家要求（≥8學(xué)時(shí)）。問(wèn)題2：設(shè)計(jì)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案（18分）答案：①工程控制：對(duì)噪聲超標(biāo)車(chē)間安裝隔音屏障，更換低噪聲設(shè)備（目標(biāo)將85dB（A）以上區(qū)域占比降至10%以下）；對(duì)苯作業(yè)區(qū)域進(jìn)行密閉化改造，安裝通風(fēng)排毒裝置（苯濃度達(dá)標(biāo)率提升至100%）。②管理強(qiáng)化：設(shè)立獨(dú)立職業(yè)健康管理部門(mén)，配備2名專(zhuān)職管理人員（持職業(yè)健康管理師證）；建立“企業(yè)-車(chē)間-班組”三級(jí)監(jiān)測(cè)體系（企業(yè)每月檢測(cè)，車(chē)間每周自查，班組每日巡查）。③防護(hù)與培訓(xùn)：免費(fèi)發(fā)放符合標(biāo)準(zhǔn)的防噪耳塞（NRR≥25dB）、防苯口罩（防毒等級(jí)≥KN95），制定“未佩戴不得上崗”制度（違規(guī)者扣