2025年醫(yī)院MICU病人突發(fā)呼吸心跳驟停應(yīng)急演練腳本(2)角色分配1.責(zé)任護(hù)士A：負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作，最先發(fā)現(xiàn)患者病情變化。2.責(zé)任護(hù)士B：協(xié)助責(zé)任護(hù)士A進(jìn)行搶救操作，負(fù)責(zé)通知醫(yī)生等工作。3.值班醫(yī)生：負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行診斷和下達(dá)搶救醫(yī)囑。4.麻醉醫(yī)生：協(xié)助進(jìn)行氣道管理。5.護(hù)士長：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)搶救工作，監(jiān)督搶救流程。6.護(hù)理實習(xí)生：在帶教老師指導(dǎo)下參與部分簡單操作。7.家屬：患者家屬，在演練中表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒。場景一：發(fā)現(xiàn)病情變化時間：上午10:00地點：MICU病房責(zé)任護(hù)士A正在病房內(nèi)為患者進(jìn)行日常護(hù)理，觀察患者生命體征。患者為65歲男性，因重癥肺炎入住MICU，目前使用呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測。責(zé)任護(hù)士A（輕聲詢問患者）：大爺，感覺今天怎么樣??？患者（微弱回應(yīng)）：有點……難受……責(zé)任護(hù)士A立即查看心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)患者心率突然下降，血壓也開始降低，呼吸變得急促且微弱。責(zé)任護(hù)士A（大聲呼喊）：護(hù)士B，快過來，患者情況不對！責(zé)任護(hù)士B迅速趕到病房。責(zé)任護(hù)士A（焦急地）：你看，心率和血壓都在下降，趕緊通知值班醫(yī)生！責(zé)任護(hù)士B（立即拿出對講機(jī)）：醫(yī)生，1床患者生命體征急劇變化，心率下降，血壓不穩(wěn)，請速來病房！場景二：醫(yī)生到場評估時間：上午10:02地點：MICU病房值班醫(yī)生迅速趕到病房，快速查看患者情況，檢查患者意識、瞳孔等。值班醫(yī)生（一邊檢查一邊詢問）：患者之前情況怎么樣？責(zé)任護(hù)士A（緊張地匯報）：患者一直使用呼吸機(jī)輔助呼吸，剛才還說有點難受，然后就出現(xiàn)心率和血壓下降了。值班醫(yī)生（判斷）：目前患者意識模糊，心率持續(xù)下降，血壓偏低，馬上準(zhǔn)備搶救！場景三：啟動搶救流程時間：上午10:03地點：MICU病房責(zé)任護(hù)士A和B立即按照值班醫(yī)生的指示進(jìn)行搶救操作。責(zé)任護(hù)士A（迅速連接除顫儀）：準(zhǔn)備除顫！責(zé)任護(hù)士B（抽取腎上腺素）：腎上腺素1mg，準(zhǔn)備靜脈注射！值班醫(yī)生（下達(dá)醫(yī)囑）：立即進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率至少100次/分鐘，深度至少5厘米！護(hù)理實習(xí)生在責(zé)任護(hù)士A的指導(dǎo)下開始進(jìn)行胸外心臟按壓。責(zé)任護(hù)士A（大聲指導(dǎo)）：注意按壓姿勢和頻率，保持節(jié)奏！此時，患者突然出現(xiàn)呼吸停止，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動。值班醫(yī)生（果斷下令）：立即除顫，200焦耳！責(zé)任護(hù)士A迅速充電，準(zhǔn)確將除顫電極板放置在患者胸部，進(jìn)行除顫。除顫后，繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。責(zé)任護(hù)士B（匯報）：已靜脈注射腎上腺素1mg。值班醫(yī)生（觀察患者情況）：繼續(xù)監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備再次除顫！場景四：氣道管理時間：上午10:05地點：MICU病房患者呼吸仍未恢復(fù)，值班醫(yī)生意識到氣道管理的重要性。值班醫(yī)生（呼叫）：快請麻醉醫(yī)生過來協(xié)助氣道管理！責(zé)任護(hù)士B（通過對講機(jī)呼叫）：麻醉醫(yī)生，1床患者呼吸停止，需要緊急氣道管理，請速來！與此同時，責(zé)任護(hù)士A和護(hù)理實習(xí)生繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。幾分鐘后，麻醉醫(yī)生趕到病房。麻醉醫(yī)生（快速評估）：準(zhǔn)備氣管插管。責(zé)任護(hù)士B迅速準(zhǔn)備好氣管插管所需的物品。麻醉醫(yī)生熟練地進(jìn)行氣管插管操作，成功建立人工氣道，連接呼吸機(jī)。麻醉醫(yī)生（調(diào)整參數(shù)）：設(shè)置好呼吸機(jī)參數(shù)，保證有效通氣。值班醫(yī)生（觀察患者情況）：密切觀察患者氧飽和度和生命體征變化。場景五：持續(xù)搶救與用藥調(diào)整時間：上午10:10地點：MICU病房經(jīng)過一段時間的搶救，患者心率仍未恢復(fù)正常，血壓也不穩(wěn)定。值班醫(yī)生（思考后下達(dá)醫(yī)囑）：再靜脈注射腎上腺素1mg，同時給予胺碘酮300mg靜脈推注，以穩(wěn)定心律。責(zé)任護(hù)士B迅速執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確抽取藥物進(jìn)行注射。責(zé)任護(hù)士A（持續(xù)監(jiān)測生命體征）：醫(yī)生，患者心率還是很低，血壓也上不來。值班醫(yī)生（冷靜分析）：加大多巴胺劑量，持續(xù)靜脈泵入，提升血壓。責(zé)任護(hù)士B調(diào)整多巴胺泵入速度。護(hù)士長此時趕到病房，了解搶救情況。護(hù)士長（統(tǒng)籌協(xié)調(diào)）：大家按照流程繼續(xù)搶救，注意各項操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。記錄好每一個搶救步驟和用藥時間。護(hù)理實習(xí)生在責(zé)任護(hù)士A的指導(dǎo)下，認(rèn)真記錄搶救過程中的各項數(shù)據(jù)和操作時間。場景六：家屬溝通時間：上午10:15地點：MICU病房外家屬等候區(qū)患者家屬在病房外焦急地等待，情緒十分緊張。護(hù)士長走出病房，來到家屬等候區(qū)。護(hù)士長（輕聲安撫）：家屬您好，目前患者情況非常危急，我們正在全力搶救。請您先冷靜一下，相信我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。家屬（情緒激動）：醫(yī)生，我父親怎么樣了？一定要救救他啊！護(hù)士長（耐心解釋）：我們已經(jīng)采取了一系列的搶救措施，包括胸外心臟按壓、除顫、藥物治療和氣道管理等。現(xiàn)在還在持續(xù)觀察患者的反應(yīng)，您先在這邊稍等一下，有最新情況我會及時告訴您。家屬（焦慮地）：好的，醫(yī)生，拜托你們了。護(hù)士長回到病房，繼續(xù)關(guān)注搶救進(jìn)展。場景七：病情反復(fù)與進(jìn)一步處理時間：上午10:20地點：MICU病房在搶救過程中，患者病情出現(xiàn)反復(fù)，再次出現(xiàn)心室顫動。值班醫(yī)生（果斷下令）：立即再次除顫，300焦耳！責(zé)任護(hù)士A迅速充電除顫。除顫后，患者心率仍未恢復(fù)穩(wěn)定。值班醫(yī)生（與麻醉醫(yī)生討論）：考慮患者目前情況，是否需要進(jìn)行體外膜肺氧合（ECMO）支持？麻醉醫(yī)生（評估后）：可以考慮，但需要進(jìn)一步評估患者的身體狀況和凝血功能等指標(biāo)。值班醫(yī)生（指示）：立即進(jìn)行相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能等，同時準(zhǔn)備ECMO設(shè)備。責(zé)任護(hù)士B迅速安排護(hù)理實習(xí)生采集血標(biāo)本送檢，并聯(lián)系設(shè)備科準(zhǔn)備ECMO設(shè)備。場景八：ECMO準(zhǔn)備與啟用時間：上午10:30地點：MICU病房檢查結(jié)果陸續(xù)回報，值班醫(yī)生綜合評估后決定啟用ECMO。責(zé)任護(hù)士A和B協(xié)助麻醉醫(yī)生和值班醫(yī)生進(jìn)行ECMO置管操作。責(zé)任護(hù)士A（準(zhǔn)備相關(guān)物品）：準(zhǔn)備好ECMO套件、局部麻醉藥等。責(zé)任護(hù)士B（協(xié)助消毒鋪巾）：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。在大家的密切配合下，成功完成ECMO置管，并啟動ECMO設(shè)備。值班醫(yī)生（觀察ECMO運(yùn)行情況）：密切觀察ECMO參數(shù)和患者生命體征變化。隨著ECMO的運(yùn)行，患者的生命體征逐漸出現(xiàn)一些改善跡象。場景九：搶救成功與后續(xù)處理時間：上午10:45地點：MICU病房經(jīng)過近45分鐘的全力搶救，患者心率逐漸恢復(fù)正常，血壓穩(wěn)定，自主呼吸也有所恢復(fù)。值班醫(yī)生（欣慰地）：搶救成功，繼續(xù)密切觀察患者生命體征和各項指標(biāo)變化。責(zé)任護(hù)士A和B松了一口氣，但仍不敢懈怠，繼續(xù)進(jìn)行各項護(hù)理操作。護(hù)士長再次來到家屬等候區(qū)。護(hù)士長（面帶微笑）：家屬您好，經(jīng)過我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的全力搶救，患者目前情況已經(jīng)穩(wěn)定下來了，生命體征恢復(fù)正常。家屬（激動地）：太感謝你們了，醫(yī)生，你們真是救了我父親一命！護(hù)士長（安慰）：這是我們應(yīng)該做的，不過患者目前還需要在MICU繼續(xù)觀察和治療，后續(xù)我們會根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定進(jìn)一步的治療方案。在接下來的時間里，責(zé)任護(hù)