2025年血液透析應(yīng)急預(yù)案演練腳本角色：1.護(hù)士A：負(fù)責(zé)血液透析操作和患者基本護(hù)理觀察。2.護(hù)士B：協(xié)助護(hù)士A進(jìn)行透析操作，在突發(fā)情況時(shí)執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急措施。3.醫(yī)生：負(fù)責(zé)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷和下達(dá)治療指令。4.患者：正在接受血液透析治療。場(chǎng)景一：血液透析開始時(shí)間：上午9:00地點(diǎn)：血液透析室（護(hù)士A和護(hù)士B在透析室準(zhǔn)備透析設(shè)備，患者躺在病床上，醫(yī)生在一旁進(jìn)行簡(jiǎn)單的術(shù)前評(píng)估。）醫(yī)生：（檢查患者的血管通路情況）血管通路情況還不錯(cuò)，今天透析過程應(yīng)該會(huì)比較順利?；颊?，透析過程中有任何不舒服一定要及時(shí)告訴我們?；颊撸汉玫模t(yī)生，我知道了。護(hù)士A：（將透析管路與患者血管通路連接，開始設(shè)定透析參數(shù)）我們開始透析了，您放松點(diǎn)，有什么感覺隨時(shí)跟我說。護(hù)士B：（在一旁協(xié)助，檢查設(shè)備運(yùn)行情況）各項(xiàng)參數(shù)都正常，透析開始。（透析進(jìn)行了約30分鐘，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈的癥狀。）場(chǎng)景二：低血壓突發(fā)時(shí)間：上午9:30地點(diǎn)：血液透析室患者：（虛弱地）護(hù)士，我有點(diǎn)頭暈，難受。護(hù)士A：（立刻停止超濾，降低血流量，快速測(cè)量患者血壓）血壓80/50mmHg，患者出現(xiàn)低血壓了。護(hù)士B，馬上給患者取平臥位，抬高下肢。護(hù)士B：（迅速協(xié)助患者調(diào)整體位）好的，已經(jīng)放平患者，抬高下肢了。護(hù)士A：（給患者吸氧）先吸上氧，密切觀察患者的呼吸和血氧飽和度。醫(yī)生：（快速趕到患者床邊）情況怎么樣？護(hù)士A：患者透析約30分鐘后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白，血壓80/50mmHg，考慮是低血壓。醫(yī)生：（查看患者情況）先快速輸注生理鹽水200ml，同時(shí)減慢血流量到150ml/min。護(hù)士B：（迅速去準(zhǔn)備生理鹽水并進(jìn)行輸注操作）生理鹽水準(zhǔn)備好，開始輸注。護(hù)士A：（調(diào)整血流量）血流量已減慢到150ml/min。（經(jīng)過15分鐘的處理，患者癥狀有所緩解。）護(hù)士A：（再次測(cè)量患者血壓）血壓升到95/60mmHg了，患者頭暈癥狀也減輕了。醫(yī)生：（繼續(xù)觀察患者）密切觀察血壓變化，先不要著急恢復(fù)超濾和原血流量，再觀察一段時(shí)間。場(chǎng)景三：管路破裂出血時(shí)間：上午10:30地點(diǎn)：血液透析室（透析繼續(xù)進(jìn)行，突然，透析管路發(fā)生破裂，血液噴濺出來。）護(hù)士A：（大喊）不好，管路破裂出血了！護(hù)士B，快拿止血鉗和紗布過來！護(hù)士B：（迅速跑到治療車旁拿取止血鉗和紗布）來了！護(hù)士A：（迅速用止血鉗夾住破裂處的兩端，用紗布按壓止血）先把出血控制住。醫(yī)生：（趕到現(xiàn)場(chǎng)）先停止血泵，防止繼續(xù)出血。評(píng)估一下患者的失血情況。護(hù)士B：（停止血泵，觀察患者面色）患者面色有點(diǎn)蒼白，估計(jì)失血約200ml。醫(yī)生：（思考后）目前患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)，先更換透析管路。護(hù)士A，你去準(zhǔn)備新的透析管路。護(hù)士B，給患者監(jiān)測(cè)生命體征，繼續(xù)觀察出血情況。護(hù)士A：（快速去準(zhǔn)備新的透析管路）好的，我馬上回來。護(hù)士B：（持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征）血壓100/65mmHg，心率90次/分。出血已經(jīng)止住了。（護(hù)士A拿著新的透析管路回來。）護(hù)士A：（迅速連接新的透析管路）新的透析管路準(zhǔn)備好，開始預(yù)沖。醫(yī)生：（指導(dǎo)操作）預(yù)沖要嚴(yán)格按照流程，確保管路內(nèi)無氣泡。護(hù)士A：（完成預(yù)沖）預(yù)沖完畢，可以重新連接患者。醫(yī)生：（點(diǎn)頭）小心操作，連接上后密切觀察患者情況。護(hù)士A：（小心地將新的透析管路與患者血管通路連接）連接好了，啟動(dòng)血泵，開始繼續(xù)透析。護(hù)士B：（持續(xù)觀察患者和透析設(shè)備）一切正常，繼續(xù)監(jiān)測(cè)中。場(chǎng)景四：空氣栓塞預(yù)警時(shí)間：上午11:00地點(diǎn)：血液透析室（護(hù)士B在巡視時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)透析管路中有少量空氣。）護(hù)士B：（緊張地）護(hù)士A，透析管路里有空氣！護(hù)士A：（立刻停止血泵）先停止血泵，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入患者體內(nèi)。醫(yī)生，這邊管路里發(fā)現(xiàn)有空氣。醫(yī)生：（快速趕到）不要慌張，先判斷空氣量。護(hù)士A：（仔細(xì)觀察）估計(jì)空氣量約2ml。醫(yī)生：（下達(dá)指令）馬上讓患者左側(cè)臥位，頭低腳高，使空氣積聚在右心房的頂部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈。護(hù)士B：（迅速協(xié)助患者調(diào)整體位）已經(jīng)調(diào)整好體位了。醫(yī)生：（繼續(xù)指揮）給予高流量吸氧，密切觀察患者的呼吸、心率和血氧飽和度。護(hù)士A：（給患者接上高流量吸氧裝置）高流量吸氧已開始。護(hù)士B：（持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征）心率95次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度98%。目前患者沒有明顯不適癥狀。醫(yī)生：（思考后）繼續(xù)觀察，同時(shí)用注射器盡可能抽出管路內(nèi)的空氣。護(hù)士A：（小心地用注射器抽取管路內(nèi)空氣）空氣已經(jīng)基本抽出。醫(yī)生：（再次檢查）確認(rèn)空氣已抽出，在保證無空氣殘留的情況下，可以重新啟動(dòng)血泵。護(hù)士A：（仔細(xì)檢查后）確認(rèn)無空氣殘留，啟動(dòng)血泵，繼續(xù)透析。護(hù)士B：（繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者情況）患者生命體征平穩(wěn)，透析繼續(xù)正常進(jìn)行。場(chǎng)景五：透析器破膜時(shí)間：中午12:00地點(diǎn)：血液透析室（透析過程中，護(hù)士A發(fā)現(xiàn)透析器出現(xiàn)破膜現(xiàn)象，透析液中出現(xiàn)血液。）護(hù)士A：（警覺地）不好，透析器破膜了！護(hù)士B，馬上關(guān)閉動(dòng)脈血路管夾子，停止血泵。護(hù)士B：（迅速執(zhí)行操作）動(dòng)脈血路管夾子已關(guān)閉，血泵已停止。醫(yī)生：（趕到現(xiàn)場(chǎng)）先評(píng)估患者的情況，同時(shí)檢查破膜的程度。護(hù)士A：（觀察患者）患者目前沒有不適癥狀。透析器破膜，透析液中有少量血液。醫(yī)生：（判斷后）立即更換透析器。護(hù)士A，你去準(zhǔn)備新的透析器。護(hù)士B，留取患者的血液標(biāo)本做感染指標(biāo)檢測(cè)。護(hù)士A：（快速去準(zhǔn)備新的透析器）好的，我這就去。護(hù)士B：（采集患者血液標(biāo)本）血液標(biāo)本已留取，馬上送去檢驗(yàn)。（護(hù)士A拿著新的透析器回來。）護(hù)士A：（開始更換透析器）新的透析器準(zhǔn)備好，開始預(yù)沖。醫(yī)生：（指導(dǎo)操作）預(yù)沖要充分，確保透析器內(nèi)無殘留物質(zhì)。護(hù)士A：（完成預(yù)沖）預(yù)沖完畢，可以連接患者。醫(yī)生：（點(diǎn)頭）連接時(shí)注意無菌操作，連接好后觀察患者反應(yīng)。護(hù)士A：（小心地連接透析器和管路）連接好了，啟動(dòng)血泵，繼續(xù)透析。護(hù)士B：（回來后繼續(xù)觀察患者）患者生命體征平穩(wěn)，透析恢復(fù)正常。場(chǎng)景六：停電突發(fā)時(shí)間：下午1:00地點(diǎn)：血液透析室（突然，透析室停電，所有設(shè)備停止運(yùn)行。）護(hù)士A：（大喊）停電了，大家不要慌！護(hù)士B，馬上關(guān)閉透析機(jī)的電源開關(guān)，防止來電時(shí)設(shè)備受損。護(hù)士B：（迅速關(guān)閉電源開關(guān)）電源開關(guān)已關(guān)閉。醫(yī)生：（趕到）啟動(dòng)應(yīng)急照明設(shè)備，同時(shí)評(píng)估患者情況。護(hù)士A：（打開應(yīng)急燈）應(yīng)急照明已開啟。患者目前生命體征平穩(wěn)，但是血液在管路中會(huì)有凝固風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生：（思考后）準(zhǔn)備手搖血泵，手動(dòng)維持血液流動(dòng)，避免血液凝固。護(hù)士B：（快速去拿手搖血泵）手搖血泵拿來了。護(hù)士A：（開始操作手搖血泵）開始手動(dòng)維持血液流動(dòng)。醫(yī)生：（安排）護(hù)士B，聯(lián)系后勤部門，詢問停電原因和預(yù)計(jì)恢復(fù)供電時(shí)間。護(hù)士B：（撥打后勤電話）喂，后勤嗎？我們透析室停電了，請(qǐng)問是什么原因，大概多久能恢復(fù)供電？（聽電話后）后勤說正在排查原因，預(yù)計(jì)30分鐘內(nèi)恢復(fù)供電。醫(yī)生：（考慮后）密切觀察患者情況，繼續(xù)手動(dòng)維持血液流動(dòng)，30分鐘內(nèi)應(yīng)該問題不大。（在大家的緊張操作和密切觀察下，20分鐘后，來電了。）護(hù)士A：（興奮地）來電了！醫(yī)生：（指揮）先檢查透析設(shè)備是否正常，再啟動(dòng)透析機(jī)。護(hù)士A：（檢查設(shè)備）設(shè)備外觀無損壞，準(zhǔn)備啟動(dòng)透析機(jī)。（護(hù)士A啟動(dòng)透析機(jī)，調(diào)整參數(shù)，繼續(xù)進(jìn)行透析。）護(hù)士B：（繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者情況）患者生命體征平穩(wěn)，透析重新正常進(jìn)行。場(chǎng)景七：透析結(jié)束時(shí)間：下午3:00地點(diǎn)：血液透析室（透析順利完成，護(hù)士A和護(hù)士B進(jìn)行收尾工作。）護(hù)士A：（緩慢回血，拔出穿刺針，壓迫止血）透析結(jié)束了，您今天透析過程中經(jīng)歷了一些突發(fā)情況，但都處理得很及時(shí)，恢復(fù)得也不錯(cuò)。患者：（感激地）謝謝你們，你們