2025年輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)術(shù)后護(hù)理輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一，當(dāng)結(jié)石無法自行排出時，碎石手術(shù)是常用的治療方法。術(shù)后科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要，以下將從多個方面詳細(xì)闡述內(nèi)容。病情觀察術(shù)后密切觀察患者的生命體征是護(hù)理的基礎(chǔ)工作。持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，每30分鐘至1小時記錄一次，直至生命體征平穩(wěn)。體溫的變化是反映患者術(shù)后是否感染的重要指標(biāo)之一。若體溫超過38.5℃，可能提示有感染存在，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合進(jìn)行血常規(guī)等相關(guān)檢查，以明確感染原因，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫處理。血壓的波動也需要重點(diǎn)關(guān)注。術(shù)后患者可能因疼痛、失血等原因出現(xiàn)血壓異常。若血壓持續(xù)低于正常范圍，可能是失血過多或血容量不足，要及時檢查傷口有無出血，評估患者的液體出入量，必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等治療；若血壓過高，則可能與患者緊張、疼痛等因素有關(guān)，需安撫患者情緒，適當(dāng)給予止痛藥物，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物的使用。心率和呼吸的變化同樣不容忽視。心率過快可能是疼痛、發(fā)熱、血容量不足等原因引起，呼吸異?？赡芘c麻醉未完全清醒、肺部并發(fā)癥等有關(guān)。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施。除了生命體征，還要密切觀察患者的腹部癥狀和體征。了解患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等情況。若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，可能是碎石后結(jié)石移動刺激輸尿管或引起了穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行腹部超聲、CT等檢查，以明確病因并進(jìn)行處理。腹脹可能與術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)有關(guān)，可指導(dǎo)患者早期床上活動，促進(jìn)胃腸蠕動，必要時遵醫(yī)囑給予促進(jìn)胃腸動力的藥物。觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)也是術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。術(shù)后患者的尿液可能會出現(xiàn)短暫的血尿，這是由于碎石過程中對輸尿管黏膜的損傷所致，一般為淡紅色，且會隨著時間逐漸減輕。若尿液呈鮮紅色，且伴有血塊，可能提示有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予止血藥物治療，必要時進(jìn)行膀胱沖洗，以防止血塊堵塞尿路。同時，準(zhǔn)確記錄患者的尿量，若尿量過少，可能是腎功能受損或尿路梗阻，要及時進(jìn)行相關(guān)檢查和處理。管道護(hù)理對于接受輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)的患者，可能會留置導(dǎo)尿管和輸尿管支架管等引流管道，做好管道護(hù)理對于預(yù)防感染、保證引流通暢至關(guān)重要。導(dǎo)尿管護(hù)理方面，要保持導(dǎo)尿管的通暢，避免扭曲、受壓和打折。定期檢查導(dǎo)尿管的固定情況，防止導(dǎo)尿管脫出。每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，保持尿道口清潔，防止細(xì)菌滋生。觀察尿液的引流情況，若發(fā)現(xiàn)尿液中有絮狀物或沉淀物，可能提示有感染或尿路結(jié)石殘留，應(yīng)及時進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并根據(jù)情況遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗。一般情況下，導(dǎo)尿管留置時間根據(jù)患者的具體情況而定，通常為1-3天。在拔除導(dǎo)尿管前，可進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，夾閉導(dǎo)尿管，每2-3小時開放一次，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。拔除導(dǎo)尿管后，要鼓勵患者多飲水，自行排尿，并觀察患者排尿時有無尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀。輸尿管支架管的護(hù)理也不容忽視。輸尿管支架管一般在術(shù)后留置1-3個月，其主要作用是支撐輸尿管，防止輸尿管狹窄，促進(jìn)結(jié)石碎片的排出。患者可能會出現(xiàn)腰部酸脹、血尿、尿頻等不適癥狀，這是由于支架管刺激輸尿管黏膜引起的，一般屬于正?，F(xiàn)象。護(hù)理人員要向患者解釋這些癥狀的原因，消除患者的顧慮。告知患者在留置輸尿管支架管期間要避免劇烈活動，如跑步、跳繩等，以免支架管移位。同時，要注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔。定期復(fù)查，觀察支架管的位置和結(jié)石排出情況。在支架管拔除前，要進(jìn)行相關(guān)檢查，如腹部平片、超聲等，以確定支架管的位置和結(jié)石是否排凈。飲食護(hù)理術(shù)后合理的飲食對于患者的康復(fù)具有重要意義。在患者麻醉清醒后，若無惡心、嘔吐等不適癥狀，可先給予少量溫水或米湯，觀察患者有無腹脹、腹痛等情況。若患者無不適，可逐漸過渡到流食、半流食，如米粥、面條等。增加水分?jǐn)z入是術(shù)后飲食護(hù)理的關(guān)鍵。鼓勵患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000-3000ml以上，以增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，促進(jìn)結(jié)石碎片的排出。可以讓患者分多次飲水，避免一次性大量飲水引起腹脹。同時，要告知患者飲水的重要性，提高患者的依從性。根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。對于草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)限制草酸的攝入，避免食用菠菜、芹菜、巧克力、濃茶等富含草酸的食物；對于尿酸結(jié)石患者，要減少高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等，同時可適當(dāng)堿化尿液，可遵醫(yī)囑口服碳酸氫鈉片。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等食物，保持大便通暢，避免因便秘增加腹壓，影響輸尿管的恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛是患者常見的不適癥狀之一，有效的疼痛護(hù)理可以提高患者的舒適度，促進(jìn)患者的康復(fù)。護(hù)理人員要及時評估患者的疼痛程度，可采用視覺模擬評分法（VAS）等方法進(jìn)行評估。對于輕度疼痛的患者，可通過心理護(hù)理和物理方法緩解疼痛。與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵，分散患者的注意力，如聽音樂、看電影等。也可采用熱敷、按摩等物理方法，緩解患者的疼痛。對于中度疼痛的患者，可遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，以減輕疼痛。在用藥過程中，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等。若患者疼痛劇烈，使用非甾體類抗炎藥效果不佳，可遵醫(yī)囑給予阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等。但要嚴(yán)格掌握藥物的劑量和使用時間，避免成癮。同時，要密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征，防止出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)。活動指導(dǎo)術(shù)后早期活動對于促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要作用。在患者麻醉清醒后，可協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身活動，每2小時翻身一次，以防止壓瘡的發(fā)生。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，促進(jìn)肺部氣體交換，預(yù)防肺部并發(fā)癥。術(shù)后第1天，可根據(jù)患者的情況，協(xié)助患者坐起或床邊站立，逐漸增加活動量。但要注意活動的強(qiáng)度和時間，避免過度勞累。在患者活動過程中，要密切觀察患者的生命體征和有無頭暈、心慌等不適癥狀，如有異常，應(yīng)立即停止活動，并采取相應(yīng)的措施。一般情況下，術(shù)后2-3天患者可在室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖邉?。隨著身體的恢復(fù)，可逐漸增加活動量，如散步、上下樓梯等。但在留置輸尿管支架管期間，要避免劇烈活動，防止支架管移位。心理護(hù)理輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)患者術(shù)后可能會出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等心理問題，擔(dān)心手術(shù)效果、結(jié)石復(fù)發(fā)等情況。護(hù)理人員要主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和支持。向患者介紹手術(shù)的過程和效果，告知患者大多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，消除患者的顧慮。同時，向患者講解結(jié)石的形成原因、預(yù)防方法等知識，提高患者的自我保健意識，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。對于心理問題較為嚴(yán)重的患者，可請心理醫(yī)生進(jìn)行會診，給予專業(yè)的心理疏導(dǎo)和治療。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理雖然輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)是一種相對安全的治療方法，但仍可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如感染、出血、輸尿管穿孔等，護(hù)理人員要密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理。感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。護(hù)理人員要密切觀察患者的體溫和尿液情況，定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。若發(fā)現(xiàn)患者有感染跡象，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并做好發(fā)熱護(hù)理。出血也是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為血尿、腹痛等癥狀。若患者出現(xiàn)少量血尿，可通過多飲水、臥床休息等方法緩解；若血尿嚴(yán)重，伴有血塊，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予止血藥物治療，必要時進(jìn)行膀胱沖洗或手術(shù)止血。輸尿管穿孔是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者可能會出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。若懷疑患者有輸尿管穿孔，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行腹部超聲、CT等檢查，明確診斷，并根據(jù)情況進(jìn)行保守治療或手術(shù)修復(fù)。出院指導(dǎo)在患者出院前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括飲食、活動、用藥、復(fù)查等方面。飲食方面，告知患者繼續(xù)保持多飲水的習(xí)慣，每日飲水量不少于2000ml。根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用易形成結(jié)石的食物?；顒臃矫?，指導(dǎo)患者逐漸增加活動量，但要避免劇烈活動。在留置輸尿管支架管期間，避免重體力勞動和性生活。用藥方面，向患者詳細(xì)介紹藥物的名稱、劑量、用法、注意事項等，確保患者正確用藥。告知患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。復(fù)查方面，囑咐患者按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，一般術(shù)后1周、1個月、3個月