鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院春季傳染病培訓試題及答案一、單選題1.下列哪種傳染病不屬于我國法定乙類傳染??？（）A.麻疹B.手足口病C.流行性感冒D.猩紅熱答案：C。解析：流行性感冒屬于丙類傳染病，麻疹、手足口病、猩紅熱均為乙類傳染病。2.流行性腮腺炎的主要傳播途徑是（）A.空氣飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：A。解析：流行性腮腺炎主要通過空氣飛沫傳播，病毒存在于患者唾液中，隨飛沫傳播給他人。3.水痘的隔離期是（）A.發(fā)熱消退后1周B.皰疹結痂后1周C.全部皰疹結痂D.皰疹消退1周答案：C。解析：水痘患者應隔離至全部皰疹結痂為止，以防止病毒傳播。4.以下關于手足口病的描述，錯誤的是（）A.主要由腸道病毒引起B(yǎng).多發(fā)生于5歲以下兒童C.皮疹多分布于手心、腳心、口腔等部位D.手足口病不會引起死亡答案：D。解析：少數手足口病患者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡。5.感染乙肝病毒后，最早出現(xiàn)的血清學標志物是（）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc答案：A。解析：HBsAg是乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的血清學標志物，可在潛伏期即可陽性。6.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌答案：C。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。7.傷寒的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.血液傳播C.糞-口傳播D.接觸傳播答案：C。解析：傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染水和食物，經口感染。8.艾滋病病毒主要攻擊人體的（）A.紅細胞B.白細胞C.CD4+T淋巴細胞D.血小板答案：C。解析：艾滋病病毒主要攻擊人體的CD4+T淋巴細胞，導致機體免疫功能受損。9.麻疹的出疹順序是（）A.耳后、發(fā)際、頸部、面部、軀干、四肢B.面部、頸部、軀干、四肢、手心、腳心C.軀干、四肢、面部、頸部D.手心、腳心、四肢、軀干、面部答案：A。解析：麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際、頸部、面部、軀干、四肢，最后達手掌和足底。10.以下哪種消毒劑不能有效殺滅新型冠狀病毒？（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.氯己定D.過氧乙酸答案：C。解析：75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等均可有效殺滅新型冠狀病毒，而氯己定不能有效滅活病毒。二、多選題1.常見的春季傳染病有（）A.流行性感冒B.水痘C.猩紅熱D.諾如病毒感染性腹瀉答案：ABCD。解析：春季氣溫變化大，是多種傳染病的高發(fā)季節(jié)，流行性感冒、水痘、猩紅熱、諾如病毒感染性腹瀉等在春季較為常見。2.手足口病的臨床特征包括（）A.發(fā)熱B.口腔黏膜皰疹或潰瘍C.手、足、臀等部位皮疹D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀答案：ABCD。解析：手足口病患者通常有發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，手、足、臀等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。3.預防傳染病的措施包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.加強體育鍛煉答案：ABC。解析：預防傳染病的基本措施包括控制傳染源（如隔離患者、治療帶菌者等）、切斷傳播途徑（如消毒、通風等）、保護易感人群（如接種疫苗等）。加強體育鍛煉屬于增強個體免疫力的措施，有助于保護易感人群，但不屬于預防傳染病的基本措施分類。4.關于流行性腮腺炎，下列說法正確的是（）A.患者腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展B.可伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀C.患病后可獲得持久免疫力D.主要并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等答案：ABCD。解析：流行性腮腺炎患者腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，常伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀?；疾『罂色@得持久免疫力，主要并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。5.乙肝的傳播途徑有（）A.血液傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.消化道傳播答案：ABC。解析：乙肝的傳播途徑主要有血液傳播（如輸血、共用注射器等）、性傳播、母嬰傳播。一般不會通過消化道傳播。6.下列關于新型冠狀病毒肺炎的描述，正確的有（）A.主要癥狀為發(fā)熱、干咳、乏力B.潛伏期1-14天，多為3-7天C.人群普遍易感D.接種新冠疫苗是預防的有效措施之一答案：ABCD。解析：新型冠狀病毒肺炎主要癥狀為發(fā)熱、干咳、乏力，潛伏期1-14天，多為3-7天，人群普遍易感，接種新冠疫苗是預防新冠的有效措施之一。7.感染性腹瀉的預防措施包括（）A.注意飲水衛(wèi)生B.注意食品衛(wèi)生C.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣D.加強體育鍛煉答案：ABC。解析：感染性腹瀉主要通過糞-口途徑傳播，預防措施包括注意飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣（如勤洗手等）。加強體育鍛煉可增強體質，但不是直接針對感染性腹瀉的預防措施。8.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)高熱B.劇烈頭痛C.頻繁嘔吐D.皮膚瘀點瘀斑答案：ABCD。解析：流行性腦脊髓膜炎起病急，突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐，皮膚可出現(xiàn)瘀點瘀斑等。9.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播答案：ABC。解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播，不會通過空氣傳播。10.麻疹的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎答案：ABCD。解析：麻疹常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，嚴重影響患者健康。三、判斷題1.所有的傳染病都有疫苗可以預防。（）答案：錯誤。解析：并非所有傳染病都有疫苗可以預防，如艾滋病目前尚無有效的預防性疫苗。2.手足口病患者痊愈后就不會再次感染。（）答案：錯誤。解析：引起手足口病的腸道病毒有多種，感染一種腸道病毒后獲得的免疫力對其他型別病毒無交叉保護作用，所以痊愈后仍可能再次感染。3.流行性感冒患者癥狀消失后即可解除隔離。（）答案：錯誤。解析：流行性感冒患者體溫恢復正常、癥狀消失48小時后可解除隔離，以防止病毒仍有傳播可能。4.乙肝患者的唾液中不含有乙肝病毒，不會造成傳播。（）答案：錯誤。解析：乙肝患者的唾液中可能含有乙肝病毒，理論上存在傳播的可能性，但相對血液、母嬰、性傳播等途徑，通過唾液傳播的幾率較低。5.水痘患者可以使用糖皮質激素治療。（）答案：錯誤。解析：糖皮質激素可導致病毒播散，加重病情，水痘患者一般禁用糖皮質激素。6.諾如病毒感染性腹瀉具有自限性，一般不需要特殊治療。（）答案：正確。解析：諾如病毒感染性腹瀉為自限性疾病，病情輕微，多數患者可在1-3天內自愈，一般以對癥或支持治療為主。7.流行性腦脊髓膜炎患者腦脊液檢查外觀渾濁，白細胞計數明顯升高。（）答案：正確。解析：流行性腦脊髓膜炎是化膿性腦膜炎，患者腦脊液檢查外觀渾濁，白細胞計數明顯升高，以中性粒細胞為主。8.艾滋病患者一旦確診，應立即開始抗病毒治療。（）答案：正確。解析：目前主張艾滋病患者一旦確診，無論CD4+T淋巴細胞計數水平如何，均應盡早開始抗病毒治療，以抑制病毒復制，延緩病情進展。9.麻疹患者出疹期體溫會下降。（）答案：錯誤。解析：麻疹患者出疹期體溫可繼續(xù)升高，可達40℃左右，皮疹出齊后體溫開始下降。10.對傳染病患者的密切接觸者應進行醫(yī)學觀察。（）答案：正確。解析：對傳染病患者的密切接觸者進行醫(yī)學觀察，以便早期發(fā)現(xiàn)可能的感染，及時采取措施，防止疫情擴散。四、簡答題1.簡述手足口病的臨床診斷要點。答案：手足口病的臨床診斷要點如下：-流行病學史：在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。-臨床表現(xiàn)：-普通病例：急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。-重癥病例：少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙、無力或急性弛緩性麻痹、驚厥，呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變、口唇紫紺、咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液、肺部可聞及濕啰音或痰鳴音，面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指（趾）發(fā)紺、出冷汗、毛細血管再充盈時間延長、心率增快或減慢、血壓升高或下降等。-實驗室檢查：血常規(guī)可見白細胞計數正?；蚪档停∏槲Ｖ卣甙准毎嫈悼擅黠@升高。部分病例可有輕度谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。腦脊液檢查外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。病原學檢查可通過腸道病毒特異性核酸檢測陽性或分離到腸道病毒等確診。2.請闡述乙肝“大三陽”和“小三陽”的含義及臨床意義。答案：-含義：-乙肝“大三陽”是指乙肝五項檢查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性。-乙肝“小三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性。-臨床意義：-“大三陽”：通常表示乙肝病毒復制活躍，傳染性較強。病毒在體內大量繁殖，對肝臟的損傷可能相對較重，病情進展的風險相對較高。但也有部分“大三陽”患者肝功能正常，處于免疫耐受期，此時可暫不進行抗病毒治療，但需定期復查。-“小三陽”：一般提示乙肝病毒復制相對不活躍，傳染性相對較弱。但部分“小三陽”患者可能存在乙肝病毒變異，雖然e抗原陰性，但病毒仍在體內持續(xù)復制，對肝臟造成損害，這種情況被稱為“乙肝e抗原陰性慢性乙型肝炎”，病情可能更為隱匿，也需要密切監(jiān)測和及時治療。3.簡述流行性感冒的治療原則。答案：流行性感冒的治療原則如下：-一般治療：患者應臥床休息，多飲水，保持室內空氣流通，注意隔離，避免交叉感染。密切觀察病情變化，尤其是兒童、老人、孕婦、有基礎疾病等高危人群。-對癥治療：-發(fā)熱、頭痛、肌痛等癥狀明顯者，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，但兒童應避免使用阿司匹林，以免引起瑞氏綜合征。-咳嗽、咳痰者，可給予止咳祛痰藥物，如氨溴索、右美沙芬等。-有鼻塞、流涕等癥狀者，可使用減充血劑，如偽麻黃堿等。-抗病毒治療：-對于發(fā)病48小時內的重癥患者、有重癥流感高危因素的患者以及病情持續(xù)進展的患者，應盡早（發(fā)病48小時內）給予抗病毒治療。常用的抗病毒藥物有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等，這些藥物可以抑制流感病毒的復制，減輕癥狀，縮短病程，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。-對于超過48小時的患者，若病情嚴重或有重癥高危因素，仍可考慮抗病毒治療。-中醫(yī)治療：根據中醫(yī)辯證論治的原則，可選用合適的中藥方劑或中成藥進行治療，如連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等。-并發(fā)癥治療：如果出現(xiàn)肺炎、呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥，應給予相應的治療，如抗感染、呼吸支持、抗休克等。4.如何做好感染性腹瀉的預防工作？答案：做好感染性腹瀉的預防工作可從以下幾個方面入手：-加強飲水衛(wèi)生：-確保飲用水源安全，對飲用水進行凈化和消毒處理，如使用含氯消毒劑等。-不喝生水，提倡喝開水。-注意食品衛(wèi)生：-食品加工過程要生熟分開，避免交叉污染。-不吃變質、不潔食物，尤其是生冷食物和未煮熟的食物，如未煮熟的肉類、海鮮等。-食品儲存要合理，避免食物受到污染和變質。-養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣：-勤洗手，尤其是在飯前便后、接觸食物前、處理生肉后等情況下，要用肥皂或洗手液在流動水下洗手，洗手時間不少于20秒。-保持良好的口腔衛(wèi)生，定期刷牙。-避免與感染性腹瀉患者密切接觸，不共用餐具、毛巾等個人用品。-加強環(huán)境衛(wèi)生：-定期對居住環(huán)境進行清潔和消毒，尤其是廚房、衛(wèi)生間等容易滋生細菌的地方。-妥善處理垃圾和糞便，防止污染環(huán)境。-消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲，減少傳播媒介。-加強健康教育：-向公眾普及感染性腹瀉的預防知識，提高公眾的自我防護意識。-教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如不隨地大小便、不吮手指等。-加強疫情監(jiān)測：-醫(yī)療機構要加強對感染性腹瀉患者的監(jiān)測和報告，及時發(fā)現(xiàn)疫情并采取防控措施。-對集體單位（如學校、幼兒園、養(yǎng)老院等）和公共場所（如餐廳、商場等）進行疫情監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)感染性腹瀉病例增多，要及時采取措施進行防控。5.簡述艾滋病的傳播途徑及預防措施。答案：-傳播途徑：-性接觸傳播：包括同性和異性之間的性接觸。艾滋病病毒可通過性交（包括陰道交、肛交和口交）的方式在男女之間、男男之間傳播。性伴侶越多，感染的風險越高。-血液傳播：-輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品。-共用注射器、針具或其他醫(yī)療器械，如靜脈吸毒者共用注射器，在不規(guī)范的醫(yī)療操作中使用未經嚴格消毒的注射器、針灸針等。-使用被污染的美容器械，如紋身、穿耳洞等過程中使用的器械。-母嬰傳播：感染艾滋病病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳過程中，可將病毒傳給胎兒或嬰兒。-預防措施：-性健康與安全：-保持單一性伴侶，避免不安全性行為。-正確使用質量合格的安全套，每次性行為都應全程使用。-開展性健康教育，提高公眾對艾滋病傳播途徑和預防方法的認識。-血液安全：-確保臨床用血和血液制品的安全，嚴格篩查獻血者和血液制品。-不共用注射器、針具等，提倡使用一次性醫(yī)療器械。在醫(yī)療、美容等操作中，要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構和場所，確保器械經過嚴格消毒。-避免不必要的輸血和使用血液制品。-母嬰阻斷：-對感染艾滋病病毒的孕婦進行抗病毒治療，降低母嬰傳播的風險。-提倡剖宮產，減少分娩過程中嬰兒感染的機會。-避免母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)的方式。-其他：-加強對艾滋病防治知識的宣傳教育，消除對艾滋病患者的歧視，營造良好的社會氛圍。-對高危人群（如男男性行為者、靜脈吸毒者等）進行定期檢測和干預，提供咨詢和預防服務。五、案例分析題患者，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，伴皮疹1天入院。體溫最高達39.5℃，咳嗽較頻繁，無咳痰。1天前開始出現(xiàn)皮疹，先于耳后、發(fā)際，后蔓延至面部、頸部、軀干和四肢。查體：體溫39℃，精神稍差，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔黏膜可見散在白色斑點，周圍有紅暈。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：白細胞計數5.2×10?/L，中性粒細胞比例45%，淋巴細胞比例50%。1.該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？答案：該患者最可能的診斷是麻疹。依據如下：-流行病學特點：患者為5歲兒童，是麻疹的好發(fā)人群。-臨床表現(xiàn)：-前驅期表現(xiàn)：有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱3天。-出疹特點：出疹順序先于耳后、發(fā)際，后蔓延至面部、頸部、軀干和四肢，符合麻疹出疹順序。-特征性體征：口腔黏膜可見散在白色斑點，周圍有紅暈，即麻疹黏膜斑，是麻疹的特征性表現(xiàn)。-實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數正常，淋巴細胞比例相對升高，也符合麻疹的血常規(guī)特點。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答案：為明確診斷，還可進行以下檢查：-血清學檢查：檢測血清中麻疹特異性IgM抗體，若陽性有助于早期診斷。一般在出疹后3天左右即可檢出，可持續(xù)2-3個月。-病毒核酸檢測：采用反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）等方法檢測患者呼吸道分泌物、血液等標本中的麻疹病毒核酸，敏感性和特異性較高。-病毒分離：從患者的呼吸道分泌物、血液等標本中分離出麻疹病毒，是診斷的金標準，但病毒分離技術要求高，操作復雜，所需時間長，一般不作為常規(guī)檢查。3.該患者的治療原則是什么？答案：該患者的治療原則如下：-