2025年醫(yī)學(xué)股骨頸骨折護理查房模板病情介紹患者，男性，65歲，因“不慎滑倒致右髖部疼痛、活動受限3小時”入院。患者于入院前3小時在家中行走時不慎滑倒，右髖部著地，當(dāng)即感右髖部劇烈疼痛，不能站立及行走。由家人急送我院就診，行X線檢查提示“右股骨頸骨折”，以“右股骨頸骨折”收住我科?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達180/110mmHg，平時規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可；有2型糖尿病病史5年，口服二甲雙胍控制血糖，血糖控制一般。否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg。神志清楚，痛苦面容，右下肢呈短縮、外旋畸形，右髖部腫脹、壓痛明顯，活動受限，縱向叩擊痛陽性。雙下肢感覺、血運正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞7.8×10?/L，血紅蛋白120g/L；凝血功能正常；生化檢查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%，肝腎功能、電解質(zhì)正常。心電圖提示：竇性心律，大致正常心電圖。護理評估1.生理評估-疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)，患者右髖部疼痛明顯，疼痛評分7分（采用數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為劇痛）。-軀體移動障礙：與骨折、疼痛及制動有關(guān)，患者右下肢活動受限，不能自行翻身、坐起及行走。-皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、局部組織受壓有關(guān)，患者右髖部腫脹，皮膚有輕度擦傷。-潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等。2.心理社會評估-患者因突發(fā)骨折，生活不能自理，擔(dān)心預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒。-患者家屬對疾病相關(guān)知識了解較少，缺乏護理經(jīng)驗。護理診斷1.急性疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)。2.軀體移動障礙：與骨折、疼痛及制動有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、局部組織受壓有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏骨折治療、護理及康復(fù)相關(guān)知識。6.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等。護理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，疼痛評分控制在3分以下。2.患者能在協(xié)助下進行適當(dāng)?shù)闹w活動，逐步恢復(fù)自理能力。3.患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。5.患者及家屬掌握骨折治療、護理及康復(fù)相關(guān)知識。6.患者住院期間未發(fā)生下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。護理措施疼痛護理1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，評估疼痛評分，及時向醫(yī)生匯報。2.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，協(xié)助患者采取舒適的體位，抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。4.采用非藥物止痛方法，如分散注意力、放松療法、物理治療（冷敷、熱敷等），以減輕患者的疼痛。軀體移動障礙護理1.向患者及家屬解釋臥床休息及制動的重要性，取得患者及家屬的配合。2.協(xié)助患者保持正確的體位，患肢保持外展中立位，可穿防旋鞋或使用皮牽引，防止骨折移位。3.指導(dǎo)患者進行床上肢體活動，如股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈運動、足趾屈伸運動等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4.定期協(xié)助患者翻身，每2小時1次，翻身時保持患肢的固定和穩(wěn)定，避免骨折移位。5.根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，逐步協(xié)助患者進行坐起、床邊站立、行走等活動，活動過程中注意安全，防止跌倒。皮膚護理1.保持患者皮膚清潔干燥，及時更換被汗水、尿液浸濕的床單和衣物。2.定期評估患者皮膚情況，特別是骨隆突處（如骶尾部、足跟部、肘部等），觀察有無發(fā)紅、破損等情況。3.為患者使用氣墊床，減輕局部組織受壓。4.協(xié)助患者翻身時，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。5.加強營養(yǎng)支持，提高患者的皮膚抵抗力。心理護理1.主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。2.向患者及家屬介紹骨折的治療方法、預(yù)后情況及康復(fù)過程，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.鼓勵患者表達自己的感受，傾聽患者的訴求，及時解決患者的問題。4.組織病友交流，讓患者分享康復(fù)經(jīng)驗，減輕患者的焦慮情緒。知識宣教1.向患者及家屬講解骨折的治療方法、手術(shù)的必要性及注意事項，讓患者及家屬做好充分的心理準(zhǔn)備。2.指導(dǎo)患者及家屬正確的飲食，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素及鈣的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、蔬菜、水果等，以促進骨折愈合。3.向患者及家屬介紹康復(fù)鍛煉的重要性和方法，指導(dǎo)患者進行早期的康復(fù)鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等，并告知患者康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進，避免過度勞累。4.指導(dǎo)患者及家屬正確使用拐杖、輪椅等輔助器具，確保患者的安全。并發(fā)癥的預(yù)防及護理1.下肢深靜脈血栓形成-評估患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的危險因素，如年齡、肥胖、長期臥床、血液高凝狀態(tài)等。-鼓勵患者早期進行床上肢體活動，促進血液循環(huán)。-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣等，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-密切觀察患者下肢的腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色變化，如有異常及時報告醫(yī)生。-避免在患肢進行靜脈穿刺，防止血管損傷。2.肺部感染-指導(dǎo)患者進行深呼吸、有效咳嗽和咳痰，每2小時1次，以促進肺部氣體交換，防止肺部墜積性肺炎。-定期協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-保持病室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，溫度和濕度適宜。-鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療。3.壓瘡-按照皮膚護理措施，保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身，使用氣墊床等。-加強營養(yǎng)支持，提高患者的皮膚抵抗力。-觀察患者骨隆突處皮膚情況，如有發(fā)紅、破損等情況，及時采取相應(yīng)的護理措施，如使用減壓貼、涂抹潤膚霜等。4.泌尿系統(tǒng)感染-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗尿道，防止泌尿系統(tǒng)感染。-保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗會陰部，勤換內(nèi)褲。-對于留置導(dǎo)尿管的患者，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生。病情觀察1.密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，如有異常及時報告醫(yī)生。2.觀察患者右髖部疼痛、腫脹情況，以及患肢的血液循環(huán)、感覺和運動情況，如有疼痛加劇、腫脹明顯、皮膚溫度降低、感覺減退等異常情況，及時報告醫(yī)生。3.觀察患者的傷口情況，包括傷口有無滲血、滲液、紅腫等，保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時更換。4.觀察患者的引流情況，包括引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生。5.觀察患者的心理狀態(tài)和情緒變化，及時給予心理支持和疏導(dǎo)。治療進展及效果患者入院后完善各項檢查，積極控制血壓、血糖，于入院后第5天在硬膜外麻醉下行右人工股骨頭置換術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后給予心電監(jiān)護、吸氧、抗感染、止痛、補液等治療。目前患者生命體征平穩(wěn)，右髖部傷口敷料清潔干燥，無滲血、滲液，引流管通暢，引流液為淡紅色血性液體，量約50ml?；颊咛弁摧^前減輕，疼痛評分3分?；颊咭验_始進行床上肢體活動，如股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈運動等。護理效果評價1.患者疼痛減輕，疼痛評分控制在3分以下，說明疼痛護理措施有效。2.患者能在協(xié)助下進行適當(dāng)?shù)闹w活動，如股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈運動等，說明軀體移動障礙護理措施有效。3.患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生，說明皮膚護理措施有效。4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理，說明心理護理措施有效。5.患者及家屬掌握了骨折治療、護理及康復(fù)相關(guān)知識，說明知識宣教措施有效。6.患者住院期間未發(fā)生下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，說明并發(fā)癥的預(yù)防及護理措施有效。護理討論1.對于老年股骨頸骨折患者，術(shù)前應(yīng)積極評估患者的身體狀況，控制基礎(chǔ)疾病，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。2.術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、傷口情況、引流情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。3.康復(fù)鍛煉是股骨頸骨折患者恢復(fù)的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，指導(dǎo)患者循序漸進地進行康復(fù)鍛煉。4.心理護理對于老年患者尤為重要，應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)和情緒變化，及時給予心理支持和疏導(dǎo)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。5.護理人員應(yīng)加強與患者及家屬的溝通和交流，做好知識宣教工作，提高患者及家屬的自我護理能力和康復(fù)意識。下一步護理計劃1.繼續(xù)觀察患者的生命體征、傷口情況、引流情況等，如有異常及