2025年急診科過敏性休克應急演練腳本場景一：患者就診-時間：上午10點-地點：急診科分診臺-人物：患者李華（35歲男性）、陪同家屬（患者妻子）、分診護士小張（患者在妻子陪同下，面色蒼白、呼吸急促地來到急診科分診臺）家屬（焦急地）：護士，快看看我老公，他突然就喘不上氣，身上還起了好多疹子。分診護士小張（迅速上前）：您先別著急，慢慢說，他之前有沒有吃什么特別的東西或者接觸過什么？家屬：他剛才吃了海鮮，以前也吃過，都沒事，誰知道這次就這樣了。小張（一邊詢問一邊快速為患者測量生命體征）：大爺，您先放松，深呼吸?，F(xiàn)在感覺頭暈嗎？身上癢不癢？（同時觀察患者的面色、皮疹情況）患者（虛弱地）：癢得厲害，喘不上氣，頭也暈。小張（記錄生命體征數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)血壓下降、心率加快）：初步判斷可能是過敏性休克，我馬上通知醫(yī)生，先把您送到搶救室。（通過對講機呼叫醫(yī)生）“醫(yī)生，分診臺這邊有一位疑似過敏性休克的患者，馬上送到搶救室?！眻鼍岸簱尵仁页跗谔幚?時間：上午10點05分-地點：急診科搶救室-人物：患者李華、家屬、醫(yī)生王強、護士小張、護士小李（患者被快速推到搶救室，醫(yī)生王強和護士小李已經在搶救室等待）醫(yī)生王強（快速檢查患者情況）：患者意識還清楚，血壓70/40mmHg，心率130次/分，呼吸急促，身上有大片皮疹，確實是過敏性休克。小張，立刻建立兩條靜脈通道，一條用生理鹽水快速補液，另一條準備腎上腺素。小李，給予高流量吸氧，監(jiān)測生命體征。護士小張（迅速行動，選擇合適的靜脈進行穿刺，成功建立兩條靜脈通道）：靜脈通道已建立，生理鹽水開始快速滴注。護士小李（連接好吸氧裝置，將氧流量調至6L/min，同時連接心電監(jiān)護儀）：吸氧已開始，生命體征正在監(jiān)測。醫(yī)生王強（對患者家屬）：您別著急，我們已經開始全力搶救了。現(xiàn)在初步判斷是海鮮過敏引起的過敏性休克，情況比較危急，但我們會盡力的。家屬（焦急又擔憂）：醫(yī)生，一定要救救他啊，他平時身體挺好的。醫(yī)生王強（安慰道）：我們會的，請您在外面稍等，有情況我們會及時跟您溝通。護士小張（抽取腎上腺素）：醫(yī)生，腎上腺素已準備好，劑量多少？醫(yī)生王強：皮下注射0.5mg。小張（準確進行皮下注射）：腎上腺素0.5mg皮下注射完畢。場景三：病情觀察與進一步處理-時間：上午10點15分-地點：急診科搶救室-人物：患者李華、醫(yī)生王強、護士小張、護士小李（經過初步處理，患者情況稍有改善，但仍面色蒼白，血壓80/50mmHg）護士小李（匯報）：醫(yī)生，患者血壓稍有回升，但還是偏低，心率120次/分，呼吸還是比較急促。醫(yī)生王強（思考后）：再給予地塞米松10mg靜脈注射，加強抗過敏。小張，執(zhí)行醫(yī)囑。護士小張（迅速抽取地塞米松）：地塞米松10mg靜脈注射。醫(yī)生王強（對小李）：密切觀察患者的尿量，看看腎臟灌注情況。護士小李：好的，醫(yī)生，我會每15分鐘記錄一次尿量。（過了幾分鐘，患者出現(xiàn)煩躁不安的癥狀）護士小張（報告）：醫(yī)生，患者開始煩躁不安，是不是病情加重了？醫(yī)生王強（再次檢查患者）：有可能是休克還未完全糾正，腦供血不足引起的。小張，再給患者快速補液500ml，同時準備多巴胺，必要時提升血壓。護士小張（加快輸液速度，準備多巴胺）：快速補液500ml開始，多巴胺已準備好。場景四：病情穩(wěn)定與后續(xù)處理-時間：上午10點30分-地點：急診科搶救室-人物：患者李華、醫(yī)生王強、護士小張、護士小李（經過進一步處理，患者面色逐漸恢復紅潤，血壓90/60mmHg，心率100次/分，呼吸平穩(wěn)）護士小李（興奮地）：醫(yī)生，患者生命體征穩(wěn)定了，面色也好多了。醫(yī)生王強（欣慰地）：繼續(xù)觀察，維持靜脈補液，調整補液速度。小李，記錄好患者的出入量。護士小張（調整輸液速度）：輸液速度已調整。醫(yī)生王強（對患者）：大爺，您現(xiàn)在情況穩(wěn)定多了，別擔心。患者（虛弱地）：謝謝醫(yī)生，我現(xiàn)在感覺好多了。醫(yī)生王強：這是我們應該做的，后續(xù)還需要住院觀察一段時間，看看有沒有其他并發(fā)癥。護士小張（對家屬）：您可以進來了，患者現(xiàn)在情況穩(wěn)定了，但還需要住院進一步治療。家屬（感激地）：太感謝你們了，醫(yī)生護士，你們辛苦了。醫(yī)生王強（向家屬解釋）：患者目前雖然穩(wěn)定了，但過敏性休克可能會有一些后續(xù)的并發(fā)癥，所以需要住院觀察。在住院期間，我們會繼續(xù)給予抗過敏、補液等治療，同時會密切監(jiān)測各項指標。家屬（點頭）：好的，醫(yī)生，我們配合治療。場景五：轉運與交接-時間：上午10點45分-地點：急診科搶救室至病房-人物：患者李華、醫(yī)生王強、護士小張、病房護士小趙醫(yī)生王強（對病房護士小趙）：小趙，這位患者是海鮮過敏引起的過敏性休克，經過我們在急診科的搶救，目前生命體征穩(wěn)定。已經給予腎上腺素、地塞米松等藥物治療，建立了兩條靜脈通道，目前正在補液。后續(xù)還需要繼續(xù)觀察生命體征、尿量等指標，注意有無遲發(fā)性過敏反應。護士小張（將患者的病歷、檢查報告等資料交給小趙）：這是患者的相關資料，生命體征數(shù)據(jù)和用藥情況都記錄在上面了。病房護士小趙（仔細核對資料）：好的，我都了解了，我們會繼續(xù)好好照顧患者的。醫(yī)生王強（對患者和家屬）：到了病房后，有什么問題隨時跟醫(yī)生護士說，安心養(yǎng)病?；颊撸ǜ屑さ兀褐x謝醫(yī)生，多虧了你們及時搶救。在將患者平穩(wěn)轉運到病房后，小趙和小張一起將患者妥善安置在病床上，再次核對了患者的信息和治療情況。小趙對患者進行了詳細的入院宣教，包括病房的環(huán)境、規(guī)章制度、飲食注意事項等。場景六：演練總結與點評-時間：上午11點-地點：急診科會議室-人物：急診科主任、醫(yī)生王強、護士小張、護士小李急診科主任（開始總結）：今天的過敏性休克應急演練整體進行得比較順利，達到了預期的效果。首先，分診護士小張在第一時間準確判斷患者病情，及時通知醫(yī)生并將患者送到搶救室，為搶救爭取了寶貴的時間，這一點值得肯定。醫(yī)生王強（點頭）：是的，小張反應很迅速，而且詢問病史和測量生命體征都很規(guī)范。急診科主任（繼續(xù)）：在搶救過程中，醫(yī)生和護士之間的配合也很默契，能夠按照應急預案迅速開展各項搶救措施，用藥準確，操作規(guī)范。像王強醫(yī)生在判斷病情和下達醫(yī)囑方面果斷準確，護士小張和小李執(zhí)行醫(yī)囑也很及時。護士小張（謙虛地）：這都是大家平時培訓和積累的結果。急診科主任（指出不足）：不過，在演練過程中也暴露出一些問題。比如，在患者出現(xiàn)煩躁不安癥狀時，護士的應對可以更加迅速和準確，能夠更及時地分析可能的原因并報告醫(yī)生。另外，在與患者家屬溝通方面，可以更加詳細和耐心一些，讓家屬更好地了解病情和治療方案。醫(yī)生王強（思考后）：確實，溝通方面我們還可以做得更好，讓家屬更安心。急診科主任（提出改進措施）：針對這些問題，我們接下來要加強相關的培訓。進行情景模擬訓練，提高護士對病情變化的應對能力和分析能力。同時，開展溝通技巧培訓，提升醫(yī)護人員與患者家屬的溝通水平。大家要將演練中發(fā)現(xiàn)的問題轉化為改進的動力，不斷提高我們急診科應對過敏性休克等危急重癥的能力。護士小李（堅定地）：主任，我們會努力改進的。通過這次應急演練，急診科團隊進一步熟悉了過敏性休克的搶救流程，提高了應急反應能力和團隊協(xié)作水平。同時，也發(fā)現(xiàn)了存在的問題和不足，為今后的培訓和改進提供了方向，以便在實際臨床工作中能夠更加高效、準確地搶救過敏性休克患者，保障患者的生命安全。在演練結束后的幾天里，急診科針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題，制定了詳細的培訓計劃。首先，組織了一次病情分析討論會，針對過敏性休克患者可能出現(xiàn)的各種病情變化進行深入探討，讓護士們掌握不同癥狀的原因和應對方法。護士小張和小李積極參與討論，提出了自己在演練中的疑惑和想法，通過大家的交流和分析，她們對病情觀察和判斷有了更深刻的認識。同時，醫(yī)院邀請了資深的溝通專家來為醫(yī)護人員進行溝通技巧培訓。專家通過實際案例分析、角色扮演等方式，讓大家學會如何在危急情況下與患者家屬進行有效的溝通。醫(yī)生王強和護士們認真學習，積極參與互動，不斷改進自己的溝通方式。在接下來的一段時間里，急診科又進行了多次模擬演練，不斷強化團隊的應急能力。每一次演練后，都進行認真的總結和反思，對發(fā)現(xiàn)的新問題及時進行改進。隨著時間的推移，急診科團隊在應對過敏性休克等危急重癥方面的能力有了顯著提升。在一次實際的臨床工作中，一位因藥物過敏導致過敏性休克的患者被緊急送到急診科。分診護士迅速判斷病情，按照流程將患者送到搶救室。醫(yī)生和護士們配合默契，迅速開展搶救工作。在搶救過程中，患者出現(xiàn)了類似演練中煩躁不安的癥狀，護士們能夠迅速分析原因并報告醫(yī)生，醫(yī)生及時調整治療方案。同時，醫(yī)護人員在與患者家屬溝通時，也更加詳細和耐心，讓家屬充分了解了病情和治療措施，家屬對醫(yī)護人員的工作給予了高度認可。最終，患者經過及時有效的搶救，轉危為安。這次成功的搶救案例，充分證明了應急演練和后續(xù)培訓改進的成效，也讓急診科團隊更加堅定了持續(xù)提升應急能力的決心。在之后的日子里，急診科不斷完善應急機制，定期組織各類危急重癥的應急演練，將演練常態(tài)化。同時，加強與其他科室的協(xié)作，共同應對復雜的病情。醫(yī)院也加大了對急診科的支持力度，配備了更先進的急救設備和藥品，為搶救工作提供了更有力的保障。隨著時間的推移，急診科成為了醫(yī)院應對危急重癥的堅強堡壘。醫(yī)護人員們以精湛的醫(yī)術、高效的應急能力和溫暖的人文關懷，守護著每一位患者的生命健康。他們用實際行動詮釋著“時間就是生命”的理念，在救死扶傷的道路上不斷前行，為保障人民群眾的健康貢獻著自己的力量。同時，急診科還積極開展科普宣傳活動，向公眾普及過敏性休克的預防和急救知識。通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，提高了廣大