生命體征的測(cè)量與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分E.24-28次/分答案：C解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。呼吸頻率受多種因素影響，如年齡、運(yùn)動(dòng)、情緒等。兒童呼吸頻率較成人快，老年人呼吸頻率可能稍慢。運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、疼痛等可使呼吸頻率增快，而睡眠、使用鎮(zhèn)靜劑等可使呼吸頻率減慢。2.測(cè)量體溫時(shí)，下列方法錯(cuò)誤的是（）A.腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘B.口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘C.肛溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘D.測(cè)量口溫時(shí)，囑患者閉口用鼻呼吸E.發(fā)現(xiàn)口腔有疾患時(shí)，宜測(cè)肛溫答案：C解析：肛溫測(cè)量時(shí)間應(yīng)為3-5分鐘。腋溫測(cè)量時(shí)間一般為10分鐘，能較準(zhǔn)確反映體溫情況；口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘，測(cè)量時(shí)囑患者閉口用鼻呼吸，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。當(dāng)患者口腔有疾患時(shí)，不宜測(cè)口溫，宜測(cè)肛溫。3.下列關(guān)于脈搏的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常成人脈率為60-100次/分B.速脈指脈率超過(guò)100次/分C.緩脈指脈率低于60次/分D.水沖脈常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.交替脈常見于心包積液答案：E解析：交替脈是指節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，提示心肌損傷。心包積液常見的脈搏是奇脈，奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。正常成人脈率為60-100次/分，脈率超過(guò)100次/分為速脈，低于60次/分為緩脈，水沖脈常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等脈壓增大的疾病。4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄，需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高；袖帶過(guò)寬，可使大段血管受壓，以致搏動(dòng)音在到達(dá)袖帶下緣之前已消失，故測(cè)得的血壓偏低。5.體溫單40-42℃之間的填寫內(nèi)容，不包括（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.分娩時(shí)間D.轉(zhuǎn)科時(shí)間E.測(cè)量體溫時(shí)間答案：E解析：體溫單40-42℃之間用紅色鋼筆縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡等時(shí)間，不包括測(cè)量體溫時(shí)間。測(cè)量體溫時(shí)間記錄在相應(yīng)的體溫曲線處。6.下列哪種情況可使脈率減慢（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.貧血C.心功能不全D.顱內(nèi)壓增高E.發(fā)熱答案：D解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，可使脈率減慢。甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝增加，交感神經(jīng)興奮，脈率增快；心功能不全時(shí)，心臟泵血功能下降，機(jī)體為了保證重要臟器的供血，也會(huì)使脈率增快。7.測(cè)量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開診脈的部位主要是為了（）A.易于記錄時(shí)間B.保持患者體位不變C.易于觀察呼吸的深淺度D.不被患者察覺(jué)，以免緊張E.保持護(hù)士姿勢(shì)不變，以免疲勞答案：D解析：測(cè)量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開診脈的部位，主要是為了不被患者察覺(jué)，以免患者因緊張而影響呼吸的頻率和深度，從而保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。8.下列關(guān)于血壓的生理性變化，錯(cuò)誤的是（）A.小兒血壓低于成年人B.中年以前女性血壓低于男性C.清晨血壓低于傍晚D.右上肢血壓低于左上肢E.下肢血壓高于上肢答案：D解析：一般右上肢血壓高于左上肢，這是因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第一大分支無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，由于血管解剖位置的關(guān)系，右側(cè)血壓比左側(cè)略高5-10mmHg。小兒血壓低于成年人，中年以前女性血壓低于男性，清晨血壓低于傍晚，下肢血壓高于上肢，這些都是血壓的生理性變化特點(diǎn)。9.下列哪種患者不宜測(cè)量口溫（）A.昏迷患者B.小兒C.口鼻手術(shù)患者D.呼吸困難患者E.以上都是答案：E解析：昏迷患者、小兒、口鼻手術(shù)患者、呼吸困難患者均不宜測(cè)量口溫。昏迷患者意識(shí)不清，可能會(huì)咬碎體溫計(jì)導(dǎo)致危險(xiǎn)；小兒不能很好配合測(cè)量口溫；口鼻手術(shù)患者口腔有傷口，測(cè)量口溫可能會(huì)影響傷口愈合或造成感染；呼吸困難患者需要用口呼吸，會(huì)影響口溫測(cè)量的準(zhǔn)確性。10.絀脈常見于（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：絀脈即脈搏短絀，是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，常見于心房顫動(dòng)的患者。由于心房肌纖維發(fā)生極不規(guī)則的顫動(dòng)，心房失去有效的收縮，心室內(nèi)充盈不完全，心排血量減少，導(dǎo)致脈搏短絀。心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮能力，不能形成脈搏；竇性心律不齊一般脈率和心率基本一致；陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速雖然心率增快，但脈率和心率通常是相等的；房室傳導(dǎo)阻滯主要影響心臟的傳導(dǎo)功能，一般不會(huì)出現(xiàn)脈搏短絀。11.成人腋溫的正常范圍是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃E.37.0-38.0℃答案：B解析：成人腋溫的正常范圍是36.0-37.0℃。口溫的正常范圍是36.3-37.2℃，肛溫的正常范圍是36.5-37.7℃。12.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)該注意（）A.測(cè)量時(shí)血壓計(jì)“0”點(diǎn)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平B.固定袖帶時(shí)應(yīng)緊貼肘窩，松緊能放入一指為宜C.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)便于固定D.測(cè)量前囑患者先休息1-2分鐘E.放氣速度應(yīng)快，以盡快讀出數(shù)值答案：A解析：測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平，可保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。固定袖帶時(shí)應(yīng)平整地纏于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能放入一指為宜；聽診器胸件應(yīng)置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不能塞在袖帶內(nèi)；測(cè)量前囑患者先休息5-10分鐘，以消除活動(dòng)、情緒等對(duì)血壓的影響；放氣速度應(yīng)緩慢，一般以每秒2-3mmHg為宜，過(guò)快會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。13.高熱患者體溫達(dá)39.8℃，為其降溫的最佳措施是（）A.頭部置冰袋B.乙醇擦浴C.腋窩置冰袋D.腹股溝置冰袋E.口服退熱藥答案：B解析：乙醇擦浴是一種常用的物理降溫方法，通過(guò)乙醇的揮發(fā)帶走大量的熱量，降溫效果較好。頭部置冰袋、腋窩置冰袋、腹股溝置冰袋也屬于物理降溫方法，但降溫效果相對(duì)乙醇擦浴較弱?？诜藷崴幤鹦鄬?duì)較慢，且可能有一定的副作用。對(duì)于高熱患者，在無(wú)禁忌證的情況下，乙醇擦浴是較好的降溫措施。14.呼吸過(guò)緩是指呼吸頻率低于（）A.8次/分B.10次/分C.12次/分D.14次/分E.16次/分答案：C解析：呼吸過(guò)緩是指呼吸頻率低于12次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。15.下列關(guān)于生命體征測(cè)量的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.測(cè)量體溫前20-30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲等B.測(cè)量脈搏時(shí)，一般選擇橈動(dòng)脈C.測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下進(jìn)行D.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬度應(yīng)根據(jù)患者的上臂圍選擇E.測(cè)量體溫時(shí)，體溫計(jì)可放在熱水中消毒答案：E解析：體溫計(jì)不能放在熱水中消毒，熱水溫度過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致體溫計(jì)破裂。體溫計(jì)一般用70%乙醇浸泡消毒。測(cè)量體溫前20-30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲等，以免影響體溫測(cè)量結(jié)果；測(cè)量脈搏時(shí)，一般選擇橈動(dòng)脈，其位置表淺，易于觸摸；測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下進(jìn)行，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性；測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬度應(yīng)根據(jù)患者的上臂圍選擇，合適的袖帶寬度可保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：ABCD解析：生命體征是評(píng)估生命活動(dòng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。神志是反映患者精神狀態(tài)和意識(shí)水平的指標(biāo)，不屬于生命體征。2.測(cè)量體溫的部位有（）A.口腔B.腋窩C.直腸D.腹股溝E.頸部答案：ABC解析：測(cè)量體溫的部位主要有口腔、腋窩、直腸。腹股溝和頸部的溫度受外界環(huán)境影響較大，且不能準(zhǔn)確反映機(jī)體的核心溫度，一般不作為測(cè)量體溫的部位。3.影響血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性E.循環(huán)血量和血管容量的比例答案：ABCDE解析：每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高；外周阻力增大，舒張壓升高；主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性降低，脈壓差增大；循環(huán)血量和血管容量的比例失調(diào)，如失血時(shí)循環(huán)血量減少，血壓下降。這些因素都會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。4.下列關(guān)于脈搏的評(píng)估，正確的是（）A.脈率、脈律、脈搏的強(qiáng)弱和動(dòng)脈壁的彈性是評(píng)估脈搏的主要內(nèi)容B.速脈常見于發(fā)熱、貧血等患者C.緩脈常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等患者D.絀脈常見于心房顫動(dòng)患者E.洪脈常見于休克患者答案：ABCD解析：評(píng)估脈搏主要從脈率、脈律、脈搏的強(qiáng)弱和動(dòng)脈壁的彈性等方面進(jìn)行。速脈常見于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者；緩脈常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等患者；絀脈常見于心房顫動(dòng)患者。洪脈常見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者，休克患者常見的是細(xì)脈。5.測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)包括（）A.定期檢查血壓計(jì)B.打氣不可過(guò)猛、過(guò)高C.偏癱患者應(yīng)在健側(cè)肢體測(cè)量D.聽診器胸件不可塞在袖帶內(nèi)E.長(zhǎng)期觀察血壓的患者，應(yīng)做到“四定”答案：ABCDE解析：定期檢查血壓計(jì)可保證其準(zhǔn)確性；打氣過(guò)猛、過(guò)高可能會(huì)損壞血壓計(jì)或給患者帶來(lái)不適；偏癱患者患側(cè)肢體血液循環(huán)可能異常，應(yīng)在健側(cè)肢體測(cè)量；聽診器胸件塞在袖帶內(nèi)會(huì)影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性；長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定”（定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)），可減少誤差，保證測(cè)量結(jié)果的可比性。6.下列關(guān)于呼吸的評(píng)估，正確的是（）A.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分B.呼吸過(guò)速是指呼吸頻率超過(guò)24次/分C.呼吸過(guò)緩是指呼吸頻率低于12次/分D.深度呼吸常見于糖尿病酮癥酸中毒E.潮式呼吸常見于臨終前患者答案：ABCDE解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分；呼吸頻率超過(guò)24次/分為呼吸過(guò)速；呼吸頻率低于12次/分為呼吸過(guò)緩；深度呼吸又稱庫(kù)斯莫呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等；潮式呼吸是一種周期性的呼吸異常，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等，也可見于臨終前患者。7.物理降溫的方法有（）A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.溫水擦浴D.冷濕敷E.冰帽答案：ABCDE解析：冰袋冷敷、乙醇擦浴、溫水擦浴、冷濕敷、冰帽等都屬于物理降溫的方法。冰袋冷敷可置于額頭、腋窩、腹股溝等大血管處；乙醇擦浴和溫水擦浴通過(guò)體表散熱來(lái)降低體溫；冷濕敷適用于局部降溫；冰帽主要用于頭部降溫，可防止腦水腫。8.測(cè)量體溫時(shí)，體溫計(jì)的消毒方法有（）A.70%乙醇浸泡B.煮沸消毒C.過(guò)氧乙酸浸泡D.碘伏擦拭E.含氯消毒劑浸泡答案：ACDE解析：體溫計(jì)的消毒方法有70%乙醇浸泡、過(guò)氧乙酸浸泡、碘伏擦拭、含氯消毒劑浸泡等。體溫計(jì)不能進(jìn)行煮沸消毒，因?yàn)轶w溫計(jì)的量程一般為35-42℃，煮沸消毒時(shí)水溫超過(guò)其量程，會(huì)導(dǎo)致體溫計(jì)破裂。9.下列關(guān)于生命體征測(cè)量的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.測(cè)量體溫時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)的水銀端甩至35℃以下B.測(cè)量脈搏時(shí)，一般用食指、中指和無(wú)名指的指腹按在橈動(dòng)脈處C.測(cè)量呼吸時(shí)，觀察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸D.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的下緣應(yīng)距肘窩2-3cmE.測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度測(cè)量時(shí)間為5分鐘答案：ABCD解析：測(cè)量體溫前應(yīng)將體溫計(jì)的水銀端甩至35℃以下，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性；測(cè)量脈搏時(shí)，一般用食指、中指和無(wú)名指的指腹按在橈動(dòng)脈處，不可用拇指，因?yàn)槟粗副旧淼膭?dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者的脈搏混淆；測(cè)量呼吸時(shí)，觀察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸；測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的下緣應(yīng)距肘窩2-3cm?？谇粶囟葴y(cè)量時(shí)間為3分鐘，不是5分鐘。10.下列哪些情況可導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏高（）A.袖帶過(guò)窄B.袖帶過(guò)松C.視線低于水銀柱彎月面D.放氣速度過(guò)快E.肢體位置低于心臟水平答案：ABCE解析：袖帶過(guò)窄，需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高；袖帶過(guò)松，不能有效地阻斷動(dòng)脈血流，也會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏高；視線低于水銀柱彎月面，讀取的血壓值會(huì)偏高；放氣速度過(guò)快，會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確，但一般是偏低；肢體位置低于心臟水平，血液回流阻力減小，血壓會(huì)相對(duì)升高，測(cè)量值也會(huì)偏高。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的正確方法及注意事項(xiàng)。答案：正確方法-測(cè)量前準(zhǔn)備：檢查血壓計(jì)，包括玻璃管有無(wú)裂損，水銀有無(wú)漏出，加壓氣球和橡膠管有無(wú)老化、漏氣，聽診器是否完好等。讓患者休息5-10分鐘，以消除活動(dòng)、情緒等對(duì)血壓的影響。-患者體位：患者可取坐位或臥位，被測(cè)肢體（一般為右上肢）應(yīng)與心臟處于同一水平。坐位時(shí)平第四肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。伸直肘部，手掌向上。-纏袖帶：打開血壓計(jì)，垂直放穩(wěn)，開啟水銀槽開關(guān)。將袖帶平整地纏于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能放入一指為宜。-測(cè)量：戴好聽診器，將聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)。關(guān)閉氣門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20-30mmHg。然后以每秒2-3mmHg的速度緩慢放氣，使水銀柱緩慢下降，雙眼平視水銀柱刻度。當(dāng)聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)，汞柱所指刻度即為收縮壓；隨后搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指刻度即為舒張壓。-整理記錄：測(cè)量完畢，排盡袖帶內(nèi)空氣，關(guān)閉氣門，整理袖帶放入盒內(nèi)。將血壓計(jì)向水銀槽傾斜45°，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。記錄血壓值，記錄方法為收縮壓/舒張壓mmHg。注意事項(xiàng)-定期檢查血壓計(jì)：定期對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，確保其準(zhǔn)確性。-打氣不可過(guò)猛、過(guò)高：避免損壞血壓計(jì)或給患者帶來(lái)不適。-選擇合適的袖帶：袖帶的寬度應(yīng)根據(jù)患者的上臂圍選擇，過(guò)寬或過(guò)窄都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。-偏癱患者測(cè)量：應(yīng)在健側(cè)肢體測(cè)量，因?yàn)榛紓?cè)肢體血液循環(huán)可能異常。-避免誤差：測(cè)量時(shí)應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，以減少誤差。測(cè)量過(guò)程中，聽診器胸件不可塞在袖帶內(nèi)，放氣速度要適宜，不可過(guò)快或過(guò)慢。-重復(fù)測(cè)量：如血壓異?；驕y(cè)量不清，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量，一般連續(xù)測(cè)量2-3次，取其最低值。2.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：觀察病情-生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，待體溫恢復(fù)正常3天后，可減至每日2次。觀察熱型及伴隨癥狀，以協(xié)助診斷。-觀察面色、神志：注意觀察患者的面色、神志變化，有無(wú)抽搐、譫妄等情況。如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。降溫措施-物理降溫：可采用冰袋冷敷、乙醇擦浴、溫水擦浴、冷濕敷、冰帽等方法。冰袋可置于額頭、腋窩、腹股溝等大血管處；乙醇擦浴和溫水擦浴時(shí)，注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察療效和不良反應(yīng)，如有無(wú)出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫等情況。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。鼓勵(lì)患者少食多餐。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。如患者不能進(jìn)食，可通過(guò)靜脈補(bǔ)液來(lái)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。保持清潔和舒適-皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。對(duì)于長(zhǎng)期高熱臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。-口腔護(hù)理：高熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔并發(fā)癥。心理護(hù)理-關(guān)心患者：高熱患者常因身體不適而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，耐心解釋病情和治療方法，以緩解患者的緊張情緒。-給予心理支持：向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療和護(hù)理。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，咳嗽、咳痰，痰液為黃色黏稠痰，不易咳出。1.請(qǐng)根據(jù)患者的情況，提出主要的護(hù)理診斷。2.針對(duì)這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：主要護(hù)理診斷-體溫過(guò)高：與感染有關(guān)。依據(jù)是患者體溫39.5℃，有發(fā)熱癥狀。-清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。表現(xiàn)為患者咳嗽、咳痰，痰液為黃色黏稠痰，不易咳出。-活動(dòng)無(wú)耐力：與發(fā)熱、身體不適有關(guān)?；颊呔袂芳?，可能會(huì)因發(fā)熱導(dǎo)致身體虛弱，活動(dòng)耐力下降。-潛在并發(fā)癥：如驚厥、意識(shí)障礙等，與