規(guī)范和提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)測(cè)試題(附答案)_第1頁(yè)
規(guī)范和提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)測(cè)試題(附答案)_第2頁(yè)
規(guī)范和提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)測(cè)試題(附答案)_第3頁(yè)
規(guī)范和提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)測(cè)試題(附答案)_第4頁(yè)
規(guī)范和提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)測(cè)試題(附答案)_第5頁(yè)
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規(guī)范和提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30分)1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(),合理收費(fèi)。A.價(jià)格政策B.采購(gòu)政策C.報(bào)銷政策D.質(zhì)量政策答案:A。國(guó)家和地方的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)的依據(jù),需嚴(yán)格執(zhí)行以保證合理收費(fèi)。采購(gòu)政策主要涉及藥品和耗材的采購(gòu)渠道等;報(bào)銷政策是關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷相關(guān);質(zhì)量政策側(cè)重于產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量,均不符合題意。2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為()。A.1年B.2年C.3年D.5年答案:A。通常醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期為1年,這樣便于根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和管理。3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)核驗(yàn)參保人員的()。A.身份證B.醫(yī)保卡C.病歷本D.以上都是答案:D。在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),核驗(yàn)身份證可以確認(rèn)參保人員身份的真實(shí)性;醫(yī)??ㄊ窍硎茚t(yī)保待遇的重要憑證;病歷本記錄了參保人員的過(guò)往病史等信息,都需要進(jìn)行核驗(yàn)。4.以下哪種行為不屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違約行為()。A.按規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)B.分解收費(fèi)C.掛床住院D.串換藥品答案:A。按規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé),不屬于違約行為。分解收費(fèi)、掛床住院、串換藥品都是違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定的違約行為。5.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全(),加強(qiáng)內(nèi)部管理。A.財(cái)務(wù)制度B.醫(yī)保管理制度C.人事制度D.采購(gòu)制度答案:B。對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),建立健全醫(yī)保管理制度是加強(qiáng)內(nèi)部管理的關(guān)鍵,能確保醫(yī)保服務(wù)的規(guī)范開展。財(cái)務(wù)制度、人事制度、采購(gòu)制度雖然也是內(nèi)部管理的重要方面,但與醫(yī)保服務(wù)的直接關(guān)聯(lián)性不如醫(yī)保管理制度。6.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)()。A.先由參保人員全額墊付B.直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算C.由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承擔(dān)D.以上都不對(duì)答案:B。目前,為了方便參保人員,符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,而不是讓參保人員先全額墊付,也不是由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承擔(dān)。7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)保服務(wù)情況進(jìn)行自查,自查周期至少為()。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案:B。每季度進(jìn)行一次醫(yī)保服務(wù)情況自查,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改,保證醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和合規(guī)性。每月自查過(guò)于頻繁,增加不必要的工作量;每半年或每年自查則時(shí)間間隔較長(zhǎng),可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。8.醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品()。A.全額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍B.按一定比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍C.不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍D.以上都不對(duì)答案:A。醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品,全額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。9.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存醫(yī)保相關(guān)資料,保存期限不少于()。A.1年B.2年C.3年D.5年答案:D。為了便于醫(yī)保部門進(jìn)行監(jiān)督檢查和審計(jì)等工作,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存醫(yī)保相關(guān)資料,保存期限不少于5年。10.以下哪項(xiàng)不屬于定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備的條件()。A.取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》B.具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的能力C.至少有1名執(zhí)業(yè)藥師D.有獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)答案:D。取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》是合法經(jīng)營(yíng)藥品的前提;具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的能力才能滿足參保人員的需求;至少有1名執(zhí)業(yè)藥師可以保證用藥安全和合理。而有獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)并不是定點(diǎn)零售藥店必須具備的條件。11.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn),不得將不符合入院指征的參保人員收入住院,這種行為屬于()。A.分解住院B.掛床住院C.誘導(dǎo)住院D.以上都不對(duì)答案:C。誘導(dǎo)住院是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不符合入院指征的參保人員收入住院。分解住院是指將一次連續(xù)住院過(guò)程人為分解成多次住院;掛床住院是指參保人員辦理住院手續(xù)后,未在病房接受治療。12.醫(yī)?;鸬男再|(zhì)是()。A.社會(huì)公共基金B(yǎng).個(gè)人私有基金C.商業(yè)保險(xiǎn)基金D.以上都不對(duì)答案:A。醫(yī)?;鹗峭ㄟ^(guò)參保人員和用人單位共同繳費(fèi)等方式籌集的,用于保障參保人員的醫(yī)療需求,屬于社會(huì)公共基金。13.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)協(xié)議采取的措施不包括()。A.暫停醫(yī)保結(jié)算B.解除服務(wù)協(xié)議C.罰款D.追回違規(guī)費(fèi)用答案:C。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)協(xié)議對(duì)發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取暫停醫(yī)保結(jié)算、解除服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用等措施。罰款一般是由行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有罰款的權(quán)力。14.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí),定點(diǎn)零售藥店應(yīng)()。A.拒絕調(diào)配B.對(duì)處方進(jìn)行審核,審核合格后調(diào)配C.直接調(diào)配,無(wú)需審核D.以上都不對(duì)答案:B。定點(diǎn)零售藥店對(duì)于參保人員持有的外配處方,應(yīng)進(jìn)行審核,審核內(nèi)容包括處方的合法性、合理性等,審核合格后才能進(jìn)行調(diào)配,以保障用藥安全。15.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的宣傳,宣傳方式不包括()。A.在機(jī)構(gòu)內(nèi)張貼宣傳海報(bào)B.為參保人員提供一對(duì)一的政策咨詢C.拒絕向參保人員介紹醫(yī)保政策D.利用電子顯示屏播放醫(yī)保政策信息答案:C。拒絕向參保人員介紹醫(yī)保政策顯然不是宣傳醫(yī)保政策的方式,而在機(jī)構(gòu)內(nèi)張貼宣傳海報(bào)、為參保人員提供一對(duì)一的政策咨詢、利用電子顯示屏播放醫(yī)保政策信息都是常見且有效的宣傳方式。二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共30分)1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守的醫(yī)保管理規(guī)定包括()。A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄B.合理檢查、合理治療、合理用藥C.規(guī)范收費(fèi)D.及時(shí)上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)答案:ABCD。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄能保證醫(yī)?;鸬暮侠硎褂?;合理檢查、合理治療、合理用藥可避免過(guò)度醫(yī)療;規(guī)范收費(fèi)能保障參保人員和醫(yī)保基金的利益;及時(shí)上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)有助于醫(yī)保部門進(jìn)行準(zhǔn)確核算和管理。2.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有()。A.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),騙取醫(yī)?;養(yǎng).為非參保人員提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算C.超量開藥D.重復(fù)收費(fèi)答案:ABCD。虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、為非參保人員提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算都是惡意騙取醫(yī)?;鸬男袨椋怀块_藥可能導(dǎo)致醫(yī)?;鸬睦速M(fèi);重復(fù)收費(fèi)則增加了醫(yī)保基金的支出,均屬于醫(yī)保違規(guī)行為。3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)建立的醫(yī)保管理制度包括()。A.醫(yī)保費(fèi)用審核制度B.醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量管理制度C.醫(yī)保信息管理制度D.醫(yī)保投訴處理制度答案:ABCD。醫(yī)保費(fèi)用審核制度可確保費(fèi)用的合理性;醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量管理制度能提升服務(wù)水平;醫(yī)保信息管理制度有助于保障醫(yī)保信息的安全和準(zhǔn)確;醫(yī)保投訴處理制度可以及時(shí)解決參保人員的問(wèn)題和不滿。4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查方式有()。A.日常巡查B.專項(xiàng)檢查C.飛行檢查D.年度考核答案:ABCD。日常巡查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;專項(xiàng)檢查針對(duì)特定問(wèn)題進(jìn)行深入檢查;飛行檢查具有突擊性,能更真實(shí)地了解情況;年度考核則是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一年來(lái)的綜合評(píng)價(jià)。5.定點(diǎn)零售藥店在為參保人員提供藥品服務(wù)時(shí),應(yīng)做到()。A.確保藥品質(zhì)量B.提供合理的用藥指導(dǎo)C.按規(guī)定價(jià)格銷售藥品D.不得串換藥品答案:ABCD。確保藥品質(zhì)量是保障用藥安全的基礎(chǔ);提供合理的用藥指導(dǎo)可提高用藥的有效性;按規(guī)定價(jià)格銷售藥品能保證價(jià)格合理;不得串換藥品是為了防止騙取醫(yī)?;?。6.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)參保人員的身份核實(shí),防止()等情況發(fā)生。A.冒名就醫(yī)B.掛床住院C.分解住院D.虛假就醫(yī)答案:ABCD。加強(qiáng)身份核實(shí)可以有效防止冒名就醫(yī),即非參保人員冒用參保人員身份就醫(yī);掛床住院、分解住院、虛假就醫(yī)等行為也可能通過(guò)嚴(yán)格身份核實(shí)得到一定程度的遏制。7.醫(yī)保基金的支付范圍包括()。A.符合醫(yī)保藥品目錄的費(fèi)用B.符合醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄的費(fèi)用C.符合醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用D.參保人員的所有醫(yī)療費(fèi)用答案:ABC。醫(yī)?;鸬闹Ц斗秶欠厢t(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,并非參保人員的所有醫(yī)療費(fèi)用。8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作,包括()。A.提供相關(guān)資料B.接受監(jiān)督檢查C.落實(shí)整改要求D.隱瞞違規(guī)行為答案:ABC。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有義務(wù)配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作,提供相關(guān)資料、接受監(jiān)督檢查并落實(shí)整改要求。隱瞞違規(guī)行為是違反規(guī)定的,不利于醫(yī)保工作的正常開展。9.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用不能報(bào)銷()。A.參保人員未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥B.藥品或服務(wù)項(xiàng)目不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)C.超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷限額D.參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)答案:ABCD。未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥不符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定;藥品或服務(wù)項(xiàng)目不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)不能報(bào)銷;超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷限額部分需參保人員自行承擔(dān);未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)也可能影響醫(yī)保報(bào)銷。10.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保服務(wù)能力的途徑有()。A.加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)B.優(yōu)化服務(wù)流程C.提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平D.建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制答案:ABCD。加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)可使工作人員準(zhǔn)確掌握政策;優(yōu)化服務(wù)流程能提高服務(wù)效率;提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平可提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制有助于改善醫(yī)患關(guān)系,都能提升醫(yī)保服務(wù)能力。三、判斷題(每題2分,共20分)1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身情況自行調(diào)整醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的價(jià)格。(×)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方有關(guān)藥品價(jià)格政策,不能自行調(diào)整醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的價(jià)格。2.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以不核驗(yàn)參保人員身份。(×)為了保證醫(yī)?;鸬陌踩秃侠硎褂?,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),必須核驗(yàn)參保人員身份。3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后,雙方都應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議規(guī)定的義務(wù)。(√)服務(wù)協(xié)議是雙方的約定,具有法律效力,雙方都有義務(wù)嚴(yán)格履行。4.定點(diǎn)零售藥店可以銷售假藥、劣藥。(×)銷售假藥、劣藥是嚴(yán)重的違法行為,定點(diǎn)零售藥店必須確保所售藥品的質(zhì)量,嚴(yán)禁銷售假藥、劣藥。5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員強(qiáng)制辦理出院。(×)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的實(shí)際病情確定出院時(shí)間,不得將不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員強(qiáng)制辦理出院。6.醫(yī)保基金只能用于支付參保人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。(√)醫(yī)?;鸬氖褂糜袊?yán)格的規(guī)定,只能用于支付參保人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,以保障基金的合理使用。7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為,只需要向參保人員道歉即可,無(wú)需承擔(dān)其他責(zé)任。(×)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為,需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,如追回違規(guī)費(fèi)用、暫停醫(yī)保結(jié)算、解除服務(wù)協(xié)議等,情節(jié)嚴(yán)重的還可能面臨法律責(zé)任。8.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí),定點(diǎn)零售藥店可以不審核處方直接調(diào)配。(×)定點(diǎn)零售藥店對(duì)于外配處方必須進(jìn)行審核,審核合格后才能調(diào)配,以保障用藥安全。9.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以隨意篡改醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)。(×)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)是醫(yī)?;鸸芾淼闹匾罁?jù),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,不得隨意篡改。10.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的宣傳,有助于提高參保人員對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。(√)通過(guò)宣傳醫(yī)保政策,參保人員能更好地了解醫(yī)保政策內(nèi)容,從而提高知曉率。四、簡(jiǎn)答題(每題10分,共20分)1.簡(jiǎn)述定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)履行的義務(wù)。答:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)履行以下義務(wù):-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策:遵守國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)保的法律法規(guī)、政策規(guī)定以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄,確保所提供的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目符合醫(yī)保報(bào)銷范圍。-規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為:為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù),做到合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格掌握入院、出院標(biāo)準(zhǔn),不得誘導(dǎo)住院、掛床住院、分解住院等。規(guī)范收費(fèi)行為,按照規(guī)定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),不得分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換藥品或服務(wù)項(xiàng)目等。-核驗(yàn)參保人員身份:在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),認(rèn)真核驗(yàn)參保人員的身份信息和醫(yī)保卡,防止冒名就醫(yī)等情況發(fā)生。-及時(shí)準(zhǔn)確上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù):按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求,及時(shí)、準(zhǔn)確地上傳參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù),確保醫(yī)?;鸬臏?zhǔn)確核算和支付。-加強(qiáng)內(nèi)部管理:建立健全醫(yī)保管理制度,包括醫(yī)保費(fèi)用審核制度、醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量管理制度、醫(yī)保信息管理制度等。加強(qiáng)對(duì)工作人員的醫(yī)保政策培訓(xùn),提高服務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力。-配合醫(yī)保監(jiān)督檢查:積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查等監(jiān)督檢查工作,如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)落實(shí)整改要求。-宣傳醫(yī)保政策:向參保人員宣傳醫(yī)保政策,提供醫(yī)保咨詢服務(wù),幫助參保人員了解醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷流程等相關(guān)內(nèi)容。-妥善保存醫(yī)保相關(guān)資料:按照規(guī)定妥善保存醫(yī)保費(fèi)用明細(xì)、病歷、處方等相關(guān)資料,保存期限不少于規(guī)定時(shí)間,以備醫(yī)保部門查詢和審計(jì)。2.請(qǐng)列舉三種常見的醫(yī)保違規(guī)行為,并說(shuō)明其危害。答:以下是三種常見的醫(yī)保違規(guī)行為及其危害:-虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),騙取醫(yī)保基金:-行為表現(xiàn):定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)虛構(gòu)就診記錄、偽造醫(yī)療文書等方式,向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

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