2025年院前急救知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.對成人實(shí)施胸外心臟按壓時，正確的按壓深度是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm2.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名意識喪失的患者，無自主呼吸但觸及頸動脈搏動，應(yīng)首先采取的措施是：A.立即開始胸外按壓B.開放氣道并給予人工呼吸（10-12次/分）C.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院D.檢查是否有外傷出血3.使用自動體外除顫器（AED）時，電極片的正確放置位置是：A.胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋前線第5肋間（心尖部）B.左胸乳頭上方和右胸乳頭上方C.胸骨正中與劍突上方D.左側(cè)背部與右側(cè)胸部4.對于前臂動脈出血，最有效的臨時止血方法是：A.直接加壓包扎B.抬高患肢C.止血帶綁扎（上臂中上1/3處）D.指壓肱動脈5.處理張力性氣胸時，首要的急救措施是：A.立即穿刺排氣（第二肋間鎖骨中線處）B.加壓包扎傷口C.建立靜脈通道D.高流量吸氧6.對無反應(yīng)、無呼吸的嬰兒（1歲以內(nèi)）實(shí)施心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的正確手法是：A.單掌根按壓B.雙指按壓（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.雙手環(huán)抱按壓（拇指重疊下壓）D.掌根與手指交替按壓7.懷疑患者發(fā)生急性腦卒中時，錯誤的現(xiàn)場處理是：A.保持患者平臥位，頭偏向一側(cè)B.立即喂服降壓藥控制血壓C.記錄發(fā)病時間（精確到分鐘）D.觀察并記錄意識、瞳孔、肢體活動情況8.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識障礙時，首要的降溫措施是：A.口服淡鹽水B.用濕毛巾包裹身體并扇風(fēng)C.冰袋冷敷大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）D.靜脈輸注冰鹽水9.對于誤服強(qiáng)酸（如硫酸）的患者，現(xiàn)場急救禁忌是：A.立即口服牛奶或蛋清B.催吐C.保持呼吸道通暢D.觀察口腔黏膜損傷情況10.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（完全梗阻）時，正確的急救方法是：A.海姆立克法（腹部沖擊）B.拍背（5次）+胸部沖擊（5次）交替C.立即行氣管切開D.倒立拍打背部11.對開放性氣胸患者的傷口處理，正確的是：A.直接暴露傷口以利引流B.用凡士林紗布封閉傷口（三邊固定，一邊開放）C.用干凈布料加壓包扎D.用普通紗布覆蓋后繃帶加壓12.急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛，現(xiàn)場急救錯誤的是：A.讓患者保持安靜，取舒適體位（半臥位或坐位）B.立即舌下含服硝酸甘油（無低血壓時）C.鼓勵患者適當(dāng)活動以緩解緊張D.持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度13.處理毒蛇咬傷時，錯誤的做法是：A.在傷口近心端5-10cm處綁扎（每20分鐘松解2-3分鐘）B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍排出毒液D.立即奔跑至醫(yī)院尋求幫助14.對癲癇持續(xù)狀態(tài)（抽搐持續(xù)＞5分鐘）的患者，現(xiàn)場急救關(guān)鍵是：A.強(qiáng)行按壓肢體制止抽搐B.放置壓舌板防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢（側(cè)臥位）D.立即注射地西泮15.一氧化碳中毒患者的首要處理是：A.立即給予高流量吸氧（面罩或鼻導(dǎo)管）B.口服糖水補(bǔ)充能量C.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，脫離中毒環(huán)境D.靜脈輸注甘露醇二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.現(xiàn)場評估患者意識狀態(tài)的方法包括：A.拍打雙肩并呼喚“喂！你怎么了？”B.壓迫眶上神經(jīng)（眉弓內(nèi)側(cè)）C.觀察瞳孔對光反射D.檢查角膜反射2.胸外心臟按壓有效的判斷指標(biāo)包括：A.能觸及頸動脈或股動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)3.創(chuàng)傷出血患者使用止血帶的注意事項包括：A.標(biāo)記止血帶綁扎時間B.綁扎部位盡量靠近傷口近心端C.止血帶壓力以阻斷動脈血流為宜（不能過松）D.上肢止血帶綁扎于上臂中下1/3處（避免損傷橈神經(jīng)）4.對低血糖昏迷患者的現(xiàn)場處理正確的是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖（意識喪失時）B.意識清醒者口服含糖飲料（如可樂、果汁）C.喂服無糖食物（如餅干）D.持續(xù)監(jiān)測血糖5.兒童高熱驚厥的急救措施包括：A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.強(qiáng)行按壓肢體制止抽搐C.保持環(huán)境安靜，避免刺激D.物理降溫（溫水擦浴大血管處）三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.胸外按壓的正確位置是胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）。（）2.對呼吸心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行5個循環(huán)（約2分鐘）的CPR后再使用AED。（）3.鼻出血時，正確的處理是頭后仰并用冷毛巾敷前額。（）4.對于脊柱損傷的患者，搬運(yùn)時應(yīng)采用“滾動法”或“平托法”保持身體直線。（）5.誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后，應(yīng)立即催吐（無禁忌時）以減少毒物吸收。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的操作流程（2023版國際心肺復(fù)蘇指南核心步驟）。2.列舉創(chuàng)傷急救的“止血、包扎、固定、搬運(yùn)”四大技術(shù)的具體操作原則及適用場景。3.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名意識清醒但主訴“胸骨后壓榨性疼痛20分鐘”的55歲男性患者，懷疑急性心肌梗死，需完成哪些關(guān)鍵評估與處理？五、案例分析題（共21分）案例1（10分）：患者男性，65歲，晨起鍛煉時突然倒地，目擊者呼叫無反應(yīng)，無自主呼吸，未觸及頸動脈搏動（現(xiàn)場無他人協(xié)助）。問題：作為第一目擊者，應(yīng)如何實(shí)施急救？請按步驟詳細(xì)說明。案例2（11分）：患者女性，30歲，因車禍導(dǎo)致左大腿開放性骨折（傷口大量出血，可見骨端外露），意識清醒，面色蒼白，脈搏細(xì)速（120次/分），血壓85/50mmHg。問題：現(xiàn)場需優(yōu)先處理哪些問題？請列出具體急救措施及依據(jù)。答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.C5.A6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.D14.C15.C二、多項選擇題1.AB2.ABCD3.ABC4.ABD5.ACD三、判斷題1.√2.×（應(yīng)立即使用AED，除非無法獲?。?.×（頭應(yīng)前傾，手指捏緊鼻翼）4.√5.√（無昏迷、抽搐時）四、簡答題1.成人BLS操作流程：（1）評估現(xiàn)場安全：確保自身與患者無二次傷害風(fēng)險；（2）判斷意識與呼吸：拍打雙肩呼叫，觀察胸廓起伏（5-10秒）；（3）啟動急救系統(tǒng)：若無意識無呼吸，立即呼救并取AED；（4）胸外按壓（C）：位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；（5）開放氣道（A）：仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（懷疑頸椎損傷時）；（6）人工呼吸（B）：每30次按壓后給予2次呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；（7）使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時確保無人接觸患者后放電，隨后繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后重新評估）。2.創(chuàng)傷四大技術(shù)操作原則及適用場景：（1）止血：-直接加壓包扎：適用于大部分體表出血（首選），用無菌敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎；-指壓止血：適用于動脈出血臨時控制（如肱動脈壓迫止血用于前臂出血）；-止血帶止血：適用于四肢大動脈出血（其他方法無效時），綁扎于近心端（上肢中上1/3，下肢大腿中上1/3），標(biāo)記時間（每20-30分鐘松解1-2分鐘）；（2）包扎：-環(huán)形包扎：用于肢體粗細(xì)均勻處（如手腕）；-螺旋反折包扎：用于肢體粗細(xì)不均處（如前臂）；-三角巾包扎：用于頭、肩、胸等特殊部位，需固定牢固且不影響血運(yùn)；（3）固定：-目的是限制骨折端移動，減輕疼痛，防止血管神經(jīng)損傷；-材料可用木板、硬紙板、健側(cè)肢體等，固定范圍需包括骨折上下關(guān)節(jié)；-開放性骨折先止血包扎，外露骨端不回納；（4）搬運(yùn)：-脊柱損傷：用硬板床或鏟式擔(dān)架，采用“滾動法”或“平托法”保持身體直線；-多發(fā)傷：優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血、呼吸困難），搬運(yùn)時保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征。3.急性心肌梗死現(xiàn)場關(guān)鍵評估與處理：（1）評估：-癥狀：胸痛性質(zhì)（壓榨性、瀕死感）、持續(xù)時間（＞15分鐘）、放射部位（左肩、下頜）；-生命體征：心率（過速或過緩）、血壓（避免低血壓時用硝酸甘油）、血氧飽和度；-伴隨癥狀：惡心嘔吐、出汗、呼吸困難；-病史：有無冠心病、高血壓、糖尿病史，近期用藥（如抗凝藥）；（2）處理：-體位：保持安靜，取半臥位或坐位（減少心臟負(fù)擔(dān)）；-吸氧：2-4L/分（血氧＜94%時）；-用藥：無低血壓、無硝酸甘油禁忌（如青光眼）時，舌下含服硝酸甘油（每次0.5mg，間隔5分鐘可重復(fù)，最多3次）；-絕對制動：禁止活動，減少心肌耗氧；-聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)：立即撥打120，告知病情（發(fā)病時間、癥狀），優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI條件的醫(yī)院；-監(jiān)測：持續(xù)觀察意識、脈搏、呼吸，準(zhǔn)備應(yīng)對可能的心跳驟停（如備AED）。五、案例分析題案例1：急救步驟：（1）快速評估現(xiàn)場安全（如無交通、觸電風(fēng)險）；（2）判斷意識：拍打患者雙肩，湊近耳邊呼叫“先生！您怎么了？”（無反應(yīng)）；（3）檢查呼吸：觀察胸廓起伏（5-10秒），確認(rèn)無自主呼吸；（4）觸診頸動脈（喉結(jié)旁開2-3cm），確認(rèn)無搏動；（5）立即呼救：“這里有人暈倒！請幫忙撥打120并取AED！”（若現(xiàn)場無他人，先自行撥打120并取AED，返回后開始CPR）；（6）開始胸外按壓：-位置：兩乳頭連線中點(diǎn)；-手法：雙手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁；-深度：5-6cm，頻率100-120次/分；-按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈；（7）開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷跡象），清除口腔異物（如可見）；（8）人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；（9）AED到達(dá)后：-開機(jī)，按提示貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部）；-停止按壓，確保無人接觸患者，分析心律；-若提示“需要除顫”，大聲提示“大家遠(yuǎn)離！”后放電；-放電后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘），重復(fù)評估。案例2：優(yōu)先處理問題及措施：（1）控制大出血（首要）：-左大腿開放性骨折伴大量出血，患者已出現(xiàn)休克癥狀（面色蒼白、脈速、低血壓），需立即止血；-措施：直接加壓包扎（用無菌敷料或干凈布料覆蓋傷口，用力按壓10-15分鐘，后用繃帶加壓包扎）；若無效，使用止血帶（綁扎于左大腿中上1/3處，標(biāo)記時間“止血帶時間：XX:XX”）；-依據(jù)：失血性休克進(jìn)展迅速，持續(xù)出血會導(dǎo)致多器官衰竭，止血是挽救生命的關(guān)鍵。（2）處理開放性骨折：-外露骨端不回納（避免污染擴(kuò)散），用無菌敷料覆蓋保護(hù)；-臨時固定：用木板或硬紙