2025年預防醫(yī)學模擬題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某研究欲探討長期暴露于PM2.5與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病的關系，選擇某城市大氣污染較重區(qū)域的1000名居民作為暴露組，污染較輕區(qū)域的1000名居民作為非暴露組，隨訪10年觀察COPD發(fā)病率。該研究設計屬于（）A.病例對照研究B.隊列研究C.橫斷面研究D.實驗性研究2.衡量某病對人群健康影響程度的最佳指標是（）A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.傷殘調整壽命年（DALY）3.某醫(yī)院2022年共報告甲型肝炎病例50例，其中1月報告10例，2月報告15例，3月報告25例，其余月份無病例。該現(xiàn)象最可能提示（）A.醫(yī)院報告制度不規(guī)范B.存在季節(jié)性高發(fā)C.輸入性病例集中暴發(fā)D.病例漏報4.計算某地兒童麻疹疫苗接種后血清抗體陽性率，應選擇的統(tǒng)計指標是（）A.均數(shù)B.率C.構成比D.相對比5.某企業(yè)工人長期接觸游離二氧化硅粉塵，近期多人出現(xiàn)咳嗽、胸痛癥狀，胸部X線顯示“小陰影”。最可能的診斷是（）A.棉塵病B.硅沉著?。ㄎ危〤.石棉肺D.煤工塵肺6.下列屬于必需脂肪酸的是（）A.油酸（C18:1）B.亞油酸（C18:2）C.硬脂酸（C18:0）D.花生四烯酸（C20:4）7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，“肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢”屬于（）A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）8.評價某降壓藥效果時，若將血壓下降≥10mmHg定義為“有效”，該定義屬于（）A.操作定義B.抽象定義C.理論定義D.描述性定義9.某地開展糖尿病篩查，采用空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L作為診斷標準。若將標準改為FPG≥6.1mmol/L，將導致（）A.靈敏度降低，特異度升高B.靈敏度升高，特異度降低C.漏診率升高，誤診率降低D.陽性預測值升高10.下列屬于二次污染物的是（）A.二氧化硫（SO?）B.氮氧化物（NOx）C.光化學煙霧D.可吸入顆粒物（PM10）二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）11.隊列研究的優(yōu)點包括（）A.可直接計算相對危險度（RR）B.適用于罕見病研究C.能觀察多種暴露與一種結局的關系D.可減少回憶偏倚12.影響人群易感性升高的因素有（）A.新生兒增加B.計劃免疫覆蓋率提高C.免疫人口遷出D.病原體變異13.職業(yè)性有害因素按性質分類包括（）A.化學性因素B.物理性因素C.生物性因素D.社會心理因素14.食物中毒的特點包括（）A.發(fā)病呈暴發(fā)性B.人與人之間可直接傳染C.臨床表現(xiàn)相似D.有共同的進食史15.環(huán)境污染物的健康效應包括（）A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌作用D.致畸作用三、簡答題（每題8分，共32分）16.簡述隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別。17.列舉突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的主要措施。18.簡述三級預防的核心內容及其在慢性病防控中的應用。19.試述蛋白質的主要生理功能及缺乏時的主要臨床表現(xiàn)。四、案例分析題（共33分）案例1（12分）2023年8月，某市疾控中心接到某中學該校3日內出現(xiàn)45例學生發(fā)熱（體溫≥38℃）、腹痛、腹瀉（每日≥3次稀便）癥狀，無嘔吐。病例集中在初二年級3個班級（共150人），無教師或其他年級學生發(fā)病。調查發(fā)現(xiàn)：所有病例均在學校食堂食用了8月5日午餐（菜品為：紅燒肉、涼拌黃瓜、米飯）；未食用涼拌黃瓜的學生無發(fā)病。實驗室檢測顯示，涼拌黃瓜樣本中檢出沙門菌。問題：（1）該事件最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)有哪些？（4分）（2）請列出下一步應采取的調查與控制措施。（8分）案例2（11分）某蓄電池廠（生產鉛酸電池）工人張某，男，42歲，工齡10年，近3個月出現(xiàn)乏力、食欲減退、臍周隱痛（呈陣發(fā)性），無腹瀉。實驗室檢查：血鉛2.8μmol/L（正常參考值＜1.9μmol/L），尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）65μmol/L（正常參考值＜30.5μmol/L）。問題：（1）張某最可能的職業(yè)病診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）針對該企業(yè)，應采取哪些職業(yè)衛(wèi)生預防措施？（6分）案例3（10分）某城市河流上游新建一家化工廠，近期下游居民投訴“河水有異味”，并出現(xiàn)多例皮膚瘙癢、結膜炎患者。環(huán)保部門檢測顯示，河水中揮發(fā)酚濃度為0.15mg/L（標準限值0.002mg/L），化學需氧量（COD）為80mg/L（標準限值20mg/L）。問題：（1）該河流主要污染物是什么？可能導致的健康效應有哪些？（4分）（2）請?zhí)岢鲠槍υ撐廴臼录母深A策略。（6分）參考答案一、單項選擇題1.B（隊列研究是由因到果的觀察性研究，符合題干中“暴露組vs非暴露組，隨訪觀察結局”的設計）2.D（DALY綜合考慮了早死和傷殘對健康的影響，是衡量疾病負擔的最佳指標）3.C（短時間內病例集中出現(xiàn)，且其他月份無病例，更符合輸入性暴發(fā)特征；季節(jié)性高發(fā)通常每年同一時期出現(xiàn)）4.B（陽性率是某現(xiàn)象發(fā)生的頻率，屬于“率”的指標）5.B（游離二氧化硅粉塵是硅沉著病的主要病因，X線“小陰影”是典型表現(xiàn)）6.B（亞油酸和α-亞麻酸是人體必需脂肪酸，需從食物中攝取）7.A（肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市擴散屬于Ⅰ級事件，需國家層面響應）8.A（操作定義是對變量的具體測量方法或判斷標準的明確規(guī)定）9.B（降低診斷標準會增加真陽性（靈敏度↑）和假陽性（特異度↓））10.C（光化學煙霧是由NOx和揮發(fā)性有機物在紫外線作用下生成的二次污染物）二、多項選擇題11.AD（隊列研究可計算RR，且因前瞻性觀察，回憶偏倚少；不適用于罕見病，主要觀察一種暴露與多種結局）12.ACD（計劃免疫提高人群免疫力，會降低易感性；新生兒、免疫人口遷出、病原體變異均會升高易感性）13.ABCD（職業(yè)性有害因素包括化學、物理、生物及社會心理因素四類）14.ACD（食物中毒無傳染性，人與人之間不直接傳染）15.ABCD（環(huán)境污染物可導致急性/慢性中毒及致癌、致畸、致突變等遠期效應）三、簡答題16.隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別：（1）研究方向：隊列研究是前瞻性（由因到果），病例對照研究是回顧性（由果推因）；（2）樣本選擇：隊列研究按暴露狀態(tài)分組，病例對照研究按疾病狀態(tài)分組；（3）結局測量：隊列研究可直接計算發(fā)病率、RR，病例對照研究計算OR；（4）適用疾病：隊列研究適用于常見病，病例對照研究適用于罕見病；（5）偏倚控制：隊列研究易發(fā)生失訪偏倚，病例對照研究易發(fā)生回憶偏倚。17.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的主要措施：（1）事件按規(guī)定時限向衛(wèi)生行政部門報告；（2）現(xiàn)場調查：核實病例、確定暴露源和傳播途徑；（3）控制措施：隔離患者、消毒污染環(huán)境、停止銷售問題食品/藥品；（4）醫(yī)療救治：對患者進行對癥治療，重癥患者轉診；（5）健康教育：通過媒體宣傳事件性質及防護方法；（6）監(jiān)測預警：加強相關疾病監(jiān)測，防止擴散；（7）物資保障：調配藥品、疫苗、防護設備等應急物資。18.三級預防的核心內容及在慢性病防控中的應用：（1）一級預防（病因預防）：針對危險因素采取措施，如控煙、合理膳食、適量運動，預防慢性病發(fā)生；（2）二級預防（“三早”預防）：早期發(fā)現(xiàn)（篩查）、早期診斷（確診）、早期治療（干預），如高血壓患者定期測血壓，糖尿病患者篩查眼底病變；（3）三級預防（臨床預防）：防止傷殘和促進功能恢復，如腦卒中患者的康復訓練、糖尿病足的護理，降低致殘率和死亡率。19.蛋白質的生理功能及缺乏表現(xiàn)：（1）生理功能：①構成和修復組織（如肌肉、酶、抗體）；②調節(jié)生理功能（如激素、血紅蛋白運輸氧）；③提供能量（1g蛋白質產熱4kcal）；④參與滲透壓和酸堿平衡調節(jié)。（2）缺乏表現(xiàn)：①兒童：生長發(fā)育遲緩、體重減輕、智力低下；②成人：肌肉萎縮、免疫力下降（易感染）、水腫（低蛋白血癥）；③特殊表現(xiàn)：皮膚干燥、脫發(fā)、傷口愈合緩慢。四、案例分析題案例1（1）診斷：沙門菌引起的細菌性食物中毒。判斷依據(jù)：①短時間內集中發(fā)?。?日內45例），符合暴發(fā)性；②病例均食用學校食堂午餐，未食用涼拌黃瓜者無發(fā)?。ü餐┞妒罚虎蹧霭椟S瓜檢出沙門菌（病原學證據(jù)）；④臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉（沙門菌中毒典型癥狀）。（2）調查與控制措施：調查措施：①核實病例：通過臨床癥狀、實驗室檢測（糞便培養(yǎng)沙門菌）確認診斷；②暴露因素調查：回顧食堂加工流程（涼拌黃瓜是否生熟交叉污染、儲存溫度是否達標）；③人群分布分析：計算罹患率（45/150=30%），分析年齡、性別差異；④環(huán)境檢測：檢測食堂餐具、加工工具的衛(wèi)生狀況?？刂拼胧孩偻Ｖ构獩霭椟S瓜及可疑食品，封存剩余食材；②對患者進行對癥治療（補液、抗生素）；③徹底消毒食堂加工區(qū)域、餐具（含氯消毒劑）；④對食堂工作人員進行健康檢查（排除帶菌者）；⑤開展學生及家長健康教育（不食生冷、生熟分開）；⑥向衛(wèi)生行政部門報告事件進展。案例2（1）診斷：職業(yè)性慢性鉛中毒。診斷依據(jù)：①職業(yè)接觸史：蓄電池廠工作10年（鉛酸電池生產接觸鉛塵/鉛煙）；②臨床表現(xiàn)：乏力、食欲減退、臍周隱痛（鉛中毒典型癥狀）；③實驗室指標：血鉛2.8μmol/L（超過正常上限1.9μmol/L），尿δ-ALA升高（反映鉛對血紅素合成的干擾）。（2）職業(yè)衛(wèi)生預防措施：①工程控制：改革生產工藝（如用自動化設備減少人工接觸）、安裝通風除塵裝置（降低車間鉛濃度）；②個體防護：為工人配備防毒面具（N95以上）、防鉛手套，禁止在車間內進食/吸煙；③健康監(jiān)護：上崗前體檢（排除貧血、神經系統(tǒng)疾病等禁忌證）、在崗期間每年體檢（檢測血鉛、尿δ-ALA）、離崗時職業(yè)健康檢查；④管理措施：建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期檢測車間空氣鉛濃度（限值：鉛煙0.03mg/m3，鉛塵0.05mg/m3）；⑤健康教育：培訓工人鉛中毒癥狀及防護知識，定期發(fā)放牛奶（減少鉛吸收）；⑥應急處理：設置沖淋設施，發(fā)生皮膚污染時立即清洗。案例3（1）主要污染物：揮發(fā)酚（超標75倍）、化學需氧量（COD，反映有機物污染）。健康效應：①急性效應：皮膚接觸可致瘙癢、結膜炎（酚類刺激黏膜）；②慢性效應：長期飲用污染水可能導致肝、腎損傷（酚類蓄積毒性）；③潛在致癌性：某些酚類化合物（如多氯酚）具有致癌風險。（2）干預策略：①污染源控制：立即責令化工廠停產整改，安裝污水處理設施（如活性污泥法、活性炭吸附），確保廢水達標排放（揮發(fā)酚≤0.002mg/L，COD≤20mg/L）；