2025年醫(yī)院護理人員考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于無菌操作原則，下列描述錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為相對無菌區(qū)答案：D（無菌區(qū)邊緣向內(nèi)2cm為相對無菌區(qū)）2.患者男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pH<7.35提示酸中毒，PaCO?升高為呼吸性因素主導(dǎo)）3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，液面下降至1/2~2/3B.夾緊滴管上端輸液管，打開滴管下端調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓茂菲滴管使液面下降D.更換輸液器答案：A（傾斜輸液瓶使空氣進入滴管，液面自然下降）4.新生兒Apgar評分的5項指標不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）5.關(guān)于胰島素注射的護理要點，錯誤的是：A.未開封的胰島素需冷藏（2~8℃）保存B.注射部位優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）C.預(yù)混胰島素注射前需上下?lián)u勻至均勻乳白色D.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針答案：C（預(yù)混胰島素需水平滾動10次后上下顛倒10次，避免劇烈搖晃）6.患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT），最關(guān)鍵的護理措施是：A.抬高患肢并按摩促進血液循環(huán)B.指導(dǎo)早期下床活動C.觀察患肢皮溫、顏色及腫脹程度D.立即溶栓治療答案：C（按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，早期活動需評估風險，觀察是首要措施）7.高熱患者降溫時，冰袋禁用于：A.前額B.頸部兩側(cè)C.腋窩D.足底答案：D（足底冷療可引起反射性冠狀動脈收縮）8.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，煩躁不安，四肢濕冷。此時首要的護理措施是：A.建立靜脈通路快速補液B.準備三腔二囊管C.記錄24小時出入量D.給予去甲腎上腺素口服答案：A（休克期首要措施是快速補充血容量）9.關(guān)于氣管插管患者的口腔護理，錯誤的是：A.每4~6小時進行一次B.棉球需擰干至不滴水C.可使用含氯己定的漱口水D.操作時需雙人配合固定氣管插管答案：B（棉球需保持濕潤但不過濕，避免誤吸）10.新生兒黃疸藍光治療時，需重點保護的部位是：A.腹部B.會陰部C.眼睛D.臀部答案：C（藍光可損傷視網(wǎng)膜，需用遮光眼罩保護）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時翻身一次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白、高維生素飲食D.按摩壓紅部位促進血液循環(huán)答案：ABC（壓紅部位禁止按摩，以免加重組織損傷）2.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停藥，使患者平臥B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1mlC.高流量吸氧（6~8L/min）D.快速靜脈滴注地塞米松10~20mg答案：ABCD（均為過敏性休克的標準急救步驟）3.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.下肢動脈粥樣硬化（足背動脈搏動減弱）C.血糖控制不佳（HbA1c>7%）D.穿露趾涼鞋答案：ABCD（以上均為糖尿病足的常見誘因）4.關(guān)于臨終患者的心理護理，正確的做法有：A.鼓勵患者表達內(nèi)心感受B.避免與患者討論死亡話題C.允許家屬陪伴D.保持環(huán)境安靜舒適答案：ACD（應(yīng)尊重患者意愿，適當討論死亡以減輕恐懼）5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括：A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（復(fù)蘇步驟為：保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓→藥物）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及最新指南要點（2020版）。答案：步驟：①評估環(huán)境安全，判斷患者意識（輕拍雙肩、呼叫）；②檢查大動脈搏動（成人頸動脈，嬰兒股動脈），10秒內(nèi)完成；③若無意識無呼吸（或僅有嘆息樣呼吸），立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打120）；④開始胸外按壓（C）：部位為胸骨下半段（兩乳頭連線中點），成人按壓深度5~6cm，頻率100~120次/分，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道（A）：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）；⑥人工呼吸（B）：按壓與呼吸比30:2（單人/雙人），每次呼吸1秒，見胸廓抬起即可；⑦5個循環(huán)后評估復(fù)蘇效果，若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR直至高級生命支持（如除顫、氣管插管）到達。最新要點：強調(diào)“快速按壓、用力按壓”，減少按壓中斷；未培訓(xùn)者可僅進行胸外按壓（“單純按壓CPR”）；除顫應(yīng)在識別室顫后盡早進行（“黃金4分鐘”）。2.列出靜脈輸血的注意事項（至少5項）。答案：①嚴格雙人核對：核對患者姓名、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果、血液種類及劑量；②輸血前將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩導(dǎo)致紅細胞破壞；③輸血前后用0.9%氯化鈉溶液沖洗輸血管道，不可用葡萄糖溶液（易發(fā)生凝血）；④開始輸血時速度宜慢（15~20滴/分），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)至正常速度（成人40~60滴/分）；⑤輸血過程中密切觀察患者生命體征及有無輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難），出現(xiàn)異常立即停止輸血，保留血袋并送檢；⑥全血或成分血應(yīng)在取出后30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完（避免血液變質(zhì)）；⑦輸血完畢后血袋保留24小時備查。3.簡述留置導(dǎo)尿患者的護理要點（至少6項）。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平（防止逆流）；②每日清潔會陰部2次，用0.5%聚維酮碘消毒尿道口及導(dǎo)尿管近端；③鼓勵患者多飲水（每日2000~3000ml），稀釋尿液減少感染；④觀察尿液性狀、顏色、量，記錄24小時尿量；⑤定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每7~10天更換，硅膠導(dǎo)尿管每4周更換），集尿袋每日更換；⑥訓(xùn)練膀胱功能（長期留置者）：夾閉導(dǎo)尿管，每3~4小時開放一次，促進膀胱收縮；⑦拔管前評估：詢問患者排尿情況，拔管后觀察排尿是否通暢及有無尿頻、尿急等不適。4.列舉5種常見輸液反應(yīng)及處理措施。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱（體溫38~41℃）。處理：減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；保暖，物理降溫或藥物退熱；保留剩余液體及輸液器送檢。②急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）：表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音。處理：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇（降低肺泡表面張力）；遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米）、強心劑（毛花苷丙）、擴血管藥（硝酸甘油）。③靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向紅腫、疼痛、條索狀硬結(jié)。處理：停止在該靜脈輸液；抬高患肢；局部50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥軟膏外敷；超短波理療。④空氣栓塞：表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感，聽診心前區(qū)“水泡音”。處理：立即停止輸液，左側(cè)頭低足高位（使空氣進入右心室，隨血流分散）；高濃度吸氧；嚴密觀察生命體征。⑤過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢、喉頭水腫）：處理：立即停止輸液，更換輸液器及0.9%氯化鈉溶液；皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1ml，靜脈注射地塞米松5~10mg；喉頭水腫者準備氣管切開，休克者抗休克治療。5.簡述糖尿病患者的飲食護理原則（至少6項）。答案：①總熱量計算：根據(jù)理想體重（身高-105）、活動量計算每日所需熱量（成人輕體力勞動25~30kcal/kg）；②碳水化合物占50%~60%，選擇低GI食物（如粗雜糧、燕麥）；③蛋白質(zhì)占15%~20%（0.8~1.2g/kg/d），優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、乳類）占50%以上，糖尿病腎病患者限制至0.6~0.8g/kg/d；④脂肪占20%~30%，以不飽和脂肪酸為主（植物油），限制動物脂肪及膽固醇（<300mg/d）；⑤膳食纖維每日25~30g（蔬菜、水果、全谷物），避免高糖水果（如荔枝、龍眼），可在兩餐間少量食用（如蘋果100g）；⑥定時定量進餐，少食多餐（3主餐+2~3加餐），避免暴飲暴食；⑦限制鹽攝入（<6g/d），戒煙限酒（白酒<50ml/d，葡萄酒<100ml/d）；⑧監(jiān)測餐后2小時血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食量。四、案例分析題（共25分）患者女性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年”，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）；“2型糖尿病病史5年”，口服二甲雙胍0.5gtid，未規(guī)律監(jiān)測血糖。入院時查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP165/105mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，主訴“胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）無緩解”。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）4.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時不緩解，含服硝酸甘油無效；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（>99百分位）。問題2：患者入院后需立即采取哪些護理措施？（10分）答案：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及ST段變化；③吸氧（4~6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通路（雙通路），一路用于急救藥物（如硝酸甘油、嗎啡），一路用于補液；⑤鎮(zhèn)靜止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡3~5mg靜脈注射（緩解疼痛及焦慮，降低心肌耗氧）；⑥抗凝抗血小板：口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負荷劑量，皮下注射低分子肝素；⑦控制血壓：目標收縮壓<140mmHg（避免過度降壓影響冠脈灌注），可選用硝酸甘油靜脈泵入（從5μg/min起始，根據(jù)血壓調(diào)整）；⑧監(jiān)測生命體征及癥狀變化：每15分鐘測BP、P、R一次，觀察胸痛是否緩解、有無惡心嘔吐（迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)）、有無心律失常（如室早、室顫）；⑨心理護理：安慰患者，解釋治療措施，減輕恐懼；⑩準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）：通知導(dǎo)管室，完善術(shù)前準備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）。問題3：若患者在病房突然意識喪失，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示室顫，應(yīng)如何緊急處理？（10分）答案：①立即呼叫同事協(xié)助，啟動急救流程；②將患者置于硬板床，開始CPR（胸外按壓：部位胸骨中下段，深度5~6cm，頻率100~120次/分；開放氣道后給予2次人工呼吸，按壓-呼吸比30:2）；③同時準備除顫