2025年醫(yī)院核心制度考試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的描述，錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)負(fù)責(zé)診療，對(duì)非本科疾病應(yīng)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行必要檢查后轉(zhuǎn)診B.如患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會(huì)診并協(xié)調(diào)后續(xù)診療C.急診患者首診醫(yī)師可在完成初步評(píng)估后，將患者轉(zhuǎn)介至其他科室由值班醫(yī)師繼續(xù)處理D.首診醫(yī)師不得因患者未繳費(fèi)或無家屬陪同而拒絕診治答案：C（急診患者首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)，不得僅完成初步評(píng)估后直接轉(zhuǎn)介，需確?；颊叩玫竭B續(xù)救治）2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師查房頻率應(yīng)為：A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周1次答案：A（主治醫(yī)師每日至少查房1次，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，住院醫(yī)師每日至少2次）3.關(guān)于會(huì)診制度，下列哪項(xiàng)不符合要求：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.會(huì)診醫(yī)師需在會(huì)診記錄中簽署姓名和職稱D.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由主管醫(yī)師直接通知相關(guān)科室，無需科主任審批答案：D（MDT需經(jīng)科室或醫(yī)療管理部門審批，確保參與人員資質(zhì)和流程規(guī)范）4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行D.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備答案：D（急救藥品和設(shè)備的準(zhǔn)備屬于危重癥患者護(hù)理通用要求，非一級(jí)護(hù)理特要點(diǎn)）5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容不包括：A.新入院患者的初步診斷及處理措施B.當(dāng)日手術(shù)患者的術(shù)后生命體征及引流情況C.值班醫(yī)師個(gè)人明日行程安排D.危重患者的當(dāng)前病情變化及下一步診療計(jì)劃答案：C（交接班需圍繞患者診療信息，個(gè)人行程不屬于交接內(nèi)容）6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師C.相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師D.醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé)人答案：D（行政部門負(fù)責(zé)人非必要參與，除非討論涉及管理問題）7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高資質(zhì)醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.指揮搶救并決定重要診療措施B.記錄搶救過程（可由低年資醫(yī)師代記）C.協(xié)調(diào)各科室參與搶救的人員分工D.確認(rèn)患者家屬知情同意并簽署相關(guān)文書答案：B（搶救記錄需由現(xiàn)場(chǎng)最高資質(zhì)醫(yī)師或其指定人員及時(shí)完成，不可完全由低年資醫(yī)師代記）8.術(shù)前討論的最低要求是：A.住院醫(yī)師單獨(dú)完成術(shù)前評(píng)估B.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)參與C.科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，全體醫(yī)師及相關(guān)科室人員參與D.僅需主管醫(yī)師與麻醉醫(yī)師溝通答案：C（術(shù)前討論需由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，全體醫(yī)師及必要的護(hù)士、麻醉、影像等人員參與）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.1周D.2周答案：C（死亡病例討論需在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例需及時(shí)討論）10.輸血查對(duì)制度中，“三查八對(duì)”的“三查”是指：A.查血液有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好B.查患者姓名、查血型、查交叉配血結(jié)果C.查科室、查床號(hào)、查住院號(hào)D.查醫(yī)囑、查申請(qǐng)單、查血袋標(biāo)簽答案：A（“三查”為血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對(duì)”為患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類和劑量）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)結(jié)束后B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.術(shù)前訪視時(shí)、消毒鋪巾前、縫合皮膚前D.接患者時(shí)、上臺(tái)前、出室前答案：B（手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段進(jìn)行）12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D（一級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)單；二級(jí)：一般風(fēng)險(xiǎn)一般難度；三級(jí)：較高風(fēng)險(xiǎn)較復(fù)雜；四級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜重大）13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的審批部門是：A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)B.醫(yī)務(wù)部門C.倫理委員會(huì)D.以上均需參與答案：D（需經(jīng)倫理審查、學(xué)術(shù)論證、醫(yī)務(wù)部門審核后，由醫(yī)院管理委員會(huì)批準(zhǔn)）14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即記錄危急值內(nèi)容，無需復(fù)述B.復(fù)述確認(rèn)后，5分鐘內(nèi)處理并記錄C.通知值班醫(yī)師后，由醫(yī)師單獨(dú)處理D.先處理其他患者，再處理危急值答案：B（接獲報(bào)告需復(fù)述確認(rèn)，5分鐘內(nèi)處理并記錄處理措施及時(shí)間）15.病歷書寫的基本要求不包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.上級(jí)醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時(shí)間C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立完成入院記錄并簽名D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：C（實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核修改并簽名，不可獨(dú)立簽名）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首次接診醫(yī)師對(duì)患者診療全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需在完成必要檢查后轉(zhuǎn)診并交接C.拒絕以任何理由推諉患者D.急危重癥患者需先搶救再辦理手續(xù)答案：ABCD（均為首診負(fù)責(zé)制的核心內(nèi)容）2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師查房D.主任醫(yī)師查房答案：ABCD（三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、正/副主任醫(yī)師三級(jí)）3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括：A.患者突發(fā)呼吸心跳驟停B.血壓持續(xù)低于90/60mmHg伴意識(shí)模糊C.術(shù)后2小時(shí)引流液超過500mlD.發(fā)熱待查需明確感染源答案：ABC（急會(huì)診適用于病情緊急需立即處理的情況，發(fā)熱待查屬普通會(huì)診范疇）4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC（分級(jí)護(hù)理依據(jù)為病情、自理能力及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，與經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)）5.值班和交接班制度要求：A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得脫崗B.交接班需在病房完成，重點(diǎn)患者床邊交接C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可提前離開D.值班期間需記錄《值班日志》答案：ABD（接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得擅自離開）6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定個(gè)體化治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD（均為疑難病例討論的核心目的）7.急危重患者搶救的原則包括：A.先搶救后付費(fèi)B.邊搶救邊檢查C.嚴(yán)格執(zhí)行核心制度D.及時(shí)與家屬溝通答案：ABCD（均為搶救原則）8.術(shù)前討論需記錄的內(nèi)容包括：A.患者病情評(píng)估B.手術(shù)指征與禁忌癥C.麻醉方式與風(fēng)險(xiǎn)D.術(shù)后注意事項(xiàng)答案：ABCD（需全面記錄病情、手術(shù)方案、麻醉、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后管理）9.查對(duì)制度在臨床操作中的應(yīng)用場(chǎng)景包括：A.給藥時(shí)核對(duì)患者姓名、藥名、劑量B.手術(shù)時(shí)核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位C.輸血時(shí)核對(duì)血型、血袋號(hào)D.檢查時(shí)核對(duì)檢查項(xiàng)目、患者信息答案：ABCD（所有涉及患者診療的操作均需嚴(yán)格查對(duì)）10.病歷管理制度要求：A.住院病歷需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.出院病歷需在出院后3個(gè)工作日內(nèi)歸檔C.患者可復(fù)印主觀病歷（如病程記錄）D.病歷保存年限不少于30年答案：ABD（患者僅可復(fù)印客觀病歷，主觀病歷不可復(fù)?。┤?、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者為非本科疾病時(shí)，可直接讓患者自行前往其他科室就診。（×）2.主任醫(yī)師查房時(shí)，只需聽取住院醫(yī)師匯報(bào)，無需親自查體。（×）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可電話告知處理意見，無需到現(xiàn)場(chǎng)。（×）4.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（√）5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，只需口頭交接患者信息，無需書面記錄。（×）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽名后歸檔。（√）7.急危重癥患者搶救時(shí)，可先實(shí)施搶救再補(bǔ)簽知情同意書。（√）8.死亡病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請(qǐng)其他科室。（×）9.手術(shù)安全核查時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和手術(shù)名稱，無需確認(rèn)手術(shù)部位。（×）10.新技術(shù)開展前需進(jìn)行倫理審查，確保患者權(quán)益。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。答案：三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師對(duì)患者的層級(jí)化查房。住院醫(yī)師每日至少2次查房（早晚各1次），重點(diǎn)觀察病情變化、記錄病程、完成初步診療；主治醫(yī)師每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師診療方案，確定檢查、治療措施，指導(dǎo)病歷書寫；主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次查房，審查診療計(jì)劃，解決疑難問題，決定重大診療措施，指導(dǎo)臨床教學(xué)。2.簡(jiǎn)述會(huì)診制度中普通會(huì)診與急會(huì)診的區(qū)別。答案：普通會(huì)診適用于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，請(qǐng)求科室需填寫會(huì)診單，注明會(huì)診目的和要求，受邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師及以上人員完成會(huì)診并記錄；急會(huì)診適用于病情緊急需立即處理的患者（如生命體征不穩(wěn)定、突發(fā)危急情況），請(qǐng)求科室需電話通知受邀科室，受邀科室需在10分鐘內(nèi)派值班醫(yī)師（可為主治醫(yī)師以下）到現(xiàn)場(chǎng)，會(huì)診記錄需及時(shí)完成。3.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。4.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的“三方”及“三階段”內(nèi)容。答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方；“三階段”包括：（1）麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，確認(rèn)麻醉方式及過敏史等；（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，手術(shù)名稱、術(shù)者姓名，患者體位，無菌狀態(tài)，影像學(xué)資料等；（3）患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、輸血量，器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果，患者去向（復(fù)蘇室/病房）及交接注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的完整流程。答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核結(jié)果（如為儀器檢測(cè)，需確認(rèn)設(shè)備正常；如為手工檢測(cè)，需雙人核對(duì)）；（2）確認(rèn)后，立即電話通知臨床科室，接電話人員需為醫(yī)護(hù)人員（非實(shí)習(xí)/進(jìn)修人員），并復(fù)述危急值內(nèi)容及患者信息，確保準(zhǔn)確；（3）臨床科室接獲后，5分鐘內(nèi)由值班醫(yī)師查看患者并采取處理措施，同時(shí)記錄危急值內(nèi)容、接獲時(shí)間、處理措施及時(shí)間；（4）檢查科室記錄危急值報(bào)告時(shí)間、接電話人員姓名及處理反饋；（5）醫(yī)務(wù)部門定期匯總分析危急值數(shù)據(jù)，優(yōu)化報(bào)告流程。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查發(fā)現(xiàn)患者血壓85/50mmHg，心電圖提示ST段抬高，考慮急性下壁心肌梗死，需立即行PCI治療。但患者家屬因費(fèi)用問題拒絕簽署手術(shù)同意書，王某遂將患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科，由心內(nèi)科醫(yī)師李某接診。李某查看患者后，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)逐漸模糊，立即聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備手術(shù)，但因轉(zhuǎn)診延遲，患者最終搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：王某作為首診醫(yī)師，在患者病情危急（急性心肌梗死伴低血壓）時(shí)，未全程負(fù)責(zé)搶救，以家屬拒絕簽字為由推諉患者；（2）急危重患者搶救制度：未遵循“先搶救后付費(fèi)”原則，未在患者病情惡化前啟動(dòng)搶救流程；（3）知情同意制度：未充分向家屬說明拒絕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，未及時(shí)尋求醫(yī)院總值班或行政部門協(xié)助（如緊急情況下可由醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)實(shí)施搶救）。正確處理流程：王某應(yīng)立即啟動(dòng)急危重癥搶救流程，通知心內(nèi)科、導(dǎo)管室急會(huì)診；向患者家屬說明病情的緊迫性及拒絕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如家屬仍拒絕，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)部門，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施緊急手術(shù)；全程跟蹤患者診療，直至交接給心內(nèi)科醫(yī)師并確認(rèn)患者進(jìn)入搶救狀態(tài)，不可擅自轉(zhuǎn)診。案例2：患者李某，女，42歲，因“膽囊結(jié)石”在某醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士張某未核對(duì)手術(shù)器械數(shù)量，直接將患者送回病房。術(shù)后第2天，患者訴腹痛加劇，CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)遺留1把止血鉗。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？如何防范此類事件？答案：違反的核心制度：（1）手術(shù)安全