2025年死亡醫(yī)學(xué)證明培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2013〕57號），死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的第一聯(lián)應(yīng)保存于：A.戶籍管理部門B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.死者家屬D.統(tǒng)計(jì)部門2.下列哪類死亡情形不需要由縣級以上公安司法部門出具死亡證明：A.交通事故致死B.服毒自殺C.在家中自然死亡D.看守所內(nèi)突發(fā)疾病死亡3.死亡醫(yī)學(xué)證明中“死亡地點(diǎn)”欄應(yīng)填寫具體場所，下列填寫規(guī)范的是：A.醫(yī)院B.家中臥室C.路上D.某街道4.根本死因的定義依據(jù)是：A.ICD-10第Ⅰ章總則B.ICD-10第Ⅱ章編碼規(guī)則C.世界衛(wèi)生組織根本死因判定規(guī)則D.國家衛(wèi)健委《死亡醫(yī)學(xué)證明填寫規(guī)范》5.某患者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，死亡原因鏈正確填寫應(yīng)為：A.Ⅰ(a)肺癌腦轉(zhuǎn)移；(b)肺癌B.Ⅰ(a)呼吸循環(huán)衰竭；(b)肺癌腦轉(zhuǎn)移；(c)肺癌C.Ⅰ(a)肺癌；(b)肺癌腦轉(zhuǎn)移D.Ⅰ(a)腦疝；(b)肺癌腦轉(zhuǎn)移；(c)肺癌6.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）的“胎次/孕周”欄應(yīng)填寫：A.母親妊娠總次數(shù)/實(shí)際分娩孕周B.本次妊娠胎數(shù)/預(yù)產(chǎn)期孕周C.母親生育次數(shù)/實(shí)際分娩孕周D.本次妊娠胎數(shù)/實(shí)際分娩孕周7.下列哪種情形屬于“不明原因死亡”需要A.80歲老人在家中因“冠心病”死亡，家屬拒絕尸檢B.3歲兒童突發(fā)抽搐后死亡，未就醫(yī)C.55歲患者因“肝硬化”住院治療2周后死亡D.70歲老人在養(yǎng)老院因“多器官衰竭”死亡，有明確病史8.死亡醫(yī)學(xué)證明中“醫(yī)師簽名”欄必須由：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名B.經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名C.科主任簽名D.值班醫(yī)師簽名9.某患者因“高血壓3級”長期服藥，最終因“急性心肌梗死”死亡，根本死因應(yīng)判定為：A.高血壓3級B.急性心肌梗死C.高血壓性心臟病D.需要結(jié)合病史判斷是否存在因果關(guān)系10.死亡醫(yī)學(xué)證明的有效期為：A.7天B.15天C.30天D.無固定期限，直至辦理戶籍注銷11.下列哪項(xiàng)不屬于“臨死前的表現(xiàn)”，不能作為根本死因：A.呼吸衰竭B.心源性休克C.肺癌D.多器官功能衰竭12.對于在家中死亡且未經(jīng)過救治的病例，醫(yī)師在填寫死亡醫(yī)學(xué)證明前應(yīng)：A.直接根據(jù)家屬描述填寫B(tài).要求家屬提供既往病歷C.進(jìn)行調(diào)查訪問并記錄調(diào)查情況D.聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)13.某患者死亡原因?yàn)椤澳X出血”，既往有“高血壓病”史，死亡原因鏈正確填寫應(yīng)為：A.Ⅰ(a)腦出血；(b)高血壓病B.Ⅰ(a)高血壓病；(b)腦出血C.Ⅰ(a)循環(huán)衰竭；(b)腦出血；(c)高血壓病D.Ⅰ(a)腦出血；(b)高血壓3級14.死亡醫(yī)學(xué)證明中“婚姻狀況”欄應(yīng)填寫：A.未婚、已婚、離異、喪偶B.未婚、初婚、再婚、喪偶C.未婚、已婚、分居、喪偶D.按戶籍登記信息填寫15.下列哪種情況不需要填寫“調(diào)查記錄”欄：A.在家中自然死亡未就診B.在醫(yī)院急診科搶救無效死亡C.在養(yǎng)老院死亡無救治記錄D.交通事故現(xiàn)場死亡16.根本死因編碼時，“衰老”（R54）僅用于：A.75歲以上無明確疾病史的死亡B.所有無明確疾病的死亡C.65歲以上自然死亡D.新生兒自然死亡17.死亡醫(yī)學(xué)證明中“文化程度”欄應(yīng)填寫：A.最高學(xué)歷B.當(dāng)前學(xué)歷C.戶籍登記學(xué)歷D.家屬描述的學(xué)歷18.某患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性加重住院，最終因“呼吸衰竭”死亡，根本死因應(yīng)為：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.COPD急性加重（J44.1）D.需結(jié)合是否有急性下呼吸道感染19.死亡醫(yī)學(xué)證明的“性別”欄填寫錯誤的是：A.男B.女C.其他（需注明）D.未說明20.對于孕產(chǎn)婦死亡（妊娠至產(chǎn)后42天內(nèi)），除填寫死亡醫(yī)學(xué)證明外，還需：A.填寫孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡B.通知婦幼保健機(jī)構(gòu)C.同時標(biāo)注“孕產(chǎn)婦死亡”D.以上均需二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明的法定作用包括：A.注銷戶籍的依據(jù)B.保險理賠的憑證C.司法案件的證據(jù)D.人口統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)2.填寫死亡原因時應(yīng)遵循的基本要求有：A.避免使用癥狀、體征代替疾病B.按疾病發(fā)生的邏輯順序填寫C.根本死因應(yīng)是最早發(fā)生的疾病D.所有死亡都需明確根本死因3.下列需要進(jìn)行死亡調(diào)查的情形有：A.在家中死亡未就診B.院外急救未成功C.養(yǎng)老院死亡無病歷D.醫(yī)院內(nèi)住院死亡4.根本死因判定的“總原則”適用于：A.存在直接因果關(guān)系的疾病鏈B.多個獨(dú)立疾病導(dǎo)致死亡C.疾病發(fā)展的自然順序明確D.臨死前表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病相關(guān)5.死亡醫(yī)學(xué)證明中“死亡時間”應(yīng)填寫到：A.年B.月C.日D.時（分鐘）6.下列屬于“根本死因”的正確表述有：A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.呼吸循環(huán)衰竭C.胃腺癌伴肝轉(zhuǎn)移D.高血壓性腎病7.填寫“死亡原因鏈”時，Ⅰ(a)部分應(yīng)填寫：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病B.最嚴(yán)重的并發(fā)癥C.臨死前的表現(xiàn)D.最后發(fā)生的病理過程8.新生兒死亡需要特別填寫的項(xiàng)目包括：A.胎次/孕周B.出生體重C.存活時間D.母親姓名9.死亡醫(yī)學(xué)證明的填寫主體包括：A.接診的執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.經(jīng)治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.急診科值班醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（帶教老師審核后）10.下列關(guān)于“調(diào)查記錄”填寫的要求正確的有：A.調(diào)查人應(yīng)為執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.需記錄調(diào)查時間、地點(diǎn)C.應(yīng)詢問家屬或知情者D.需記錄既往病史和死亡經(jīng)過三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.死亡醫(yī)學(xué)證明可以涂改，修改處需醫(yī)師簽名確認(rèn)。（）2.對于無名尸，死亡醫(yī)學(xué)證明中“姓名”欄應(yīng)填寫“無名氏”并注明發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)。（）3.根本死因一定是患者生前患有的最嚴(yán)重疾病。（）4.在家中死亡的病例，必須由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師填寫死亡醫(yī)學(xué)證明。（）5.死亡原因鏈中，Ⅰ(b)部分應(yīng)填寫導(dǎo)致Ⅰ(a)的疾病，Ⅰ(c)填寫導(dǎo)致Ⅰ(b)的疾病。（）6.新生兒死亡的“存活時間”應(yīng)填寫從出生到死亡的具體時長（如2小時、5天）。（）7.患者因“自殺”死亡，根本死因應(yīng)編碼為“X60-X84”（故意自害）。（）8.死亡醫(yī)學(xué)證明的“國籍”欄應(yīng)填寫“中國”或其他國家名稱，不可空缺。（）9.對于“老衰”死亡（無明確疾?。?，可以直接填寫“多器官衰竭”作為根本死因。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存死亡醫(yī)學(xué)證明存根的期限為15年。（）四、案例分析題（共20分）案例1（4分）：75歲男性，有30年高血壓病史，10年前診斷為“高血壓性心臟病”，1周前因“急性左心衰竭”住院，經(jīng)搶救無效死亡。請寫出完整的死亡原因鏈（Ⅰ(a)、Ⅰ(b)、Ⅰ(c)）及根本死因。案例2（4分）：32歲女性，妊娠38周時診斷為“重度子癇前期”，剖宮產(chǎn)娩出一活嬰后第3天突發(fā)“肺栓塞”死亡。請寫出死亡原因鏈及根本死因，并說明是否需要標(biāo)注“孕產(chǎn)婦死亡”。案例3（4分）：6歲兒童，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，家長未就醫(yī)，1天前出現(xiàn)抽搐，送院后診斷為“支氣管肺炎伴膿毒癥”，搶救無效死亡。醫(yī)師在填寫死亡醫(yī)學(xué)證明時未做調(diào)查，直接根據(jù)急診記錄填寫“支氣管肺炎”。是否存在問題？應(yīng)如何糾正？案例4（4分）：50歲男性，因“車禍致多發(fā)傷”被送至醫(yī)院，入院時已休克，經(jīng)搶救2小時無效死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明中“死亡原因”欄填寫“車禍”是否正確？應(yīng)如何規(guī)范填寫？案例5（4分）：85歲女性，獨(dú)居，家屬發(fā)現(xiàn)時已死亡，無既往病史記錄。社區(qū)醫(yī)師調(diào)查時家屬稱“老人平時身體硬朗，可能是睡覺中去世”。醫(yī)師填寫死亡原因?yàn)椤袄纤馈保≧54）。是否符合規(guī)范？說明理由及正確填寫方法。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（依據(jù)57號文，第一聯(lián)由出具單位保存）2.C（自然死亡無需公安司法證明，其他為非正常死亡）3.B（需具體到房間或明確場所，“家中臥室”更規(guī)范）4.C（根本死因判定依據(jù)WHO制定的《國際疾病分類》規(guī)則）5.D（死亡原因鏈應(yīng)從直接死因倒推，腦疝→肺癌腦轉(zhuǎn)移→肺癌）6.A（胎次為母親妊娠總次數(shù)，孕周為實(shí)際分娩時的孕周）7.B（未就醫(yī)且無明確病史屬于不明原因死亡，需報(bào)告）8.B（必須由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名，確保責(zé)任可追溯）9.D（需判斷高血壓與心梗是否存在因果關(guān)系，如為高血壓性心臟病導(dǎo)致則選C，否則選B）10.C（有效期30天，用于戶籍注銷等手續(xù)）11.C（肺癌是具體疾病，其他為臨死表現(xiàn)）12.C（需進(jìn)行調(diào)查并記錄，避免主觀推斷）13.A（腦出血由高血壓病引起，按順序填寫）14.A（標(biāo)準(zhǔn)分類為未婚、已婚、離異、喪偶）15.B（醫(yī)院內(nèi)死亡有救治記錄，無需額外調(diào)查）16.A（R54僅用于75歲以上無明確疾病的自然死亡）17.A（填寫最高學(xué)歷，如“大學(xué)本科”）18.B（COPD是根本死因，呼吸衰竭是直接死因）19.D（性別需明確，不可填“未說明”）20.D（孕產(chǎn)婦死亡需同時完成報(bào)告卡并標(biāo)注）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（涵蓋戶籍、保險、司法、統(tǒng)計(jì)等法定作用）2.AB（根本死因不一定是最早疾病，可能是導(dǎo)致死亡的直接原因；部分死亡無法明確根本死因）3.ABC（醫(yī)院內(nèi)死亡有病歷，無需調(diào)查）4.AC（總原則適用于明確的因果鏈，獨(dú)立疾病用其他規(guī)則）5.ABCD（時間需精確到分鐘，如“2023-10-0514:30”）6.AD（呼吸循環(huán)衰竭是癥狀，胃腺癌伴轉(zhuǎn)移的根本死因是胃腺癌）7.ABD（Ⅰ(a)是直接死因，非臨死表現(xiàn)）8.ABC（新生兒需填寫胎次、孕周、體重、存活時間）9.ABC（實(shí)習(xí)醫(yī)師不可單獨(dú)填寫，需帶教老師簽名）10.ABCD（調(diào)查記錄需完整記錄調(diào)查過程和信息）三、判斷題1.×（死亡醫(yī)學(xué)證明禁止涂改，需重新填寫）2.√（無名尸填寫“無名氏”并注明發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)）3.×（根本死因是導(dǎo)致死亡的起始原因，可能不是最嚴(yán)重疾?。?.×（在家死亡可由接診或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫，不一定是社區(qū)醫(yī)師）5.√（死亡原因鏈按“(a)→(b)→(c)”順序填寫因果關(guān)系）6.√（存活時間需具體到小時或天，如“出生后3小時”）7.√（自殺屬于故意自害，編碼X60-X84）8.√（國籍需明確，不可空缺）9.×（“多器官衰竭”是癥狀，應(yīng)填寫“衰老”（R54））10.×（保存期限為長期（至少30年））四、案例分析題案例1：死亡原因鏈：Ⅰ(a)急性左心衰竭；(b)高血壓性心臟病；(c)高血壓病。根本死因：高血壓?。↖10）。（解析：按疾病發(fā)展順序，高血壓病→高血壓性心臟病→急性左心衰竭，根本死因是起始疾病）案例2：死亡原因鏈：Ⅰ(a)肺栓塞；(b)重度子癇前期；(c)妊娠。根本死因：重度子癇前期（O14.2）。需標(biāo)注“孕產(chǎn)婦死亡”（因死亡發(fā)生在產(chǎn)后42天內(nèi)）。（解析：肺栓塞由子癇前期導(dǎo)致，根本死因是妊娠相關(guān)的重度子癇前期）案例3：存在問題：未對院外病程進(jìn)行調(diào)查，遺漏了“發(fā)熱、咳嗽3天未就醫(yī)”的關(guān)鍵信息。糾正方法：應(yīng)在“調(diào)查記錄”欄注明“患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，未就醫(yī)，1天前出現(xiàn)抽搐送院”，死亡原因鏈填寫：Ⅰ(a)膿毒癥；(b)支氣管肺炎；(c)上呼吸道感染（或未就醫(yī)的感染進(jìn)展）。（解析：需完整記錄疾病發(fā)展過程，避免僅填寫終末診斷）案例4：不正確。應(yīng)規(guī)范填寫為：Ⅰ(a)失血性休克；(b)多發(fā)傷（S82.7等具體損傷編碼）；(c)車禍（V89.0，外部原因）。根本死