2025年院感應(yīng)知應(yīng)會試題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染或入院時已存在但在住院期間發(fā)生的感染C.住院期間獲得的感染，包括在院期間發(fā)生和出院后發(fā)病的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染參考答案：C解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“五個時刻”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者血液體液后E.接觸患者后參考答案：C解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。注意“周圍環(huán)境”是接觸后需洗手，而非接觸前。3.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（N95）的使用，錯誤的是（）A.適用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病防護B.佩戴前需進行密合性測試C.連續(xù)使用時間不超過4小時D.口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用參考答案：D解析：醫(yī)用防護口罩潮濕后應(yīng)及時更換，不可晾干重復(fù)使用，否則防護效果下降。其他選項均符合規(guī)范。4.下列哪類物品屬于高度危險性醫(yī)療物品（）A.壓舌板B.體溫表C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶參考答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜，如手術(shù)器械、注射針等，必須滅菌；中低度危險性物品如壓舌板（接觸黏膜）需高水平消毒，體溫表（接觸皮膚）需中水平消毒，血壓計袖帶（接觸完整皮膚）需低水平消毒。5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯誤的是（）A.首選單間隔離，也可與同類感染患者同室B.隔離標(biāo)識為藍色（接觸傳播）C.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后必須嚴(yán)格手衛(wèi)生D.患者使用的血壓計可專人專用參考答案：B解析：接觸傳播的隔離標(biāo)識為藍色，飛沫傳播為粉色，空氣傳播為黃色。MDRO主要通過接觸傳播，標(biāo)識正確；但需注意，若為艱難梭菌感染，應(yīng)使用專用清潔工具。6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶針頭）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物參考答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如輸液器）；損傷性廢物僅指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），但帶針頭的輸液器整體屬于感染性廢物，針頭部分屬于損傷性廢物，但需整體放入感染性廢物袋（因輸液器主體為感染性）。7.關(guān)于空氣消毒，下列說法錯誤的是（）A.普通病房空氣消毒可采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)B.無人狀態(tài)下可使用紫外線燈消毒（照射時間≥30分鐘）C.有人狀態(tài)下可使用過氧乙酸噴霧消毒D.發(fā)熱門診空氣消毒應(yīng)優(yōu)先選擇負(fù)壓通風(fēng)參考答案：C解析：過氧乙酸對人體黏膜和呼吸道有刺激性，有人狀態(tài)下禁止使用；有人時可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機或靜電吸附式空氣消毒機。8.手術(shù)切口感染的核心預(yù)防措施不包括（）A.術(shù)前0.5-1小時預(yù)防性使用抗生素B.嚴(yán)格無菌操作，縮短手術(shù)時間C.術(shù)前晚用普通肥皂清洗手術(shù)區(qū)域D.術(shù)后保持切口干燥，及時更換滲液敷料參考答案：C解析：術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂（如葡萄糖酸氯己定）清潔手術(shù)區(qū)域，普通肥皂無抗菌作用，無法有效減少皮膚菌群。9.關(guān)于職業(yè)暴露后的處理，錯誤的是（）A.銳器傷后立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，黏膜暴露用生理鹽水沖洗C.沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎D.暴露后無需報告，自行處理即可參考答案：D解析：職業(yè)暴露后需立即報告醫(yī)院感染管理部門，填寫暴露登記單，并根據(jù)病原體（如HIV、HBV）進行評估和預(yù)防性用藥。10.新生兒暖箱的清潔消毒要求是（）A.每日清潔表面，每周徹底消毒1次B.每使用1例患者后徹底消毒C.僅在出現(xiàn)肉眼可見污染時消毒D.無需常規(guī)消毒，僅終末消毒參考答案：B解析：新生兒暖箱屬于高度接觸患者的設(shè)備，需“一人一用一消毒”，每更換1例患者后徹底清潔消毒，日常使用中每日清潔表面。11.下列哪種情況需進行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前，患者手部無可見污染B.接觸患者后，手部無可見污染C.為患者測量血壓后D.以上均需要參考答案：D解析：手衛(wèi)生“五個時刻”涵蓋接觸患者前、后，無論是否可見污染；測量血壓屬于接觸患者后，需手衛(wèi)生。12.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅致病微生物B.滅菌需達到無菌保證水平（SAL）10??，消毒無此要求C.消毒使用化學(xué)方法，滅菌使用物理方法D.消毒適用于高度危險性物品，滅菌適用于中低度危險性物品參考答案：B解析：滅菌需殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞），達到SAL10??（即100萬件物品中最多1件有活菌）；消毒僅殺滅或清除致病微生物，不要求殺滅芽胞。13.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例及以上感染病例D.科室年度感染率超過10%參考答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。14.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯誤的是（）A.配置后需標(biāo)注時間，有效使用時間≤24小時B.適用于金屬物品的消毒（如手術(shù)器械）C.對皮膚黏膜有刺激性，需戴手套操作D.用于環(huán)境表面消毒時，濃度一般為500mg/L參考答案：B解析：含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不宜用于金屬器械的消毒（可用2%戊二醛或環(huán)氧乙烷滅菌）。15.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是（）A.接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可重復(fù)使用B.隔離衣潮濕后需立即更換C.脫隔離衣時，污染面向外包裹D.隔離衣懸掛在清潔區(qū)時，污染面朝向外側(cè)參考答案：B解析：隔離衣潮濕后失去屏障作用，需立即更換；接觸多個同類患者時，若未被污染可重復(fù)使用（但需注意時間限制）；脫隔離衣時應(yīng)污染面向內(nèi)包裹；懸掛在清潔區(qū)時，清潔面（內(nèi)面）朝向外側(cè)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括（）A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.洗手時應(yīng)包括指尖、指縫、手腕D.戴手套前無需手衛(wèi)生參考答案：ABC解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生。2.屬于醫(yī)院感染的情況有（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的手術(shù)切口感染（手術(shù)在院期間完成）C.入院時已存在的上呼吸道感染D.醫(yī)務(wù)人員因護理患者感染的流感參考答案：ABD解析：入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染，其他均符合。3.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是（）A.感染性廢物使用黃色垃圾袋，損傷性廢物使用利器盒B.醫(yī)療廢物袋滿3/4時封口，鵝頸式包扎C.病理性廢物需低溫保存，與其他廢物分開轉(zhuǎn)運D.醫(yī)療廢物交接時需登記，保存記錄≥3年參考答案：ABCD解析：所有選項均符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。4.多重耐藥菌感染預(yù)防控制措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.落實接觸隔離（如戴手套、穿隔離衣）C.加強環(huán)境清潔消毒（每日≥2次）D.限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室參考答案：ABCD解析：MDRO防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒及轉(zhuǎn)運管理。5.關(guān)于無菌操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后，未使用部分可保存24小時（在干燥、清潔環(huán)境下）C.無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)域保持≥30cm距離D.無菌持物鉗可夾取油紗布參考答案：ABC解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油類會黏附鉗端，影響消毒效果）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）參考答案：√2.戴手套可以替代手衛(wèi)生，接觸患者后只需脫手套即可。（）參考答案：×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需手衛(wèi)生）3.新生兒室可以使用紫外線燈進行空氣消毒（有人時）。（）參考答案：×（紫外線對人體有害，有人時禁止使用）4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運桶需每日清潔消毒，有感染性廢物污染時立即消毒。（）參考答案：√5.中心靜脈導(dǎo)管置管時，應(yīng)鋪大無菌單（覆蓋整個患者身體）。（）參考答案：√（符合導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防規(guī)范）6.終末消毒是指患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其居住環(huán)境進行的徹底消毒。（）參考答案：√7.接觸開放性肺結(jié)核患者時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（）參考答案：×（肺結(jié)核經(jīng)空氣傳播，需佩戴N95口罩）8.手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗，避免污染環(huán)境。（）參考答案：×（應(yīng)先清洗后消毒/滅菌，否則有機物殘留影響消毒效果）9.口腔科手機屬于高度危險性物品，需滅菌處理。（）參考答案：√（手機需進入口腔黏膜，屬于高度危險）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即采取隔離措施，同時向上級衛(wèi)生行政部門報告（2小時內(nèi)）。（）參考答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容及手衛(wèi)生的重要性。參考答案：五個時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。重要性：手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介，正確執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%-50%的醫(yī)院感染發(fā)生率，是預(yù)防多重耐藥菌傳播、保障患者安全的核心措施。2.列出穿脫醫(yī)用防護服的關(guān)鍵步驟及注意事項。參考答案：穿防護服步驟：①戴醫(yī)用防護口罩（做密合性測試）；②戴帽子（完全覆蓋頭發(fā)）；③穿防護服（拉鏈拉至頂部，膠條貼緊）；④戴護目鏡/面屏（調(diào)整位置）；⑤戴手套（覆蓋防護服袖口）；⑥穿靴套（覆蓋防護服褲腳）。脫防護服步驟：①摘護目鏡/面屏（手不觸碰面部）；②脫靴套；③脫手套（外層手套外翻脫下）；④解開防護服拉鏈，從頸部向兩側(cè)向下脫，污染面向內(nèi)包裹；⑤摘帽子；⑥摘口罩（手不觸碰口罩外表面）；⑦執(zhí)行手衛(wèi)生。注意事項：穿脫過程中避免污染內(nèi)層衣物及皮膚；脫防護服時動作輕柔，防止污染物飛濺；脫后立即手衛(wèi)生。3.說明醫(yī)療廢物的分類及對應(yīng)的顏色標(biāo)識。參考答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物，如被血液、體液污染的物品，使用黃色垃圾袋；②病理性廢物：人體組織、器官等，使用黃色垃圾袋（特殊要求時需專用容器）；③損傷性廢物：銳器（針頭、刀片），使用硬質(zhì)防刺破的利器盒（黃色）；④藥物性廢物：過期、廢棄的藥品，使用專用容器（紅色或有警示標(biāo)識）；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑，使用專用容器（藍色或有化學(xué)危害標(biāo)識）。4.簡述銳器傷的處理流程及報告要求。參考答案：處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④評估暴露源（如患者是否為HIV、HBV陽性）；⑤根據(jù)評估結(jié)果進行預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動PEP）。報告要求：立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記報告表》，記錄暴露時間、部位、源患者信息等，留存隨訪記錄（如HBV暴露后隨訪6個月）。5.列舉預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。參考答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置導(dǎo)尿；②操作時嚴(yán)格無菌技術(shù)（如鋪大無菌單，使用0.5%碘伏消毒尿道口）；③選擇合適型號的導(dǎo)尿管，妥善固定；④保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲；⑤每日評估留置必要性，盡早拔除；⑥保持會陰部清潔，避免使用抗菌溶液沖洗膀胱（除非有感染指征）。五、案例分析題（10分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，72歲患者張某（診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重），因咳嗽、咳痰入院，住院第5天出現(xiàn)高熱（T39.2℃），痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：1.該病例是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.針對該患者的CRKP感染，應(yīng)采取哪些隔離措施？3.如何對病房環(huán)境進行消毒？參考答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時無感染癥狀（慢性阻塞性肺疾病急性加重非感染性加重），住院第5天出現(xiàn)高熱，痰培養(yǎng)檢出CRKP（屬于醫(yī)院感染常見病原體），符合“住院期間發(fā)生的感染”的定義。2.隔離措施：①首選單間隔離，若無條件可與同類CRKP感染患者同室；②病房門口懸掛藍色接觸傳播隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前戴手套，操作可能污染時穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）；⑤患者使用的醫(yī)療設(shè)備（如血壓計、聽診器）專人專用，不