2025年手術(shù)室試題--院內(nèi)自考(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是指A.經(jīng)過消毒處理的區(qū)域B.未被污染的區(qū)域，包括手術(shù)野及周圍30cm范圍C.手術(shù)器械臺(tái)邊緣以內(nèi)、手術(shù)衣腰以上至肩以下、兩側(cè)腋前線之間區(qū)域D.鋪有雙層無菌單的器械車臺(tái)面答案：C2.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，其無菌區(qū)域不包括A.雙手及前臂B.肩以上部位C.腰以上前胸部D.手術(shù)衣覆蓋的腋前線以內(nèi)區(qū)域答案：B3.手術(shù)中使用的無菌持物鉗（干燥保存）的有效時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B4.手術(shù)患者皮膚消毒時(shí)，碘伏（有效碘濃度）的常規(guī)使用濃度為A.0.05%-0.1%B.0.5%-2%C.5%-10%D.15%-20%答案：B5.下列關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，錯(cuò)誤的是A.充分暴露手術(shù)野，避免不必要的組織牽拉B.保持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定C.骨隆突處需墊軟枕，預(yù)防壓瘡D.約束帶應(yīng)直接捆綁皮膚，確保固定牢固答案：D6.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的常用氣體是A.氧氣B.氮?dú)釩.二氧化碳D.氦氣答案：C7.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理措施是A.立即使用，加快手術(shù)進(jìn)度B.重新滅菌后使用C.用無菌巾覆蓋后繼續(xù)使用D.陽光下暴曬30分鐘后使用答案：B8.手術(shù)患者身份核查的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”不包括A.姓名、性別B.年齡、住院號(hào)C.手術(shù)名稱、手術(shù)部位D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D9.電外科設(shè)備（如高頻電刀）使用時(shí)，負(fù)極板的最佳放置位置是A.靠近手術(shù)野的皮膚B.肌肉豐富、血管豐富的平坦部位（如大腿外側(cè)）C.骨隆突處（如骶尾部）D.有瘢痕或毛發(fā)的皮膚區(qū)域答案：B10.手術(shù)中銳器傷的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.使用傳遞盤傳遞手術(shù)刀、縫合針等銳器B.徒手直接接觸裸露的針頭C.手術(shù)結(jié)束后立即將銳器放入專用利器盒D.戴雙層手套進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作（如縫合）答案：B11.潔凈手術(shù)室空氣凈化的等級(jí)劃分依據(jù)是A.溫度與濕度B.空氣中浮游菌和沉降菌濃度C.手術(shù)間面積D.醫(yī)護(hù)人員數(shù)量答案：B12.手術(shù)中輸血時(shí)，護(hù)士需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括A.患者姓名、血型B.血液制品的種類、劑量C.血液的有效期、外觀D.獻(xiàn)血者的姓名和年齡答案：D13.手術(shù)中低體溫的定義是患者核心體溫低于A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：B14.下列關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)的原則，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后各清點(diǎn)1次B.器械、敷料、縫針需分類清點(diǎn)C.臺(tái)上、臺(tái)下器械護(hù)士共同清點(diǎn)并記錄D.緊急情況下，可先關(guān)閉體腔再補(bǔ)點(diǎn)答案：D15.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，拆包前需檢查的內(nèi)容不包括A.包裝是否完整、有無破損B.滅菌指示標(biāo)簽是否變色C.生產(chǎn)廠家的聯(lián)系方式D.有效期是否在范圍內(nèi)答案：C16.椎管內(nèi)麻醉（如腰麻）患者術(shù)后常規(guī)去枕平臥的時(shí)間是A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C17.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者的典型體位是A.平臥位B.頭低腳高位C.左側(cè)頭低腳高位D.右側(cè)頭高腳低位答案：C18.手術(shù)中使用的無菌溶液開啟后，未用完的有效時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D19.下列不屬于手術(shù)中“危急值”的是A.血鉀3.0mmol/LB.血紅蛋白50g/LC.動(dòng)脈血氧飽和度85%D.體溫32℃答案：A（注：血鉀正常范圍3.5-5.5mmol/L，3.0mmol/L屬于異常但非立即危及生命的“危急值”，需結(jié)合臨床判斷）20.手術(shù)結(jié)束后，器械的初步處理流程是A.先清洗、再分類、后消毒B.先分類、再浸泡、后清洗C.先浸泡于含酶洗滌劑、再分類清洗D.先擦干血跡、再放入密閉容器轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中無菌技術(shù)的基本原則包括A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌操作時(shí)，操作者身體與無菌區(qū)域保持30cm以上距離C.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時(shí)（在無菌環(huán)境下）D.懷疑物品被污染時(shí)，立即更換答案：ACD2.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的高危因素包括A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.低蛋白血癥C.長(zhǎng)期使用激素D.體位固定時(shí)骨隆突處未墊軟枕答案：ABCD3.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹可能引發(fā)的并發(fā)癥包括A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.氣胸D.下肢靜脈血栓答案：ABC4.手術(shù)中輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括A.寒戰(zhàn)、高熱B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.血紅蛋白尿（醬油色尿）D.血壓升高答案：ABC5.手術(shù)中銳器傷后的應(yīng)急處理措施包括A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.無需報(bào)告，自行處理答案：ABC6.手術(shù)中常用的止血方法包括A.壓迫止血B.電凝止血C.縫合止血D.藥物止血（如止血紗布、凝血酶）答案：ABCD7.手術(shù)中患者低體溫的預(yù)防措施包括A.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃B.使用保溫毯、加熱輸液裝置C.輸注未加溫的庫(kù)存血D.覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域答案：ABD8.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的“高危物品”包括A.縫針（尤其是小針）B.紗布?jí)|、紗條C.手術(shù)刀片D.吸引器頭答案：ABC9.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急處理流程包括A.立即停止使用易燃物品（如酒精）B.用濕紗布覆蓋火源C.啟動(dòng)火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)D.優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者答案：ABCD10.手術(shù)患者交接時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容包括A.患者身份（姓名、住院號(hào)）B.手術(shù)名稱、部位C.術(shù)前用藥、過敏史D.皮膚完整性、管路情況答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、肩部、腰部以下視為非無菌區(qū)域。（）答案：√2.手術(shù)中傳遞器械時(shí)，可將銳器（如手術(shù)刀）直接用手遞給術(shù)者。（）答案：×3.手術(shù)中使用的無菌手套如有破損，只需更換破損的手套即可，無需重新消毒手臂。（）答案：×4.潔凈手術(shù)室的凈化級(jí)別越高（如百級(jí)），允許的浮游菌濃度越低。（）答案：√5.手術(shù)中患者發(fā)生嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止誤吸。（）答案：√6.手術(shù)中使用的電刀負(fù)極板可重復(fù)使用，只需清潔表面即可。（）答案：×（注：一次性負(fù)極板不可重復(fù)使用，reusable型需嚴(yán)格消毒）7.手術(shù)中器械臺(tái)的無菌單下垂應(yīng)至少30cm，以保證邊緣無菌。（）答案：√8.手術(shù)中患者輸血時(shí)，可將血液與葡萄糖溶液混合輸注，以補(bǔ)充能量。（）答案：×（注：血液不可與其他溶液混合，以免發(fā)生凝血或溶血）9.手術(shù)中懷疑器械清點(diǎn)數(shù)目不符時(shí)，應(yīng)立即通知術(shù)者，暫停關(guān)閉體腔，必要時(shí)行X線檢查。（）答案：√10.手術(shù)結(jié)束后，患者的病理標(biāo)本可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)送檢，無需核對(duì)。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的實(shí)施流程。答案：①手術(shù)前1日，由手術(shù)醫(yī)師、患者（清醒患者）或家屬共同確認(rèn)手術(shù)部位；②使用不易脫落的標(biāo)記筆在手術(shù)部位做標(biāo)識(shí)（如“+”或“√”）；③標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、明確（如左/右區(qū)分）；④接患者入手術(shù)室前，病房護(hù)士與患者再次核對(duì)標(biāo)識(shí)；⑤手術(shù)室護(hù)士在患者進(jìn)入手術(shù)間后，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)（“三方核查”），確認(rèn)無誤后方可開始手術(shù)。2.列舉5種手術(shù)中常見的應(yīng)急預(yù)案，并簡(jiǎn)述其中一種的處理步驟。答案：常見應(yīng)急預(yù)案：術(shù)中大出血、氣道梗阻、惡性高熱、低體溫、空氣栓塞、停電等。以“術(shù)中大出血”為例，處理步驟：①立即通知術(shù)者及麻醉醫(yī)師；②加快輸液、輸血速度，維持循環(huán)穩(wěn)定；③準(zhǔn)備吸引器、止血器械（如血管夾、縫合線）；④配合術(shù)者壓迫或縫合止血；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；⑥記錄出血量及處理措施；⑦必要時(shí)聯(lián)系血庫(kù)緊急備血。3.簡(jiǎn)述手術(shù)器械的分類及管理要點(diǎn)。答案：分類：①普通器械（如止血鉗、組織剪）；②專科器械（如骨科髓核鉗、眼科顯微鑷）；③精密器械（如腹腔鏡器械、吻合器）；④銳利器械（如手術(shù)刀、縫針）。管理要點(diǎn)：①使用前檢查功能是否完好；②清洗時(shí)分類處理（精密器械避免暴力刷洗）；③消毒滅菌符合規(guī)范（如腹腔鏡器械需低溫等離子滅菌）；④定位放置，標(biāo)識(shí)清晰；⑤定期維護(hù)保養(yǎng)（如關(guān)節(jié)器械上油防銹）。4.手術(shù)中如何預(yù)防患者墜床？答案：①患者進(jìn)入手術(shù)間后，立即固定手術(shù)床兩側(cè)護(hù)欄；②擺放體位時(shí)，使用約束帶（松緊以容納1-2指為宜）；③移動(dòng)患者時(shí)（如從平車轉(zhuǎn)移至手術(shù)床），至少2人協(xié)同操作；④麻醉誘導(dǎo)期（患者未完全清醒時(shí)）專人守護(hù)；⑤小兒、躁動(dòng)患者使用專用約束帶或加用床單固定；⑥手術(shù)床鎖定剎車，避免滑動(dòng)。5.簡(jiǎn)述手術(shù)中無菌包的正確開啟方法。答案：①檢查無菌包外標(biāo)識(shí)（名稱、滅菌日期、有效期、責(zé)任人）及包裝完整性；②放置于清潔、干燥的臺(tái)面上；③用手打開包布外角（手不可接觸包布內(nèi)面）；④依次打開左右兩角，最后打開內(nèi)角；⑤若需使用包內(nèi)物品，用無菌持物鉗夾??；⑥若需保留包內(nèi)剩余物品，將包布按原折痕包好，注明開包時(shí)間（有效期為24小時(shí)）；⑦打開后若包布潮濕或污染，立即更換。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者，男，55歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。麻醉方式為全身麻醉。手術(shù)進(jìn)行30分鐘時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心率由85次/分升至120次/分，血壓由120/80mmHg降至90/60mmHg，呼氣末二氧化碳（PETCO?）由35mmHg升至50mmHg，體溫38.5℃（術(shù)前36.8℃）。問題：1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（4分）2.需立即采取哪些處理措施？（8分）3.如何配合醫(yī)生進(jìn)一步確認(rèn)診斷？（8分）答案：1.可能并發(fā)癥：惡性高熱（MH）或CO?氣腹相關(guān)高碳酸血癥（需結(jié)合其他表現(xiàn)鑒別）。但結(jié)合體溫驟升、心率增快、PETCO?升高，高度懷疑惡性高熱。2.處理措施：①立即通知術(shù)者及麻醉醫(yī)師；②停用所有吸入麻醉藥（如七氟醚）和肌松藥（如琥珀膽堿）；③純氧過度通氣（100%氧氣，分鐘通氣量≥10L/min）；④靜脈注射丹曲林（首劑2.5mg/kg，每5分鐘重復(fù)直至癥狀緩解）；⑤物理降溫（冰袋置于大血管處、冰鹽水灌胃/膀胱）；⑥監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，糾正酸中毒（靜脈輸注碳酸氫鈉）；⑦維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、血管活性藥物）；⑧準(zhǔn)備血液凈化（若出現(xiàn)肌紅蛋白尿）。3.確認(rèn)診斷：①檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓@示混合性酸中毒，乳酸升高）；②檢測(cè)肌酸激酶（CK）水平（惡性高熱時(shí)顯著升高）；③觀察是否出現(xiàn)肌強(qiáng)直（尤其是下頜?。虎芑仡櫬樽碛盟幨罚ㄊ欠袷褂糜|發(fā)藥物）；⑤若條件允許，行肌肉活檢（咖啡因-氟烷收縮試驗(yàn)）明確診斷。案例2（20分）：患者，女，70歲，因“右股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)。手術(shù)時(shí)間3小時(shí)，術(shù)中出血約400ml，未輸血。術(shù)后返回病房2小時(shí)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)部位敷料滲血明顯，右下肢腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低。問題：1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（4分）2.需立即采取哪些護(hù)理措施？（8分）3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？（8分）答案：1.可能并發(fā)癥：術(shù)后切口出血/血腫形成，合并下肢深靜脈血栓（DVT）或動(dòng)脈栓塞（需結(jié)合體征鑒別）；更可能為切口活動(dòng)性出血導(dǎo)致局部血腫壓迫血管。2.護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生；②評(píng)估出血量（測(cè)量敷料滲血范圍，必要時(shí)打開敷料查看）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；④抬高右下肢（