2025年手術室考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關于手術室無菌區(qū)域的描述，正確的是：A.手術衣腰部以下為無菌區(qū)B.器械臺邊緣外30cm為無菌區(qū)C.術者肩部以上為有菌區(qū)D.巡回護士手臂跨越無菌區(qū)時需戴無菌手套答案：C解析：手術衣無菌區(qū)域為腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線之間；器械臺邊緣內(nèi)為無菌區(qū)，邊緣外屬于有菌區(qū)；巡回護士不可跨越無菌區(qū)，如需傳遞物品應保持距離30cm以上。2.高壓蒸汽滅菌下排氣式滅菌器的標準參數(shù)是：A.溫度121℃，壓力102.9kPa，時間20-30分鐘B.溫度132℃，壓力205.8kPa，時間4-6分鐘C.溫度115℃，壓力79.8kPa，時間30分鐘D.溫度134℃，壓力220kPa，時間3分鐘答案：A解析：下排氣式高壓蒸汽滅菌參數(shù)為121℃、102.9kPa（1.05kg/cm2）、20-30分鐘；預真空式為132-134℃、205.8kPa（2.1kg/cm2）、4-6分鐘。3.手術中使用電外科設備（電刀）時，負極板的最佳粘貼位置是：A.靠近手術部位，肌肉豐富處B.遠離手術部位，脂肪薄弱處C.靠近手術部位，脂肪豐富處D.遠離手術部位，肌肉/筋膜豐富處答案：D解析：負極板需粘貼于肌肉或筋膜豐富、血管豐富、皮膚清潔干燥的部位，遠離手術部位及電極（如心臟起搏器），避免電流集中導致灼傷。4.關于手術患者體位擺放的原則，錯誤的是：A.保持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.骨隆突處需加襯墊預防壓瘡C.上肢外展不超過90°D.頸椎手術患者需過度后仰頸部答案：D解析：頸椎手術患者需保持頸部中立位，避免過度后仰或扭轉(zhuǎn)，防止脊髓損傷；上肢外展超過90°可能損傷臂叢神經(jīng)。5.手術中常用的含氯消毒液（如84消毒液）對乙肝病毒的有效濃度及作用時間是：A.500mg/L，10分鐘B.1000mg/L，20分鐘C.2000mg/L，30分鐘D.5000mg/L，60分鐘答案：B解析：含氯消毒液對乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）的消毒需有效氯濃度≥1000mg/L，作用時間≥20分鐘。6.手術器械清點的“三次核對”時機是：A.手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后B.手術開始前、關閉體腔前、縫合皮膚后C.手術開始前、關閉體腔后、縫合皮膚后D.麻醉誘導后、關閉體腔前、縫合皮膚后答案：A解析：器械清點需在手術開始前、關閉體腔（如胸腔、腹腔、關節(jié)腔）前、關閉體腔后三次核對，確保數(shù)目一致。7.手術中患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的主要原因不包括：A.手術室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體或血液C.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D.手術野長時間暴露答案：A解析：手術室常規(guī)溫度為22-25℃（成人），過低（＜20℃）可能導致低體溫；其他選項均為常見原因。8.以下哪種手術需要使用特殊感染手術間（如朊病毒、氣性壞疽）：A.開放性肺結(jié)核患者肺葉切除術B.金黃色葡萄球菌感染的膿腫切開術C.疑似Creutzfeldt-Jakob?。–JD）患者的開顱手術D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者的胸腔鏡手術答案：C解析：朊病毒（如CJD）、氣性壞疽（產(chǎn)氣莢膜梭菌）屬于特殊感染，需使用專用手術間，術后嚴格終末消毒；肺結(jié)核為呼吸道傳播，需負壓手術間；MRSA為接觸傳播，無需專用間。9.手術中使用的無菌包，若未打開且保存環(huán)境符合要求（溫度≤24℃，濕度≤70%），有效期為：A.7天B.14天C.30天D.6個月答案：B解析：棉布包裝的無菌包在環(huán)境符合要求時有效期為14天；一次性無紡布包裝為6個月；紙塑包裝為6個月。10.手術中巡回護士發(fā)現(xiàn)手術醫(yī)生手套有破損，正確的處理是：A.立即提醒術者更換手套B.繼續(xù)手術，待縫合時更換C.用無菌紗布包裹破損處D.噴灑碘伏消毒手套表面答案：A解析：手套破損后需立即更換，避免術者接觸患者血液/體液導致感染，或患者術區(qū)被術者皮膚菌群污染。11.關于手術體位并發(fā)癥的預防，錯誤的是：A.側(cè)臥位時腋下墊軟枕，避免腋神經(jīng)損傷B.截石位時腘窩處墊軟墊，避免腓總神經(jīng)損傷C.俯臥位時額部、胸部、髂前上棘處墊支撐物，保持呼吸道通暢D.頭低足高位（Trendelenburg位）時，需固定患者防止滑動答案：B解析：截石位時腓總神經(jīng)損傷的常見原因是膝關節(jié)外側(cè)受壓，因此應在腘窩處墊軟墊，避免直接壓迫腓骨頭；而腘窩處墊軟墊主要預防腘動脈受壓。12.手術中使用的一次性吸引管屬于：A.高度危險性醫(yī)療物品B.中度危險性醫(yī)療物品C.低度危險性醫(yī)療物品D.無危險性醫(yī)療物品答案：A解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血管，如手術器械、穿刺針；吸引管接觸患者體腔或血液，屬于高度危險物品，需滅菌處理。13.以下哪項是手術部位感染（SSI）的核心預防措施：A.術前1天剃除手術野毛發(fā)B.術前30分鐘-1小時靜脈輸注頭孢類抗生素C.術中持續(xù)低流量吸氧（2L/min）D.術后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：B解析：SSI預防措施包括：術前2小時內(nèi)（最佳30分鐘-1小時）使用抗生素；避免術前剃毛（剪毛或不處理）；控制血糖；縮短手術時間；術中維持正常體溫等。14.手術中患者突發(fā)惡性高熱（MH），首要的處理措施是：A.立即停止吸入麻醉藥和琥珀膽堿B.靜脈注射丹曲林（Dantrolene）2.5mg/kgC.冰袋物理降溫至38℃以下D.靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：A解析：惡性高熱由吸入麻醉藥（如氟烷）或去極化肌松藥（琥珀膽堿）誘發(fā)，首要措施是立即停止相關藥物，更換麻醉回路，純氧過度通氣（100%氧氣，流量10L/min）。15.手術中清點器械時發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，正確的處理流程是：A.立即報告主刀醫(yī)生，繼續(xù)手術B.暫停手術，由器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生共同重新清點C.檢查手術臺周圍地面，確認是否掉落D.記錄差異數(shù)目，術后報告護士長答案：B解析：器械數(shù)目不符時需暫停手術，三方（器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生）共同重新清點，必要時檢查吸引器瓶、手術野、患者體腔，甚至拍攝X線確認。二、填空題（每空1分，共20分）1.手術室空氣凈化級別中，百級手術間（Ⅰ類）適用于______手術，如關節(jié)置換、心臟手術；萬級（Ⅱ類）適用于______手術，如普外、骨科常規(guī)手術。答案：無菌；清潔-污染2.手術中常用的局麻藥物利多卡因的一次最大劑量（不加腎上腺素）為______mg，加腎上腺素后可增至______mg。答案：400；5003.手術患者身份核查的“三查七對”中，“三查”指______、______、______；“七對”指患者姓名、性別、年齡、______、______、______、______。答案：接患者時、手術開始前、患者回病房前；床號、住院號、手術名稱、手術部位4.高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括______（物理監(jiān)測）、______（化學監(jiān)測）、______（生物監(jiān)測，最可靠）。答案：溫度/壓力記錄儀；化學指示卡/膠帶；嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)5.手術體位中，側(cè)臥位需使用______固定患者，防止術中移位；俯臥位時需注意保護______（器官），避免受壓導致功能損傷。答案：擋板/約束帶；眼睛、乳腺（女性）、生殖器（男性）6.手術中銳器傷的預防措施包括使用______（工具）傳遞手術刀、縫針，禁止______；術后銳器放入______（容器）。答案：傳遞鉗；徒手直接傳遞；防刺、防滲漏的銳器盒7.手術中使用的骨蠟主要用于______，其使用時需注意______（溫度要求）。答案：骨面止血；加熱至40-50℃（避免過燙灼傷組織）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術中無菌技術的基本原則。答案：（1）明確無菌與有菌區(qū)域：手術衣腰部以上、器械臺邊緣內(nèi)為無菌區(qū)，任何有菌物品不可接觸；（2）保持無菌物品干燥：潮濕后視為有菌，需重新滅菌；（3）避免跨越無菌區(qū)：術者、護士手臂不可從無菌區(qū)上方或背后跨越；（4）無菌物品暴露時間≤4小時，超時需重新滅菌；（5）懷疑污染即視為污染，立即更換；（6）手術人員更換位置時需背對背移動，避免面向無菌區(qū)轉(zhuǎn)身；（7）手術野覆蓋無菌單≥4層，周圍下垂≥30cm。2.手術中器械護士與巡回護士共同清點物品的流程及注意事項。答案：流程：（1）術前清點：手術開始前，器械護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針、紗墊等，逐項記錄；（2）術中追加：術中需添加物品時，器械護士口頭告知巡回護士，雙方核對后記錄；（3）關閉體腔前清點：關閉胸腔、腹腔、關節(jié)腔等深部體腔前，再次清點，確認數(shù)目一致；（4）關閉體腔后清點：體腔關閉后，第三次清點，確保無遺漏；（5）縫合皮膚后清點：皮膚縫合完成后，最終核對并簽字。注意事項：（1）清點時需唱點（口述數(shù)目），避免遺漏；（2）縫針需檢查完整性（如彎針是否斷裂）；（3）紗布類物品需檢查有無線頭脫落；（4）術中使用的特殊物品（如棉片、明膠海綿）需單獨記錄；（5）若數(shù)目不符，需暫停手術，三方（器械、巡回、術者）共同查找，必要時拍攝X線。3.簡述手術患者低體溫的危害及預防措施。答案：危害：（1）增加手術部位感染風險（抑制免疫細胞功能）；（2）延長麻醉藥物代謝時間，蘇醒延遲；（3）誘發(fā)凝血功能障礙（血小板活性降低）；（4）導致心律失常（如室顫）；（5）增加術后寒戰(zhàn)，消耗氧和能量。預防措施：（1）控制手術室溫度：成人22-25℃，嬰幼兒26-28℃；（2）加溫輸注液體/血液：使用液體加溫器（37-40℃）；（3）覆蓋保暖：術前使用保溫毯，術中覆蓋非術區(qū)；（4）呼吸加溫：使用濕熱交換器（HME）或加熱濕化器；（5）沖洗液加溫：腹腔/胸腔沖洗液加熱至37℃左右；（6）縮短手術野暴露時間，減少體熱散失。4.手術中發(fā)生大出血（如肝破裂）時，巡回護士的應急配合措施。答案：（1）立即通知麻醉醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；（2）建立多條靜脈通路（必要時中心靜脈置管），快速補液（晶體液+膠體液）；（3）準備血制品：聯(lián)系血庫緊急備血（紅細胞、血漿、血小板），復溫后輸注；（4）準備止血器械：如熱鹽水紗墊、止血夾、縫合線（可吸收線）、凝血酶等；（5）調(diào)整手術床體位：頭低足高位，增加回心血量；（6）記錄出血及補液量：準確記錄每小時尿量、引流量、輸入液體種類及量；（7）保持術野照明：調(diào)整無影燈角度，確保術者視野清晰；（8）心理支持：安撫患者及家屬情緒，避免恐慌。5.簡述手術部位感染（SSI）的定義及預防關鍵措施。答案：定義：手術患者在術后30天內(nèi)發(fā)生的切口或深部組織感染（無植入物），或術后1年內(nèi)發(fā)生的與手術有關的感染（有植入物），包括表淺切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染。預防關鍵措施：（1）術前：①控制基礎疾?。ㄈ缪牵?mmol/L）；②避免術前剃毛（剪毛或不處理，如需備皮在術前2小時內(nèi)）；③術前30分鐘-1小時靜脈輸注抗生素（如頭孢類，若手術時間＞3小時或失血量＞1500ml，術中追加1次）。（2）術中：①嚴格無菌操作，減少人員流動；②維持患者正常體溫（≥36℃）；③限制手術時間（清潔手術＜3小時感染風險顯著增加）；④正確使用電刀（避免過度灼燒組織）；⑤關閉體腔前用溫鹽水沖洗，減少細菌殘留。（3）術后：①保持切口干燥，及時更換滲濕敷料；②合理使用抗生素（清潔手術術后24小時內(nèi)停藥）；③監(jiān)測體溫及切口情況（紅腫、滲液、壓痛），及時處理。四、案例分析題（共10分）案例：患者男性，55歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術。手術過程中，器械護士發(fā)現(xiàn)1塊小紗墊（5cm×5cm）在分離闌尾時掉入腹腔，未及時取出。關腹前清點器械時，巡回護士報告紗墊數(shù)目少1塊。問題：（1）此時應采取哪些緊急處理措施？（2）如何預防此類事件再次發(fā)生？答案：（1）緊急處理措施：①立即暫停手術，通知主刀醫(yī)生，說明紗墊缺失情況；②器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生三方共同重新清點所有物品（包括臺上、臺下、吸引器瓶、廢棄桶），確認是否遺漏；③檢查手術野：術者用腹腔鏡仔細探查腹腔（重點為闌尾切除部位、腸間隙、盆腔），尋找紗墊；④若未找到，立即聯(lián)系放射科進行床旁X線或超聲檢查，確認紗墊是否殘留體內(nèi)；⑤若確認殘留，術者需擴大切口或通過腹腔鏡取出紗墊；⑥取出后再次清點所有物品，確認數(shù)目一致；⑦記錄事件經(jīng)過（時間、缺失物