2025年手術(shù)部位識別標(biāo)識制度及流程試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.手術(shù)部位識別標(biāo)識的最佳實施時機(jī)是：A.術(shù)前1天病房內(nèi)B.患者進(jìn)入手術(shù)室后麻醉前C.手術(shù)開始前10分鐘D.患者簽署手術(shù)同意書時2.某右下肢骨折患者需行右股骨內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)部位標(biāo)識應(yīng)使用：A.紅色“√”標(biāo)記于右大腿外側(cè)B.藍(lán)色“+”標(biāo)記于右膝內(nèi)側(cè)C.黑色“●”標(biāo)記于右股骨體表投影處D.綠色“△”標(biāo)記于右小腿上段3.關(guān)于兒童患者手術(shù)部位標(biāo)識，以下描述正確的是：A.僅需醫(yī)生標(biāo)記，無需家屬確認(rèn)B.可用兒童能理解的卡通圖案替代文字C.意識清醒的兒童需參與確認(rèn)標(biāo)識位置D.嬰幼兒無法溝通，無需其參與確認(rèn)4.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)術(shù)前未進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識，正確的處理是：A.立即暫停手術(shù)，由主刀醫(yī)生補(bǔ)做標(biāo)識并三方核對B.由巡回護(hù)士補(bǔ)做標(biāo)識后繼續(xù)手術(shù)C.麻醉醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)部位后繼續(xù)D.術(shù)后在病歷中備注“緊急未標(biāo)識”5.雙側(cè)腎臟手術(shù)（左側(cè)切除、右側(cè)保留），標(biāo)識規(guī)范應(yīng)為：A.在左側(cè)腰部標(biāo)記“切除”，右側(cè)標(biāo)記“保留”B.僅在左側(cè)腰部標(biāo)記“√”C.在左側(cè)腰部標(biāo)記“L”（左），右側(cè)無標(biāo)記D.在左側(cè)腰部使用紅色“√”，右側(cè)使用藍(lán)色“×”6.手術(shù)部位標(biāo)識的實施主體是：A.主刀醫(yī)生B.第一助手C.巡回護(hù)士D.住院醫(yī)師7.患者因意識障礙無法溝通，手術(shù)部位標(biāo)識的核對流程中必須增加：A.僅查閱影像學(xué)資料B.與家屬或陪同人員共同確認(rèn)C.由護(hù)士長單獨(dú)核對D.依賴電子病歷中的手術(shù)部位描述8.手術(shù)部位標(biāo)識被消毒皮膚時擦掉，正確的處理是：A.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)記B.由巡回護(hù)士重新標(biāo)記后繼續(xù)C.暫停手術(shù)，由主刀醫(yī)生重新標(biāo)記并三方核對D.麻醉醫(yī)生確認(rèn)位置后繼續(xù)9.眼科手術(shù)（右眼白內(nèi)障），標(biāo)識應(yīng)標(biāo)記在：A.右側(cè)眉弓上方B.右側(cè)下眼瞼C.右側(cè)額部D.右側(cè)顳部10.手術(shù)安全核查時，“三方核對”指的是：A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者B.手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士D.患者家屬、護(hù)士長、科主任11.關(guān)于脊柱手術(shù)部位標(biāo)識，以下錯誤的是：A.需在體表標(biāo)記具體椎體節(jié)段（如“L4”）B.可結(jié)合影像學(xué)資料（如X線）定位后標(biāo)記C.僅標(biāo)記“上”“下”方向即可D.標(biāo)記后需與患者或家屬確認(rèn)12.口腔頜面手術(shù)（左側(cè)腮腺腫物切除），標(biāo)識應(yīng)選擇：A.紅色“√”標(biāo)記于左側(cè)耳屏前B.藍(lán)色“+”標(biāo)記于左側(cè)下頜角C.黑色“●”標(biāo)記于左側(cè)顴弓D.綠色“△”標(biāo)記于左側(cè)口角13.手術(shù)部位標(biāo)識的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)側(cè)別（左/右）B.具體部位（如“右膝”）C.患者姓名D.關(guān)鍵定位信息（如“L3-4”）14.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室途中，手術(shù)部位標(biāo)識因出汗模糊，正確處理是：A.進(jìn)入手術(shù)室后由巡回護(hù)士補(bǔ)畫B.立即聯(lián)系主管醫(yī)生重新標(biāo)記并核對C.麻醉后由主刀醫(yī)生確認(rèn)位置D.依賴術(shù)前討論記錄中的描述15.關(guān)于整形外科手術(shù)（右側(cè)乳房再造），標(biāo)識要求是：A.僅需醫(yī)生標(biāo)記，無需患者確認(rèn)B.需與患者共同確認(rèn)標(biāo)記位置（如“右側(cè)乳房下皺襞”）C.標(biāo)記在衣物上即可，無需直接標(biāo)記皮膚D.由護(hù)士代患者確認(rèn)即可16.神經(jīng)外科手術(shù)（右側(cè)額葉腫瘤切除），標(biāo)識應(yīng)：A.標(biāo)記于右側(cè)額部發(fā)際線內(nèi)B.標(biāo)記于右側(cè)顳部C.僅在影像學(xué)資料上標(biāo)注D.由麻醉醫(yī)生標(biāo)記17.手術(shù)部位標(biāo)識的顏色規(guī)范通常為：A.紅色B.藍(lán)色C.黑色D.以上均可（需醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定）18.患者同時行“右髖關(guān)節(jié)置換+左膝關(guān)節(jié)鏡”，標(biāo)識規(guī)范是：A.在右髖部標(biāo)記“√”，左膝部標(biāo)記“√”B.在右髖部標(biāo)記“右髖置換”，左膝部標(biāo)記“左膝鏡”C.僅標(biāo)記主要手術(shù)部位（右髖）D.由護(hù)士分別標(biāo)記，無需醫(yī)生參與19.術(shù)前訪視時發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)部位標(biāo)識與病歷不符（病歷寫“左”，標(biāo)識在“右”），正確處理是：A.按標(biāo)識位置手術(shù)B.按病歷記錄手術(shù)C.暫停手術(shù)，聯(lián)系主管醫(yī)生確認(rèn)并重新標(biāo)記D.由巡回護(hù)士修改標(biāo)識20.手術(shù)部位標(biāo)識的核心目的是：A.符合醫(yī)院管理要求B.防止手術(shù)部位錯誤C.便于護(hù)士記錄D.滿足醫(yī)保核查二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于手術(shù)部位識別標(biāo)識“必須標(biāo)記”的手術(shù)類型包括：A.單側(cè)器官手術(shù)（如右腎切除）B.對稱部位手術(shù)（如雙膝置換）C.多部位手術(shù)（如闌尾+膽囊切除）D.體表可見部位手術(shù)（如腋臭切除）2.手術(shù)部位標(biāo)識的“三方確認(rèn)”應(yīng)包括：A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.巡回護(hù)士D.患者（或家屬）3.特殊患者手術(shù)部位標(biāo)識的注意事項包括：A.兒童需使用其能理解的方式確認(rèn)（如“指一指哪里手術(shù)”）B.意識障礙患者需與家屬共同核對影像學(xué)資料C.語言障礙患者可通過手勢、圖片確認(rèn)D.精神疾病患者無需其參與確認(rèn)4.手術(shù)部位標(biāo)識的規(guī)范要求包括：A.直接標(biāo)記于患者皮膚（不可標(biāo)記于衣物或敷料）B.標(biāo)記清晰、不易擦拭（需使用專用記號筆）C.標(biāo)記內(nèi)容包含部位+側(cè)別（如“右膝”）D.標(biāo)記后需在病歷中記錄（如“右膝已標(biāo)記√”）5.手術(shù)安全核查中“手術(shù)部位確認(rèn)”的步驟包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士與患者（或家屬）核對B.麻醉實施前，三方（醫(yī)生、麻醉、護(hù)士）共同核對C.手術(shù)開始前，三方再次核對D.關(guān)閉體腔前，確認(rèn)手術(shù)部位無遺漏6.以下情況需重新進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識的是：A.標(biāo)識因消毒被擦掉B.患者轉(zhuǎn)科后（如從急診轉(zhuǎn)手術(shù)室）C.術(shù)前更改手術(shù)部位（如原計劃右膝，改為左膝）D.患者出汗導(dǎo)致標(biāo)識模糊7.關(guān)于急診手術(shù)部位標(biāo)識，正確的做法是：A.盡可能在術(shù)前完成標(biāo)識B.若無法術(shù)前標(biāo)記，需在手術(shù)開始前由主刀醫(yī)生標(biāo)記并核對C.術(shù)后在病歷中記錄未標(biāo)記的原因及補(bǔ)救措施D.由護(hù)士代醫(yī)生完成標(biāo)記8.手術(shù)部位標(biāo)識的“禁止行為”包括：A.標(biāo)記在覆蓋手術(shù)野的消毒范圍內(nèi)（如被單覆蓋處）B.使用易擦拭的筆（如普通水筆）C.僅依賴病歷或影像學(xué)資料，未標(biāo)記體表D.患者拒絕標(biāo)記時強(qiáng)行操作9.脊柱手術(shù)部位標(biāo)識的特殊要求包括：A.結(jié)合影像學(xué)資料（如X線、CT）定位B.標(biāo)記具體椎體節(jié)段（如“L4”）C.必要時使用金屬標(biāo)記物輔助術(shù)中定位D.僅標(biāo)記“腰部”即可10.手術(shù)部位識別制度的意義包括：A.降低手術(shù)部位錯誤率（WrongSiteSurgery）B.提升患者參與感，保障知情同意C.規(guī)范醫(yī)護(hù)行為，減少醫(yī)療糾紛D.滿足JCI等國際認(rèn)證要求三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有手術(shù)都必須進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識，包括內(nèi)鏡手術(shù)（如胃腸鏡下息肉切除）。（）2.患者拒絕在手術(shù)部位做標(biāo)識時，應(yīng)尊重其意愿，僅通過病歷和三方核對確認(rèn)。（）3.手術(shù)部位標(biāo)識可由實習(xí)醫(yī)生完成，無需主刀醫(yī)生確認(rèn)。（）4.雙側(cè)卵巢手術(shù)（左側(cè)切除、右側(cè)活檢），需在左側(cè)標(biāo)記“切除”，右側(cè)標(biāo)記“活檢”。（）5.患者進(jìn)入手術(shù)室后，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)識缺失，可由巡回護(hù)士補(bǔ)做標(biāo)記后繼續(xù)手術(shù)。（）6.眼科手術(shù)（左眼視網(wǎng)膜修復(fù)），標(biāo)識應(yīng)標(biāo)記在左側(cè)眉弓上方，避免遮擋術(shù)野。（）7.手術(shù)部位標(biāo)識的內(nèi)容只需標(biāo)注“左”“右”，無需具體部位（如“右肩”）。（）8.新生兒手術(shù)（如先天性巨結(jié)腸），因無法溝通，僅需醫(yī)生和家屬核對即可，無需標(biāo)記。（）9.手術(shù)安全核查時，若患者意識清醒，需詢問“我們要為您做哪個部位的手術(shù)？”以確認(rèn)。（）10.手術(shù)部位標(biāo)識被消毒擦掉后，術(shù)中可通過觸診或影像學(xué)再次定位，無需暫停手術(shù)。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述手術(shù)部位識別標(biāo)識的完整流程（從醫(yī)生開手術(shù)醫(yī)囑到手術(shù)開始前）。2.列舉5類需特別注意手術(shù)部位標(biāo)識的高風(fēng)險手術(shù)類型，并說明原因。3.對于意識障礙且無家屬陪同的急診患者（如無名氏），如何規(guī)范完成手術(shù)部位標(biāo)識？4.手術(shù)安全核查中“三方核對”的具體內(nèi)容包括哪些？5.若發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)識與病歷、患者陳述不一致，應(yīng)遵循哪些處理步驟？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，65歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”收入骨科，擬行“右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。術(shù)前1天，住院醫(yī)師王某在病房為患者標(biāo)記手術(shù)部位，使用藍(lán)色水筆在右髖部畫“√”，未與患者核對即離開。次日患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)標(biāo)識已模糊（因患者出汗），遂自行用紅色記號筆補(bǔ)畫“√”。麻醉實施前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士進(jìn)行三方核對，僅核對了病歷中的“右髖”，未查看患者體表標(biāo)識。手術(shù)開始后，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者實際為左側(cè)股骨頸骨折（術(shù)前影像學(xué)報告誤標(biāo)為右側(cè)），導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤。問題：分析該案例中違反手術(shù)部位識別制度的環(huán)節(jié)，并提出改進(jìn)措施。案例2：患兒李某，4歲，因“左側(cè)腹股溝斜疝”擬行“左側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)”?；純嚎摁[不配合，家屬代其確認(rèn)手術(shù)部位。住院醫(yī)生在左腹股溝區(qū)標(biāo)記“√”，但未用患兒能理解的方式（如讓其指認(rèn)）確認(rèn)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒實際為右側(cè)斜疝（術(shù)前查體遺漏），手術(shù)部位錯誤。問題：指出該案例中標(biāo)識流程的缺陷，并說明兒童患者手術(shù)部位標(biāo)識的特殊要求。答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.A5.A6.A7.B8.C9.A10.C11.C12.A13.C14.B15.B16.A17.D18.B19.C20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（內(nèi)鏡手術(shù)若術(shù)野不可見體表，需結(jié)合其他定位方式，非必須體表標(biāo)記）2.×（需向患者解釋標(biāo)識的必要性，若仍拒絕，需在病歷中記錄并加強(qiáng)三方核對）3.×（必須由主刀或第一助手完成，實習(xí)醫(yī)生需上級醫(yī)生確認(rèn)）4.√（需明確標(biāo)注不同術(shù)式）5.×（必須由主刀醫(yī)生補(bǔ)做并三方核對，不可由護(hù)士代勞）6.√（避免消毒后被擦掉，需標(biāo)記在非術(shù)野區(qū)）7.×（需具體到部位，如“右肩”而非僅“右”）8.×（新生兒需標(biāo)記，可結(jié)合腳印、腕帶等輔助核對）9.√（患者參與是核心環(huán)節(jié)）10.×（必須暫停手術(shù)，由主刀重新標(biāo)記并核對）四、簡答題1.完整流程：（1）醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑后，主刀或第一助手在術(shù)前訪視時與患者（或家屬）溝通手術(shù)部位；（2）使用專用記號筆在患者體表清晰標(biāo)記（內(nèi)容含部位+側(cè)別，如“右髖”）；（3）標(biāo)記后與患者（或家屬）共同確認(rèn)（意識清醒者需患者參與）；（4）在病歷中記錄標(biāo)記情況（如“右髖已標(biāo)記√，患者確認(rèn)”）；（5）患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室后，巡回護(hù)士核對標(biāo)識與病歷、患者陳述一致；（6）麻醉實施前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同核對（包括患者姓名、手術(shù)部位、標(biāo)識、影像學(xué)資料）；（7）手術(shù)開始前，三方再次確認(rèn)無誤后開始手術(shù)。2.高風(fēng)險手術(shù)類型及原因：（1）雙側(cè)/對稱部位手術(shù)（如雙膝置換）：易混淆左右側(cè)；（2）脊柱/深部組織手術(shù)（如腰椎融合）：需精確節(jié)段定位，體表標(biāo)記結(jié)合影像學(xué)；（3）兒童手術(shù)：溝通困難，需家屬和患兒共同確認(rèn)；（4）急診手術(shù)：時間緊迫，易遺漏標(biāo)記；（5）整形外科（如乳房再造）：患者對部位要求高，需充分溝通確認(rèn)；（6）意識障礙患者手術(shù)：依賴家屬和輔助檢查，標(biāo)識錯誤風(fēng)險高。3.無名氏意識障礙患者的處理：（1）盡可能通過急診記錄、隨身物品（如手機(jī)、證件）獲取病史；（2）由2名以上醫(yī)護(hù)人員共同核對影像學(xué)資料（如CT、X線）定位手術(shù)部位；（3）主刀醫(yī)生在患者體表標(biāo)記（如“腹部正中”“左側(cè)肢體”），標(biāo)記內(nèi)容需具體；（4）在病歷中詳細(xì)記錄“患者無名氏，意識障礙，無家屬，手術(shù)部位通過影像學(xué)（XX檢查）定位，已標(biāo)記（具體位置），雙人核對”；（5）手術(shù)開始前，三方（醫(yī)生、麻醉、護(hù)士）再次核對影像學(xué)與體表標(biāo)記一致。4.三方核對內(nèi)容：（1）患者身份（姓名、年齡、住院號）；（2）手術(shù)部位（體表標(biāo)記、病歷描述、影像學(xué)資料）；（3）手術(shù)方式（如“右髖置換”而非“左膝”）；（4）患者陳述（意識清醒者詢問“您知道要做哪個部位的手術(shù)嗎？”）；（5）特殊情況（如雙側(cè)手術(shù)的具體術(shù)式、標(biāo)記是否清晰）。5.處理步驟：（1）立即暫停所有術(shù)前準(zhǔn)備，禁止推進(jìn)手術(shù)；（2）由主刀醫(yī)生重新與患者（或家屬）核對手術(shù)部位（包括詢問患者、查看影像學(xué)資料）；（3）確認(rèn)錯誤原因（如病歷記錄錯誤、標(biāo)記錯誤、患者理解錯誤）；（4）重新標(biāo)記正確部位并記錄；（5）三方（醫(yī)生、麻醉、護(hù)士）再次核對無誤后，方可繼續(xù)手術(shù)；（6）在病歷中詳細(xì)記錄錯誤經(jīng)過、處理措施及