2025年臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)聞及持續(xù)“水泡音”，最可能的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負荷過重C.空氣栓塞D.靜脈炎2.經(jīng)鼻氣管插管患者出現(xiàn)鼻腔持續(xù)滲血，以下處理錯誤的是（）A.立即拔除氣管插管B.用0.1%腎上腺素棉片填塞鼻腔C.降低氣囊壓力至25-30cmH?OD.局部冷敷3.導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)尿道損傷時，若為尿道黏膜輕微損傷，首要處理措施是（）A.立即停止操作B.口服抗生素預(yù)防感染C.留置導(dǎo)尿管2-3周D.膀胱造瘺4.吸痰操作后患者血氧飽和度持續(xù)低于90%，最可能的并發(fā)癥是（）A.呼吸道黏膜損傷B.低氧血癥C.心律失常D.感染5.鼻飼過程中患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，面色發(fā)紺，首先應(yīng)考慮（）A.胃潴留B.誤吸C.食管反流D.胃出血6.中心靜脈穿刺置管時，患者出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、聽診患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是（）A.血胸B.氣胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管異位7.肌肉注射時，若針頭折斷在體內(nèi)，正確的處理是（）A.立即用鑷子夾出斷端B.讓患者保持原體位，用無菌血管鉗夾住外露部分取出C.立即行外科手術(shù)取出D.用力擠壓周圍組織迫使斷端外露8.霧化吸入治療后患者出現(xiàn)心率加快至120次/分，最可能的原因是（）A.藥物過敏反應(yīng)B.霧化液溫度過低C.β?受體激動劑的副作用D.痰液稀釋后刺激氣道9.胸腔閉式引流護理中，若引流管脫落，首要處理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉傷口C.重新插入引流管D.協(xié)助患者取平臥位10.新生兒藍光照射治療時，最易發(fā)生的皮膚并發(fā)癥是（）A.燙傷B.皮疹C.脫皮D.感染11.胰島素皮下注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是（）A.注射深度過淺B.注射部位重復(fù)C.藥液未充分溶解D.推注速度過快12.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）后24小時內(nèi)，最常見的并發(fā)癥是（）A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.穿刺點滲血D.導(dǎo)管移位13.灌腸操作中，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，應(yīng)立即（）A.加快灌腸液流速B.降低灌腸筒高度C.停止灌腸并拔出肛管D.讓患者深呼吸14.氧氣吸入時，患者出現(xiàn)刺激性干咳、胸痛，可能的原因是（）A.氧流量過低B.氧濃度過高（＞60%）持續(xù)時間過長C.濕化瓶未加水D.鼻導(dǎo)管過粗15.會陰擦洗時，患者出現(xiàn)陰道活動性出血，正確的處理是（）A.繼續(xù)完成擦洗操作B.立即停止擦洗并報告醫(yī)生C.增加擦洗頻率D.更換為碘伏溶液擦洗16.腰椎穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，最主要的預(yù)防措施是（）A.術(shù)后去枕平臥4-6小時B.多飲水C.靜脈輸注生理鹽水D.應(yīng)用止痛藥17.氣管切開護理中，套管脫出超過30分鐘未處理，最嚴重的后果是（）A.皮下氣腫B.縱隔氣腫C.窒息D.肺部感染18.傷口換藥時，若敷料與創(chuàng)面粘連，正確的處理方法是（）A.用力揭除敷料B.用生理鹽水濕潤后輕輕揭除C.用酒精浸泡后揭除D.直接剪除粘連部分19.新生兒臍部護理時，發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫、有膿性分泌物，首先應(yīng)（）A.用3%過氧化氫溶液清洗B.局部涂抹抗生素軟膏C.保持臍部干燥D.做細菌培養(yǎng)+藥敏20.冷敷治療時，局部皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、麻木，應(yīng)立即（）A.延長冷敷時間B.更換冷敷部位C.停止冷敷并保暖D.增加冷敷頻率二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液發(fā)生液體外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.對高滲/刺激性藥物選擇中心靜脈置管C.穿刺成功后妥善固定D.輸液過程中加強巡視2.導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)尿路感染的預(yù)防措施有（）A.嚴格無菌操作B.每日用0.05%聚維酮碘消毒會陰部C.保持引流通暢，避免尿管受壓D.長期留置尿管者定期更換尿管3.吸痰操作導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷的原因包括（）A.吸痰管直徑過大（超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2）B.負壓過高（＞40kPa）C.吸痰時間過長（＞15秒）D.反復(fù)上下提插吸痰管4.鼻飼并發(fā)胃潴留的表現(xiàn)有（）A.回抽胃內(nèi)容物＞150mlB.腹脹C.嘔吐D.胃管內(nèi)抽出咖啡樣液體5.中心靜脈穿刺并發(fā)血腫的處理措施包括（）A.立即拔針按壓5-10分鐘（凝血功能障礙者延長至15-20分鐘）B.局部冷敷24小時后改為熱敷C.繼續(xù)在原部位穿刺D.監(jiān)測生命體征及局部腫脹情況6.肌肉注射并發(fā)神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有（）A.注射后出現(xiàn)肢體麻木、刺痛B.局部紅腫熱痛C.相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域運動/感覺障礙D.體溫升高7.霧化吸入并發(fā)氣道痙攣的預(yù)防措施包括（）A.霧化前評估患者有無哮喘史B.控制霧化液溫度（接近體溫）C.調(diào)節(jié)霧量由小到大D.霧化后立即進行拍背排痰8.胸腔閉式引流并發(fā)逆行感染的預(yù)防措施有（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.每日更換引流瓶及連接管C.更換引流裝置時嚴格無菌操作D.觀察引流液性狀、量和顏色9.PICC置管后導(dǎo)管堵塞的處理方法包括（）A.用10ml注射器回抽血栓B.用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml）C.強行推注生理鹽水D.立即拔管10.灌腸并發(fā)腸穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.劇烈腹痛B.腹肌緊張、壓痛反跳痛C.腸鳴音亢進D.肛門排出血性液體三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述靜脈輸液發(fā)生靜脈炎的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.列出經(jīng)口氣管插管并發(fā)喉頭水腫的預(yù)防措施。3.吸痰操作中如何預(yù)防低氧血癥？4.鼻飼患者發(fā)生誤吸的緊急處理流程是什么？5.中心靜脈穿刺并發(fā)氣胸的判斷標準及處理原則。四、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題20分）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)科，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+注射用頭孢曲松鈉2g靜脈滴注。輸液1小時后，患者主訴穿刺部位（左前臂貴要靜脈）疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，觸之溫度升高。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種輸液并發(fā)癥？（2）分析可能的發(fā)生原因。（3）提出具體的處理措施。案例2：患者李某，女，56歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”行氣管插管機械通氣治療。今日護士為其吸痰時，負壓設(shè)置為50kPa，吸痰管直徑12Fr（氣管導(dǎo)管內(nèi)徑8.0mm），操作中反復(fù)提插吸痰管3次，每次吸痰時間約20秒。吸痰后患者出現(xiàn)血氧飽和度由95%降至82%，心率135次/分，咳嗽劇烈，氣管導(dǎo)管內(nèi)可見血性分泌物。問題：（1）該患者吸痰后出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？（2）分析并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。（3）針對該患者的情況，提出后續(xù)的護理措施。答案一、單項選擇題1.C2.A3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.C14.B15.B16.A17.C18.B19.A20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.AC7.ABC8.ABC9.AB10.ABD三、簡答題1.靜脈炎臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴畏寒、發(fā)熱。處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢并制動；②局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷（早期）或如意金黃散外敷；③超短波理療（每日1次，每次15-20分鐘）；④合并感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2.預(yù)防措施：①選擇合適型號的氣管插管（成年女性常用7.0-7.5號，男性7.5-8.5號）；②插管動作輕柔，避免反復(fù)試插；③插管后每日評估氣囊壓力（保持25-30cmH?O），每4-6小時放氣5-10分鐘（非持續(xù)氣囊壓力監(jiān)測時）；④術(shù)后霧化吸入（地塞米松+生理鹽水）減輕黏膜水腫；⑤盡早拔管（機械通氣≤72小時優(yōu)先選擇經(jīng)口插管）。3.預(yù)防措施：①吸痰前給予高濃度氧氣吸入（100%）2-3分鐘；②控制吸痰時間（每次≤15秒，連續(xù)吸痰不超過2次）；③吸痰管直徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2（成人≤12Fr）；④負壓設(shè)置適宜（成人13.3-40kPa，兒童13.3-26.7kPa）；⑤吸痰過程中觀察血氧飽和度，低于90%立即停止并供氧。4.緊急處理流程：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)；②用負壓吸引器清理口腔、鼻腔及氣道內(nèi)的反流物（負壓≤-13.3kPa）；③高流量吸氧（6-8L/min）或機械通氣支持；④評估呼吸情況（聽診雙肺呼吸音，監(jiān)測血氧飽和度）；⑤遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑（如沙丁胺醇霧化吸入）；⑥記錄誤吸發(fā)生時間、量及處理措施，通知醫(yī)生。5.判斷標準：①穿刺后出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難；②患側(cè)呼吸音減弱或消失；③胸部X線顯示肺組織壓縮（壓縮＞30%為大量氣胸）。處理原則：①小量氣胸（壓縮＜30%）：臥床休息，高流量吸氧（3-5L/min），密切觀察呼吸及血氧變化；②中大量氣胸：立即行胸腔閉式引流（穿刺點選擇患側(cè)鎖骨中線第2肋間）；③張力性氣胸：緊急用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，連接單向活瓣裝置后轉(zhuǎn)胸腔閉式引流；④監(jiān)測生命體征，做好術(shù)前準備（必要時手術(shù)修補）。四、案例分析題案例1：（1）并發(fā)癥：靜脈炎（Ⅰ級：局部疼痛，紅腫或水腫，無條索狀紅線）。（2）發(fā)生原因：①輸入高濃度或刺激性藥物（頭孢曲松鈉為β-內(nèi)酰胺類抗生素，對血管有刺激性）；②輸液時間較長（1小時）；③穿刺部位選擇不當(dāng)（貴要靜脈較細，耐受力差）；④可能存在未嚴格執(zhí)行無菌操作導(dǎo)致局部感染。（3）處理措施：①立即停止左前臂靜脈輸液，更換對側(cè)上肢或中心靜脈置管；②抬高左上肢30°，促進靜脈回流；③局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷（每次20分鐘，每日3次），或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）外敷；④觀察局部癥狀變化（每2小時評估1次）；⑤記錄靜脈炎發(fā)生部位、程度及處理措施，報告醫(yī)生；⑥必要時遵醫(yī)囑口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛。案例2：（1）并發(fā)癥：①低氧血癥（血氧飽和度降至82%）；②呼吸道黏膜損傷（氣管導(dǎo)管內(nèi)血性分泌物）；③心律失常（心率增快至135次/分）。（2）主要原因：①負壓過高（50kPa超過成人上限40kPa）；②吸痰管直徑過大（12Fr氣管導(dǎo)管內(nèi)徑8.0mm，12Fr≈4mm，超過內(nèi)徑的1/2即4mm，8.0mm內(nèi)徑的1/2為4mm，12Fr吸痰管直徑≈4mm，剛好臨界，但反復(fù)提插加重損傷）；③吸痰時間過長（每次20秒＞15秒）；④反復(fù)提插吸痰管（增加黏膜摩擦）；⑤未在吸痰前給予高濃度吸氧。（3）護理措施：①立即給予100%純氧吸入2-3分鐘，待血氧飽和度回升至95%以上后再評估；②降低吸