2025年護(hù)理職業(yè)防護(hù)與實(shí)訓(xùn)考試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)被污染的針頭刺傷，最可能導(dǎo)致感染的病原體是：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體（TP）答案：C（HIV經(jīng)銳器傷感染的概率約0.3%，雖低于HBV的6%-30%，但屬不可逆感染，需重點(diǎn)防護(hù)）2.化療藥物配置時(shí)，要求生物安全柜的氣流方向是：A.垂直向下B.垂直向上C.水平向內(nèi)D.水平向外答案：C（水平層流生物安全柜氣流從操作者方向流向柜內(nèi)，防止藥物氣溶膠擴(kuò)散至操作者呼吸區(qū)）3.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備組合是：A.醫(yī)用外科口罩+無(wú)菌手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+防滲隔離衣+手套C.普通紗布口罩+面屏+清潔手套D.一次性帽子+醫(yī)用防護(hù)口罩答案：B（氣管插管屬高風(fēng)險(xiǎn)操作，可能產(chǎn)生大量氣溶膠，需二級(jí)防護(hù)：N95口罩、護(hù)目鏡/面屏、防滲隔離衣、手套）4.關(guān)于醫(yī)療銳器處理，正確的操作是：A.使用后針頭直接套回針帽B.用手分離注射器針頭與針筒C.將銳器盒裝滿至3/4時(shí)封蓋D.用鑷子傳遞手術(shù)刀給術(shù)者答案：C（銳器盒裝載量不超過(guò)3/4以避免刺傷；禁止回套針帽、手分離銳器，傳遞銳器應(yīng)使用彎盤(pán)）5.長(zhǎng)期暴露于85dB以上的醫(yī)療環(huán)境噪音中，最可能引發(fā)的職業(yè)損傷是：A.聽(tīng)力損傷B.視覺(jué)疲勞C.頸椎勞損D.下肢靜脈曲張答案：A（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定8小時(shí)工作環(huán)境噪音限值為85dB，長(zhǎng)期暴露可致感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降）6.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）時(shí)，應(yīng)選擇的口罩類型是：A.醫(yī)用外科口罩B.普通棉布口罩C.N95醫(yī)用防護(hù)口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩答案：C（空氣傳播疾病需呼吸防護(hù)，N95口罩對(duì)≥0.3μm顆粒過(guò)濾效率≥95%，能有效防護(hù)結(jié)核分枝桿菌）7.護(hù)士在配置含氯消毒液時(shí)，出現(xiàn)眼痛、流淚癥狀，最可能的原因是：A.消毒液濃度過(guò)低（<500mg/L）B.未佩戴護(hù)目鏡導(dǎo)致氯刺激C.消毒液配置時(shí)間超過(guò)24小時(shí)D.手套破損導(dǎo)致皮膚接觸答案：B（含氯消毒液揮發(fā)的氯氣對(duì)結(jié)膜有強(qiáng)刺激性，配置時(shí)需戴護(hù)目鏡）8.預(yù)防化療藥物外滲的關(guān)鍵措施是：A.選擇下肢靜脈穿刺B.穿刺成功后立即快速推注C.確認(rèn)回血通暢后固定針頭D.使用鋼針而非留置針答案：C（回血通暢是確認(rèn)針頭在血管內(nèi)的關(guān)鍵步驟，可有效預(yù)防藥物外滲）9.進(jìn)行尸體料理時(shí)，應(yīng)遵循的防護(hù)原則是：A.僅需戴清潔手套B.穿防滲隔離衣+手套+口罩C.無(wú)需防護(hù)直接操作D.戴醫(yī)用外科口罩即可答案：B（尸體可能攜帶病原微生物，需二級(jí)防護(hù)：防滲隔離衣、手套、口罩，必要時(shí)戴護(hù)目鏡）10.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒B.立即按壓止血→酒精消毒→報(bào)告主管C.由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動(dòng)水沖洗→碘伏/酒精消毒D.不做處理直接上報(bào)→等待檢測(cè)答案：C（正確步驟：輕擠血液（從近心端向遠(yuǎn)心端）→流動(dòng)水沖洗→0.5%碘伏或75%酒精消毒）11.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期站立工作，最易引發(fā)的職業(yè)損傷是：A.腰椎間盤(pán)突出B.下肢靜脈曲張C.腕管綜合征D.頸椎病答案：B（長(zhǎng)期站立導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，是靜脈曲張的主要誘因）12.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者血液時(shí)戴無(wú)菌手套B.接觸同一患者不同部位無(wú)需更換手套C.手套破損立即更換D.脫手套后需洗手答案：B（接觸同一患者不同污染部位（如口腔→傷口）需更換手套，避免交叉污染）13.電離輻射防護(hù)的三原則是：A.時(shí)間、距離、屏蔽B.時(shí)間、通風(fēng)、屏蔽C.距離、通風(fēng)、個(gè)人防護(hù)D.屏蔽、通風(fēng)、個(gè)人防護(hù)答案：A（電離輻射防護(hù)遵循ALARA原則：縮短接觸時(shí)間、增大與輻射源距離、使用鉛屏等屏蔽措施）14.護(hù)士在急診科被醉酒患者毆打致面部挫傷，屬于：A.生物性危害B.化學(xué)性危害C.物理性危害D.心理社會(huì)性危害答案：D（患者暴力屬于心理社會(huì)因素導(dǎo)致的職業(yè)傷害）15.配置化療藥物時(shí)，正確的個(gè)人防護(hù)裝備穿戴順序是：A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套B.戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套C.穿隔離衣→戴帽子→戴口罩→戴手套D.戴手套→穿隔離衣→戴帽子→戴口罩答案：B（正確順序：帽子（覆蓋全部頭發(fā)）→口罩（調(diào)整鼻夾）→隔離衣（系好領(lǐng)口、袖口）→手套（覆蓋隔離衣袖口））16.新生兒暖箱噪音應(yīng)控制在多少分貝以下？A.45dBB.55dBC.65dBD.75dB答案：A（新生兒聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)脆弱，暖箱噪音需≤45dB以預(yù)防聽(tīng)力損傷）17.處理醫(yī)療廢物時(shí)，感染性廢物應(yīng)裝入：A.黃色垃圾袋B.黑色垃圾袋C.紅色垃圾袋D.藍(lán)色垃圾袋答案：A（醫(yī)療廢物分類：感染性（黃色）、病理性（黃色）、損傷性（利器盒）、藥物性（紅色）、化學(xué)性（藍(lán)色））18.護(hù)士職業(yè)暴露后，HIV暴露者應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（HIV暴露后預(yù)防（PEP）最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)）19.進(jìn)行高壓蒸汽滅菌時(shí)，錯(cuò)誤的防護(hù)措施是：A.戴隔熱手套取放物品B.滅菌完成后立即開(kāi)蓋C.檢查壓力表是否正常D.穿長(zhǎng)袖工作服答案：B（高壓蒸汽滅菌后需待壓力降至0，溫度降至60℃以下再開(kāi)蓋，避免蒸汽燙傷）20.關(guān)于手衛(wèi)生，正確的做法是：A.接觸患者前用快速手消毒劑代替洗手B.戴手套可以代替手衛(wèi)生C.接觸患者血液后用肥皂流動(dòng)水洗手D.脫手套后無(wú)需洗手答案：C（接觸血液、體液后需用肥皂和流動(dòng)水洗手，其他情況可用快速手消毒劑；戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手）二、填空題（每空1分，共10題，20分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是（認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性）。2.銳器傷后，需在（2小時(shí)）內(nèi)進(jìn)行初步處理，（24小時(shí)）內(nèi)完成血源性疾病基線檢測(cè)。3.化療藥物配置應(yīng)在（生物安全柜）內(nèi)進(jìn)行，配置人員每（1-2年）需進(jìn)行肝功能、血常規(guī)等專項(xiàng)體檢。4.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的佩戴應(yīng)進(jìn)行（密合性測(cè)試），確保無(wú)漏氣。5.電離輻射防護(hù)中，鉛衣的鉛當(dāng)量應(yīng)≥（0.25mmPb），用于介入手術(shù)時(shí)需≥（0.5mmPb）。6.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)（48小時(shí)），轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需使用（防滲漏、防遺撒）的專用轉(zhuǎn)運(yùn)車。7.預(yù)防針刺傷的“安全操作四原則”是（不用手分離污染的針頭和注射器）、（不用手直接接觸使用后的銳器）、（不用手回套針帽）、（使用后的銳器及時(shí)放入銳器盒）。8.長(zhǎng)期使用電腦的護(hù)士，應(yīng)保持眼睛與屏幕的距離為（50-70cm），屏幕中心低于眼睛（10-15cm）以減少視疲勞。9.處理氣性壞疽患者的器械時(shí)，應(yīng)先（雙層封閉）后送消毒供應(yīng)中心，采用（壓力蒸汽滅菌134℃≥18分鐘）的方法。10.護(hù)士職業(yè)心理健康維護(hù)的“三級(jí)預(yù)防”包括（一級(jí)：消除或減少壓力源）、（二級(jí)：早期識(shí)別干預(yù)）、（三級(jí)：治療康復(fù)）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述護(hù)士職業(yè)暴露中生物性危害的主要來(lái)源及防護(hù)措施。來(lái)源：①患者血液、體液（如HBV、HCV、HIV）；②呼吸道分泌物（如結(jié)核分枝桿菌、流感病毒）；③排泄物（如腸道病毒）；④感染性醫(yī)療廢物（如污染的敷料）。防護(hù)措施：①嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸血液/體液時(shí)戴手套，可能噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡/面屏、穿隔離衣；②規(guī)范銳器操作，使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器）；③及時(shí)處理職業(yè)暴露（擠血→沖洗→消毒→報(bào)告→暴露后預(yù)防）；④定期接種疫苗（如乙肝疫苗），監(jiān)測(cè)抗體水平；⑤加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后、摘手套后均需洗手或使用速干手消毒劑。2.列舉5種化學(xué)性危害的常見(jiàn)類型，并說(shuō)明對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施。常見(jiàn)類型：①化療藥物（如順鉑、阿霉素）；②消毒劑（含氯制劑、戊二醛）；③麻醉廢氣（異氟醚）；④清潔劑（過(guò)氧乙酸）；⑤造影劑（碘海醇）。防護(hù)措施：①化療藥物配置在生物安全柜內(nèi)，穿防滲隔離衣，戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層丁腈），操作后更換手套并洗手；②消毒劑配置時(shí)戴護(hù)目鏡、口罩、手套，保持通風(fēng)，現(xiàn)配現(xiàn)用；③手術(shù)室使用麻醉廢氣回收系統(tǒng)，護(hù)士佩戴防毒面具；④接觸高濃度清潔劑時(shí)戴橡膠手套，避免直接接觸皮膚；⑤使用造影劑前詢問(wèn)過(guò)敏史，備齊急救藥品（如腎上腺素）。3.詳述穿脫防護(hù)裝備（二級(jí)防護(hù)）的正確步驟及注意事項(xiàng)。穿脫步驟：穿：①戴帽子（完全覆蓋頭發(fā)）；②戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），雙手按壓鼻夾塑形，做密合性測(cè)試；③穿防滲隔離衣（系好領(lǐng)口、袖口，拉上拉鏈）；④戴護(hù)目鏡/面屏（調(diào)整位置，避免遮擋視線）；⑤戴手套（選擇合適尺碼，手套覆蓋隔離衣袖口）。脫：①摘護(hù)目鏡/面屏（手避免接觸面部，從后向前取下）；②脫隔離衣（解開(kāi)腰帶→袖口→領(lǐng)口，從內(nèi)向外反折，避免污染外層）；③摘手套（捏住手套邊緣外翻脫下，勿接觸皮膚）；④摘口罩（手避免接觸口罩外表面，從耳后取下）；⑤摘帽子（從后向前取下）；⑥洗手/手消毒（七步洗手法，時(shí)間≥20秒）。注意事項(xiàng)：穿脫過(guò)程避免接觸防護(hù)裝備外表面（污染面）；脫隔離衣時(shí)確保內(nèi)面（清潔面）朝外；脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生；防護(hù)裝備被污染或破損時(shí)立即更換。4.案例分析：護(hù)士小張?jiān)跒樘悄虿』颊呃钅踌o脈注射胰島素時(shí)，針頭意外刺傷自己左手食指，患者1月前檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性（乙肝表面抗原陽(yáng)性）。請(qǐng)寫(xiě)出小張的應(yīng)急處理流程及后續(xù)措施。應(yīng)急處理流程：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，使血液流出（避免用力擠壓或按壓）；用流動(dòng)水沖洗傷口1-2分鐘；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。②立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理科，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》。③暴露源評(píng)估：確認(rèn)患者乙肝病毒載量（HBVDNA）、肝功能等指標(biāo)。④暴露后預(yù)防：檢測(cè)小張乙肝兩對(duì)半（抗-HBs），若抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力），無(wú)需特殊處理；若抗-HBs<10mIU/mL（無(wú)/低免疫力），立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時(shí)內(nèi)），并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）。⑤隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半及肝功能，觀察是否感染。5.結(jié)合實(shí)訓(xùn)操作，說(shuō)明“醫(yī)療廢物分類與處理”的具體要求及常見(jiàn)錯(cuò)誤。具體要求：①分類：感染性廢物（黃色垃圾袋，如污染的棉簽、輸液器）；病理性廢物（黃色垃圾袋，如手術(shù)切除組織）；損傷性廢物（硬質(zhì)防刺銳器盒，如針頭、刀片）；藥物性廢物（紅色垃圾袋，如過(guò)期藥品）；化學(xué)性廢物（藍(lán)色垃圾袋，如廢棄的化學(xué)試劑）。②包裝：感染性廢物袋需雙層包裝，標(biāo)注“感染性廢物”；銳器盒裝載量≤3/4，封蓋后不可打開(kāi)；病理性廢物需標(biāo)注患者信息。③暫存：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需封閉、防鼠、防蚊蠅，溫度≤20℃，存放時(shí)間≤48小時(shí)。④轉(zhuǎn)運(yùn)：使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，與生活垃圾分開(kāi)運(yùn)輸，交接時(shí)雙方簽字記錄。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①將針頭直接放入黃色垃圾袋（應(yīng)放銳器盒）；②銳器盒裝滿后繼續(xù)使用（易導(dǎo)致刺傷）；③藥物性廢物與感染性廢物混裝；④未標(biāo)注廢物類型或患者信息；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)車未每日清潔消毒。四、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士小王在搶救一名消化道出血患者時(shí)，患者突然嘔吐大量血性液體，噴濺至小王的面部及防護(hù)服上。已知患者HIV初篩陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HCV抗體陽(yáng)性。問(wèn)題：1.小王面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)有哪些？（5分）2.請(qǐng)?jiān)斒鲂⊥醯默F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理步驟。（8分）3.后續(xù)需要采取哪些醫(yī)學(xué)追蹤措施？（7分）參考答案：1.暴露風(fēng)險(xiǎn)：①生物性暴露：HIV（經(jīng)黏膜接觸）、HBV（經(jīng)血液/體液接觸）、HCV（經(jīng)血液接觸）；②黏膜刺激：血性嘔吐物可能含胃酸等化學(xué)物質(zhì)刺激眼結(jié)膜、口腔黏膜。2.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理步驟：①立即停止操作，脫離暴露環(huán)境，至清潔區(qū)域。②黏膜暴露處理：用大量生理鹽水或流動(dòng)水沖洗眼睛（翻開(kāi)上下眼瞼，沖洗至少10分鐘）、口腔（用清水或生理鹽水漱口）。③皮膚暴露處理：若防護(hù)服破損導(dǎo)致皮膚接觸，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染部位，0.5%碘伏消毒。④更換防護(hù)裝備：脫除被污染的防護(hù)服（注意避免二次污染），更換清潔衣物。⑤30分鐘內(nèi)向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理科報(bào)告，詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、方式、暴露源信息。3.醫(yī)學(xué)追蹤措施：①暴露源確認(rèn)：聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室復(fù)核患者HIV確證試驗(yàn)、HBVDNA載量、HCVRNA載量，明確傳染性。②暴露者檢測(cè)：-HIV：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)（第四代試劑可縮短至4周），必要時(shí)檢測(cè)P24抗原或RNA。-HBV：暴露后0、1、3、6個(gè)月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HB