2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目—老年人健康管理服務(wù)規(guī)范知識(shí)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，老年人健康管理服務(wù)的對(duì)象是（）A.60歲及以上常住居民B.65歲及以上戶籍居民C.65歲及以上常住居民D.70歲及以上常住居民2.老年人健康管理服務(wù)要求每年為符合條件的老年人提供（）次健康管理服務(wù)A.1B.2C.3D.43.老年人健康狀況評(píng)估中，生活自理能力評(píng)估采用的量表是（）A.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）C.抑郁自評(píng)量表（SDS）D.焦慮自評(píng)量表（SAS）4.老年人健康體檢中，必查的輔助檢查項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸部X線片D.空腹血糖5.老年人健康指導(dǎo)中，關(guān)于運(yùn)動(dòng)建議的表述正確的是（）A.每周至少1次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘，每周5次及以上C.運(yùn)動(dòng)后心率應(yīng)達(dá)到（220-年齡）的80%D.合并骨關(guān)節(jié)病的老年人應(yīng)避免任何形式的運(yùn)動(dòng)6.老年人健康管理服務(wù)中，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的適用年齡是（）A.60歲及以上B.65歲及以上C.70歲及以上D.所有老年人7.對(duì)首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的老年人，正確的處理是（）A.立即診斷為高血壓并納入管理B.4周內(nèi)非同日2次測(cè)量血壓，均≥140/90mmHg可診斷C.2周內(nèi)非同日2次測(cè)量血壓，均≥140/90mmHg可診斷D.無(wú)需復(fù)查，直接轉(zhuǎn)診8.老年人健康體檢中，肝功能檢查的必查指標(biāo)是（）A.總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶C.總蛋白、白蛋白、球蛋白D.甲胎蛋白（AFP）9.關(guān)于老年人健康檔案管理，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A.健康檔案應(yīng)及時(shí)更新體檢結(jié)果B.電子檔案需與紙質(zhì)檔案內(nèi)容一致C.檔案保存期限為老年人去世后5年D.檔案信息需嚴(yán)格保密10.老年人健康管理服務(wù)中，生活方式評(píng)估不包括（）A.吸煙情況（每天吸煙支數(shù)、煙齡）B.飲酒情況（飲酒頻率、每次飲酒量）C.體育鍛煉（頻率、時(shí)長(zhǎng)、類型）D.睡眠時(shí)間（白天是否午睡）11.老年人空腹血糖檢測(cè)的要求是（）A.餐后2小時(shí)采血B.采血前可少量飲水C.采血前需禁食8小時(shí)以上D.可用快速血糖儀替代實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)12.對(duì)認(rèn)知功能可疑異常的老年人，應(yīng)使用的初篩工具是（）A.畫(huà)鐘試驗(yàn)（CDT）B.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）13.老年人健康體檢中，腹部B超的檢查部位是（）A.肝、膽、胰、脾B.肝、膽、胰、腎C.肝、膽、雙腎、膀胱D.肝、脾、雙腎、前列腺（男）14.老年人健康指導(dǎo)中，關(guān)于合理用藥的建議錯(cuò)誤的是（）A.避免自行增減藥量B.定期清理家庭藥箱，過(guò)期藥品及時(shí)處理C.同時(shí)服用5種以上藥物時(shí)需咨詢醫(yī)生D.中藥副作用小，可長(zhǎng)期服用15.老年人健康管理服務(wù)中，健康評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.現(xiàn)存主要健康問(wèn)題B.既往史（包括疾病史、手術(shù)史、輸血史）C.家族史（僅包括腫瘤、高血壓、糖尿?。〥.殘疾情況16.對(duì)失能老年人的健康管理，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注（）A.認(rèn)知功能評(píng)估B.壓瘡預(yù)防指導(dǎo)C.視力聽(tīng)力檢查D.口腔健康指導(dǎo)17.老年人健康體檢中，血脂檢查的必查指標(biāo)是（）A.總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）B.僅總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）C.僅高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）D.載脂蛋白A1（ApoA1）和載脂蛋白B（ApoB）18.老年人健康管理服務(wù)中，健康指導(dǎo)的形式不包括（）A.個(gè)體指導(dǎo)（一對(duì)一）B.群體講座（健康知識(shí)講座）C.通過(guò)電話或微信隨訪D.要求老年人自行閱讀宣傳手冊(cè)19.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L的老年人，正確的處理是（）A.診斷為糖尿病前期，建議每半年復(fù)查空腹血糖B.診斷為糖尿病，納入慢性病管理C.無(wú)需干預(yù)，1年后復(fù)查D.建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）20.老年人健康管理服務(wù)中，服務(wù)記錄表的填寫要求是（）A.可由家屬代簽B.體檢結(jié)果需手寫，不得涂改C.體檢日期填寫到年月即可D.異常結(jié)果需在對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目后標(biāo)注二、判斷題（每題1分，共10分）1.老年人健康管理服務(wù)中的“常住居民”指在本轄區(qū)居住半年以上的居民（）2.老年人健康體檢時(shí)，若受檢者拒絕某項(xiàng)目檢查，只需在該項(xiàng)目后標(biāo)注“拒絕”即可（）3.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果分為9種基本類型，其中平和質(zhì)為正常體質(zhì)（）4.老年人健康評(píng)估中，“現(xiàn)存主要健康問(wèn)題”應(yīng)記錄近1年內(nèi)影響健康的疾病或癥狀（）5.老年人健康體檢中，心電圖檢查可僅做肢體導(dǎo)聯(lián)（）6.對(duì)有自殺傾向的老年人，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并24小時(shí)內(nèi)隨訪（）7.老年人健康檔案中的輔助檢查結(jié)果需在檢查后1周內(nèi)錄入（）8.老年人健康指導(dǎo)中，建議每日食鹽攝入量不超過(guò)6克（）9.對(duì)行動(dòng)不便、臥床的老年人，可在其家中進(jìn)行健康管理服務(wù)（）10.老年人健康管理服務(wù)的完成率=年度內(nèi)接受健康管理的65歲及以上常住居民數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述老年人健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。2.老年人健康體檢中，必查的輔助檢查項(xiàng)目有哪些？3.老年人生活方式指導(dǎo)應(yīng)包括哪些具體內(nèi)容？4.簡(jiǎn)述老年人健康評(píng)估的步驟及重點(diǎn)內(nèi)容。5.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果的老年人，應(yīng)如何進(jìn)行后續(xù)管理？四、案例分析題（每題10分，共10分）案例：張奶奶，72歲，常住本社區(qū)，既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），無(wú)糖尿病史。本次健康體檢結(jié)果：血壓150/95mmHg（非同日3次測(cè)量均為145-155/90-95mmHg），空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L（參考值＜5.2mmol/L），心電圖提示竇性心律，大致正常；腹部B超未見(jiàn)明顯異常；生活自理能力評(píng)估（ADL）得分為65分（滿分100分，得分越高自理能力越強(qiáng)）。問(wèn)題：根據(jù)以上信息，分析張奶奶的健康狀況，并提出針對(duì)性的健康指導(dǎo)建議。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.C8.A9.C10.D11.C12.D13.A14.D15.C16.B17.A18.D19.D20.D二、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（需做12導(dǎo)聯(lián)心電圖）6.√7.×（需在檢查后及時(shí)錄入，一般不超過(guò)1周）8.√9.√10.√三、簡(jiǎn)答題1.老年人健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容包括：（1）生活方式和健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢問(wèn)了解老年人基本健康狀況、疾病史、用藥情況、生活方式（吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)）及自理能力等；（2）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍等一般檢查，以及皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等系統(tǒng)檢查；（3）輔助檢查：必查項(xiàng)目為血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）；（4）健康指導(dǎo)：根據(jù)評(píng)估和檢查結(jié)果，提供個(gè)體化健康指導(dǎo)（如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、疾病預(yù)防等），對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況進(jìn)行分類干預(yù)（如轉(zhuǎn)診、納入慢性病管理等）；（5）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：對(duì)65歲及以上老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，提供相應(yīng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)。2.必查輔助檢查項(xiàng)目包括：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）；（2）影像學(xué)檢查：12導(dǎo)聯(lián)心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）。3.生活方式指導(dǎo)具體內(nèi)容包括：（1）飲食指導(dǎo)：建議低鹽（每日＜6g）、低脂、高纖維飲食，多吃蔬菜水果，控制總熱量；（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：推薦每周至少5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），每次30分鐘以上，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴、深蹲）；（3）戒煙限酒：鼓勵(lì)戒煙，限制飲酒（男性每日酒精量＜25g，女性＜15g）；（4）心理調(diào)節(jié)：建議保持樂(lè)觀心態(tài)，參與社交活動(dòng)，避免孤獨(dú)；（5）睡眠管理：保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免睡前使用電子設(shè)備；（6）口腔衛(wèi)生：建議每天刷牙2次，定期洗牙，及時(shí)修復(fù)缺失牙齒。4.健康評(píng)估步驟及重點(diǎn)內(nèi)容：（1）收集信息：通過(guò)詢問(wèn)（本人或家屬）獲取基本信息（年齡、性別、住址）、現(xiàn)病史（當(dāng)前癥狀、持續(xù)時(shí)間、治療情況）、既往史（疾病史、手術(shù)史、輸血史）、家族史（高血壓、糖尿病、腫瘤等）、用藥史（當(dāng)前使用藥物名稱、劑量、頻率）、生活方式（吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)）、心理狀態(tài)（是否有焦慮、抑郁）、自理能力（ADL量表評(píng)估）；（2）體格檢查：測(cè)量生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、身高體重（計(jì)算BMI）、腰圍，進(jìn)行系統(tǒng)查體（皮膚、淋巴結(jié)、心肺腹等）；（3）輔助檢查結(jié)果分析：重點(diǎn)關(guān)注血糖、血脂、血壓、肝腎功能、心電圖等異常指標(biāo)；（4）綜合評(píng)估：判斷是否存在高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，是否有認(rèn)知功能障礙、抑郁傾向，自理能力等級(jí)（重度失能：ADL≤40分；中度失能：41-60分；輕度失能：61-99分；能力完好：100分）；（5）確定健康問(wèn)題：列出現(xiàn)存主要健康問(wèn)題（如高血壓、糖尿病前期、高脂血癥）和潛在風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)）。5.異常結(jié)果后續(xù)管理措施：（1）對(duì)血壓異常（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）：非同日2次復(fù)查，確診高血壓后納入慢性病管理，指導(dǎo)調(diào)整生活方式并規(guī)律用藥，每3個(gè)月隨訪1次；（2）對(duì)空腹血糖異常（≥7.0mmol/L）：復(fù)查確認(rèn)后診斷糖尿病，納入管理，指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)及用藥；（3）對(duì)空腹血糖6.1-6.9mmol/L（糖尿病前期）：建議進(jìn)行OGTT檢查，指導(dǎo)飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每半年復(fù)查血糖；（4）對(duì)血脂異常（總膽固醇≥5.2mmol/L、LDL-C≥3.4mmol/L等）：評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)低脂飲食，必要時(shí)藥物干預(yù)；（5）對(duì)心電圖異常（如心肌缺血、心律失常）：轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查；（6）對(duì)B超異常（如肝囊腫、膽囊結(jié)石）：根據(jù)嚴(yán)重程度建議定期復(fù)查或?qū)？浦委煟唬?）對(duì)認(rèn)知功能異常（MMSE＜24分）：轉(zhuǎn)診至精神科或神經(jīng)科進(jìn)一步診斷；（8）對(duì)抑郁量表異常（如SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分）：提供心理疏導(dǎo)或轉(zhuǎn)診至心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；（9）所有異常結(jié)果需在健康檔案中記錄，對(duì)轉(zhuǎn)診者2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。四、案例分析題張奶奶健康狀況分析：（1）高血壓控制不佳：既往有高血壓病史，本次非同日3次血壓均≥140/90mmHg（最高150/95mmHg），屬于2級(jí)高血壓（收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg）；（2）糖尿病前期：空腹血糖6.8mmol/L（≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L），需進(jìn)一步行OGTT檢查確認(rèn)；（3）高脂血癥：總膽固醇5.8mmol/L（＞5.2mmol/L）；（4）生活自理能力：ADL得65分，屬于輕度失能（61-99分），日常生活基本能自理，但可能需要部分幫助。針對(duì)性健康指導(dǎo)建議：（1）高血壓管理：-調(diào)整用藥：建議就診心內(nèi)科，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整氨氯地平劑量（如增至10mg/日）或聯(lián)合其他降壓藥（如ARB類）；-監(jiān)測(cè)血壓：每日早晚各測(cè)量1次，記錄血壓值，2周后復(fù)診；-生活方式干預(yù)：低鹽飲食（每日＜5g鹽），減少腌制食品；控制體重（目標(biāo)BMI18.5-24.0kg/m2）；增加有氧運(yùn)動(dòng)（如每日快走30分鐘，每周5次）。（2）糖尿病前期干預(yù)：-建議完善OGTT檢查（空腹及服糖后2小時(shí)血糖），明確是否為糖尿??；-飲食控制：減少精制碳水化合物（如白米飯、饅頭），增加全谷物（燕麥、糙米）、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、豆制品）；-運(yùn)動(dòng)干預(yù)：餐后1小時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步20分鐘），避免久坐（每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘）；-每3個(gè)月復(fù)查空腹血糖，6個(gè)月復(fù)查OGTT。（3）高脂血癥管理：-低脂飲食：減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品，增加富含不飽和脂肪酸的食物（如堅(jiān)果、深海魚(yú)）；-若3個(gè)月生活方式干預(yù)后總膽固醇仍≥5