2025年婦產(chǎn)科計(jì)劃生育及避孕措施知識(shí)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于復(fù)方短效口服避孕藥（COC）的作用機(jī)制，正確的是：A.僅通過抑制排卵發(fā)揮作用B.主要通過改變宮頸黏液性狀阻止精子穿透C.抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能、改變宮頸黏液性狀三者協(xié)同作用D.主要通過干擾輸卵管蠕動(dòng)影響受精卵運(yùn)輸答案：C解析：COC的避孕機(jī)制為多環(huán)節(jié)協(xié)同作用：①抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制排卵；②改變宮頸黏液性狀，使其變稠，阻礙精子穿透；③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，不利于受精卵著床；④影響輸卵管蠕動(dòng)。2.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的最佳時(shí)間是：A.月經(jīng)干凈后1-3天B.月經(jīng)干凈后3-7天無性交C.人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置D.產(chǎn)后42天惡露未凈時(shí)答案：B解析：常規(guī)放置時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天且無性交，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，減少出血風(fēng)險(xiǎn)；人工流產(chǎn)術(shù)后若確認(rèn)無殘留可立即放置；產(chǎn)后42天需惡露已凈、子宮恢復(fù)良好方可放置。3.緊急避孕的有效時(shí)間窗是：A.無保護(hù)性交后24小時(shí)內(nèi)B.無保護(hù)性交后48小時(shí)內(nèi)C.無保護(hù)性交后72小時(shí)內(nèi)（部分藥物可延長至120小時(shí)）D.無保護(hù)性交后1周內(nèi)答案：C解析：左炔諾孕酮類緊急避孕藥（如毓婷）需在無保護(hù)性交后72小時(shí)內(nèi)服用，越早效果越好；米非司酮類可延長至120小時(shí)內(nèi)使用。4.哺乳期女性首選的避孕方法是：A.復(fù)方口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）C.長效避孕針（含雌激素）D.安全期避孕答案：B解析：哺乳期禁用含雌激素的避孕藥（影響乳汁分泌），安全期避孕不可靠；IUD是哺乳期安全有效的選擇（如含銅IUD或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)LNG-IUS），需排除妊娠后放置。5.關(guān)于避孕套的避孕效果，正確的是：A.正確使用時(shí)避孕有效率可達(dá)98%以上B.僅能避孕，不能預(yù)防性傳播疾?。⊿TDs）C.過期避孕套仍可使用，不影響效果D.射精后可延遲取出，不影響避孕效果答案：A解析：正確使用避孕套（每次性交全程使用、無破損）的避孕有效率約98%，同時(shí)可有效降低HIV、淋病等STDs感染風(fēng)險(xiǎn)；過期或破損避孕套會(huì)降低效果；射精后需立即捏住套口與陰莖一起退出，避免精液外溢。6.輸卵管絕育術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是：A.月經(jīng)來潮前3天B.人工流產(chǎn)術(shù)后立即C.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)D.哺乳期月經(jīng)復(fù)潮后答案：C解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)輸卵管充血輕，操作方便；人工流產(chǎn)術(shù)后可同時(shí)進(jìn)行；月經(jīng)干凈后3-7天無性交也是合適時(shí)間；哺乳期需排除妊娠后進(jìn)行。7.服用復(fù)方短效口服避孕藥期間出現(xiàn)少量陰道出血（突破性出血），最常見的原因是：A.漏服藥物B.藥物過敏C.子宮內(nèi)膜癌D.宮頸病變答案：A解析：漏服是突破性出血最常見原因，其次是個(gè)體對藥物劑量敏感（如雌激素劑量不足）；需排除妊娠后，指導(dǎo)補(bǔ)服或調(diào)整藥物劑量。8.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS，如曼月樂）的主要避孕機(jī)制是：A.釋放孕激素抑制排卵B.釋放銅離子干擾受精卵著床C.局部高濃度孕激素使子宮內(nèi)膜萎縮、宮頸黏液變稠D.機(jī)械性刺激引起無菌性炎癥答案：C解析：LNG-IUS每日釋放約20μg左炔諾孕酮，主要作用于局部：使子宮內(nèi)膜萎縮、宮頸黏液變稠，抑制精子穿透和受精卵著床；對排卵抑制作用較弱（約20%-30%抑制排卵）。9.下列哪項(xiàng)是輸精管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥：A.異位妊娠B.附睪淤積癥C.子宮穿孔D.卵巢過度刺激綜合征答案：B解析：輸精管結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)附睪淤積癥（因精子堆積引起附睪脹痛）、出血、感染等；異位妊娠多見于輸卵管絕育術(shù)后或IUD避孕失?。蛔訉m穿孔是IUD放置并發(fā)癥；卵巢過度刺激綜合征與促排卵藥物相關(guān)。10.關(guān)于自然避孕法（安全期避孕），正確的是：A.適用于月經(jīng)周期規(guī)律的女性B.排卵日為下次月經(jīng)前14天，前后3天為易孕期C.基礎(chǔ)體溫升高前3天至升高后2天為易孕期D.有效率可達(dá)95%以上答案：A解析：安全期避孕僅適用于月經(jīng)周期規(guī)律（28-30天）、能準(zhǔn)確監(jiān)測排卵的女性；排卵日前后4-5天為易孕期；基礎(chǔ)體溫升高后提示排卵已發(fā)生，此時(shí)同房仍可能受孕；有效率僅約75%，失敗率高。11.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置IUD的禁忌證是：A.孕周≤10周的負(fù)壓吸引術(shù)B.術(shù)后子宮收縮良好，無活動(dòng)性出血C.術(shù)前確診為葡萄胎D.術(shù)后超聲確認(rèn)無殘留答案：C解析：葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，需隨訪血hCG至正常后再考慮IUD放置；其他選項(xiàng)（孕周≤10周、子宮收縮好、無殘留）均為人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置IUD的適應(yīng)證。12.長效復(fù)方避孕針（如復(fù)方己酸羥孕酮）的給藥間隔是：A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每半年1次答案：A解析：復(fù)方避孕針含雌激素和孕激素，需每月注射1次；單純孕激素避孕針（如醋酸甲羥孕酮DMPA）每3月注射1次。13.下列哪項(xiàng)不是IUD的禁忌證：A.急性盆腔炎B.月經(jīng)過多、經(jīng)期延長C.宮頸內(nèi)口過松D.嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜70g/L）答案：B解析：月經(jīng)過多、經(jīng)期延長是含銅IUD的相對禁忌證（可能加重癥狀），但LNG-IUS可用于治療月經(jīng)過多；急性盆腔炎、宮頸內(nèi)口過松（易脫環(huán)）、嚴(yán)重貧血（IUD可能增加出血）均為禁忌證。14.服用COC期間需常規(guī)監(jiān)測的項(xiàng)目是：A.肝功能B.血常規(guī)C.骨密度D.心電圖答案：A解析：COC主要經(jīng)肝臟代謝，長期服用需監(jiān)測肝功能（尤其有肝病病史者）；血常規(guī)、骨密度、心電圖無常規(guī)監(jiān)測要求（除非有基礎(chǔ)疾?。?。15.關(guān)于皮下埋植避孕劑（如左炔諾孕酮埋植劑），錯(cuò)誤的是：A.有效期3-5年B.主要副作用是不規(guī)則陰道出血C.取出后生育力立即恢復(fù)D.適用于哺乳期女性答案：D解析：皮下埋植劑含單純孕激素，哺乳期女性可以使用（不影響乳汁分泌）；其副作用主要為不規(guī)則出血，取出后生育力快速恢復(fù)，有效期3-5年。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.復(fù)方口服避孕藥的禁忌證包括：A.35歲以上吸煙女性B.高血壓（血壓＞160/100mmHg）C.偏頭痛伴先兆D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABC解析：COC禁忌證包括：血栓栓塞病史、嚴(yán)重心血管疾病（如高血壓控制不佳）、35歲以上吸煙（增加血栓風(fēng)險(xiǎn)）、偏頭痛伴先兆（增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)）、乳腺癌、嚴(yán)重肝病等；甲狀腺功能亢進(jìn)非絕對禁忌（控制穩(wěn)定者可使用）。2.宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥包括：A.子宮穿孔B.節(jié)育器異位C.帶器妊娠D.感染答案：ABCD解析：IUD并發(fā)癥包括：子宮穿孔（放置時(shí)損傷）、節(jié)育器異位（移位至腹腔等）、帶器妊娠（避孕失?。?、感染（術(shù)后盆腔炎）、節(jié)育器嵌頓/斷裂、不規(guī)則出血等。3.緊急避孕的方法包括：A.口服左炔諾孕酮片B.放置含銅IUDC.口服米非司酮片D.服用復(fù)方短效避孕藥（雙倍劑量）答案：ABC解析：緊急避孕方法包括：①藥物：左炔諾孕酮（72小時(shí)內(nèi)）、米非司酮（120小時(shí)內(nèi)）；②含銅IUD（120小時(shí)內(nèi)放置）；復(fù)方短效避孕藥雙倍劑量（如Yuzpe法）因副作用大已少用。4.哺乳期避孕的注意事項(xiàng)包括：A.避免使用含雌激素的避孕藥B.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)完全哺乳、月經(jīng)未復(fù)潮者，避孕有效率約98%（LAM）C.可使用LNG-IUSD.安全期避孕可靠答案：ABC解析：哺乳期禁用含雌激素藥物（影響乳汁量和質(zhì)量）；產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)完全哺乳（按需哺乳、夜間哺乳、無添加輔食）且月經(jīng)未復(fù)潮者，避孕有效率約98%（哺乳閉經(jīng)避孕法LAM）；LNG-IUS含孕激素，哺乳期可用；安全期避孕不可靠（哺乳期排卵不規(guī)律）。5.輸卵管絕育術(shù)的并發(fā)癥包括：A.出血或血腫B.感染C.絕育失?。ㄔ偻ǎ〥.腸管損傷答案：ABCD解析：輸卵管絕育術(shù)（經(jīng)腹或腹腔鏡）可能出現(xiàn)出血/血腫（損傷血管）、感染（術(shù)后盆腔炎）、絕育失?。ㄝ斅压茉偻▽?dǎo)致妊娠）、臟器損傷（如腸管、膀胱）等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.緊急避孕藥可作為常規(guī)避孕方法長期使用。（）答案：×解析：緊急避孕藥激素劑量大，副作用多（如月經(jīng)紊亂），僅用于無保護(hù)性交后的補(bǔ)救，不可替代常規(guī)避孕。2.放置IUD后需每年進(jìn)行超聲檢查，確認(rèn)節(jié)育器位置。（）答案：√解析：IUD可能發(fā)生移位、脫落，建議每年超聲檢查確認(rèn)位置，尤其月經(jīng)異?；蚋雇磿r(shí)需及時(shí)檢查。3.輸精管結(jié)扎術(shù)后需避孕3個(gè)月（或排精20次以上），直至精液檢查無精子。（）答案：√解析：輸精管結(jié)扎術(shù)后，遠(yuǎn)端輸精管可能殘留精子，需避孕至精液檢查證實(shí)無精子（通常3個(gè)月或排精20次后）。4.服用COC期間出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)，可改為睡前服用以減輕癥狀。（）答案：√解析：COC的類早孕反應(yīng)（惡心、嘔吐）多發(fā)生在服藥初期，睡前服用可減少對日常生活的影響，癥狀多在3個(gè)月內(nèi)緩解。5.含銅IUD的避孕效果與銅離子的釋放量相關(guān)，放置時(shí)間越長效果越好。（）答案：×解析：含銅IUD的銅離子釋放量隨時(shí)間逐漸減少，需在有效期內(nèi)更換（如TCu380A有效期10年，母體樂有效期5年），超期放置可能降低避孕效果。6.哺乳期女性月經(jīng)未復(fù)潮，無需避孕。（）答案：×解析：哺乳期可能先恢復(fù)排卵后恢復(fù)月經(jīng)，未避孕仍有妊娠風(fēng)險(xiǎn)，需采取避孕措施。7.避孕套破裂后，可立即服用緊急避孕藥補(bǔ)救。（）答案：√解析：避孕套破裂屬于無保護(hù)性交，需在有效時(shí)間內(nèi)服用緊急避孕藥或放置含銅IUD。8.輸卵管絕育術(shù)后，女性仍會(huì)正常排卵和月經(jīng)來潮。（）答案：√解析：輸卵管絕育僅阻斷精子與卵子結(jié)合，不影響卵巢功能，女性仍會(huì)排卵，月經(jīng)周期正常。9.皮下埋植劑取出后，需等待3個(gè)月方可懷孕。（）答案：×解析：皮下埋植劑取出后，孕激素水平迅速下降，生育力可立即恢復(fù)，無需等待。10.米非司酮用于緊急避孕時(shí)，劑量為25mg，僅需服用1次。（）答案：√解析：米非司酮10mg或25mg單次口服即可達(dá)到緊急避孕效果（120小時(shí)內(nèi)有效）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制。答案：①機(jī)械性刺激：IUD在宮腔內(nèi)引起無菌性炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，吞噬精子及影響受精卵著床；②銅離子作用（含銅IUD）：銅離子可抑制精子活動(dòng)、破壞精子膜，干擾受精卵著床；③孕激素作用（LNG-IUS）：局部高濃度孕激素使子宮內(nèi)膜萎縮、宮頸黏液變稠，阻礙精子穿透和受精卵著床；④干擾輸卵管蠕動(dòng)：影響受精卵運(yùn)輸速度，使其與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步。2.列舉5種常用避孕方法及其有效率（正確使用時(shí)）。答案：①復(fù)方短效口服避孕藥：99%；②含銅IUD：99.2%-99.7%；③LNG-IUS：99.8%；④避孕套（正確使用）：98%；⑤皮下埋植劑：99.9%；⑥輸精管結(jié)扎術(shù)：99.9%；⑦輸卵管絕育術(shù)：99.5%（任選5種）。3.簡述哺乳期避孕方法的選擇原則及推薦方法。答案：選擇原則：①避免含雌激素的避孕方法（影響乳汁分泌）；②選擇對嬰兒無影響的方法；③優(yōu)先選擇長效、可逆方法。推薦方法：①含銅IUD或LNG-IUS（產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)后放置）；②單純孕激素避孕方法（如皮下埋植劑、長效避孕針DMPA）；③避孕套；④哺乳閉經(jīng)避孕法（LAM，僅適用于產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)完全哺乳、月經(jīng)未復(fù)潮者）。4.緊急避孕的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①僅用于無保護(hù)性交或避孕失敗后的補(bǔ)救，不可替代常規(guī)避孕；②需在有效時(shí)間內(nèi)使用（左炔諾孕酮72小時(shí)內(nèi)，米非司酮120小時(shí)內(nèi)，含銅IUD120小時(shí)內(nèi)放置）；③服藥后2小時(shí)內(nèi)嘔吐需補(bǔ)服；④緊急避孕后可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，若月經(jīng)延遲1周以上需排除妊娠；⑤含銅IUD緊急避孕同時(shí)可提供長期避孕效果；⑥哺乳期服用左炔諾孕酮無需暫停哺乳（藥物不影響乳汁），米非司酮需暫停哺乳24小時(shí)。五、案例分析題（共25分）案例：患者女性，30歲，G2P1，順產(chǎn)1子（1歲，母乳喂養(yǎng)），月經(jīng)未復(fù)潮，無肝腎疾病、血栓病史，無吸煙飲酒史。因擔(dān)心意外妊娠就診，要求選擇安全有效的避孕方法。問題1：該患者目前處于哺乳期，月經(jīng)未復(fù)潮，是否有妊娠風(fēng)險(xiǎn)？需完善哪些檢查？（5分）答案：有妊娠風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期女性可能先恢復(fù)排卵后恢復(fù)月經(jīng)，未避孕仍可能妊娠。需完善：①血或尿hCG檢測排除妊娠；②婦科超聲檢查子宮恢復(fù)情況及內(nèi)膜厚度；③評(píng)估哺乳情況（是否完全哺乳、是否添加輔食）。問題