2025年腸道傳染病培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列腸道傳染病中，屬于甲類傳染病的是（）A.霍亂B.傷寒C.細菌性痢疾D.諾如病毒感染答案：A解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，霍亂屬于甲類傳染病（強制管理），傷寒、細菌性痢疾為乙類（嚴格管理），諾如病毒感染為丙類（監(jiān)測管理）。2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為（）A.發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便B.劇烈嘔吐、米泔水樣便、脫水C.發(fā)熱、肝脾腫大、玫瑰疹D.手、足、口腔皰疹伴發(fā)熱答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，導(dǎo)致腸液大量分泌，典型癥狀為無痛性劇烈腹瀉（米泔水樣便）、噴射性嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂；黏液膿血便為菌痢特征，玫瑰疹為傷寒特征，皰疹為手足口病特征。3.傷寒的確診依據(jù)是（）A.肥達反應(yīng)陽性B.血培養(yǎng)分離出傷寒沙門菌C.白細胞計數(shù)降低D.持續(xù)高熱伴相對緩脈答案：B解析：病原學(xué)檢測（血、骨髓、糞便培養(yǎng)）是傷寒確診的金標(biāo)準(zhǔn)；肥達反應(yīng)（抗體檢測）可能出現(xiàn)假陽性或假陰性（如早期未產(chǎn)生抗體或免疫功能低下者），需結(jié)合臨床判斷。4.細菌性痢疾的主要病變部位是（）A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.空腸答案：C解析：痢疾桿菌主要侵襲結(jié)腸黏膜，尤其乙狀結(jié)腸和直腸的腸壁固有層，引起炎癥、潰瘍，導(dǎo)致里急后重（直腸刺激癥狀）和黏液膿血便。5.手足口病的主要病原體是（）A.輪狀病毒B.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）C.諾如病毒D.大腸埃希菌答案：B解析：手足口病90%以上由柯薩奇A16和EV71引起，其中EV71易導(dǎo)致重癥（腦炎、肺水腫等）；輪狀病毒是嬰幼兒秋季腹瀉的主因，諾如病毒是成人和兒童急性胃腸炎的主因。6.諾如病毒感染的潛伏期通常為（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：A解析：諾如病毒潛伏期短（12-48小時，平均24-36小時），起病急，以嘔吐（兒童多見）、腹瀉（成人多見）為主要癥狀，病程自限（2-3天）。7.腸道傳染病的“三管一滅”預(yù)防措施中，“一滅”指的是（）A.滅蚊B.滅蠅C.滅鼠D.滅蟑螂答案：B解析：“三管一滅”是腸道傳染病的核心預(yù)防措施，即管水（保證飲水安全）、管糞（糞便無害化處理）、管飲食（食品衛(wèi)生）、滅蠅（切斷蒼蠅傳播途徑）。8.霍亂患者的隔離期限是（）A.癥狀消失后3天，且連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）B.癥狀消失后5天，且連續(xù)1次糞便培養(yǎng)陰性C.癥狀消失后7天，無需病原學(xué)檢測D.癥狀消失即可解除隔離答案：A解析：霍亂患者需隔離至癥狀消失后3天，且連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）；或癥狀消失后14天（無糞便培養(yǎng)條件時）。9.對腸道傳染病患者的嘔吐物、排泄物消毒時，含氯消毒液的有效氯濃度應(yīng)至少為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D解析：腸道傳染病患者的嘔吐物、排泄物含大量病原體，需用高濃度含氯消毒液（有效氯5000-10000mg/L）按1:2比例（消毒液:排泄物）充分混合，作用2小時后處理。10.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B解析：傷寒病程第2-3周，回腸末端淋巴組織壞死脫落形成潰瘍，可導(dǎo)致腸出血（最常見）或腸穿孔（最嚴重，死亡率高），需緊急手術(shù)治療。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于腸道傳染病的有（）A.阿米巴痢疾B.脊髓灰質(zhì)炎C.賈第蟲病D.血吸蟲病答案：ABC解析：腸道傳染病指通過糞-口途徑傳播的疾病，包括細菌（霍亂、菌痢、傷寒）、病毒（甲肝、手足口病、諾如病毒）、寄生蟲（阿米巴痢疾、賈第蟲病、脊髓灰質(zhì)炎病毒屬腸道病毒）；血吸蟲病通過皮膚接觸疫水感染，屬于寄生蟲病但非腸道傳染病。2.腸道傳染病的傳播途徑包括（）A.飲用被污染的水B.食用未煮熟的海產(chǎn)品（如貝殼類）C.接觸患者污染的手、物品后未洗手D.蒼蠅接觸糞便后污染食物答案：ABCD解析：糞-口傳播是核心途徑，具體包括：①水傳播（如霍亂暴發(fā)）；②食物傳播（如諾如病毒污染貝類）；③接觸傳播（手-口途徑）；④媒介生物傳播（蒼蠅、蟑螂機械攜帶病原體）。3.手足口病重癥病例的早期識別指標(biāo)包括（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸增快、心率增快D.出疹后48小時內(nèi)皮疹消退答案：ABC解析：手足口病重癥（尤其EV71感染）早期表現(xiàn)為：持續(xù)高熱、精神差、嘔吐、肢體抖動（提示腦炎）、呼吸/心率增快（提示肺水腫或心肌炎）；皮疹消退快慢與病情輕重?zé)o關(guān)。4.對傷寒患者的護理措施正確的有（）A.發(fā)熱期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.便秘時用開塞露或溫鹽水低壓灌腸C.鼓勵多活動以促進腸道蠕動D.密切觀察腹痛、便血等并發(fā)癥答案：ABD解析：傷寒患者腸壁有潰瘍，需避免腸道壓力增高（如用力排便、進食粗糙食物），應(yīng)臥床休息，飲食以易消化流質(zhì)為主；便秘時禁用瀉藥（可能誘發(fā)腸穿孔），可用開塞露或低壓灌腸；需密切監(jiān)測腸出血（黑便、血便）、腸穿孔（劇烈腹痛、腹膜刺激征）等并發(fā)癥。5.關(guān)于細菌性痢疾的實驗室檢查，正確的是（）A.糞便常規(guī)可見大量白細胞、膿細胞和紅細胞B.糞便培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素前采集新鮮膿血便C.血常規(guī)白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例降低D.快速檢測方法（如免疫熒光法）可用于早期診斷答案：ABD解析：菌痢為細菌感染，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞通常升高（重癥或中毒型可能降低）；糞便常規(guī)可見大量白細胞、膿細胞、紅細胞；培養(yǎng)需在抗生素使用前采集膿血部分，提高陽性率；免疫熒光、PCR等快速檢測可早期輔助診斷。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.霍亂患者的“米泔水樣便”是由于腸黏膜大量壞死脫落導(dǎo)致。（）答案：×解析：霍亂的米泔水樣便由霍亂腸毒素刺激腸黏膜分泌大量水和電解質(zhì)（非黏膜壞死），糞便含黏液但無膿血，呈白色渾濁水樣（淘米水狀）。2.傷寒患者病程第1周血培養(yǎng)陽性率最高，第3周糞便培養(yǎng)陽性率最高。（）答案：√解析：傷寒病程第1周，細菌入血（菌血癥），血培養(yǎng)陽性率80%-90%；第2周細菌隨膽汁排入腸道，糞便培養(yǎng)陽性率升高（第3-4周達80%）。3.諾如病毒具有高度傳染性，10-100個病毒顆粒即可引起感染。（）答案：√解析：諾如病毒感染劑量極低（僅需18-100個病毒顆粒），且環(huán)境抵抗力強（耐低溫、耐酸，普通酒精消毒無效），易在學(xué)校、養(yǎng)老院等人群聚集場所暴發(fā)。4.手足口病患者的皰疹液中不含病毒，無需特殊消毒。（）答案：×解析：手足口病患者的皰疹液、糞便、呼吸道分泌物均含大量病毒（尤其EV71），需用含氯消毒液（500mg/L）擦拭或浸泡消毒。5.細菌性痢疾的隔離期為臨床癥狀消失后7天，或連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）。（）答案：√解析：菌痢患者需隔離至癥狀消失后7天，或連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（避免帶菌狀態(tài)傳播）。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（疑似病例+確診病例）。答案：（1）疑似病例：①有霍亂流行地區(qū)旅居史，7天內(nèi)出現(xiàn)劇烈腹瀉（無腹痛或輕微腹痛）、嘔吐，伴脫水；②糞便懸滴鏡檢見快速穿梭樣運動的細菌（制動試驗陽性）。（2）確診病例：符合以下任意1項：①糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；②霍亂流行期間，疫區(qū)內(nèi)有典型癥狀但糞便培養(yǎng)陰性（血清抗體效價4倍升高）；③與確診患者有密切接觸史，7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀且糞便培養(yǎng)陰性（血清抗體效價4倍升高）。2.簡述腸道傳染病疫情暴發(fā)時的應(yīng)急處置步驟。答案：（1）核實疫情：通過病例報告、現(xiàn)場調(diào)查確認病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果，明確是否為同一病原體引起的暴發(fā)。（2）隔離治療患者：對確診及疑似病例立即隔離，規(guī)范治療（如霍亂補液、菌痢抗感染），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（如霍亂接觸者觀察5天）。（3）流行病學(xué)調(diào)查：確定暴發(fā)范圍（時間、地點、人群分布），追溯感染來源（如污染的水源、食物），識別傳播途徑（水、食物、接觸）。（4）切斷傳播途徑：①水源管理：暫停使用可疑水源，檢測余氯，必要時改供瓶裝水；②食品衛(wèi)生：封存可疑食物，對餐飲單位開展衛(wèi)生監(jiān)督；③環(huán)境消毒：對患者居住、活動場所及嘔吐物、排泄物污染區(qū)域進行終末消毒（含氯消毒液5000mg/L）；④健康教育：宣傳“勤洗手、喝開水、吃熟食”，避免接觸患者及污染物。（5）監(jiān)測與評估：持續(xù)監(jiān)測新發(fā)病例，評估干預(yù)措施效果，及時調(diào)整防控策略。3.簡述手足口病的預(yù)防控制措施。答案：（1）個人衛(wèi)生：兒童及家長勤洗手（用肥皂/洗手液流動水洗手），避免接觸患者分泌物、皰疹液；（2）托幼機構(gòu)管理：①每日晨檢（檢查口腔、手、足有無皰疹），發(fā)現(xiàn)病例立即隔離（至皮疹消退后1周）；②玩具、餐具每日消毒（含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘），活動室通風(fēng)（每日2-3次，每次30分鐘）；③暴發(fā)時可采取停課措施（如1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例）；（3）疫苗接種：接種EV71疫苗（預(yù)防重癥手足口病，適用于6月齡-5歲兒童）；（4）健康教育：宣傳“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的“十五字口訣”。4.簡述傷寒與細菌性痢疾的鑒別要點（至少5項）。答案：|鑒別點|傷寒|細菌性痢疾||--|--|--||病原體|傷寒沙門菌|志賀菌||發(fā)熱|持續(xù)高熱（稽留熱）|發(fā)熱（可伴高熱，但多為弛張熱）||腹痛|右下腹隱痛|左下腹絞痛||腹瀉特點|稀便（無里急后重）|黏液膿血便（里急后重明顯）||典型體征|玫瑰疹、相對緩脈、脾大|無特異性皮疹，左下腹壓痛||并發(fā)癥|腸出血、腸穿孔|中毒性腦病（兒童多見）||糞便培養(yǎng)|傷寒沙門菌|志賀菌|五、案例分析題（共23分）案例背景：2023年9月15日，某小學(xué)報告3名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，均為五年級（2）班學(xué)生。截至9月16日10時，該班級累計報告12例病例（年齡10-11歲），主要癥狀為嘔吐（10例）、腹瀉（8例，黃色水樣便）、低熱（5例，體溫37.5-38.2℃），無黏液膿血便，無重癥表現(xiàn)。學(xué)校衛(wèi)生老師反映，9月14日班級曾組織戶外野餐，統(tǒng)一食用了校外訂購的三明治和鮮榨果汁。問題：1.該疫情最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需采集哪些標(biāo)本進行實驗室檢測？（6分）3.應(yīng)采取哪些應(yīng)急控制措施？（12分）答案：1.最可能的病原體是諾如病毒。依據(jù)：①聚集性發(fā)病（短時間內(nèi)同一班級多例）；②臨床表現(xiàn)以嘔吐（兒童多見）、水樣便為主，無黏液膿血（排除菌?。?；③有共同暴露史（野餐時食用三明治或果汁）；④病程短（諾如病毒感染多在2-3天自愈），無高熱（排除傷寒、霍亂）。2.需采集的標(biāo)本：①患者標(biāo)本：急性期糞便（發(fā)病后48小時內(nèi)）、嘔吐物（用于諾如病毒核酸檢測或抗原檢測）；②環(huán)境標(biāo)本：剩余的三明治、果汁（檢測諾如病毒）；③食品加工人員標(biāo)本：制作三明治和果汁的工作人員糞便（排查帶毒者）；④水源標(biāo)本：若懷疑水源污染（如果汁用自來水調(diào)制），采集加工用水檢測。3.應(yīng)急控制措施：（1）病例管理：①所有病例居家隔離至癥狀消失后3天（諾如病毒排毒期可長達2周，隔離期至少癥狀消失后48小時）；②對密切接觸者（同班同學(xué)、同桌）進行健康監(jiān)測（觀察3天，每日報告癥狀）。（2）切斷傳播途徑：①食品控制：封存剩余的三明治、果汁，禁止繼續(xù)食用，由市場監(jiān)管部門調(diào)查加工環(huán)節(jié)（如操作人員手衛(wèi)生、食品保存溫度）；②環(huán)境消毒：對教室、嘔吐物污染區(qū)域用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭（作用30分鐘），重點消毒課桌椅、門把手、水龍頭；③手衛(wèi)生干預(yù)：在