2025年產后出院健康教育臨床實踐指南考核(試題及答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于產后惡露的分期及特征，正確的描述是：A.血性惡露持續(xù)10-14天，含大量血液、少量胎膜B.漿液性惡露持續(xù)3-4天，顏色淡紅，含少量血液C.白色惡露持續(xù)2-3周，色澤較白，質黏稠，含大量白細胞D.正常惡露有臭味，總量約250-500ml2.產后子宮復舊的生理過程中，宮底下降的規(guī)律是：A.產后第1日宮底平臍，以后每日下降1-2cmB.產后第3日宮底降至恥骨聯(lián)合上2橫指C.產后10日子宮降至骨盆腔內，腹部觸不到宮底D.產后42日子宮恢復至未孕時大小，重量約50g3.會陰側切術后傷口護理的正確措施是：A.排便后用碘伏棉球由肛門向會陰方向擦拭B.傷口腫脹時用50%硫酸鎂濕熱敷，每次15-20分鐘C.術后24小時內可采用溫熱水坐浴促進血液循環(huán)D.若傷口出現(xiàn)硬結、滲液，應立即自行擠壓排膿4.產后抑郁的篩查應在出院前完成，常用的評估工具是：A.愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.癥狀自評量表（SCL-90）D.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）5.純母乳喂養(yǎng)的新生兒，補充維生素D的推薦劑量是：A.每日200IU，持續(xù)至2歲B.每日400IU，持續(xù)至2歲C.每日600IU，持續(xù)至1歲D.無需額外補充，母乳中含量充足6.新生兒生理性黃疸的特點是：A.足月兒生后2-3天出現(xiàn)，5-7天消退，最遲不超過2周B.早產兒生后3-4天出現(xiàn)，7-9天消退，最遲不超過3周C.血清總膽紅素足月兒＜12.9mg/dl，早產兒＜15mg/dlD.以上均正確7.產后早期活動的目的不包括：A.促進惡露排出，預防子宮復舊不良B.減少下肢靜脈血栓形成風險C.增強盆底肌肉張力，預防尿失禁D.增加乳汁分泌量，提高母乳喂養(yǎng)成功率8.關于產后飲食指導，錯誤的是：A.產后第一周以清淡易消化食物為主，避免高脂濃湯B.每日攝入優(yōu)質蛋白（魚、禽、蛋、瘦肉）100-150gC.每日飲水量應達到2000-2500ml（含湯類）D.哺乳期需嚴格限制鹽的攝入，每日＜3g9.新生兒臍部護理的關鍵步驟是：A.每日用酒精棉簽從臍根向外環(huán)形消毒2-3次B.臍帶未脫落前可用紗布覆蓋，保持局部濕潤C.若臍部有少量滲血，需立即用止血藥粉外敷D.洗澡后無需特殊處理，自然晾干即可10.產后42天復診的重點檢查項目不包括：A.婦科檢查（宮頸、子宮、盆底?。〣.血常規(guī)、尿常規(guī)C.新生兒聽力篩查（未完成者）D.甲狀腺功能全套檢測（無病史者）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.產后出血的高危因素包括：A.妊娠期高血壓疾病B.多胎妊娠C.前置胎盤D.羊水過多E.高齡初產（＞35歲）2.母乳喂養(yǎng)成功的關鍵措施包括：A.早接觸、早吸吮（生后30分鐘內）B.按需喂養(yǎng)（嬰兒饑餓信號出現(xiàn)時）C.每次哺乳前用肥皂清洗乳頭D.哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭E.夜間堅持哺乳3.產后運動康復的注意事項有：A.自然分娩無并發(fā)癥者，產后24小時可開始凱格爾運動B.會陰側切或剖宮產者，需待傷口愈合后（約2-4周）再逐步增加運動量C.產后6周內避免久蹲、提重物（＞5kg）D.運動后若出現(xiàn)惡露增多、腹痛，應暫停并就醫(yī)E.哺乳期運動后可立即哺乳，無需等待4.新生兒體溫管理的正確措施是：A.室溫維持在22-26℃，濕度50%-60%B.新生兒包裹厚度以手腳溫暖、頸后無汗為宜C.體溫＞37.5℃時，立即給予溫水擦浴或藥物降溫D.體溫＜36℃時，可通過增加衣物、使用暖水袋（包裹毛巾）保暖E.每日測量體溫1-2次，記錄變化5.產后心理支持的健康教育內容包括：A.告知產婦產后情緒波動是正?，F(xiàn)象，無需特殊干預B.指導家屬多參與育兒，減輕產婦照護壓力C.鼓勵產婦與親友交流，避免長期獨處D.若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、失眠、食欲減退超過2周，需及時就醫(yī)E.強調哺乳期禁止使用任何抗抑郁藥物三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.產后排尿困難者，可通過聽流水聲、溫水沖洗會陰誘導排尿，無效時需導尿。（）2.哺乳期母親患普通感冒時，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需戴口罩并勤洗手。（）3.新生兒臍帶脫落后，若臍窩有少量滲液，可用龍膽紫涂抹，促進干燥。（）4.產后訪視應在出院后72小時內完成，重點觀察子宮復舊、惡露性狀及新生兒喂養(yǎng)情況。（）5.純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，6個月內無需添加任何輔食（包括水）。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述產后會陰傷口異常的判斷標準及處理原則。2.列舉哺乳期藥物使用的基本原則。3.說明新生兒黃疸的觀察要點及需立即就醫(yī)的情況。4.解釋“產后盆底肌康復訓練”的目標及凱格爾運動的正確方法。5.闡述產后飲食“三階段”指導方案的具體內容。五、案例分析題（15分）患者，女，28歲，G1P1，順產一男嬰（3.2kg），會陰Ⅰ度裂傷縫合，無產后出血（出血量＜200ml）。產后第3天，生命體征平穩(wěn)，惡露為血性（量中，無臭味），會陰傷口無紅腫滲液，乳房脹痛（乳汁量少），新生兒體重2.9kg（較出生體重下降7%），皮膚輕度黃染（經皮測膽紅素12mg/dl）。產婦自述“夜間睡眠差，擔心寶寶吃不飽”，情緒稍低落。問題：1.分析該產婦及新生兒目前存在的主要健康問題。2.針對上述問題，列出具體的出院健康教育內容。產后出院健康教育臨床實踐指南考核答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.B6.D7.D8.D9.A10.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABCD4.ABDE5.BCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√四、簡答題1.產后會陰傷口異常的判斷標準及處理原則判斷標準：①傷口紅腫范圍＞2cm；②局部觸痛明顯或有硬結；③滲液（血性、膿性）或裂開；④伴有發(fā)熱（＞38℃）或異味惡露。處理原則：①立即就醫(yī)，避免自行處理；②保持會陰清潔（排便后用溫水沖洗，從前往后擦拭）；③腫脹者予50%硫酸鎂濕熱敷（每次15-20分鐘，每日2-3次）；④感染或裂開者需清創(chuàng)、抗感染治療（根據(jù)藥敏選擇哺乳期安全抗生素）；⑤指導健側臥位，減少局部壓迫。2.哺乳期藥物使用的基本原則①能不用藥則不用，優(yōu)先選擇非藥物治療（如物理降溫、心理干預）；②需用藥時選擇哺乳期安全等級（L1-L2級）藥物，避免L3-L5級（如化療藥、放射性藥物）；③選擇短效藥物，避免長效制劑；④用藥時間避開哺乳高峰（如哺乳后立即用藥，間隔4小時再哺乳）；⑤若使用高風險藥物（如甲氨蝶呤），需暫停哺乳并定時擠奶維持泌乳；⑥用藥前咨詢藥師或產科醫(yī)生，確認藥物安全性。3.新生兒黃疸的觀察要點及需立即就醫(yī)的情況觀察要點：①出現(xiàn)時間（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時內出現(xiàn)）；②進展速度（每日膽紅素上升＜5mg/dl為生理性）；③分布范圍（僅面部為輕度，軀干及四肢為中重度）；④伴隨癥狀（有無嗜睡、拒奶、尖叫、抽搐）。需就醫(yī)情況：①生后24小時內出現(xiàn)黃疸；②血清膽紅素足月兒＞12.9mg/dl、早產兒＞15mg/dl；③黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產兒＞4周；④黃疸退而復現(xiàn)；⑤伴有精神反應差、喂養(yǎng)困難、肌張力異常。4.產后盆底肌康復訓練的目標及凱格爾運動的正確方法目標：增強盆底肌收縮力，預防或改善尿失禁（壓力性/急迫性）、盆腔器官脫垂（子宮、膀胱、直腸），促進產后性功能恢復。凱格爾運動方法：①識別正確肌肉：收縮肛門及陰道，避免收縮腹部、臀部或大腿肌肉；②訓練步驟：收縮盆底肌（持續(xù)5秒）→放松（5秒），重復10次為1組，每日3組；③進階訓練：逐漸延長收縮時間至10秒，縮短放松時間至10秒；④注意事項：避免過度用力（以不引起疼痛為準），產后42天復查盆底肌評估后調整訓練強度，剖宮產無并發(fā)癥者可延遲至術后2周開始。5.產后飲食“三階段”指導方案①第一階段（產后1-7天）：排惡露、促修復。以清淡易消化為主，如小米粥、蔬菜湯（避免菠菜、韭菜等回奶食物）、蒸蛋；每日飲水1500-2000ml（含湯類）；忌油膩（如豬蹄湯）、生冷（如冷飲）、辛辣（如辣椒）。②第二階段（產后8-14天）：補氣血、健脾胃。增加優(yōu)質蛋白（魚、雞肉、豆腐）、鐵劑（瘦肉、動物肝臟）；可少量飲用通乳湯（如鯽魚湯、木瓜花生湯，撇去浮油）；搭配雜糧（如紅豆、黑米）促進消化。③第三階段（產后15天至哺乳期結束）：均衡營養(yǎng)、保證泌乳。每日攝入：主食250-300g（粗細糧搭配）、優(yōu)質蛋白100-150g、蔬菜500g（深色蔬菜占1/2）、水果200-300g（常溫，避免寒性水果如西瓜）；每日鈣攝入1200mg（牛奶500ml+豆制品）；適量堅果（20-30g/日）補充不飽和脂肪酸。五、案例分析題1.主要健康問題產婦：①乳汁分泌不足（乳房脹痛但乳汁量少）；②產后睡眠障礙（夜間睡眠差）；③產后情緒低落（擔心寶寶喂養(yǎng)）。新生兒：①生理性體重下降（7%，未超過10%的正常范圍）；②生理性黃疸（經皮膽紅素12mg/dl，足月兒＜12.9mg/dl為正常）。2.出院健康教育內容（1）母乳喂養(yǎng)指導：①早接觸、早吸吮（每日哺乳8-12次，夜間至少2次）；②正確含接姿勢（嬰兒嘴張大，下唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈）；③乳房脹痛處理：哺乳前熱敷（40℃溫水）3-5分鐘，哺乳后冷敷（卷心菜葉或冷毛巾）緩解腫脹；④避免添加配方奶（除非醫(yī)生指導），可通過頻繁哺乳刺激泌乳；⑤飲食建議：多攝入湯水（如絲瓜蛋湯、瘦肉粥），每日飲水量2000-2500ml。（2）新生兒護理：①體重監(jiān)測：每日同一時間測量（建議晨起空腹），若體重下降＞10%或10天后未恢復出生體重，需就醫(yī)；②黃疸觀察：每日在自然光下觀察皮膚黃染進展（從面部→軀干→四肢），若黃染至手足心或寶寶出現(xiàn)嗜睡、拒奶，立即就診；③喂養(yǎng)信號識別：寶寶出現(xiàn)覓食動作、吸吮手指、哭鬧時及時哺乳，避免過度哭鬧影響含接。（3）產后心理支持：①向產婦解釋“產后情緒波動”是正?，F(xiàn)象（激素水平變化、角色適應期），鼓勵表達感受；②指導家屬參與育兒（如夜間換尿布、拍嗝），保證產婦每日睡眠＞6小時；③推薦放松技巧（如產后瑜伽、冥想音樂），建議與其他產婦交流經驗；④若情緒低落持續(xù)