2025年《分級護(hù)理制度》考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理級別的主要依據(jù)不包括以下哪項(xiàng)？A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（Barthel指數(shù)評分）C.患者社會支持系統(tǒng)D.患者治療護(hù)理的重點(diǎn)答案：C2.某患者因急性心肌梗死收入CCU，目前持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，血壓波動(dòng)于85-95/50-60mmHg，需每15分鐘記錄生命體征，該患者應(yīng)執(zhí)行幾級護(hù)理？A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：A3.關(guān)于特級護(hù)理的巡視要求，正確的是：A.每1小時(shí)巡視患者1次B.每30分鐘巡視患者1次C.24小時(shí)專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)D.每2小時(shí)巡視患者1次答案：C4.患者李某，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時(shí)，意識清楚，生命體征平穩(wěn)，主訴切口疼痛（VAS評分3分），可自行床上翻身但無法獨(dú)立如廁，其Barthel指數(shù)評分為70分，應(yīng)執(zhí)行：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B5.以下哪類患者不屬于一級護(hù)理適用范圍？A.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.生活部分自理但病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：D6.二級護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為：A.每1小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.每3小時(shí)1次D.根據(jù)病情隨時(shí)巡視答案：B7.三級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是：A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，滿足患者需求C.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理每日1次D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：C（三級護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理按需執(zhí)行，非每日1次）8.患者張某，診斷為2型糖尿病（血糖控制平穩(wěn)）、高血壓病3級（血壓控制在130/80mmHg左右），生活完全自理，Barthel指數(shù)評分100分，應(yīng)執(zhí)行：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：D9.某昏迷患者，留置氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管，需持續(xù)機(jī)械通氣，其護(hù)理級別應(yīng)為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：A10.關(guān)于分級護(hù)理記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.特級護(hù)理需隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施B.一級護(hù)理至少每2小時(shí)記錄1次病情觀察情況C.二級護(hù)理根據(jù)病情變化及時(shí)記錄D.三級護(hù)理可每日記錄1次病情觀察情況答案：B（一級護(hù)理至少每小時(shí)觀察并記錄）11.患者王某，腦梗死恢復(fù)期，左側(cè)肢體肌力3級，可在輔助下行走，Barthel指數(shù)評分60分，生命體征平穩(wěn)，無其他并發(fā)癥，應(yīng)執(zhí)行：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C12.以下哪項(xiàng)屬于一級護(hù)理的護(hù)理措施？A.實(shí)施床旁交接班B.進(jìn)行?？谱o(hù)理（如氣道管理、管路護(hù)理）C.協(xié)助患者進(jìn)行床上移動(dòng)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉答案：C（A為特級護(hù)理要求，B為特級/一級護(hù)理共性，D為二/三級護(hù)理內(nèi)容）13.患者因“上消化道出血”入院，目前血壓90/60mmHg，心率110次/分，嘔血1次約200ml，護(hù)士判斷其護(hù)理級別應(yīng)為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B（病情不穩(wěn)定但未達(dá)隨時(shí)搶救標(biāo)準(zhǔn)）14.三級護(hù)理患者出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理級別？A.主訴夜間睡眠不佳B.空腹血糖6.8mmol/L（既往5.5mmol/L）C.突發(fā)胸痛伴大汗，血壓85/50mmHgD.家屬反映患者食欲減退答案：C（提示病情惡化需升級護(hù)理）15.依據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，一級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不包括：A.每日整理床單位2次B.協(xié)助進(jìn)食/水C.每周協(xié)助洗頭1次D.按需協(xié)助排痰答案：C（一級護(hù)理需每日協(xié)助清潔，洗頭按需）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.特級護(hù)理的適用對象包括：A.維持24小時(shí)以上機(jī)械通氣患者B.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）且需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的患者C.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者D.大面積燒傷患者（燒傷面積＞50%）E.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的骨折患者答案：ABCD2.一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如洗臉、刷牙、如廁）E.實(shí)施床旁交接班答案：ABCD（E為特級護(hù)理要求）3.二級護(hù)理的適用對象包括：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.老年慢性病患者（如穩(wěn)定期COPD）D.手術(shù)后3天生命體征平穩(wěn)的患者E.化療后骨髓抑制期（無感染、出血）的患者答案：ABCDE4.分級護(hù)理制度中“病情觀察”的核心內(nèi)容包括：A.生命體征（T、P、R、BP、SpO2）B.意識狀態(tài)（GCS評分）C.癥狀體征（如疼痛、水腫、皮膚完整性）D.治療反應(yīng)（如用藥后效果、不良反應(yīng)）E.管道情況（如引流液顏色、量、性狀）答案：ABCDE5.關(guān)于護(hù)理級別動(dòng)態(tài)調(diào)整的要求，正確的是：A.患者病情變化時(shí)應(yīng)立即重新評估B.護(hù)理級別調(diào)整需經(jīng)主管醫(yī)生確認(rèn)C.調(diào)整后應(yīng)在護(hù)理記錄中注明原因D.術(shù)后患者麻醉清醒后需重新評估護(hù)理級別E.轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出科室時(shí)需重新進(jìn)行護(hù)理評估答案：ACDE（護(hù)理級別由護(hù)士評估，醫(yī)生確認(rèn)非必須）6.三級護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.每3小時(shí)巡視患者1次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.提供疾病康復(fù)知識指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉E.按需協(xié)助患者進(jìn)行清潔衛(wèi)生答案：ABCDE7.特級護(hù)理患者的?？谱o(hù)理應(yīng)包括：A.氣道管理（如吸痰、呼吸機(jī)參數(shù)監(jiān)測）B.血管活性藥物微量泵輸注的精準(zhǔn)管理C.壓瘡預(yù)防（使用氣墊床、每2小時(shí)翻身）D.出入量記錄（每小時(shí)統(tǒng)計(jì)尿量、引流量）E.心理護(hù)理（安撫患者及家屬情緒）答案：ABCDE8.以下哪些情況提示患者需要升級護(hù)理級別？A.從普通病房轉(zhuǎn)入ICUB.術(shù)后出現(xiàn)切口滲血50ml/hC.意識狀態(tài)從嗜睡轉(zhuǎn)為淺昏迷D.血壓從120/80mmHg降至90/60mmHg（無不適）E.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16mmol/L（既往控制在8mmol/L）答案：ABC（D需結(jié)合其他指標(biāo)，E需觀察是否有并發(fā)癥）9.護(hù)理級別與患者自理能力（Barthel指數(shù)）的對應(yīng)關(guān)系正確的是：A.Barthel指數(shù)≤40分：一級或特級護(hù)理B.Barthel指數(shù)41-60分：二級護(hù)理C.Barthel指數(shù)61-99分：三級護(hù)理D.Barthel指數(shù)100分：三級護(hù)理E.Barthel指數(shù)0分：特級護(hù)理答案：ABD（C應(yīng)為二級或三級，E需結(jié)合病情）10.分級護(hù)理制度執(zhí)行中的核心規(guī)范包括：A.護(hù)理級別標(biāo)識清晰（床頭卡、一覽表）B.護(hù)理措施與護(hù)理級別匹配C.護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整D.護(hù)理評估至少每日1次（病情變化時(shí)隨時(shí)評估）E.護(hù)士知曉所管患者的護(hù)理級別及要點(diǎn)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.特級護(hù)理患者必須由責(zé)任護(hù)士專人24小時(shí)守護(hù)。（×，可由護(hù)理團(tuán)隊(duì)輪班守護(hù)）2.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理需完全由護(hù)士完成。（×，根據(jù)自理能力協(xié)助完成）3.二級護(hù)理患者病情變化時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整為一級護(hù)理。（√）4.三級護(hù)理患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包括用藥、飲食、活動(dòng)等方面。（√）5.患者入院時(shí)只需進(jìn)行1次護(hù)理級別評估，住院期間無需重復(fù)評估。（×，需動(dòng)態(tài)評估）6.昏迷患者無論病情是否穩(wěn)定，均應(yīng)執(zhí)行特級護(hù)理。（×，如長期昏迷但生命體征穩(wěn)定可能為一級）7.護(hù)理級別確定后，需在病歷中記錄評估依據(jù)（病情、自理能力）。（√）8.一級護(hù)理患者的生命體征測量頻率應(yīng)為每4小時(shí)1次。（×，根據(jù)病情按需測量）9.特級護(hù)理的護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)“實(shí)時(shí)性”，如“10:05患者煩躁，予地西泮5mg靜推；10:10煩躁緩解”。（√）10.三級護(hù)理患者可以不進(jìn)行床頭交接班。（√，重點(diǎn)患者需交接）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護(hù)理制度中“病情嚴(yán)重程度”的評估要點(diǎn)。答案：包括生命體征穩(wěn)定性（如血壓、心率是否在正常范圍）、意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）、癥狀嚴(yán)重性（如劇烈疼痛、大量嘔血）、器官功能狀態(tài)（如呼吸衰竭、腎功能不全）、治療依賴性（如機(jī)械通氣、血管活性藥物使用）、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如高墜風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡高危）等。2.請列出一級護(hù)理的適用對象（至少5類）。答案：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；⑤各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者（如心臟搭橋術(shù)后3天內(nèi)）；⑥嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者（燒傷面積30%-50%）。3.特級護(hù)理與一級護(hù)理在“基礎(chǔ)護(hù)理”方面的主要區(qū)別是什么？答案：特級護(hù)理需實(shí)施全面的基礎(chǔ)護(hù)理，包括：①每日2次口腔護(hù)理、會陰護(hù)理；②每2小時(shí)翻身拍背（預(yù)防壓瘡）；③按需清潔頭發(fā)、指（趾）甲；④保持床單位清潔干燥（污染后立即更換）。一級護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理為：①每日整理床單位2次；②協(xié)助洗臉、刷牙、漱口；③協(xié)助進(jìn)食/水；④按需協(xié)助排便、翻身（根據(jù)患者活動(dòng)能力）。4.當(dāng)患者出現(xiàn)哪些情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即重新評估護(hù)理級別？答案：①生命體征異常（如收縮壓＜90mmHg、心率＞140次/分）；②意識狀態(tài)改變（如從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡）；③出現(xiàn)新的癥狀體征（如突發(fā)胸痛、呼吸困難）；④治療措施變更（如開始使用呼吸機(jī)、CRRT）；⑤管道異常（如引流管脫落、大量出血）；⑥自理能力顯著下降（如從部分自理變?yōu)橥耆荒茏岳恚?.簡述三級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。答案：①每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化并記錄；②根據(jù)患者病情，測量生命體征（每日2次）；③指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理（如自行洗漱、進(jìn)餐）；④提供疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)（如用藥方法、飲食注意事項(xiàng)）；⑤協(xié)助患者進(jìn)行適度活動(dòng)（如散步、關(guān)節(jié)功能鍛煉）；⑥按需協(xié)助患者完成清潔衛(wèi)生（如洗頭、擦?。虎哧P(guān)注患者心理需求，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)；⑧及時(shí)與醫(yī)生溝通患者病情變化。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時(shí)”入院，診斷為“急性腦梗死（左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)）”。入院時(shí)意識清楚，言語含糊，右側(cè)上肢肌力0級，下肢肌力1級，NIHSS評分8分，Barthel指數(shù)評分20分（進(jìn)食5分、如廁0分、床椅轉(zhuǎn)移0分、穿衣0分、修飾0分、洗澡0分、行走0分、上下樓梯0分、大便控制0分、小便控制5分）。醫(yī)囑予靜脈溶栓治療，目前生命體征：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP150/95mmHg，SpO298%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。問題：1.該患者應(yīng)執(zhí)行幾級護(hù)理？請說明依據(jù)。（5分）2.針對該患者的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？（7分）答案：1.一級護(hù)理。依據(jù)：①病情嚴(yán)重程度：急性腦梗死急性期，NIHSS評分8分（中度神經(jīng)功能缺損），存在肢體肌力0-1級（嚴(yán)重功能障礙）；②自理能力：Barthel指數(shù)20分（重度依賴），生活完全不能自理；③治療需求：需密切觀察溶栓后并發(fā)癥（如出血、再灌注損傷）。2.護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察意識、瞳孔、肢體肌力變化（警惕腦出血）；②每2小時(shí)測量血壓（溶栓后24小時(shí)內(nèi)血壓需控制＜180/105mmHg）；③協(xié)助完成生活護(hù)理（進(jìn)食、如廁、翻身、擦?。虎鼙３种w功能位，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；⑤觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙（提示顱內(nèi)出血）；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體被動(dòng)活動(dòng)（每日3次，每次15分鐘）；⑦做好安全防護(hù)（床欄保護(hù)，防墜床）；⑧心理護(hù)理（緩解患者因言語障礙、肢體無力產(chǎn)生的焦慮）；⑨準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)關(guān)注尿量）；⑩保持呼吸道通暢（及時(shí)清除口腔分泌物）。案例2：患者李某，女，58歲，“乳腺癌改良根治術(shù)后5天”轉(zhuǎn)入普通病房。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P72次/分，R16次/分，BP125/80mmHg），切口無滲血滲液，引流管已拔除，右上肢輕度水腫（Brunner-McIntyre分級Ⅰ級），可自行下床行走（需扶墻），Barthel指數(shù)評分85分（進(jìn)食10分、如廁10分、床椅轉(zhuǎn)移15分、穿衣10分、修飾5分、洗澡5分、行走15分、上下樓梯10分、大便控制10分、小便控制10分）。問題：1.該患者應(yīng)執(zhí)行幾級護(hù)理？請說明依據(jù)。（4分）2.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察