2025年老年護(hù)工證考試題及答案一、理論知識(shí)部分（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是：A.胸廓彈性增加B.肺泡數(shù)量增多C.咳嗽反射增強(qiáng)D.肺泡彈性降低答案：D解析：老年人呼吸系統(tǒng)老化表現(xiàn)為胸廓僵硬、肺泡彈性降低、肺泡數(shù)量減少、咳嗽反射減弱，導(dǎo)致通氣和排痰能力下降。2.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，最典型的表現(xiàn)是：A.早晨情緒低落B.午后注意力集中C.傍晚煩躁、焦慮D.夜間睡眠安穩(wěn)答案：C解析：“日落綜合征”指失智老人在傍晚至夜間出現(xiàn)情緒紊亂（如煩躁、幻覺(jué)、攻擊行為），與晝夜節(jié)律失調(diào)、環(huán)境光線變化相關(guān)。3.為預(yù)防老年人墜床，下列措施中錯(cuò)誤的是：A.雙側(cè)床欄完全升起并固定B.床邊放置軟質(zhì)防撞墊C.夜間保持病房強(qiáng)光照明D.告知老人勿自行翻越床欄答案：C解析：夜間強(qiáng)光會(huì)干擾睡眠節(jié)律，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)使用柔和地?zé)?，既保證安全又減少刺激。4.老年糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)一般為：A.4.4-7.0mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-12.0mmol/LD.12.0-14.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國(guó)老年糖尿病診療指南》，一般老年患者（非危重、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）餐后2小時(shí)血糖建議控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。5.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開(kāi)放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪D.組織壞死達(dá)肌肉或骨骼層答案：B解析：壓瘡分期中，Ⅰ期為皮膚完整的非蒼白性紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失，表淺潰瘍或水皰；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪；Ⅳ期為組織缺損達(dá)肌肉、骨骼。6.為留置導(dǎo)尿的老人進(jìn)行會(huì)陰部清潔時(shí)，操作順序正確的是：A.尿道口→陰阜→大陰唇→小陰唇（女性）B.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（女性）C.尿道口→龜頭→冠狀溝→陰莖體（男性）D.陰莖體→冠狀溝→龜頭→尿道口（男性）答案：B解析：女性會(huì)陰部清潔應(yīng)遵循“由上至下、由外至內(nèi)”原則，順序?yàn)殛幐贰箨幋健￡幋健虻揽?；男性為陰阜→陰莖體→冠狀溝→龜頭→尿道口，避免污染尿道口。7.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，輪椅與床的角度應(yīng)為：A.30°-45°B.60°-75°C.90°垂直D.180°平行答案：A解析：輪椅與床呈30°-45°夾角，便于老人轉(zhuǎn)身坐入，同時(shí)輪椅剎車(chē)固定，腳踏板抬起，確保安全。8.關(guān)于老年人口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.昏迷老人用開(kāi)口器從臼齒處放入B.義齒用熱水浸泡消毒C.擦拭時(shí)棉球濕度以不滴水為宜D.活動(dòng)義齒夜間浸泡于冷水中答案：B解析：義齒不可用熱水浸泡，以免變形；應(yīng)使用清水或?qū)Ｓ们鍧嵰?，夜間浸泡于冷水可保持形狀。9.老年人跌倒后，以下處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即將老人扶起至坐位B.詢問(wèn)是否有疼痛或肢體活動(dòng)障礙C.觀察有無(wú)皮膚擦傷、血腫D.懷疑骨折時(shí)避免移動(dòng)患肢答案：A解析：跌倒后需先評(píng)估傷情（如有無(wú)骨折、腦出血），不可盲目扶起，以免加重?fù)p傷；應(yīng)保持原位，呼叫專業(yè)人員處理。10.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，食物的最佳性狀是：A.稀薄液體（如水）B.松散顆粒（如米飯）C.均質(zhì)糊狀（如稠粥）D.大塊固體（如肉塊）答案：C解析：吞咽障礙老人需選擇均質(zhì)、不易分散、有一定黏度的糊狀食物（如稠粥、果泥），避免稀液體（易誤吸）或固體（難吞咽）。（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括：A.孤獨(dú)感B.焦慮C.抑郁D.欣快感答案：ABC解析：老年人因社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、身體功能下降等，易出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題；欣快感多見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙，非普遍現(xiàn)象。2.預(yù)防老年人墜積性肺炎的措施有：A.每2小時(shí)翻身拍背B.保持室內(nèi)濕度50%-60%C.鼓勵(lì)深呼吸訓(xùn)練D.長(zhǎng)期仰臥位休息答案：ABC解析：墜積性肺炎因痰液積聚肺底引起，需通過(guò)翻身拍背、保持濕度（利于排痰）、深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)排痰；長(zhǎng)期仰臥位會(huì)加重痰液積聚，應(yīng)定時(shí)變換體位。3.老年高血壓患者的用藥原則包括：A.小劑量起始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.盡量聯(lián)合用藥D.血壓降得越低越好答案：AB解析：老年高血壓用藥需小劑量起始（避免低血壓）、優(yōu)先長(zhǎng)效制劑（平穩(wěn)控壓）；聯(lián)合用藥需謹(jǐn)慎（增加副作用風(fēng)險(xiǎn)）；血壓并非越低越好，一般控制在150/90mmHg以下（身體狀況好者可140/90mmHg）。4.為失智老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，可采用的方法有：A.回憶療法（如展示老照片）B.現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向（如反復(fù)告知時(shí)間、地點(diǎn)）C.拼圖、積木等益智游戲D.嚴(yán)厲糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知答案：ABC解析：失智老人認(rèn)知訓(xùn)練需溫和引導(dǎo)，回憶療法、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向、益智游戲可刺激記憶；嚴(yán)厲糾正會(huì)引發(fā)抵觸情緒，不利于訓(xùn)練。5.老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的指標(biāo)包括：A.體重指數(shù)（BMI）B.握力測(cè)試C.血清白蛋白水平D.24小時(shí)尿量答案：ABC解析：BMI（反映體重與身高關(guān)系）、握力（反映肌肉量）、血清白蛋白（反映蛋白質(zhì)代謝）均為營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)；24小時(shí)尿量主要評(píng)估腎功能。（三）判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.老年人皮膚瘙癢時(shí)，可用熱水燙洗緩解癥狀。（）答案：×解析：熱水燙洗會(huì)破壞皮膚油脂，加重干燥，應(yīng)使用溫水清潔并涂抹保濕霜。2.鼻飼老人喂食前需回抽胃液，若回抽量＞150ml應(yīng)暫停喂食。（）答案：√解析：回抽胃液量＞150ml提示胃潴留，繼續(xù)喂食可能導(dǎo)致反流、誤吸，需暫停并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3.老年人睡眠障礙時(shí)，可自行增加安眠藥劑量。（）答案：×解析：安眠藥需遵醫(yī)囑使用，自行增量可能引發(fā)呼吸抑制、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。4.為癱瘓老人進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，幅度由小到大。（）答案：√解析：被動(dòng)活動(dòng)順序?yàn)榇箨P(guān)節(jié)（如肩關(guān)節(jié)）→小關(guān)節(jié)（如指關(guān)節(jié)），幅度逐漸增大，避免暴力導(dǎo)致?lián)p傷。5.老年便秘患者可長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露，以保持規(guī)律排便。（）答案：×解析：長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露會(huì)產(chǎn)生依賴性，降低腸道自主排便能力，應(yīng)通過(guò)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等改善。（四）簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述為臥床老人更換床單的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①評(píng)估老人意識(shí)、活動(dòng)能力及有無(wú)導(dǎo)管（如尿管、輸液管）；②移開(kāi)床旁桌，協(xié)助老人側(cè)臥至對(duì)側(cè)，背向護(hù)理人員，將近側(cè)污床單卷入老人身下，鋪清潔床單中線對(duì)齊，近側(cè)床單塞于床墊下；③協(xié)助老人平臥，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)重復(fù)上述步驟；④整理床單，拉平無(wú)褶皺；⑤協(xié)助老人取舒適體位，整理用物。注意事項(xiàng)：①動(dòng)作輕穩(wěn)，避免拖、拉老人，防止皮膚擦傷；②有導(dǎo)管者需先固定導(dǎo)管，避免牽拉；③若老人無(wú)法側(cè)臥，可采用分段更換法（先換床頭，再換床尾）；④操作中觀察老人面色、呼吸，如有不適立即停止。2.列舉失智老人攻擊行為的常見(jiàn)誘因及應(yīng)對(duì)措施。答案：常見(jiàn)誘因：①生理需求未滿足（如饑餓、疼痛、尿便不適）；②環(huán)境變化（如陌生環(huán)境、噪音、光線過(guò)強(qiáng)）；③溝通方式不當(dāng)（如命令式語(yǔ)言、強(qiáng)行阻止其行為）；④疾病因素（如感染、藥物副作用）。應(yīng)對(duì)措施：①優(yōu)先評(píng)估生理需求（檢查是否饑餓、尿濕、疼痛）；②調(diào)整環(huán)境（減少噪音、保持光線柔和、移除危險(xiǎn)物品）；③使用溫和溝通（蹲至與老人平視，用簡(jiǎn)單語(yǔ)句表達(dá)，避免爭(zhēng)論）；④轉(zhuǎn)移注意力（遞上熟悉物品、播放喜歡的音樂(lè)）；⑤若攻擊行為持續(xù)，聯(lián)系醫(yī)生排除疾病因素，避免強(qiáng)行約束（可能加重情緒）。3.簡(jiǎn)述老年糖尿病患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①控制總熱量：根據(jù)身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量，維持BMI在18.5-24之間；②合理分配碳水化合物（占50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%），選擇低GI食物（如燕麥、糙米）；③少食多餐（每日5-6餐），避免空腹或暴飲暴食；④限制單糖（如蔗糖、蜂蜜）和飽和脂肪（如動(dòng)物油）攝入，增加膳食纖維（如蔬菜、水果，需注意水果在兩餐間少量食用）；⑤監(jiān)測(cè)餐后血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食量；⑥合并高血壓者限制鹽（每日＜5g），合并腎病者限制蛋白質(zhì)（以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚(yú)、蛋）。二、實(shí)操技能部分（共25分）（一）實(shí)操題：為臥床老人翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎（15分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.評(píng)估與準(zhǔn)備（3分）：-評(píng)估老人意識(shí)、呼吸、咳嗽能力及皮膚受壓情況（1分）；-評(píng)估環(huán)境（溫濕度適宜，無(wú)對(duì)流風(fēng)）（1分）；-準(zhǔn)備軟枕、毛巾（用于支撐體位）（1分）。2.操作步驟（9分）：-核對(duì)老人信息，解釋操作目的，取得配合（1分）；-移去床頭桌，松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助老人雙手交叉放于腹部（1分）；-一名護(hù)理人員站于老人右側(cè)，雙手分別托住肩背部和臀部，另一名站于左側(cè)托住腰部和腘窩，兩人同時(shí)將老人平移至右側(cè)（2分）；-協(xié)助老人側(cè)臥，背部用軟枕支撐，雙腿間墊軟枕（1分）；-拍背：手呈杯狀（手掌空心，指關(guān)節(jié)屈曲），從肺底（背部第10肋）開(kāi)始，由下至上、由外向內(nèi)均勻叩擊（避開(kāi)脊椎、腰部），力度適中（以老人無(wú)疼痛為宜），每次3-5分鐘（2分）；-拍背過(guò)程中觀察老人面色、呼吸，詢問(wèn)有無(wú)不適（1分）；-協(xié)助老人平臥，整理床單位，放回床頭桌（1分）。3.整理與記錄（3分）：-清潔雙手，記錄翻身時(shí)間、拍背效果及老人反應(yīng)（如痰液量、顏色）（2分）；-告知家屬操作完成，注意觀察老人呼吸情況（1分）。（二）實(shí)操題：協(xié)助老年人口服藥物（10分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.評(píng)估與準(zhǔn)備（2分）：-核對(duì)醫(yī)囑（藥名、劑量、時(shí)間）、老人姓名、床號(hào)（1分）；-檢查藥物有效期、外觀（無(wú)變質(zhì)、裂片）（1分）。2.操作步驟（6分）：-協(xié)助老人取坐位或半臥位（