2025年老年人護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，錯(cuò)誤的是：A.肺泡彈性降低B.咳嗽反射減弱C.殘氣量減少D.胸廓順應(yīng)性下降2.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是：A.空間定向障礙B.近期記憶減退C.情緒波動(dòng)D.語言表達(dá)困難3.為預(yù)防老年人墜積性肺炎，最有效的護(hù)理措施是：A.每日口腔清潔2次B.每2小時(shí)翻身拍背C.保持室內(nèi)濕度60%D.霧化吸入稀釋痰液4.老年人服用降壓藥后最易發(fā)生的不良反應(yīng)是：A.便秘B.直立性低血壓C.心率加快D.口干5.關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)需求的描述，正確的是：A.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總熱量的15%-20%B.每日飲水量需控制在500ml以內(nèi)C.脂肪攝入以飽和脂肪酸為主D.鈣的推薦攝入量低于成年人6.對(duì)有認(rèn)知障礙的老年人進(jìn)行如廁訓(xùn)練時(shí)，最佳方法是：A.每30分鐘提醒一次B.夜間使用紙尿褲C.固定時(shí)間帶至衛(wèi)生間D.給予便器自行使用7.老年人壓瘡好發(fā)部位中，最常見的是：A.骶尾部B.腳踝部C.肩胛骨D.耳廓8.評(píng)估老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，不屬于環(huán)境因素的是：A.衛(wèi)生間無扶手B.地面有積水C.夜間照明不足D.服用鎮(zhèn)靜類藥物9.臨終老年人出現(xiàn)“否認(rèn)期”心理反應(yīng)時(shí)，護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)：A.強(qiáng)迫其接受現(xiàn)實(shí)B.陪伴傾聽，不強(qiáng)行糾正C.強(qiáng)調(diào)治療進(jìn)展D.轉(zhuǎn)移其注意力10.為長(zhǎng)期臥床老年人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)達(dá)到：A.最大疼痛耐受度B.正?；顒?dòng)范圍的50%C.正常活動(dòng)范圍的80%D.完全無痛的最大范圍11.老年人糖尿病足護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是：A.每日溫水泡腳（水溫≤40℃）B.指甲修剪與甲緣平齊C.選擇露趾涼鞋D.皮膚干燥時(shí)涂抹凡士林12.關(guān)于老年人睡眠護(hù)理，正確的是：A.睡前飲用咖啡提神B.白天睡眠不超過2小時(shí)C.臥室光線越強(qiáng)越好D.睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)13.老年人尿路感染最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌14.對(duì)失能老年人進(jìn)行喂食時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.喂食前協(xié)助坐起或抬高床頭30°B.食物溫度控制在38-40℃C.喂食速度以每口咀嚼10-15次為宜D.喂食后立即平臥休息15.老年人使用助行器時(shí)，正確的姿勢(shì)是：A.身體前傾，雙臂用力支撐B.助行器與雙腳同時(shí)移動(dòng)C.雙眼平視，背部挺直D.快速行走以節(jié)省時(shí)間---二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述老年人壓瘡的預(yù)防措施。2.列舉老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。3.針對(duì)阿爾茨海默病老年人的攻擊行為，提出3項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施。4.說明老年人臨終關(guān)懷中“疼痛管理”的原則與方法。5.闡述老年人用藥安全的護(hù)理要點(diǎn)。---三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一：王奶奶，78歲，患高血壓15年、2型糖尿病10年，獨(dú)居。近1周自覺頭暈、乏力，今日晨起時(shí)突然摔倒，被鄰居發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)。查體：血壓180/105mmHg，空腹血糖8.6mmol/L，左肘部皮膚擦傷，無骨折。既往有直立性低血壓史，長(zhǎng)期服用氨氯地平（5mg/日）、二甲雙胍（0.5g/次，3次/日）。問題：（1）分析王奶奶此次跌倒的主要原因。（2）提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（3）制定出院前的健康教育內(nèi)容。案例二：李爺爺，82歲，確診阿爾茨海默病5年，近3個(gè)月出現(xiàn)晝夜顛倒（白天嗜睡、夜間躁動(dòng)）、頻繁走失、拒絕進(jìn)食等表現(xiàn)。家屬反映其常因找不到物品而大吵大鬧，護(hù)理難度大。問題：（1）分析李爺爺當(dāng)前主要護(hù)理問題。（2）設(shè)計(jì)改善其晝夜顛倒的具體干預(yù)方案。（3）提出預(yù)防走失的環(huán)境改造與照護(hù)策略。---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.A6.C7.A8.D9.B10.D11.C12.B13.B14.D15.C二、簡(jiǎn)答題1.老年人壓瘡的預(yù)防措施包括：（1）定期翻身：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或減壓墊，避免局部長(zhǎng)期受壓；（2）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理排泄物，每日溫水擦拭皮膚，避免潮濕刺激；（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/kg/日）、維生素C及鋅的攝入，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充；（4）評(píng)估與觀察：使用Braden量表動(dòng)態(tài)評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（評(píng)分≤18分需重點(diǎn)預(yù)防），觀察骨突處皮膚顏色、溫度變化；（5）避免摩擦力與剪切力：移動(dòng)時(shí)抬空身體，避免拖、拉動(dòng)作，保持床單平整無褶皺。2.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容包括：（1）生理因素：年齡（≥80歲風(fēng)險(xiǎn)增加）、視力/聽力障礙、平衡能力（通過“起立-行走”測(cè)試評(píng)估）、肌力（握力≤25kg女性/≤30kg男性提示風(fēng)險(xiǎn)）；（2）疾病因素：高血壓、糖尿病、帕金森病、體位性低血壓、心律失常等；（3）藥物因素：使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、利尿劑（尤其聯(lián)合用藥≥5種）；（4）環(huán)境因素：地面濕滑/不平整、照明不足（夜間低于100lux）、衛(wèi)生間無扶手、床欄未拉起；（5）行為因素：穿著不合腳的鞋、夜間獨(dú)自如廁、急于行動(dòng)等。3.阿爾茨海默病老年人攻擊行為的護(hù)理干預(yù)措施：（1）環(huán)境調(diào)整：減少噪音、強(qiáng)光等刺激，移除可能造成傷害的物品（如尖銳器具），提供熟悉的物品（如舊照片）緩解焦慮；（2）溝通技巧：使用簡(jiǎn)短、清晰的語句，避免質(zhì)問或命令（如不說“你為什么打人”，而說“我們一起玩拼圖好嗎？”），通過觸摸（如輕拍手背）傳遞安全感；（3）替代活動(dòng)：觀察攻擊行為的觸發(fā)點(diǎn)（如饑餓、疲勞），提前安排活動(dòng)（如散步、手工）轉(zhuǎn)移注意力，滿足其被關(guān)注的需求。4.老年人臨終關(guān)懷中疼痛管理的原則與方法：原則：以“緩解疼痛、提高生活質(zhì)量”為核心，遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，重視個(gè)體化評(píng)估（如使用數(shù)字評(píng)分法NRS或面部表情量表FPS-R）。方法：（1）藥物干預(yù)：輕度疼痛（NRS1-3分）使用非甾體抗炎藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；中度（4-6分）加用弱阿片類（如曲馬多）；重度（7-10分）使用強(qiáng)阿片類（如嗎啡），注意滴定劑量至無痛或可耐受；（2）非藥物干預(yù)：物理方法（熱敷/冷敷、按摩）、心理干預(yù)（音樂療法、正念冥想）、中醫(yī)方法（針灸、穴位貼敷）；（3）動(dòng)態(tài)評(píng)估：每2-4小時(shí)評(píng)估疼痛程度及藥物副作用（如便秘、惡心），及時(shí)調(diào)整方案。5.老年人用藥安全的護(hù)理要點(diǎn)：（1）用藥評(píng)估：核對(duì)醫(yī)囑與老年人實(shí)際用藥（包括保健品），關(guān)注藥物相互作用（如阿司匹林與華法林增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；（2）服藥指導(dǎo)：使用分藥盒按早、中、晚標(biāo)記，解釋藥物名稱、劑量及常見副作用（如降壓藥可能引起頭暈），指導(dǎo)正確服藥方法（如降糖藥隨餐服用）；（3）監(jiān)督服藥：對(duì)認(rèn)知障礙老年人，協(xié)助或監(jiān)督服藥，避免漏服、多服；（4）觀察反應(yīng)：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率等指標(biāo)，注意異常表現(xiàn)（如嗜睡、皮疹），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；（5）健康教育：告知家屬保存藥品說明書，過期藥及時(shí)處理，避免自行調(diào)整劑量。三、案例分析題案例一（1）跌倒主要原因：①疾病因素：高血壓控制不佳（血壓180/105mmHg）、糖尿病（空腹血糖8.6mmol/L提示血糖波動(dòng)）、既往直立性低血壓史；②藥物因素：長(zhǎng)期服用氨氯地平（鈣通道阻滯劑易引起直立性低血壓）、二甲雙胍（可能導(dǎo)致乏力）；③環(huán)境因素：獨(dú)居環(huán)境可能存在地面濕滑、照明不足等隱患；④行為因素：晨起時(shí)突然改變體位（由臥位到站立），未遵循“三步起身法”（臥位→坐起→床邊靜坐1分鐘→站立）。（2）針對(duì)性護(hù)理措施：①急性期護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征（每2小時(shí)測(cè)血壓、血糖），觀察頭暈、乏力是否緩解；左肘部擦傷處消毒包扎，預(yù)防感染；②用藥調(diào)整：與醫(yī)生溝通調(diào)整降壓藥（如加用小劑量利尿劑或更換為對(duì)體位影響小的藥物），監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)調(diào)整二甲雙胍劑量；③防跌倒措施：指導(dǎo)“三步起身法”，床邊放置夜燈（夜間亮度≥100lux），衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪設(shè)防滑墊；④癥狀管理：頭暈時(shí)立即坐下或扶住固定物，避免突然轉(zhuǎn)頭；乏力時(shí)協(xié)助完成日?；顒?dòng)（如如廁、洗漱）。（3）出院前健康教育內(nèi)容：①用藥指導(dǎo)：明確降壓藥、降糖藥的服用時(shí)間（如氨氯地平晨起空腹，二甲雙胍隨餐），強(qiáng)調(diào)不可自行增減劑量；②監(jiān)測(cè)方法：教會(huì)王奶奶及家屬使用電子血壓計(jì)、血糖儀，記錄每日血壓（早晚各1次）、血糖（空腹及餐后2小時(shí)）；③生活方式：低鹽飲食（每日鹽≤5g）、糖尿病飲食（碳水化合物占50%-60%，避免單糖），每日飲水1500-2000ml（心腎功能正常時(shí)）；④緊急處理：出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑時(shí)立即下蹲或坐下，撥打鄰居或家屬電話；⑤定期隨訪：1周后復(fù)查血壓、血糖，3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白、肝腎功能。案例二（1）主要護(hù)理問題：①睡眠形態(tài)紊亂（晝夜顛倒）；②有走失的危險(xiǎn)（與認(rèn)知障礙相關(guān)）；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與拒絕進(jìn)食有關(guān)）；④潛在暴力行為（因找不到物品引發(fā)攻擊）。（2）改善晝夜顛倒的干預(yù)方案：①白天活動(dòng)：晨起后拉開窗簾，增加日光暴露（每日≥2小時(shí)）；安排固定活動(dòng)（8:00散步30分鐘、10:00做手指操、14:00看老照片），避免白天睡眠超過1小時(shí)；②夜間環(huán)境：19:00后調(diào)暗燈光（≤50lux），減少電視/手機(jī)使用；21:00進(jìn)行睡前儀式（溫水泡腳10分鐘、聽輕音樂），22:00協(xié)助臥床；③藥物輔助：若無效，遵醫(yī)囑短期使用褪黑素（1-3mg睡前1小時(shí)）或小劑量非苯二氮?類藥物（如唑吡坦5mg），避免長(zhǎng)期使用；④夜間躁動(dòng)處理：輕聲安撫（如“爺爺，現(xiàn)在是晚上，我們睡覺吧”），提供安撫物（如舊毛毯），避免強(qiáng)行約束。（3）預(yù)防走失的環(huán)境改造與照護(hù)策略：①環(huán)