醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是（）A.額紋消失B.Bell（貝爾）現(xiàn)象C.耳后或下頜角后疼痛D.舌前2/3味覺障礙E.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹答案：E2.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是（）A.改善神經(jīng)功能的缺失B.保護(hù)腦細(xì)胞C.增加再灌注D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.擴(kuò)張血管答案：D3.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無陽性體征，常見于（）A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B.三叉神經(jīng)痛C.癥狀性癲癇D.面肌抽搐E.典型偏頭痛答案：B4.引出Chaddock征提示（）A.皮質(zhì)腦干束損害B.脊髓丘腦束損害C.錐體束損害D.薄束損害E.楔束損害答案：C5.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在（）A.小腦蚓部B.右側(cè)小腦半球C.左側(cè)小腦半球D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核答案：B6.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變在（）A.同側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.視交叉答案：A7.格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端（）A.感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯B.感覺和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重C.僅有感覺障礙D.疼痛明顯E.感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕答案：E8.腰穿的禁忌證（）A.腦動(dòng)脈硬化B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.急性脊髓炎D.后顱窩占位病變E.神經(jīng)系統(tǒng)炎癥答案：D9.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體征為（）A.左角膜反射消失，下頜向右偏斜B.左角膜反射存在，下頜向右偏斜C.左角膜反射消失，下頜無偏斜D.左角膜反射消失，下頜向左偏斜E.左角膜反射存在，下頜無偏斜答案：D10.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案：C11.偏盲型視野缺損最常見于（）A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭病變B.Graves病浸潤性突眼C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗死答案：D12.男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在?？紤]病變的部位在（）A.左側(cè)中央前、后回B.右側(cè)中央前回C.左側(cè)內(nèi)囊D.右側(cè)內(nèi)囊E.右側(cè)中央后回答案：D13.高血壓病腦出血時(shí)，最常見的出血部位是（）A.小腦齒狀核B.小腦皮質(zhì)C.橋腦D.基底節(jié)E.延腦答案：D14.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是（）A.腦出血B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血栓形成答案：E15.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)發(fā)的時(shí)間至少為（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)答案：C16.只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為（）A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B.迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核C.疑核D.舌下神經(jīng)核E.動(dòng)眼神經(jīng)核答案：D17.在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示（）A.右側(cè)胸髓3～4節(jié)段病損B.右側(cè)胸髓5～6節(jié)段病損C.右側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損D.右側(cè)胸髓9～10節(jié)段病損E.右側(cè)胸髓ll～12節(jié)段病損答案：C18.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是（）A.單胺氧化酶B.氨基酸脫羧酶C.酪氨酸羥化酶D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E.膽堿酯酶答案：B19.偏頭痛的預(yù)防治療藥物是（）A.咖啡因麥角胺B.英明格C.苯噻啶D.小劑量阿司匹林E.消炎痛答案：C20.復(fù)雜部分性發(fā)作首選（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是錐體外系反應(yīng)（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙D.藥源性帕金森綜合征E.以上都不是答案：ABCD2.癲癇的藥物治療，用藥原則中下列哪項(xiàng)是正確的（）A.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選藥B.盡量聯(lián)合用藥C.個(gè)體化治療D.長期規(guī)律用藥E.注意藥物不良反應(yīng)答案：ACDE3.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間短暫，通常在數(shù)分鐘至1小時(shí)左右C.癥狀完全消失，一般不留神經(jīng)功能缺損D.常反復(fù)發(fā)作E.以上都不是答案：ABCD4.腦出血的治療原則為（）A.臥床2-4周B.一般不用止血藥物C.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥D.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物預(yù)防肺部感染E.不急于降血壓答案：ABCE5.帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢步態(tài)障礙E.以上都不是答案：ABCD6.面神經(jīng)炎的治療包括（）A.急性期可用糖皮質(zhì)激素B.給予B族維生素C.理療D.康復(fù)治療E.手術(shù)治療答案：ABCD7.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下列哪些是正確的（）A.起病急驟B.年齡多較輕C.多有風(fēng)濕性心臟病D.多有腦膜刺激征E.可有偏癱、失語答案：ABCE8.重癥肌無力的臨床特點(diǎn)是（）A.晨輕暮重B.休息后癥狀減輕C.活動(dòng)后癥狀加重D.新斯的明試驗(yàn)陰性E.乙酰膽堿受體抗體滴度常增高答案：ABCE9.下列哪些是診斷腦震蕩的依據(jù)（）A.傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙B.傷后逆行性遺忘C.神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D.腦脊液紅細(xì)胞陽性E.頭顱CT未見異常答案：ABE10.下列哪些是急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（）A.病前常有感染史B.急性起病，常在數(shù)小時(shí)至2-3天內(nèi)發(fā)展到完全性截癱C.脊髓休克期D.損害平面以下感覺障礙E.大小便失禁答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，Bell現(xiàn)象陽性。（）答案：√2.短暫性腦缺血發(fā)作不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）答案：√3.三叉神經(jīng)痛患者疼痛部位在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，不會(huì)超出該區(qū)域。（）答案：√4.引出Babinski征提示錐體束損害。（）答案：√5.格林-巴利綜合征患者感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯。（）答案：×6.腰穿時(shí)顱內(nèi)壓增高患者也可進(jìn)行。（）答案：×7.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛除疼痛外，可伴有面部感覺減退等其他癥狀。（）答案：√8.癲癇大發(fā)作時(shí)應(yīng)強(qiáng)行按壓患者肢體，防止其抽搐。（）答案：×9.帕金森病患者主要表現(xiàn)為肌張力增高，不會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩。（）答案：×10.面神經(jīng)炎患者多數(shù)在起病后1-2周開始恢復(fù)。（）答案：√四、填空題（每題1分，共10分）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)（）以上不自行停止。答案：30分鐘2.腦出血最常見的病因是（）。答案：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化3.腦梗死包括（）、腦栓塞、（）。答案：腦血栓形成、腔隙性腦梗死4.帕金森病的主要病理改變是（）變性。答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元5.重癥肌無力患者活動(dòng)后癥狀（），休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀（）。答案：加重、減輕6.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹主要癥狀為（）。答案：一側(cè)面部表情肌癱瘓7.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征為（）。答案：發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，一般為10-15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時(shí)，癥狀完全消失，可反復(fù)發(fā)作8.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）、（）、（）。答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫9.偏頭痛最常見的類型是（）。答案：無先兆偏頭痛10.急性脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是（）。答案：胸髓3-5節(jié)段五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)。答案：突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱癲癇持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。2.簡述腦梗死的治療原則。答案：一般治療：包括維持生命體征、處理并發(fā)癥等。溶栓治療：可選用尿激酶、rt-PA等藥物進(jìn)行溶栓?？寡“逯委煟撼Ｓ冒⑺酒チ值人幬铩？鼓委煟嚎蛇x用肝素、華法林等。降纖治療：使用巴曲酶等藥物。神經(jīng)保護(hù)治療：應(yīng)用依達(dá)拉奉等藥物?？祻?fù)治療：病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行。3.簡述帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)展性病程。必備運(yùn)動(dòng)癥狀：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢步態(tài)障礙。排除非典型帕金森綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征等。對(duì)左旋多巴治療反應(yīng)良好。4.簡述重癥肌無力的治療方法。答案：膽堿酯酶抑制劑：如溴吡斯的明。糖皮質(zhì)激素：如潑尼松等。免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等。血漿置換：可快速改善癥狀。靜脈注射免疫球蛋白：適用于病情嚴(yán)重或?qū)ζ渌委熜Ч患颜?。胸腺切除：適用于胸腺增生或胸腺瘤患者。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：病前常有感染史，急性起病，常在數(shù)小時(shí)至2-3天內(nèi)發(fā)展到完全性截癱。脊髓休克期：表現(xiàn)為肢體癱瘓、肌張力低、腱反射消失、病理反射引不出、尿潴留等。感覺障礙：損害平面以下深淺感覺減退或消失。自主神經(jīng)功能障礙：早期出現(xiàn)大小便潴留，后期可出現(xiàn)大小便失禁。治療要點(diǎn)：藥物治療：糖皮質(zhì)激素減輕脊髓水腫；使用B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)；選用適當(dāng)抗生素預(yù)防感染?？祻?fù)治療：病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練等。護(hù)理：注意翻身、拍背，防止壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。2.論述面神經(jīng)炎的病因及治療措施。答案：病因：多為急性起病，可能與病毒感染有關(guān)，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。受涼、吹風(fēng)等可能為誘發(fā)因素。治療措施：急性期可用糖皮質(zhì)激素減輕面神經(jīng)水腫，促進(jìn)恢復(fù)。給予B族維生素，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的修復(fù)。理療，如熱敷、紅外線照射等，改善局部血液循環(huán)?？祻?fù)治療，包括面部表情肌的功能訓(xùn)練。保護(hù)患側(cè)眼睛，可使用眼罩、眼藥水等，防止角膜潰瘍。3.論述短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)防措施。答案：控制危險(xiǎn)因素：積極治療高血壓、糖尿?。唤錈熛蘧?；控制血脂等。抗血小板聚集：對(duì)于頻繁發(fā)作的患者可選用阿司匹林等藥物。抗凝治療：適用于心源性栓塞高?；颊撸蛇x用肝素、華法林等。手術(shù)治療：對(duì)于有血管狹窄等病變的患者，可考慮血管內(nèi)介入治療或外科手術(shù)治療。定期體檢：監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，避免勞累、情緒激動(dòng)等。4.論述腦出血的診斷要