2025中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試試題及參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是感冒的常見病因？A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪E.濕邪答案：D解析：感冒以風(fēng)邪為主因，在不同季節(jié)常兼夾寒、暑、濕等邪氣，燥邪一般不是感冒的常見兼夾邪氣。2.哮病發(fā)作期的主要病機(jī)是：A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結(jié)，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利E.肺臟虛弱，氣失所主答案：C解析：哮病發(fā)作期的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。3.喘證的病變部位主要在：A.肺、腎B.肺、脾C.肺、肝D.脾、腎E.心、肺答案：A解析：喘證的病位主要在肺和腎，與肝、脾、心有關(guān)。肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，若外邪侵襲，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘促。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽(yáng)不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。4.肺癆的病理性質(zhì)基本以什么為主？A.陰虛B.陽(yáng)虛C.氣虛D.血虛E.氣血兩虛答案：A解析：肺癆的病理性質(zhì)主要在陰虛，并可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽(yáng)。肺喜潤(rùn)而惡燥，癆蟲犯肺，侵蝕肺葉，肺體受損，陰分先傷，故見陰虛之候。5.心悸心虛膽怯證的代表方是：A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯E.黃連溫膽湯答案：A解析：心悸心虛膽怯證治以鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，方選安神定志丸。歸脾湯用于心血不足證；天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸用于陰虛火旺證；桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯用于心陽(yáng)不振證；黃連溫膽湯用于痰火擾心證。6.胸痹的主要病機(jī)為：A.心脈痹阻B.心氣不足C.心陰虧損D.心陽(yáng)不振E.痰瘀交阻答案：A解析：胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。其病理變化主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛有氣虛、陰傷、陽(yáng)衰及氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛；標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。7.不寐的病機(jī)總屬：A.陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交B.脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)C.陰虛火旺，心腎不交D.邪擾心神，心神不寧E.氣血不足，心神失養(yǎng)答案：A解析：不寐的病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。一為陰虛不能納陽(yáng)，一為陽(yáng)盛不得入于陰。其病因有飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等。8.胃痛的治療，主要是：A.調(diào)肝理氣止痛B.調(diào)肝和胃止痛C.理氣和胃止痛D.調(diào)理脾胃止痛E.調(diào)肝理脾止痛答案：C解析：胃痛的基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。治療以理氣和胃止痛為主，再根據(jù)不同證候，采取相應(yīng)治法。9.嘔吐的病位在：A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B解析：嘔吐的病位在胃，與肝、脾相關(guān)。胃主受納腐熟，以和降為順，若邪氣犯胃或胃虛失和，氣逆而上，則發(fā)生嘔吐。10.泄瀉的基本病機(jī)是：A.脾胃虛弱B.食滯腸胃C.腎陽(yáng)虛衰D.感受外邪E.脾虛濕盛答案：E解析：泄瀉的基本病機(jī)為脾虛濕盛，脾失健運(yùn)，水濕不化，腸道清濁不分，傳導(dǎo)失司。外感寒濕暑熱之邪、飲食所傷、情志失調(diào)、稟賦不足等均可導(dǎo)致脾虛濕盛而發(fā)生泄瀉。11.痢疾的主要病機(jī)是：A.脾虛濕盛B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.邪滯于腸，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢D.氣血虧虛E.腎陽(yáng)虛衰答案：C解析：痢疾的主要病機(jī)為邪滯于腸，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢。其病因主要有外感時(shí)邪疫毒和內(nèi)傷飲食不潔。12.便秘的基本病變是：A.大腸傳導(dǎo)失常B.脾胃不和C.肝郁脾虛D.脾腎陽(yáng)虛E.氣血不足答案：A解析：便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常，同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。因胃熱過盛、脾肺氣虛、肝脾氣滯、腎陰不足、脾腎陽(yáng)虛等均可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。13.脅痛的基本病機(jī)為：A.肝郁氣滯B.瘀血停著C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.肝絡(luò)失和E.肝陰不足答案：D解析：脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。實(shí)證多為氣滯、血瘀、濕熱所致，虛證多屬陰血不足，肝絡(luò)失養(yǎng)。14.黃疸的發(fā)生，主要病位在：A.肝、膽、脾、胃B.肝、膽C.脾、胃D.肺、腎E.心、小腸答案：A解析：黃疸的發(fā)生，主要病位在肝、膽、脾、胃。黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。濕邪既可從外感受，也可自內(nèi)而生。15.積聚的病位主要在：A.肺、肝B.肝、腎C.肝、脾D.脾、腎E.心、肝答案：C解析：積聚的病位主要在肝、脾。積聚的發(fā)生多因情志失調(diào)、飲食所傷、感受寒邪及病后體虛等，導(dǎo)致肝脾受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)而成。16.鼓脹的病位主要在：A.肺、脾、腎B.心、肝、腎C.心、肺、腎D.肝、脾、腎E.肺、肝、脾答案：D解析：鼓脹的病位主要在肝、脾、腎。肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主氣化，三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停于腹中，形成鼓脹。17.頭痛的辨證，應(yīng)首辨：A.外感內(nèi)傷B.虛實(shí)C.寒熱D.氣血E.經(jīng)絡(luò)答案：A解析：頭痛的辨證，應(yīng)首辨外感內(nèi)傷。外感頭痛因外邪致病，屬實(shí)證，起病較急，一般疼痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛等；內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實(shí)夾雜證為多見，起病較緩，疼痛較輕，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。18.眩暈的病變部位主要在：A.頭、腦B.肝、脾、腎C.心、肝、腎D.肺、脾、腎E.心、肺、腎答案：B解析：眩暈的病變部位主要在肝、脾、腎。肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻等均可導(dǎo)致眩暈。肝主疏泄，肝陽(yáng)易亢；脾主運(yùn)化，氣血生化之源，脾虛則氣血不足；腎主藏精，腎虛則髓海不足。19.中風(fēng)的基本病機(jī)是：A.痰火上逆，擾動(dòng)清竅B.外風(fēng)夾痰，閉阻經(jīng)絡(luò)C.氣血逆亂，上犯于腦D.氣機(jī)逆亂，氣血虧虛E.肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾答案：C解析：中風(fēng)的基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦。病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。其病因有內(nèi)傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)、情志所傷、氣虛邪中。20.水腫的病位主要在：A.肺、脾、腎B.肝、脾、腎C.心、肝、腎D.肺、肝、腎E.心、肺、腎答案：A解析：水腫的病位主要在肺、脾、腎。肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎主氣化，為水臟。三臟功能失調(diào)，肺失宣降通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，導(dǎo)致水液代謝障礙，水濕泛濫肌膚而成水腫。21.淋證的主要病機(jī)是：A.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利B.肝腎陰虛C.脾氣虧虛D.瘀血阻滯E.肝郁氣滯答案：A解析：淋證的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利。其病因有外感濕熱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足或勞傷久病等。22.癃閉的病位主要在：A.腎B.膀胱C.肺D.脾E.肝答案：B解析：癃閉的病位主要在膀胱，但與肺、脾、腎、肝密切相關(guān)。膀胱的氣化有賴于肺之通調(diào)、脾之轉(zhuǎn)輸、腎之氣化及肝之疏泄。任何一個(gè)臟腑功能失調(diào)，均可影響膀胱氣化，導(dǎo)致癃閉。23.陽(yáng)痿的主要病因病機(jī)不包括：A.命門火衰B.心脾虧虛C.恐懼傷腎D.肝郁不舒E.肺陰不足答案：E解析：陽(yáng)痿的主要病因病機(jī)有命門火衰、心脾虧虛、恐懼傷腎、肝郁不舒、濕熱下注等，肺陰不足一般不是陽(yáng)痿的病因病機(jī)。24.郁證的主要病機(jī)是：A.氣機(jī)郁滯B.陰虛火旺C.心脾兩虛D.痰氣郁結(jié)E.氣血虧虛答案：A解析：郁證的主要病機(jī)是氣機(jī)郁滯。情志所傷，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，進(jìn)而影響到心、脾、肺等臟腑的功能，導(dǎo)致氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂而發(fā)為郁證。25.血證的共同病機(jī)是：A.熱邪損傷脈絡(luò)B.氣虛不能攝血C.瘀血阻滯D.血不循經(jīng)，溢于脈外E.以上都是答案：D解析：血證的共同病機(jī)是血不循經(jīng)，溢于脈外。其病因有外感、內(nèi)傷等，病理變化可歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類。26.消渴的基本病機(jī)主要是：A.陰虛燥熱B.脾胃氣虛C.腎陽(yáng)虧虛D.陰陽(yáng)兩虛E.瘀血阻滯答案：A解析：消渴的基本病機(jī)主要是陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。27.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是：A.氣血陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能紊亂B.外感邪氣，入里化熱C.情志失調(diào)，氣郁化火D.瘀血阻滯，氣血不暢E.中氣不足，陰火內(nèi)生答案：A解析：內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是氣血陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能紊亂?？捎汕橹臼д{(diào)、飲食勞倦、久病體虛等因素導(dǎo)致。28.虛勞的主要病機(jī)是：A.氣血不足B.陰陽(yáng)失調(diào)C.臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)不足D.脾胃虛弱E.肝腎陰虛答案：C解析：虛勞的主要病機(jī)是臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)不足。多種原因均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛，久虛不復(fù)則成虛勞。29.痹證的基本病機(jī)是：A.風(fēng)寒濕邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)B.風(fēng)濕熱邪侵襲人體，流注經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)不利C.人體正氣不足，復(fù)感外邪，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢D.痰瘀互結(jié)，絡(luò)脈痹阻E.肝腎不足，筋脈失養(yǎng)答案：C解析：痹證的基本病機(jī)是人體正氣不足，復(fù)感外邪，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪是發(fā)病的外在條件。30.痿證的主要病理是：A.腎陽(yáng)虛衰B.筋脈失于濡養(yǎng)C.肺失輸布通調(diào)D.脾運(yùn)不健，濕困中焦E.邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢答案：B解析：痿證的主要病理是筋脈失于濡養(yǎng)。其病因有感受溫毒、濕熱浸淫、飲食毒物所傷、久病房勞、跌仆瘀阻等，導(dǎo)致五臟受損，氣血津液虧耗，筋脈肌肉失養(yǎng)而發(fā)為痿證。二、多選題（每題2分，共20分）1.感冒的治療原則有：A.解表達(dá)邪B.辛溫解表C.辛涼解表D.扶正解表E.宣肺泄熱答案：AD解析：感冒的治療原則以解表達(dá)邪為主。根據(jù)不同的證型可采用辛溫、辛涼等解表方法，對(duì)于虛體感冒則應(yīng)扶正解表。辛溫解表、辛涼解表是具體的治法，宣肺泄熱不是感冒的主要治療原則。2.哮病緩解期的證型有：A.肺脾氣虛證B.肺腎兩虛證C.心血不足證D.痰濁阻肺證E.寒包熱哮證答案：AB解析：哮病緩解期主要有肺脾氣虛證和肺腎兩虛證。心血不足證與哮病關(guān)系不大；痰濁阻肺證、寒包熱哮證多見于哮病發(fā)作期。3.心悸的辨證要點(diǎn)有：A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨病位D.辨脈象變化E.辨氣血答案：ACD解析：心悸的辨證要點(diǎn)包括辨虛實(shí)、辨病位、辨脈象變化。心悸的虛實(shí)可反映病情的輕重和預(yù)后；病位主要涉及心，也與肝、脾、腎、肺有關(guān)；脈象變化對(duì)于判斷病情和指導(dǎo)治療有重要意義。4.胸痹的主要證型有：A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：ABCDE解析：胸痹的主要證型有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽(yáng)虛證等。5.胃痛的常見證型有：A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.胃陰虧耗證答案：ABCDE解析：胃痛常見證型包括寒邪客胃證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證、胃陰虧耗證、脾胃虛寒證等。6.泄瀉的證型有：A.寒濕內(nèi)盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.脾胃虛弱證E.腎陽(yáng)虛衰證答案：ABCDE解析：泄瀉的證型有寒濕內(nèi)盛證、濕熱傷中證、食滯腸胃證、脾胃虛弱證、腎陽(yáng)虛衰證、肝氣乘脾證等。7.黃疸的辨證要點(diǎn)包括：A.辨陽(yáng)黃、陰黃B.辨濕熱輕重C.辨虛實(shí)D.辨氣血E.辨病位答案：ABC解析：黃疸的辨證要點(diǎn)包括辨陽(yáng)黃、陰黃，陽(yáng)黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主；辨濕熱輕重，陽(yáng)黃中又有熱重于濕和濕重于熱之分；辨虛實(shí)，實(shí)證多為陽(yáng)黃，虛證多為陰黃。8.眩暈的常見證型有：A.肝陽(yáng)上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證答案：ABCDE解析：眩暈常見證型有肝陽(yáng)上亢證、氣血虧虛證、腎精不足證、痰濕中阻證、瘀血阻竅證等。9.水腫的辨證要點(diǎn)有：A.辨陽(yáng)水、陰水B.辨外感、內(nèi)傷C.辨虛實(shí)D.辨臟腑E.辨氣血答案：ACD解析：水腫的辨證要點(diǎn)包括辨陽(yáng)水、陰水，陽(yáng)水多屬實(shí)證，陰水多屬虛證或虛實(shí)夾雜證；辨虛實(shí)，實(shí)證多起病急，病程短，虛證多起病緩，病程長(zhǎng)；辨臟腑，水腫與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。10.痹證的證型有：A.風(fēng)寒濕痹B.風(fēng)濕熱痹C.痰瘀痹阻證D.肝腎虧虛證E.氣血兩虛證答案：ABCD解析：痹證的證型有風(fēng)寒濕痹（又可分為行痹、痛痹、著痹）、風(fēng)濕熱痹、痰瘀痹阻證、肝腎虧虛證等。氣血兩虛證一般不作為痹證的獨(dú)立證型。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述感冒與風(fēng)溫初期的鑒別要點(diǎn)。感冒與風(fēng)溫初期均有發(fā)熱、惡寒、頭痛等癥狀，但兩者有明顯區(qū)別：病因病機(jī)：感冒是因外感風(fēng)邪，侵襲肺衛(wèi)所致，病情較輕，一般不會(huì)傳變；風(fēng)溫是感受風(fēng)熱病邪引起的急性外感熱病，病情較重，傳變迅速。臨床表現(xiàn)：感冒以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等肺衛(wèi)表證為主，發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，全身癥狀較輕；風(fēng)溫初期雖也有肺衛(wèi)表證，但發(fā)熱較甚，伴有口渴、咽干、咽痛等，且易出現(xiàn)傳變，迅速入里出現(xiàn)高熱、神昏、譫語(yǔ)等癥狀。病程：感冒病程較短，一般37天可愈；風(fēng)溫病程較長(zhǎng)，傳變較快，若治療不及時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。2.試述心悸的辨證論治。心悸的辨證論治主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：辨證要點(diǎn)辨虛實(shí)：虛證多為氣血陰陽(yáng)虧虛，心神失養(yǎng)所致；實(shí)證多由痰火擾心、水飲凌心、瘀血阻絡(luò)等引起。辨病位：主要在心，但與肝、脾、腎、肺等臟腑有關(guān)。辨脈象變化：不同脈象可反映病情的輕重和性質(zhì)，如數(shù)脈多見于熱證，遲脈多見于寒證等。治療原則：虛證以養(yǎng)血安神為主，實(shí)證以清心瀉火、化痰逐飲、活血化瘀等為主，虛實(shí)夾雜者則根據(jù)虛實(shí)的主次緩急兼顧治療。證型及治法方藥心虛膽怯證：治以鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，方選安神定志丸。心血不足證：治以補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神，方選歸脾湯。陰虛火旺證：治以滋陰清火，養(yǎng)心安神，方選天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。心陽(yáng)不振證：治以溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸，方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。水飲凌心證：治以振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神，方選苓桂術(shù)甘湯。瘀阻心脈證：治以活血化瘀，理氣通絡(luò)，方選桃仁紅花煎。痰火擾心證：治以清熱化痰，寧心安神，方選黃連溫膽湯。3.簡(jiǎn)述泄瀉與痢疾的鑒別要點(diǎn)。泄瀉與痢疾均有大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的癥狀，但兩者有明顯區(qū)別：病因病機(jī)：泄瀉主要是因脾虛濕盛，脾失健運(yùn)，腸道清濁不分，傳導(dǎo)失司所致；痢疾主要是由邪滯于腸，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成。臨床表現(xiàn)大便性狀：泄瀉大便稀溏，或如水樣，無(wú)膿血、黏液；痢疾大便次數(shù)增多而量少，有赤白膿血、黏液，伴有腹痛、里急后重。腹痛特點(diǎn)：泄瀉腹痛多與腸鳴腹脹同時(shí)出現(xiàn)，便后痛減；痢疾腹痛與里急后重同時(shí)出現(xiàn)，便后腹痛不減。病情輕重：泄瀉病情一般較輕，預(yù)后較好；痢疾病情相對(duì)較重，若治療不及時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。四、論述題（每題20分，共20分）論述中風(fēng)的病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)及治療原則。1.病因病機(jī)積損正衰：年老體衰，肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢；或因思慮煩勞過度，氣血虧損，真氣耗散，復(fù)因?qū)⑾⑹б?，致使陰虧于下，肝?yáng)鴟張，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，上蒙神竅，突發(fā)本病。勞欲過度：煩勞過度，耗氣傷陰，易使陽(yáng)氣暴張，引動(dòng)風(fēng)陽(yáng)上旋，氣血上逆，壅阻清竅；縱欲過度，房事不節(jié)，亦能引動(dòng)心火，耗傷腎水，水不制火，則陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)。飲食不節(jié)：過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運(yùn)化，聚濕生痰，痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾，可致病發(fā)，尤以酗酒誘發(fā)最烈。情志所傷：七情失調(diào)，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈；暴怒傷肝，則肝陽(yáng)