哮喘中醫(yī)護(hù)理方案演講人：日期:目錄CONTENTS01病因與病機(jī)分析02辨證分型護(hù)理03中藥調(diào)理方案04非藥物療法應(yīng)用05日常調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)06應(yīng)急處理流程01病因與病機(jī)分析外感六淫誘發(fā)因素風(fēng)邪侵襲燥邪傷肺寒邪內(nèi)侵濕邪蘊(yùn)結(jié)風(fēng)為百病之長，易襲陽位，肺為嬌臟，易受風(fēng)邪侵襲，導(dǎo)致肺氣失宣，誘發(fā)哮喘。寒邪客肺，阻遏陽氣，肺氣不宣，津液凝聚為痰，痰阻氣道而引發(fā)哮喘。燥邪易傷肺津，導(dǎo)致肺燥葉焦，肅降失職，氣逆而引發(fā)哮喘。濕邪重濁黏滯，易阻遏氣機(jī)，影響肺脾功能，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，阻于氣道而引發(fā)哮喘。臟腑功能失調(diào)機(jī)理肺失宣降肺主宣發(fā)肅降，若肺氣不宣，則氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，阻于氣道而引發(fā)哮喘。01脾失健運(yùn)脾主運(yùn)化水濕，若脾虛濕盛，則水濕停聚，化為痰濁，上阻于肺而引發(fā)哮喘。02腎不納氣腎主納氣，若腎氣不足，則攝納無權(quán)，氣浮于上，逆而為喘。03肝氣郁結(jié)肝主疏泄，若情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，則氣機(jī)不暢，影響肺的宣降功能而引發(fā)哮喘。04體質(zhì)差異影響陽虛體質(zhì)陰虛體質(zhì)痰濕體質(zhì)過敏體質(zhì)陽氣不足，寒從內(nèi)生，易感受寒邪而引發(fā)哮喘。陰液不足，內(nèi)熱自生，易感受燥邪而引發(fā)哮喘。體內(nèi)濕濁較重，易阻滯氣機(jī)，影響肺脾功能而引發(fā)哮喘。對(duì)某些物質(zhì)過敏，易引發(fā)過敏反應(yīng)而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。02辨證分型護(hù)理風(fēng)寒襲肺型護(hù)理要點(diǎn)癥狀表現(xiàn)：喘息氣急、喉中哮鳴有聲、胸悶氣逆、咳嗽、咯痰稀薄色白。護(hù)理方法：-注意保暖，防止外感風(fēng)寒再次侵襲。護(hù)理原則：辛溫解表，宣肺散寒。010302給予溫?zé)嵝缘娘嬍?，如姜、蔥、蒜等，以散寒解表?？捎寐辄S、桂枝等辛溫解表藥材煎湯熏洗。0405痰熱壅肺型干預(yù)策略癥狀表現(xiàn)：喘促氣粗、喉中痰鳴、胸脅脹滿、痰黃稠厚。護(hù)理原則：清熱化痰，宣肺平喘。干預(yù)方法：-保持室內(nèi)空氣流通，避免油煙等刺激性氣味。飲食宜清淡，避免辛辣、油膩食物，可食用冬瓜、荸薺等清熱化痰之品?？捎蒙０灼ぁⅫS芩等清熱化痰藥材煎湯服用。肺腎兩虛型調(diào)養(yǎng)方案癥狀表現(xiàn)：喘息氣短、動(dòng)則尤甚、腰膝酸軟、畏寒肢冷。護(hù)理原則：補(bǔ)益肺腎，納氣平喘。調(diào)養(yǎng)方法：-注意休息，避免過度勞累，可適度進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。飲食調(diào)養(yǎng)，多食用山藥、核桃、羊肉等補(bǔ)益肺腎之品?？蛇x用冬蟲夏草、人參等名貴中藥材進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，但需遵醫(yī)囑。03中藥調(diào)理方案經(jīng)典方劑選擇依據(jù)麻黃湯麻杏石甘湯小青龍湯五味子湯適用于寒性哮喘，具有散寒平喘的功效。適用于寒飲伏肺、咳嗽哮喘，具有溫陽化飲、止咳平喘的作用。適用于熱性哮喘，具有清熱平喘的功效。適用于肺虛久咳、氣短喘促，具有補(bǔ)腎益氣、平喘止咳的作用。中藥煎煮與服用規(guī)范煎藥器具選擇陶瓷或玻璃器皿，避免使用金屬器皿。01煎藥時(shí)間一般煎至藥液濃縮至一半時(shí)即可，需根據(jù)不同方劑調(diào)整時(shí)間。02煎藥火候先用大火煮沸，再改用小火煎煮，保持藥液微沸。03服藥方法藥液放涼后服用，避免燙傷；一般分早晚兩次服用，或根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。04藥膳輔助治療建議川貝燉雪梨麻黃蒸豬肺蟲草燉雞杏仁粥具有潤肺止咳、平喘化痰的功效，適用于熱性哮喘。具有散寒平喘、補(bǔ)肺益氣的功效，適用于寒性哮喘。具有補(bǔ)腎益氣、平喘止咳的功效，適用于肺腎兩虛的哮喘患者。具有止咳平喘、潤腸通便的功效，適用于哮喘患者日常食用。04非藥物療法應(yīng)用穴位貼敷操作規(guī)范選取肺俞、定喘、膻中、天突等穴位，清潔局部皮膚，避免感染。貼敷前準(zhǔn)備根據(jù)病情選用不同的藥物，如麻黃、白芥子、細(xì)辛等，研成細(xì)末，加入姜汁或蜂蜜等調(diào)和成膏狀。貼敷結(jié)束后，及時(shí)清潔皮膚，觀察貼敷部位皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、水皰等過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止貼敷，并進(jìn)行相應(yīng)處理。貼敷藥物選擇將藥物貼于選定的穴位上，用膠布固定，一般貼敷2-4小時(shí)，或根據(jù)個(gè)體差異和皮膚反應(yīng)調(diào)整時(shí)間。貼敷方法與時(shí)間01020403貼敷后處理選取肺俞、足三里、豐隆等穴位，點(diǎn)燃艾條或艾炐，調(diào)整火力，保持溫?zé)岫粻C皮膚。艾灸前準(zhǔn)備艾灸過程中要注意觀察患者反應(yīng)，避免灼傷皮膚，同時(shí)要防止艾灰脫落引發(fā)火災(zāi)。艾灸后要注意保暖，避免受涼。艾灸過程中注意事項(xiàng)將艾條或艾炐置于穴位上方約2-3厘米處，進(jìn)行懸灸或回旋灸，每穴灸治10-15分鐘。艾灸操作方法010302艾灸療法實(shí)施步驟艾灸結(jié)束后，及時(shí)熄滅艾條或艾炐，清潔皮膚，觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止艾灸，并進(jìn)行相應(yīng)處理。艾灸后處理04推拿按摩技術(shù)要點(diǎn)推拿前準(zhǔn)備讓患者處于舒適體位，暴露需要推拿的部位，保持室內(nèi)溫度適宜，避免受涼。01推拿操作方法根據(jù)病情選擇合適的推拿手法，如按、揉、推、拿等，作用于肺俞、膻中、天突等穴位，每穴推拿2-3分鐘。02推拿注意事項(xiàng)推拿過程中要注意手法輕柔、力度適中，避免過度刺激或損傷皮膚。同時(shí)要密切觀察患者反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止推拿。03推拿后處理推拿結(jié)束后，讓患者休息片刻，保持舒適體位，同時(shí)觀察患者反應(yīng)和病情變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。0405日常調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)飲食禁忌與宜補(bǔ)原則冷飲、肥甘厚味、魚蝦海腥、辛辣食品等易引發(fā)哮喘的食物。禁忌食物具有健脾益肺、補(bǔ)腎益精等功效的食物，如核桃、山藥、梨、蜂蜜等。宜補(bǔ)食物以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，如新鮮蔬菜、瘦肉、雞蛋等。飲食調(diào)理呼吸訓(xùn)練方法演示腹式呼吸患者取仰臥位或坐位，全身放松，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷，以增加胸腔的通氣量。01縮唇呼吸用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，使氣體緩慢呼出。02深呼吸深吸一口氣，再緩慢呼出，以增加肺部的通氣量，緩解哮喘癥狀。03情志調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)休息與活動(dòng)合理安排作息，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等輕松活動(dòng)，以提高身體免疫力。03保持精神愉快、心情舒暢，避免過度焦慮、緊張、抑郁等情志刺激。02情志調(diào)護(hù)心理疏導(dǎo)關(guān)心體貼患者，了解患者心理需求，幫助患者排解不良情緒。0106應(yīng)急處理流程急性發(fā)作期護(hù)理措施立即調(diào)整患者體位讓患者取坐位或半臥位，以減少肺部充血，緩解呼吸困難。給予吸氧及時(shí)給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀，避免病情進(jìn)一步惡化。保持呼吸道通暢迅速清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。密切觀察病情變化密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)采取措施。急救穴位按壓方案肺俞穴定喘穴天突穴膻中穴位于背部第三胸椎棘突下，旁開1.5寸，按壓可緩解哮喘癥狀。位于背部第七頸椎棘突下，旁開0.5寸，按壓可平喘止咳。位于胸骨上窩中央，按壓可緩解喉部痙攣，改善通氣。位于前正中線，兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓可寬胸