中醫(yī)內(nèi)科主治考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者咳嗽月余，干咳無(wú)痰，喉癢咽干，鼻燥，伴頭痛、微寒，舌紅少津，苔薄白而干，脈浮數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.肺陰虧耗證答案：C解析：風(fēng)燥傷肺證以干咳無(wú)痰、喉癢咽干、鼻燥、舌紅少津、脈浮數(shù)為特征，兼見(jiàn)頭痛、微寒為表證未罷，與肺陰虧耗證（久病、無(wú)表證）、風(fēng)熱犯肺證（痰黃、苔薄黃）、風(fēng)寒襲肺證（痰稀白、苔薄白）相鑒別。2.某男，55歲，反復(fù)心胸憋悶疼痛3年，近1周因情緒激動(dòng)加重，癥見(jiàn)胸悶如窒，痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌體胖大，邊有齒痕，苔濁膩，脈滑。其治法為（）A.辛溫散寒，宣通心陽(yáng)B.疏肝理氣，活血通絡(luò)C.通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹D.益氣養(yǎng)陰，活血通脈答案：C解析：患者胸悶如窒、肢體沉重、痰多、苔濁膩、脈滑，屬痰濁閉阻證，治法應(yīng)為通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌浴?.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其病位主要在（）A.肝B.脾C.腎D.心答案：B解析：眩暈頭重如裹、胸悶惡心、苔膩脈滑為痰濁中阻之象，痰濁源于脾失健運(yùn)，故病位在脾。4.下列哪項(xiàng)不是濕熱痢的主癥（）A.痢下赤白膿血B.肛門灼熱C.里急后重D.痢下白多赤少答案：D解析：濕熱痢以痢下赤白膿血（赤多白少或純赤）、肛門灼熱、里急后重、苔黃膩、脈滑數(shù)為主癥；痢下白多赤少多見(jiàn)于寒濕痢。5.患者水腫反復(fù)10年，現(xiàn)癥見(jiàn)面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。其首選方劑為（）A.越婢加術(shù)湯B.實(shí)脾飲C.濟(jì)生腎氣丸合真武湯D.五皮飲合胃苓湯答案：C解析：患者水腫腰以下為甚、腰部冷痛、四肢厥冷、怯寒神疲，屬腎陽(yáng)衰微證，首選濟(jì)生腎氣丸合真武湯溫腎助陽(yáng)、化氣行水。6.治療肺癆肺陰虧損證的代表方是（）A.月華丸B.百合固金湯C.保真湯D.補(bǔ)天大造丸答案：A解析：肺陰虧損證為肺癆初期，治以滋陰潤(rùn)肺，月華丸為代表方；百合固金湯用于虛火灼肺證，保真湯用于氣陰耗傷證，補(bǔ)天大造丸用于陰陽(yáng)兩虛證。7.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。其治法是（）A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸C.清熱化痰，寧心安神D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神答案：D解析：心悸善驚易恐、惡聞聲響為心虛膽怯證，治法鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。8.下列哪項(xiàng)不屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的癥狀（）A.半身不遂B.口眼歪斜C.神識(shí)清楚D.二便失禁答案：D解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)以半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀為主，神識(shí)清楚；二便失禁多見(jiàn)于中臟腑（神昏）。9.患者胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。其證型為（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.脾胃虛寒證D.肝胃不和證答案：C解析：胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚、得食則緩、手足不溫、便溏，屬脾胃虛寒證。10.治療消渴上消（肺熱津傷證）的主方是（）A.玉女煎B.七味白術(shù)散C.消渴方D.金匱腎氣丸答案：C解析：上消（肺熱津傷）以煩渴多飲為主，治以清熱潤(rùn)肺、生津止渴，方用消渴方；玉女煎用于中消胃熱熾盛證，七味白術(shù)散用于氣陰兩虛證，金匱腎氣丸用于下消陰陽(yáng)兩虛證。11.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰熱郁肺證答案：B解析：咳嗽氣粗、痰黃、鼻流黃涕、苔薄黃、脈浮數(shù)為風(fēng)熱犯肺證（表熱證）；痰熱郁肺證多無(wú)表證，以痰黃稠、胸脅脹滿、苔黃膩為特征。12.治療痰飲脾陽(yáng)虛弱證的代表方是（）A.苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯B.甘遂半夏湯C.己椒藶黃丸D.金匱腎氣丸答案：A解析：脾陽(yáng)虛弱證以胸脅支滿、心下痞悶、胃中有振水音、脘腹喜溫畏冷為主，治以溫脾化飲，方用苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。13.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其治法是（）A.疏肝理氣B.祛瘀通絡(luò)C.清熱利濕D.養(yǎng)陰柔肝答案：D解析：脅肋隱痛、遇勞加重、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為肝絡(luò)失養(yǎng)證，治法養(yǎng)陰柔肝。14.下列哪項(xiàng)是內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別要點(diǎn)（）A.發(fā)熱高低B.發(fā)熱是否惡寒C.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間D.發(fā)熱伴隨癥狀答案：B解析：外感發(fā)熱多起病急、病程短，伴惡寒（得衣被不減）；內(nèi)傷發(fā)熱起病緩、病程長(zhǎng)，多不惡寒（或僅自覺(jué)怕冷）。15.患者泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。其首選方劑為（）A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.四神丸答案：A解析：泄瀉清稀如水、惡寒發(fā)熱、肢體酸痛為寒濕內(nèi)盛證（外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯），方用藿香正氣散解表散寒、芳香化濕。16.治療虛勞心陽(yáng)虛證的代表方是（）A.保元湯B.天王星補(bǔ)心丹C.附子理中丸D.右歸丸答案：A解析：心陽(yáng)虛以心悸怔忡、心胸憋悶、形寒肢冷為主，治以益氣溫陽(yáng)，方用保元湯；天王補(bǔ)心丹用于心陰虛，附子理中丸用于脾陽(yáng)虛，右歸丸用于腎陽(yáng)虛。17.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，腰痛拒按，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.熱淋B.石淋C.血淋D.氣淋答案：A解析：小便灼熱刺痛、溺色黃赤、苔黃膩、脈滑數(shù)為熱淋（膀胱濕熱證）。18.治療郁證痰氣郁結(jié)證（梅核氣）的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：C解析：痰氣郁結(jié)證以咽中如有物阻、吞之不下、咯之不出（梅核氣）為主，方用半夏厚樸湯行氣開郁、化痰散結(jié)。19.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)散寒止痛B.疏風(fēng)清熱和絡(luò)C.祛風(fēng)勝濕通竅D.平肝潛陽(yáng)息風(fēng)答案：B解析：頭痛而脹、發(fā)熱惡風(fēng)、面紅目赤、苔黃脈浮數(shù)為風(fēng)熱頭痛，治法疏風(fēng)清熱和絡(luò)。20.治療癃閉腎陽(yáng)衰憊證的代表方是（）A.八正散B.沉香散C.代抵當(dāng)丸D.濟(jì)生腎氣丸答案：D解析：腎陽(yáng)衰憊證以小便不通或點(diǎn)滴不爽、排出無(wú)力、面色?白、神氣怯弱、畏寒肢冷為主，方用濟(jì)生腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣利水。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于喘證實(shí)喘的證型有（）A.風(fēng)寒壅肺證B.表寒肺熱證C.痰熱郁肺證D.肺氣郁痹證答案：ABCD解析：實(shí)喘包括風(fēng)寒壅肺、表寒肺熱、痰熱郁肺、痰濁阻肺、肺氣郁痹；虛喘包括肺氣虛耗、腎虛不納、正虛喘脫。2.下列哪些癥狀屬于肝陽(yáng)上亢型眩暈的表現(xiàn)（）A.眩暈耳鳴B.頭目脹痛C.遇勞加重D.急躁易怒答案：ABD解析：肝陽(yáng)上亢型眩暈以眩暈耳鳴、頭目脹痛、急躁易怒、口苦、失眠多夢(mèng)、舌紅苔黃、脈弦或數(shù)為主；遇勞加重多見(jiàn)于氣血虧虛型。3.胃痛肝胃不和證的治法與方劑包括（）A.疏肝理氣B.和胃止痛C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹參飲答案：ABC解析：肝胃不和證治法疏肝理氣、和胃止痛，方用柴胡疏肝散；失笑散合丹參飲用于瘀血停胃證。4.下列屬于肺癆特征的有（）A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗答案：ABCD解析：肺癆以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、身體消瘦為特征（“肺癆四大主癥”）。5.治療水腫濕熱壅盛證的方劑可選（）A.疏鑿飲子B.麻黃連翹赤小豆湯C.己椒藶黃丸D.五皮飲答案：AC解析：濕熱壅盛證治以分利濕熱，方用疏鑿飲子或己椒藶黃丸；麻黃連翹赤小豆湯用于風(fēng)水相搏證，五皮飲用于水濕浸漬證。6.下列哪些是中風(fēng)中臟腑閉證的表現(xiàn)（）A.神昏B.牙關(guān)緊閉C.兩手握固D.肢體軟癱答案：ABC解析：閉證以神昏、牙關(guān)緊閉、兩手握固、肢體強(qiáng)痙為主（實(shí)證）；脫證以神昏、目合口張、手撒肢冷、二便自遺為主（虛證）。7.消渴的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.肺癆B.白內(nèi)障C.雀盲D.瘡癤答案：ABCD解析：消渴日久可并發(fā)肺癆（陰虛燥熱，癆蟲侵襲）、白內(nèi)障/雀盲（肝腎精血不足，目失所養(yǎng)）、瘡癤（熱毒壅盛）、中風(fēng)、水腫等。8.下列屬于心悸痰火擾心證的癥狀有（）A.心悸時(shí)發(fā)時(shí)止B.胸悶煩躁C.失眠多夢(mèng)D.舌苔黃膩答案：ABCD解析：痰火擾心證以心悸時(shí)作、胸悶煩躁、失眠多夢(mèng)、口苦、苔黃膩、脈弦滑為主。9.泄瀉的常見(jiàn)病因有（）A.感受外邪B.飲食所傷C.情志失調(diào)D.稟賦不足答案：ABCD解析：泄瀉病因包括外感（寒濕、濕熱、暑濕）、內(nèi)傷（飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰）。10.治療內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱證的代表方可選（）A.清骨散B.知柏地黃丸C.當(dāng)歸六黃湯D.補(bǔ)中益氣湯答案：ABC解析：陰虛發(fā)熱證治以滋陰清熱，方用清骨散（骨蒸潮熱）、知柏地黃丸（腎陰虛）、當(dāng)歸六黃湯（陰虛火旺兼盜汗）；補(bǔ)中益氣湯用于氣虛發(fā)熱。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1患者，女，62歲，退休教師。主訴：反復(fù)胸悶胸痛5年，加重3天?，F(xiàn)病史：5年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息后緩解，此后每因勞累或情緒波動(dòng)復(fù)發(fā)。3天前因家庭瑣事爭(zhēng)吵后，胸悶胸痛持續(xù)發(fā)作，每日34次，每次持續(xù)510分鐘，含服硝酸甘油可緩解。現(xiàn)癥：胸悶如窒，胸痛徹背，氣短喘促，肢體沉重，納呆脘痞，痰多，夜寐欠安，舌體胖大，邊有齒痕，苔濁膩，脈滑。既往史：高血壓病史10年，血壓最高160/100mmHg，規(guī)律服用“氨氯地平”，血壓控制在130140/8090mmHg；否認(rèn)糖尿病史。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）2.辨證依據(jù)是什么？（4分）3.治法與代表方劑是什么？（3分）4.若患者痰濁郁而化熱，出現(xiàn)心煩、口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)，應(yīng)如何調(diào)整方劑？（2分）答案：1.病名：胸痹；證型：痰濁閉阻證。（3分）2.辨證依據(jù)：①主癥：胸悶如窒、胸痛徹背、氣短喘促；②兼癥：肢體沉重、納呆脘痞、痰多；③舌脈：舌體胖大、邊有齒痕、苔濁膩、脈滑（痰濁內(nèi)盛之象）；④誘因：情緒波動(dòng)（痰濁因氣滯而加重）。（4分）3.治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹；代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。（3分）4.痰濁化熱者，加黃連、黃芩清熱化痰，或改用黃連溫膽湯合瓜蔞薤白半夏湯。（2分）案例2患者，男，45歲，貨車司機(jī)。主訴：反復(fù)腹痛、腹瀉3年，加重1周。現(xiàn)病史：3年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，經(jīng)治療后緩解，但每因進(jìn)食油膩或生冷食物復(fù)發(fā)。近1周因長(zhǎng)途駕駛飲食不規(guī)律，腹瀉加重，日45次，便質(zhì)稀溏，夾未消化食物，脘腹脹滿，食少納呆，神疲乏力，四肢倦怠，舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)弱。查體：腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：未見(jiàn)膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，脂肪球（+）。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）2.病機(jī)分析是什么？（4分）3.治法與代表方劑是什么？（3分）4.若患者久瀉不止，中氣下陷，出現(xiàn)脫肛，應(yīng)加用何藥？（2分）答案：1.病名：泄瀉；證型：脾胃虛弱證。（3分）2.病機(jī)分析：飲食不節(jié)損傷脾胃，脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水谷不化，清濁不分，下注腸道，故腹瀉便溏；脾虛失運(yùn)，水谷不化，則夾未消化食物；脾失健運(yùn)，氣機(jī)阻滯，故脘腹脹滿、食少納呆；脾虛氣血生化不足，故神疲乏力、四肢倦??；舌淡胖、苔白膩、脈細(xì)弱為脾虛濕盛之象。（4分）3.治法：健脾益氣，化濕止瀉；代表方：參苓白術(shù)散加減。（3分）4.加用黃芪、升麻、柴胡以升陽(yáng)舉陷（或改用補(bǔ)中益氣湯）。（2分）案例3患者，女，38歲，公司職員。主訴：心悸不寧2月余，加重1周?，F(xiàn)病史：2月前因工作壓力大出現(xiàn)心悸，時(shí)作時(shí)止，未系統(tǒng)治療。近1周因加班熬夜，心悸加重，伴頭暈?zāi)垦＃叨鄩?mèng)，五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速（105次/分），甲狀腺功能、心肌酶譜未見(jiàn)異常。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）2.辨證要點(diǎn)是什么？（4分）3.治法與代表方劑是什么？（3分）4.若患者兼見(jiàn)盜汗，應(yīng)加用何藥？（2分）答案：1.病名：心悸；證型：心腎陰虛證。（3分）2.辨證要點(diǎn)：①主癥：心悸不寧；②兼癥：頭暈?zāi)垦！⑹叨鄩?mèng)（心陰不足，神失所養(yǎng)）、五心煩熱、口干咽燥（陰虛內(nèi)熱）、腰膝酸軟（腎陰虧虛）；③舌脈：舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（陰虛火旺之象）。（4分）3.治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減（或天王補(bǔ)心丹為主）。（3分）4.加用煅牡蠣、浮小麥、糯稻根以收斂止汗。（2分）案例4患者，男，70歲，退休工人。主訴：排尿困難1周，加重2天?，F(xiàn)病史：1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，滴瀝不盡，未予重視。2天前因受涼后癥狀加重，小便點(diǎn)滴而下，甚至閉塞不通，小腹脹滿疼痛，畏寒肢冷，腰膝酸軟，面色?白，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。既往史：前列腺增生癥病史5年，曾口服“非那雄胺”，癥狀時(shí)輕時(shí)重。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（3分）2.鑒別診斷（與淋證）要點(diǎn)是什么？（4分）3.治法與代表方劑是什么？（3分）4.若患者兼見(jiàn)小便量少，甚至無(wú)尿，惡心嘔吐，應(yīng)考慮何變證？（2分）答案：1.病