中級護師考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是A.絕對臥床休息B.給予嗎啡止痛C.建立靜脈通道D.準備急診PCI答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，防止病情惡化。其他措施需在保證患者安靜狀態(tài)下進行。2.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.7mmol/L，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U。護士執(zhí)行時發(fā)現(xiàn)胰島素為預(yù)混30R（30%短效+70%中效），正確的注射時間是A.餐前15分鐘B.餐前30分鐘C.餐后立即D.餐后30分鐘答案：B解析：預(yù)混胰島素（如30R）含短效和中效成分，需在餐前30分鐘注射，以匹配餐后血糖高峰。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標準：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分6分。4.患者女性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時應(yīng)采取的氧療方式是A.高流量吸氧（68L/min）B.中流量吸氧（46L/min）C.低流量吸氧（12L/min）D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧可避免抑制呼吸。5.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出淡紅色液體200ml/日，訴切口疼痛，體溫38.5℃。最可能的原因是A.腹腔內(nèi)出血B.切口感染C.吻合口瘺D.吸收熱答案：D解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫不超過38.5℃多為吸收熱（組織損傷吸收引起），腹腔引流液＜300ml/日且顏色淡紅屬正常范圍。切口感染多發(fā)生在術(shù)后35天，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；吻合口瘺常伴劇烈腹痛、引流液渾濁。6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要的處理措施是A.按摩子宮B.應(yīng)用縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.配血輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力，首要措施為按摩子宮促進收縮，同時可聯(lián)合使用縮宮素，但按摩子宮是立即有效的方法。7.患兒男，3歲，診斷為支原體肺炎。首選的抗生素是A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.阿米卡星答案：C解析：支原體肺炎病原體為肺炎支原體，青霉素、頭孢類對其無效，大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）為首選。8.患者因“腦出血”昏迷，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物。最可能的感染菌是A.鏈球菌B.葡萄球菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：昏迷患者長期使用廣譜抗生素或免疫力低下時，易發(fā)生真菌感染，口腔白色膜狀物為白色念珠菌感染特征。9.患者行左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，護士指導(dǎo)其早期下床活動的主要目的是A.促進傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減輕患肢水腫D.防止關(guān)節(jié)僵硬答案：B解析：下肢術(shù)后早期活動可促進下肢靜脈回流，防止血流緩慢形成深靜脈血栓，是主要目的。10.某慢性腎衰竭患者血鉀7.2mmol/L，首要的處理措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析答案：A解析：高鉀血癥（＞6.5mmol/L）易致心律失常，首要措施是靜脈注射10%葡萄糖酸鈣拮抗鉀對心肌的毒性作用，同時準備透析。11.患兒男，8個月，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時無淚。判斷脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為前囟深凹陷、皮膚彈性極差、無淚、尿量極少或無尿，符合題干描述。12.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失聲或呼吸困難。13.某子癇前期患者血壓165/110mmHg，醫(yī)囑予硫酸鎂解痙。用藥前需監(jiān)測的關(guān)鍵指標是A.呼吸頻率≥16次/分B.尿量≥20ml/hC.膝反射存在D.以上均是答案：D解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后呼吸抑制、尿量減少。用藥前需確保呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h（或600ml/日）、膝反射存在。14.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)遵循的原則是A.盡早開始，被動運動為主B.發(fā)病2周后開始，主動運動為主C.發(fā)病1個月后開始，被動運動為主D.盡早開始，主動運動為主答案：A解析：腦梗死患者康復(fù)應(yīng)盡早（病情穩(wěn)定后48小時內(nèi)）開始，早期以被動運動為主，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。15.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶長管內(nèi)水柱波動范圍為24cm，提示A.引流管通暢B.肺不張C.胸腔內(nèi)負壓過大D.引流管堵塞答案：A解析：正常水柱波動范圍為46cm（題干24cm可能因病情好轉(zhuǎn)），若波動消失且呼吸困難加重，提示堵塞或肺復(fù)張良好。16.某糖尿病足患者右足破潰，有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。正確的局部處理是A.保持創(chuàng)面干燥，暴露療法B.用75%酒精消毒后覆蓋無菌紗布C.用生理鹽水清洗后涂抗生素軟膏D.用碘伏反復(fù)擦拭至創(chuàng)面出血答案：C解析：糖尿病足感染創(chuàng)面需清潔消毒（生理鹽水），局部使用抗生素軟膏，避免酒精等刺激性消毒劑，保持濕潤環(huán)境促進愈合。17.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫。首選的解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮答案：C解析：有機磷中毒需聯(lián)合使用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）。18.患兒男，5歲，診斷為過敏性紫癜。最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿答案：A解析：過敏性紫癜以皮膚紫癜（多見于下肢伸側(cè)，對稱分布）為首發(fā)和特征性表現(xiàn)。19.患者行腰椎間盤突出癥術(shù)后，護士指導(dǎo)其軸線翻身的目的是A.減輕疼痛B.防止脊柱扭曲C.促進引流D.預(yù)防壓瘡答案：B解析：軸線翻身可保持脊柱在同一水平線上，避免扭曲導(dǎo)致手術(shù)部位損傷。20.某慢性心力衰竭患者長期服用呋塞米，護士應(yīng)重點監(jiān)測的電解質(zhì)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：呋塞米為排鉀利尿劑，易導(dǎo)致低鉀血癥，需重點監(jiān)測。21.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食期間每日應(yīng)補充的液體量為A.10001500mlB.15002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：C解析：急性胰腺炎禁食患者需補充足夠液體（20003000ml/日），防止脫水及低血容量性休克。22.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，12小時體溫恢復(fù)正常B.逐步復(fù)溫，每小時升高0.51℃C.先暖四肢，再復(fù)溫軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：復(fù)溫需循序漸進，防止復(fù)溫過快導(dǎo)致肺出血。輕中度患兒置于30℃暖箱，每小時升高1℃；重度患兒先置于比肛溫高12℃暖箱，每小時升高0.51℃。23.患者行食管癌術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、胸腔引流液渾濁。最可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.切口感染答案：B解析：食管癌術(shù)后57天出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁（含消化液）提示吻合口瘺。24.某抑郁癥患者服用氟西汀治療，護士應(yīng)告知其最常見的不良反應(yīng)是A.便秘B.口干C.惡心、嘔吐D.心動過速答案：C解析：選擇性5HT再攝取抑制劑（如氟西?。┳畛Ｒ娢改c道反應(yīng)（惡心、嘔吐）。25.患者因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是A.術(shù)后6小時可進流質(zhì)飲食B.術(shù)后24小時進高脂飲食C.術(shù)后1周內(nèi)以低脂飲食為主D.術(shù)后即可正常飲食答案：C解析：膽囊切除術(shù)后早期（1周內(nèi)）需低脂飲食，避免膽汁分泌不足導(dǎo)致消化不良。26.患兒女，2歲，診斷為維生素D缺乏性佝僂病激期。典型的骨骼改變是A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.O型腿答案：B解析：激期（78個月后）典型表現(xiàn)為方顱，顱骨軟化（36個月）為初期表現(xiàn)，雞胸、O型腿為后遺癥期表現(xiàn)。27.患者行中心靜脈置管后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、同側(cè)呼吸音減弱。最可能的并發(fā)癥是A.空氣栓塞B.導(dǎo)管移位C.氣胸D.血栓形成答案：C解析：中心靜脈置管可能損傷胸膜導(dǎo)致氣胸，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、呼吸音減弱。28.某再生障礙性貧血患者血小板20×10?/L，護士應(yīng)重點觀察的癥狀是A.皮膚瘀斑B.鼻出血C.顱內(nèi)出血D.牙齦出血答案：C解析：血小板＜20×10?/L時，顱內(nèi)出血風險極高（最嚴重并發(fā)癥），需密切觀察意識、瞳孔變化。29.患者因“異位妊娠破裂”入院，血壓80/50mmHg，面色蒼白。首要的處理是A.立即手術(shù)B.輸血輸液C.監(jiān)測生命體征D.備血答案：B解析：休克患者需先快速補液糾正休克，同時做好術(shù)前準備，必要時邊抗休克邊手術(shù)。30.某老年患者長期臥床，護士為其進行壓瘡風險評估，Braden量表評分10分。提示A.無風險B.輕度風險C.中度風險D.高度風險答案：D解析：Braden量表評分≤12分為高度風險，1314分為中度，1518分為輕度，＞18分無風險。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有A.糖尿病腎病B.糖尿病酮癥酸中毒C.視網(wǎng)膜病變D.周圍神經(jīng)病變答案：ACD解析：慢性并發(fā)癥包括大血管/微血管病變（腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變；酮癥酸中毒為急性并發(fā)癥。2.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（滯留、植入等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。3.高熱患者的護理措施正確的有A.體溫39℃以上時給予物理降溫B.鼓勵多飲水（每日3000ml左右）C.每4小時測量體溫1次D.大量出汗后及時更換衣物答案：ABCD解析：高熱護理需監(jiān)測體溫（每4小時1次）、物理/藥物降溫、補充水分（3000ml/日）、及時更換濕衣防著涼。4.屬于閉合性損傷的有A.挫傷B.刺傷C.扭傷D.擠壓傷答案：ACD解析：閉合性損傷（皮膚完整）包括挫傷、扭傷、擠壓傷；刺傷為開放性損傷。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇流程為A（Airway）→B（Breathing）→C（Circulation）→D（Drugs）。6.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括A.慢性咳嗽、咳痰B.進行性呼吸困難C.桶狀胸D.雙肺語顫增強答案：ABC解析：COPD表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰、活動后氣促（進行性加重）、桶狀胸（肺氣腫體征）；語顫減弱（肺含氣量增加）。7.急性闌尾炎的典型體征有A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥氏點壓痛C.反跳痛D.肌緊張答案：ABCD解析：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體征有麥氏點固定壓痛、反跳痛（腹膜刺激征）、肌緊張。8.缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)正確的有A.多吃動物肝臟、血制品B.用鐵鍋炒菜C.避免與咖啡同服D.多吃菠菜（需焯水）答案：ABCD解析：鐵劑需與維生素C同服促進吸收，避免與咖啡、茶（含鞣酸）同服；菠菜含草酸，焯水可減少草酸影響。9.胸腔閉式引流的護理要點包括A.引流瓶低于胸壁引流口60100cmB.觀察水柱波動（46cm）C.更換引流瓶時雙重夾閉引流管D.拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難答案：ABCD解析：引流瓶需低于引流口防止逆流；水柱波動反映通暢性；更換時夾管防空氣進入；拔管后需觀察有無氣胸復(fù)發(fā)。10.化療患者出現(xiàn)靜脈炎的處理措施有A.立即停止輸液B.局部冷敷（24小時內(nèi)）C.50%硫酸鎂濕敷D.喜療妥軟膏外涂答案：ACD解析：化療藥物外滲/靜脈炎時，24小時內(nèi)冷敷（收縮血管減少藥物擴散），24小時后熱敷；硫酸鎂濕敷、喜療妥可促進吸收。三、案例分析題（共2題，每題10分）案例1：患者女性，65歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛3年，加重2小時”入院。3年前開始出現(xiàn)活動后心前區(qū)壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。2小時前情緒激動后疼痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP95/60mmHg。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜