心跳驟停搶救技術(shù)演講人：日期:目錄02早期識別與判斷01基礎(chǔ)概念與病理機(jī)制03基礎(chǔ)生命支持流程04高級生命支持措施05團(tuán)隊協(xié)作與質(zhì)量控制06特殊場景處置方案01基礎(chǔ)概念與病理機(jī)制心臟驟停是指心臟突然停止跳動，導(dǎo)致有效血液循環(huán)停止，全身器官和組織缺氧。心臟驟停通常發(fā)生在有心臟病的患者，也可因嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、藥物過量、中毒等原因引起。心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止等。心臟驟停臨床定義心臟驟停后，血液循環(huán)立即停止，導(dǎo)致全身器官和組織缺氧，最敏感的是大腦和心臟。心臟驟停后，肺部也會受到影響，出現(xiàn)肺水腫、肺出血等病理改變，影響肺部的氣體交換功能。缺氧會導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，出現(xiàn)意識喪失、抽搐、瞳孔散大等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致永久性腦損傷。長時間的心臟驟停會導(dǎo)致多器官功能衰竭，甚至死亡。心肺腦病理生理改變黃金搶救時間窗解析黃金搶救時間窗是指心臟驟停后，從開始搶救到恢復(fù)有效血液循環(huán)的時間段，是搶救成功的關(guān)鍵時期。在黃金搶救時間窗內(nèi)，如果能夠及時進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，可以大大提高患者的存活率和預(yù)后。黃金搶救時間窗的長短與患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、心臟驟停前的狀況等因素有關(guān)，但一般來說在數(shù)分鐘至十分鐘之間。在黃金搶救時間窗內(nèi)，除了進(jìn)行心肺復(fù)蘇外，還應(yīng)該盡快進(jìn)行除顫、藥物治療等搶救措施，以提高搶救成功率。02早期識別與判斷意識/呼吸/脈搏評估脈搏評估觸摸患者頸動脈或股動脈，判斷心跳是否停止。如無法觸及脈搏，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。03觀察患者胸部是否有起伏，判斷有無自主呼吸。如無自主呼吸或呼吸微弱，需立即進(jìn)行人工呼吸。02呼吸評估意識評估輕拍患者肩膀并大聲呼喚，觀察患者是否有反應(yīng)。如無反應(yīng)，立即進(jìn)行下一步評估。01高危因素快速識別心臟病史了解患者是否有心臟病史，包括冠心病、心肌梗死等，這些疾病易導(dǎo)致心跳驟停。01呼吸困難患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀時，往往預(yù)示著心臟功能受損，需警惕心跳驟停風(fēng)險。02突發(fā)性癥狀如突然昏厥、抽搐等，可能與心跳驟停有關(guān)，需迅速評估并采取急救措施。03急救系統(tǒng)啟動標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)患者意識喪失、無自主呼吸或脈搏停止，即可判斷為心跳驟停。心跳驟停判斷發(fā)現(xiàn)心跳驟停后，應(yīng)立即撥打急救電話，請求專業(yè)救援。緊急呼叫救援在等待救援的同時，應(yīng)立即對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以維持基本生命體征。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇03基礎(chǔ)生命支持流程胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)手法按壓部位按壓深度按壓頻率按壓與放松比例胸骨下半部，即兩乳頭連線中點處。成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻。按壓與放松時間大致相等，以保持心臟輸出。人工呼吸操作要點6px6px6px將患者頭部后仰，抬起下巴，使氣道保持開放。開放氣道捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部進(jìn)行吹氣，每次通氣時間約1秒鐘。通氣方法用手指或吸引器清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等。清理口腔異物010302成人每5秒鐘吹氣一次，兒童和嬰兒每3秒鐘吹氣一次。通氣頻率04檢查AED是否處于完好狀態(tài)，電極片是否完好。確認(rèn)AED可用AED使用規(guī)范步驟將電極片貼在患者裸露的胸部，確保電極片與皮膚緊密接觸。貼電極片AED會自動分析患者心律，確定是否需要除顫。分析心律如AED建議除顫，確保無人接觸患者，按下除顫按鈕進(jìn)行除顫。除顫操作04高級生命支持措施明確病因在應(yīng)用急救藥物前，需明確導(dǎo)致心跳驟停的病因，根據(jù)病因選擇適當(dāng)?shù)募本人幬铩Ｋ幬镞x擇選擇對心臟復(fù)蘇有確切效果的藥物，如腎上腺素、阿托品等。藥物劑量按照藥物使用說明和患者情況，選擇合適的劑量，避免過量或不足。給藥途徑選擇最有效的給藥途徑，如靜脈注射、氣管內(nèi)給藥等，確保藥物快速達(dá)到作用部位。急救藥物應(yīng)用原則電擊除顫實施條件心電圖監(jiān)測除顫器準(zhǔn)備患者狀態(tài)安全環(huán)境在實施電擊除顫前，需進(jìn)行心電圖監(jiān)測，確認(rèn)患者的心律情況。確保除顫器處于良好狀態(tài)，并選擇合適的除顫能量。確認(rèn)患者已處于無意識、無呼吸或僅有喘息狀態(tài)，且已進(jìn)行心肺復(fù)蘇等基本生命支持措施。確保除顫過程中患者周圍無人員接觸，避免觸電風(fēng)險。高級氣道建立方法氣管插管環(huán)甲膜穿刺喉罩通氣氣管切開通過聲門插入氣管導(dǎo)管，建立人工氣道，確保呼吸道通暢。將喉罩置于患者喉部，通過喉罩進(jìn)行通氣，適用于緊急情況下無法快速插管的患者。在緊急情況下，如氣管插管失敗或喉部阻塞，可通過環(huán)甲膜穿刺建立通氣通道。在喉罩通氣或環(huán)甲膜穿刺無法維持有效通氣時，可考慮進(jìn)行氣管切開手術(shù)，建立永久性氣道。05團(tuán)隊協(xié)作與質(zhì)量控制急救角色分工體系急救團(tuán)隊組成包括急救醫(yī)師、護(hù)士、技師等，每個成員需具備專業(yè)急救技能和知識。01指揮與協(xié)調(diào)指定急救指揮者，負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)急救工作，確保各成員各司其職，高效協(xié)作。02角色職責(zé)明確每個急救角色需明確自身職責(zé)和任務(wù)，以便在急救過程中迅速進(jìn)入狀態(tài)，提高急救效率。03搶救記錄同步規(guī)范記錄內(nèi)容統(tǒng)一制定統(tǒng)一的搶救記錄模板，包括患者基本信息、搶救過程、用藥情況、生命體征等，確保記錄內(nèi)容全面、準(zhǔn)確。記錄時限要求記錄人員職責(zé)搶救記錄需實時同步進(jìn)行，確保記錄內(nèi)容的及時性和完整性，為后續(xù)救治提供可靠依據(jù)。指定專人負(fù)責(zé)搶救記錄，確保記錄內(nèi)容的客觀性和真實性，同時需保護(hù)患者隱私。123質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)測要點通過監(jiān)測患者生命體征、恢復(fù)情況等指標(biāo)，及時評估搶救效果，以便調(diào)整搶救方案。搶救效果評估急救技能考核藥品與設(shè)備管理定期對急救團(tuán)隊成員進(jìn)行急救技能考核，確保團(tuán)隊成員具備專業(yè)急救能力，提高搶救成功率。加強(qiáng)急救藥品和設(shè)備的管理，確保藥品質(zhì)量、設(shè)備完好，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。06特殊場景處置方案院內(nèi)急救綠色通道快速識別心跳驟停急救設(shè)備準(zhǔn)備緊急呼叫系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)在院內(nèi)設(shè)置急救綠色通道，快速識別心跳驟?；颊撸⒉扇【o急救治措施。設(shè)立緊急呼叫系統(tǒng)，確保在第一時間內(nèi)通知醫(yī)護(hù)人員前往現(xiàn)場進(jìn)行急救。綠色通道內(nèi)應(yīng)備有急救設(shè)備，如除顫器、呼吸機(jī)、急救藥品等，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救培訓(xùn)和演練，提高心跳驟停搶救的成功率。院外環(huán)境應(yīng)急調(diào)整快速判斷環(huán)境安全在到達(dá)患者身邊之前，快速判斷周圍環(huán)境是否安全，避免在危險環(huán)境下進(jìn)行急救。02040301尋求幫助在進(jìn)行急救的同時，及時向周圍人員尋求幫助，撥打急救電話，以便獲得更多的支持和救援。清理呼吸道迅速清理患者呼吸道，保持通暢，以便進(jìn)行人工呼吸或急救藥品的投送。轉(zhuǎn)移患者在急救的同時，做好患者的安全轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備，以便將患者盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。兒童/孕產(chǎn)婦特殊處理特殊生理特點兒童和孕產(chǎn)婦的生理特點與成人不同，因此在急救過程中需要特別關(guān)注。特殊處理措施對于兒童，應(yīng)避免使用過大劑量的藥物或設(shè)備