常見慢性病中藥調(diào)理方匯編引言慢性病是一類病程長、進(jìn)展慢、易復(fù)發(fā)的疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)對慢性病的認(rèn)識由來已久，強(qiáng)調(diào)“整體觀念”與“辨證論治”，通過調(diào)整陰陽、氣血、臟腑功能，達(dá)到“標(biāo)本兼治”的目的。本文選取7種常見慢性病，梳理其中醫(yī)辨證分型及經(jīng)典調(diào)理方劑，內(nèi)容兼顧專業(yè)性與實(shí)用性，供臨床參考及患者日常調(diào)理借鑒（注：方劑需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免自行加減）。一、高血壓（中醫(yī)屬“眩暈”“頭痛”范疇）疾病概述中醫(yī)認(rèn)為高血壓多與“肝陽上亢、痰濕內(nèi)阻、肝腎陰虛”有關(guān)，核心病機(jī)為“氣血逆亂、腦失所養(yǎng)”。中醫(yī)辨證分型與調(diào)理方劑1.肝陽上亢證癥狀：頭痛眩暈、面紅目赤、急躁易怒、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治法：平肝熄風(fēng)、清熱活血。方劑：天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）組成：天麻10g、鉤藤15g（后下）、石決明30g（先煎）、梔子10g、黃芩10g、川牛膝15g、杜仲10g、益母草15g、桑寄生10g、夜交藤15g、茯神10g。加減：頭痛劇烈加羚羊角粉0.6g（沖服）、夏枯草15g；失眠加酸棗仁15g、柏子仁10g。2.痰濕內(nèi)阻證癥狀：頭暈頭重、胸悶惡心、肢體困重、舌苔白膩、脈濡滑。治法：化痰祛濕、健脾和胃。方劑：半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）組成：半夏10g、白術(shù)15g、天麻10g、茯苓15g、陳皮10g、甘草6g、生姜3片、大棗5枚。加減：痰濁重者加蒼術(shù)10g、厚樸10g；胸悶加瓜蔞15g、薤白10g。3.肝腎陰虛證癥狀：頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精。方劑：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加減組成：熟地20g、山茱萸15g、山藥15g、澤瀉10g、丹皮10g、茯苓15g、枸杞10g、菊花10g。加減：陰虛火旺加知母10g、黃柏10g；頭暈明顯加女貞子15g、旱蓮草15g。注意事項(xiàng)避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢；低鹽（每日＜5g）、低脂飲食，忌辛辣、油膩食物；定期監(jiān)測血壓，避免自行停減降壓藥。二、2型糖尿病（中醫(yī)屬“消渴”范疇）疾病概述中醫(yī)認(rèn)為消渴病的核心病機(jī)為“陰虛燥熱”，涉及肺、胃、腎三臟，以“多飲、多食、多尿、形體消瘦”為典型表現(xiàn)。中醫(yī)辨證分型與調(diào)理方劑1.肺熱津傷證（上消）癥狀：口渴多飲、口干舌燥、尿頻量多、舌紅苔黃、脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺、生津止渴。方劑：消渴方（《丹溪心法》）組成：黃連10g、天花粉15g、生地15g、藕汁10ml（沖服）、麥冬10g、葛根15g。加減：煩渴甚者加石膏30g（先煎）、知母10g；咳嗽加桑葉10g、枇杷葉10g。2.胃熱熾盛證（中消）癥狀：多食易饑、形體消瘦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。治法：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液。方劑：玉女煎（《景岳全書》）組成：石膏30g（先煎）、知母10g、熟地15g、麥冬10g、牛膝15g。加減：大便干結(jié)加玄參15g、大黃10g（后下）；消谷善饑加黃連10g、梔子10g。3.腎陰虧虛證（下消）癥狀：尿頻量多、尿如脂膏、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎、潤燥止渴。方劑：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加減組成：熟地20g、山茱萸15g、山藥15g、澤瀉10g、丹皮10g、茯苓15g、枸杞10g、菟絲子15g。加減：尿糖陽性加天花粉15g、玉米須30g；腰膝酸軟加杜仲10g、桑寄生10g。4.陰陽兩虛證（晚期）癥狀：小便頻數(shù)、畏寒肢冷、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉細(xì)無力。治法：溫陽滋陰、補(bǔ)腎固攝。方劑：金匱腎氣丸（《金匱要略》）加減組成：熟地20g、山茱萸15g、山藥15g、附子10g（先煎）、肉桂5g（后下）、茯苓15g、澤瀉10g、丹皮10g、菟絲子15g、五味子10g。注意事項(xiàng)控制飲食（低糖、低脂、高纖維），避免暴飲暴食；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），避免過度勞累；定期監(jiān)測血糖，避免自行停減降糖藥。三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄖ嗅t(yī)屬“胸痹”“心痛”范疇）疾病概述中醫(yī)認(rèn)為胸痹多與“氣虛血瘀、痰濁內(nèi)阻、心陽不足”有關(guān)，核心病機(jī)為“心脈痹阻”，以“胸悶、胸痛”為典型表現(xiàn)。中醫(yī)辨證分型與調(diào)理方劑1.氣虛血瘀證癥狀：胸悶胸痛、氣短乏力、自汗、舌淡暗有瘀斑、脈細(xì)澀。治法：益氣活血、通絡(luò)止痛。方劑：補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減組成：黃芪30g、當(dāng)歸10g、赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、地龍10g、丹參15g。加減：胸痛劇烈加乳香10g、沒藥10g；氣短明顯加黨參15g、白術(shù)10g。2.痰濁內(nèi)阻證癥狀：胸悶如窒、胸痛徹背、痰多氣短、舌苔白膩、脈弦滑。治法：通陽泄?jié)?、豁痰開結(jié)。方劑：瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）組成：瓜蔞20g、薤白15g、半夏10g、厚樸10g、枳實(shí)10g、桂枝10g。加減：痰濁重者加茯苓15g、陳皮10g；胸悶明顯加石菖蒲10g、郁金10g。3.心陽不足證癥狀：胸痛徹背、畏寒肢冷、心悸氣短、舌淡苔白、脈沉細(xì)。治法：溫補(bǔ)心陽、通絡(luò)止痛。方劑：參附湯（《正體類要》）合桂枝甘草湯（《傷寒論》）組成：人參10g（另煎）、附子10g（先煎）、桂枝10g、甘草10g、丹參15g、川芎10g。加減：畏寒明顯加干姜10g、肉桂5g（后下）；心悸加龍骨30g（先煎）、牡蠣30g（先煎）。注意事項(xiàng)避免勞累、情緒激動(dòng)，保持充足睡眠；低脂、低鹽飲食，忌辛辣、油膩食物；隨身攜帶急救藥物（如硝酸甘油），定期復(fù)查心電圖。四、慢性支氣管炎（中醫(yī)屬“咳嗽”“喘證”范疇）疾病概述中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎多與“肺氣虛寒、痰濕蘊(yùn)肺、肺腎陰虛”有關(guān)，核心病機(jī)為“肺氣失宣、痰濁內(nèi)阻”，以“長期咳嗽、咳痰、氣喘”為典型表現(xiàn)。中醫(yī)辨證分型與調(diào)理方劑1.肺氣虛寒證癥狀：咳嗽無力、咳痰清稀、氣短自汗、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈虛弱。治法：補(bǔ)肺益氣、散寒止咳。方劑：玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）合苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）組成：黃芪30g、白術(shù)15g、防風(fēng)10g、茯苓15g、甘草10g、五味子10g、干姜10g、細(xì)辛3g。加減：咳痰多者加半夏10g、陳皮10g；氣短明顯加黨參15g、山藥15g。2.痰濕蘊(yùn)肺證癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作、咳痰量多、色白質(zhì)稀、胸悶脘痞、舌苔白膩、脈濡滑。治法：燥濕化痰、理氣止咳。方劑：二陳湯（《太平惠民和劑局方》）合三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）組成：半夏10g、陳皮10g、茯苓15g、甘草10g、蘇子10g、白芥子10g、萊菔子15g。加減：胸悶加厚樸10g、枳實(shí)10g；咳痰不爽加桔梗10g、杏仁10g。3.肺腎陰虛證癥狀：咳嗽少痰、咽干口渴、腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤肺、補(bǔ)腎止咳。方劑：百合固金湯（《慎齋遺書》）加減組成：百合15g、生地15g、熟地15g、麥冬10g、玄參15g、當(dāng)歸10g、白芍15g、桔梗10g、甘草10g、川貝母10g（研末沖服）。加減：咳嗽劇烈加百部15g、紫菀10g；五心煩熱加知母10g、黃柏10g。注意事項(xiàng)避免受涼、感冒，預(yù)防呼吸道感染；戒煙，避免接觸粉塵、煙霧等刺激性物質(zhì)；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如深呼吸練習(xí)），增強(qiáng)肺功能。五、慢性胃炎（中醫(yī)屬“胃脘痛”“痞滿”范疇）疾病概述中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎多與“肝氣犯胃、脾胃虛弱、胃陰不足”有關(guān)，核心病機(jī)為“胃失和降、氣機(jī)阻滯”，以“胃脘疼痛、痞滿、噯氣”為典型表現(xiàn)。中醫(yī)辨證分型與調(diào)理方劑1.肝氣犯胃證癥狀：胃脘脹痛、痛連兩脅、噯氣反酸、情緒波動(dòng)時(shí)加重、舌紅苔薄白、脈弦。治法：疏肝理氣、和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散（《景岳全書》）組成：柴胡10g、枳殼10g、白芍15g、川芎10g、香附10g、甘草10g、陳皮10g。加減：反酸加烏賊骨15g、煅瓦楞子30g（先煎）；噯氣加沉香5g（后下）、旋覆花10g（包煎）。2.脾胃虛弱證癥狀：胃脘隱痛、喜溫喜按、食欲不振、大便溏薄、舌淡苔白、脈虛弱。治法：健脾益氣、和胃止痛。方劑：香砂六君子湯（《古今名醫(yī)方論》）組成：人參10g（另煎）、白術(shù)15g、茯苓15g、甘草10g、半夏10g、陳皮10g、砂仁10g（后下）、木香10g（后下）。加減：胃痛明顯加桂枝10g、白芍15g；大便溏薄加山藥15g、薏苡仁15g。3.胃陰不足證癥狀：胃脘灼痛、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰養(yǎng)胃、和中止痛。方劑：一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）加減組成：生地15g、沙參10g、麥冬10g、當(dāng)歸10g、枸杞10g、川楝子10g、白芍15g、甘草10g。加減：灼痛明顯加黃連10g、吳茱萸3g；口干加天花粉15g、玉竹10g。注意事項(xiàng)避免暴飲暴食，忌辛辣、生冷、油膩食物；保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)；規(guī)律飲食，避免過度勞累。六、慢性腎炎（中醫(yī)屬“水腫”“腰痛”范疇）疾病概述中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎多與“脾腎兩虛、水濕內(nèi)停、瘀血內(nèi)阻”有關(guān)，核心病機(jī)為“腎失封藏、脾失健運(yùn)”，以“蛋白尿、血尿、水腫、高血壓”為典型表現(xiàn)。中醫(yī)辨證分型與調(diào)理方劑1.脾腎兩虛證癥狀：面浮肢腫、腰膝酸軟、神疲乏力、食欲不振、舌淡苔白、脈沉細(xì)。治法：健脾補(bǔ)腎、利水消腫。方劑：參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）合六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）組成：人參10g（另煎）、白術(shù)15g、茯苓15g、甘草10g、山藥15g、蓮子10g、薏苡仁15g、砂仁10g（后下）、熟地20g、山茱萸15g、澤瀉10g、丹皮10g。加減：水腫明顯加豬苓15g、車前子15g（包煎）；蛋白尿加黃芪30g、芡實(shí)15g。2.水濕內(nèi)停證癥狀：全身水腫、按之凹陷、小便短少、舌苔白膩、脈濡緩。治法：利水消腫、健脾化濕。方劑：五苓散（《傷寒論》）合五皮飲（《華氏中藏經(jīng)》）組成：茯苓15g、豬苓15g、澤瀉10g、白術(shù)15g、桂枝10g、陳皮10g、茯苓皮15g、生姜皮10g、桑白皮15g、大腹皮15g。加減：水腫嚴(yán)重加冬瓜皮30g、玉米須30g；腹脹加厚樸10g、枳實(shí)10g。3.瘀血內(nèi)阻證癥狀：面色晦暗、腰痛固定、舌暗有瘀斑、脈澀。治法：活血化瘀、通絡(luò)止痛。方劑：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減組成：桃仁10g、紅花10g、當(dāng)歸10g、赤芍15g、川芎10g、熟地15g、丹參15g、益母草15g。加減：腰痛明顯加杜仲10g、桑寄生10g；血尿加白茅根30g、小薊15g。注意事項(xiàng)避免勞累、感冒，預(yù)防感染；低鹽（每日＜3g）、低脂飲食，忌辛辣、油膩食物；定期監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)，避免自行使用腎毒性藥物。七、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（中醫(yī)屬“痹證”“歷節(jié)病”范疇）疾病概述中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多與“風(fēng)寒濕邪侵襲、肝腎不足、痰瘀內(nèi)阻”有關(guān)，核心病機(jī)為“經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血運(yùn)行不暢”，以“關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、僵硬”為典型表現(xiàn)。中醫(yī)辨證分型與調(diào)理方劑1.風(fēng)寒濕痹證癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、遇寒加重、得溫則減、舌苔白膩、脈弦緊。治法：祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)。方劑：蠲痹湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）加減組成：羌活10g、獨(dú)活10g、桂枝10g、秦艽10g、海風(fēng)藤15g、桑枝15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、甘草10g。加減：寒重加附子10g（先煎）、細(xì)辛3g；濕重加薏苡仁15g、蒼術(shù)10g。2.風(fēng)濕熱痹證癥狀：關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治法：清熱祛風(fēng)、除濕通絡(luò)。方劑：白虎加桂枝湯（《金匱要略》）合宣痹湯（《溫病條辨》）組成：石膏30g（先煎）、知母10g、桂枝10g、甘草10g、薏苡仁15g、防己10g、杏仁10g、滑石15g（包煎）、連翹10g。加減：紅腫明顯加黃柏10g、丹皮10g；疼痛劇烈加忍冬藤15g、絡(luò)石藤15g。3.肝腎不足證癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、畸形、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎、通絡(luò)止痛。方劑：獨(dú)活寄生湯（《備急千金要方》）組成：獨(dú)活10g、桑寄生15g、杜仲10g、牛膝15g、細(xì)辛3g、秦艽10g、茯苓15g、肉桂5g（后下）、防風(fēng)10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、熟地15g、白芍15g、甘草10g。加減：畸形明顯加骨碎補(bǔ)1