醫(yī)院環(huán)境消毒應(yīng)急預(yù)案編制指南1.編制目的為有效應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)、污染事件、醫(yī)源性感染聚集等），規(guī)范環(huán)境消毒應(yīng)急處置流程，防止病原體擴(kuò)散，保障醫(yī)患人員健康安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T____）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。2.適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致的環(huán)境污染應(yīng)急消毒處置，包括但不限于：法定傳染?。ㄈ缧鹿诓《靖腥尽⒎谓Y(jié)核、霍亂等）暴發(fā)或聚集性病例；醫(yī)療廢物泄漏、化學(xué)污染物（如血液、體液、消毒液泄漏）污染環(huán)境；手術(shù)室、ICU、發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)區(qū)域發(fā)生交叉感染事件；自然災(zāi)害（如洪水、地震）后醫(yī)院環(huán)境清理與消毒。3.基本原則預(yù)防為主，常備不懈：日常做好消毒物資儲(chǔ)備、人員培訓(xùn)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，降低突發(fā)事件發(fā)生概率?？焖夙憫?yīng)，分級(jí)處置：根據(jù)事件嚴(yán)重程度劃分響應(yīng)等級(jí)，啟動(dòng)相應(yīng)處置流程，確保30分鐘內(nèi)響應(yīng)到位。科學(xué)規(guī)范，精準(zhǔn)施策：依據(jù)病原體特性（如病毒、細(xì)菌、真菌）、污染場(chǎng)景（空氣、物體表面、地面）選擇合適消毒方法，避免過(guò)度消毒。協(xié)同配合，責(zé)任到人：建立多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制（院感科、后勤保障科、臨床科室、疾控中心），明確各環(huán)節(jié)職責(zé)，確保消毒工作閉環(huán)管理。4.組織架構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)院環(huán)境消毒應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院感工作的副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括院感科主任、后勤保障科主任、護(hù)理部主任、疾控中心駐院專(zhuān)家等。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)3個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作組：4.1技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)：院感科主任職責(zé)：（1）制定消毒技術(shù)方案（含消毒劑選擇、濃度、作用時(shí)間、操作流程）；（2）指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒人員開(kāi)展工作，解決技術(shù)難題；（3）負(fù)責(zé)消毒效果評(píng)價(jià)（如采樣檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)核查）；（4）對(duì)接疾控中心，獲取最新消毒技術(shù)規(guī)范。4.2現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行組組長(zhǎng)：后勤保障科主任職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)消毒物資（消毒劑、噴霧器、防護(hù)服、口罩等）的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)配；（2）組織消毒人員（后勤保潔員、護(hù)理人員）實(shí)施具體消毒操作；（3）做好消毒區(qū)域的隔離與警示（如設(shè)置“消毒中”標(biāo)識(shí)、禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入）；（4）記錄消毒過(guò)程（時(shí)間、地點(diǎn)、消毒劑信息、操作人員）。4.3后勤保障組組長(zhǎng)：護(hù)理部主任職責(zé)：（1）日常儲(chǔ)備消毒物資（按30天用量?jī)?chǔ)備，定期檢查有效期）；（2）保障消毒人員的個(gè)人防護(hù)用品（PPE）供應(yīng)；（3）協(xié)調(diào)臨床科室配合消毒工作（如暫停診療、轉(zhuǎn)移患者）；（4）負(fù)責(zé)消毒后醫(yī)療廢物的收集與處置（按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行）。5.應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)與流程根據(jù)事件嚴(yán)重程度，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)（一般）、二級(jí)（較大）、一級(jí)（重大），對(duì)應(yīng)不同的處置措施：5.1響應(yīng)等級(jí)劃分等級(jí)事件描述舉例三級(jí)（一般）局部區(qū)域污染，未發(fā)生交叉感染單個(gè)病房患者血液泄漏；門(mén)診診室出現(xiàn)1例手足口病病例二級(jí)（較大）多個(gè)區(qū)域污染，或出現(xiàn)2-5例聚集性感染發(fā)熱門(mén)診出現(xiàn)3例新冠病毒感染病例；手術(shù)室器械污染導(dǎo)致2例手術(shù)部位感染一級(jí)（重大）全院范圍污染，或出現(xiàn)5例以上聚集性感染，或發(fā)生烈性傳染?。ㄈ缁魜y、鼠疫）新冠病毒感染暴發(fā)（全院10例以上）；醫(yī)療廢物泄漏污染整個(gè)院區(qū)5.2應(yīng)急響應(yīng)流程5.2.1事件報(bào)告臨床科室或保潔人員發(fā)現(xiàn)環(huán)境污染物（如血液、體液）或疑似感染聚集事件，應(yīng)立即向院感科報(bào)告（電話(huà)或書(shū)面）；院感科接到報(bào)告后，30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，初步判斷事件等級(jí)。5.2.2啟動(dòng)預(yù)案三級(jí)響應(yīng)：由院感科主任批準(zhǔn)啟動(dòng)，通知現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行組和后勤保障組開(kāi)展處置；二級(jí)響應(yīng)：由分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)啟動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)緊急會(huì)議，部署消毒工作；一級(jí)響應(yīng)：由院長(zhǎng)批準(zhǔn)啟動(dòng)，同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)、疾控中心報(bào)告。5.2.3現(xiàn)場(chǎng)處置（1）隔離污染區(qū)域：用警示帶或標(biāo)識(shí)封閉污染區(qū)域，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；（2）個(gè)人防護(hù)：消毒人員穿防護(hù)服、戴N95口罩、手套、護(hù)目鏡（必要時(shí)戴面屏）；（3）實(shí)施消毒：按技術(shù)指導(dǎo)組制定的方案進(jìn)行消毒（詳見(jiàn)第6章“消毒技術(shù)方案”）；（4）效果評(píng)價(jià)：消毒后2小時(shí)內(nèi)，技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)消毒區(qū)域進(jìn)行采樣檢測(cè)（如空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹采樣），結(jié)果合格后方可解除隔離。5.2.4響應(yīng)終止三級(jí)響應(yīng)：消毒效果合格，污染區(qū)域恢復(fù)正常使用，由院感科主任宣布終止；二級(jí)響應(yīng)：聚集性感染得到控制，連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例，由分管副院長(zhǎng)宣布終止；一級(jí)響應(yīng)：經(jīng)疾控中心評(píng)估，事件完全控制，由院長(zhǎng)宣布終止，并向衛(wèi)生健康委員會(huì)報(bào)備。6.消毒技術(shù)方案6.1空氣消毒適用場(chǎng)景：傳染病病房、發(fā)熱門(mén)診、手術(shù)室等封閉空間；消毒方法：（1）紫外線(xiàn)消毒：無(wú)人狀態(tài)下，用紫外線(xiàn)燈（強(qiáng)度≥70μW/cm2）照射30-60分鐘，每天2次；（2）循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)：有人狀態(tài)下，使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)（每小時(shí)換氣次數(shù)≥6次），連續(xù)運(yùn)行；（3）過(guò)氧乙酸噴霧：突發(fā)烈性傳染病時(shí)，用0.5%過(guò)氧乙酸溶液（10ml/m3）噴霧消毒，關(guān)閉門(mén)窗30分鐘后通風(fēng)。6.2物體表面消毒適用場(chǎng)景：診療設(shè)備（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)）、家具（如病床、床頭柜）、墻面、地面等；消毒方法：（1）含氯消毒劑：用500mg/L含氯消毒液（如次氯酸鈉）擦拭或噴灑，作用30分鐘后用清水擦拭（對(duì)金屬物品需用防銹含氯消毒劑）；（2）75%乙醇：對(duì)手機(jī)、鍵盤(pán)等小件物品，用75%乙醇擦拭消毒，作用3分鐘；（3）過(guò)氧化氫濕巾：對(duì)高頻接觸表面（如電梯按鈕、門(mén)把手），用過(guò)氧化氫濕巾擦拭，作用10分鐘。6.3地面消毒適用場(chǎng)景：病房、走廊、門(mén)診大廳等地面；消毒方法：（1）濕式清潔：用500mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分鐘后用清水拖凈；（2）污染地面：若有血液、體液污染，先用一次性吸水材料（如紗布、紙巾）清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。6.4醫(yī)療廢物消毒適用場(chǎng)景：感染性廢物（如沾有血液的紗布、新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本）；消毒方法：（1）封裝：用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，扎口處用1000mg/L含氯消毒液噴灑；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)：專(zhuān)用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)運(yùn)輸，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)車(chē)輛內(nèi)部用500mg/L含氯消毒液噴灑消毒；（3）處置：送有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位焚燒，或用高溫蒸汽消毒（121℃，30分鐘）。6.5手衛(wèi)生適用場(chǎng)景：消毒人員操作前后、接觸患者前后；消毒方法：（1）流動(dòng)水洗手：用肥皂或洗手液按“七步洗手法”搓洗2分鐘，用流動(dòng)水沖凈；（2）速干手消毒劑：無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，用含醇速干手消毒劑（乙醇含量≥60%）揉搓至干燥。7.保障措施7.1物資保障建立消毒物資臺(tái)賬，定期清點(diǎn)（每月1次），確保以下物資充足：（1）消毒劑：含氯消毒液、75%乙醇、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫濕巾；（2）消毒設(shè)備：紫外線(xiàn)燈、循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)、噴霧器、高壓蒸汽滅菌器；（3）個(gè)人防護(hù)用品：防護(hù)服、N95口罩、手套、護(hù)目鏡、面屏、鞋套。7.2人員保障院感科每年組織2次消毒技術(shù)培訓(xùn)（內(nèi)容包括消毒劑使用、個(gè)人防護(hù)、消毒流程），新員工入職前必須參加培訓(xùn)并考核合格；組建消毒應(yīng)急隊(duì)伍（由后勤保潔員、護(hù)理人員組成），每季度開(kāi)展1次實(shí)戰(zhàn)演練（如模擬新冠病毒感染病房消毒），提高應(yīng)急處置能力。7.3技術(shù)保障與當(dāng)?shù)丶部刂行慕f(xié)作機(jī)制，定期邀請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展消毒技術(shù)指導(dǎo)；配備微生物檢測(cè)設(shè)備（如菌落計(jì)數(shù)器、培養(yǎng)箱），能夠獨(dú)立完成空氣、物體表面的消毒效果檢測(cè)。7.4信息保障建立消毒記錄檔案，內(nèi)容包括：事件名稱(chēng)、消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒劑名稱(chēng)及濃度、操作人員、效果評(píng)價(jià)結(jié)果；事件處置結(jié)束后，院感科在24小時(shí)內(nèi)撰寫(xiě)《消毒應(yīng)急處置報(bào)告》，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生健康委員會(huì)。8.預(yù)案管理8.1預(yù)案修訂每2年修訂1次預(yù)案，若遇法律法規(guī)調(diào)整、重大事件處置經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或醫(yī)院布局變化，及時(shí)修訂；修訂后需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。8.2預(yù)案演練每年開(kāi)展1次綜合演練（涵蓋三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)響應(yīng)），每季度開(kāi)展1次專(zhuān)項(xiàng)演練（如空氣消毒、醫(yī)療廢物處置）；演練后及時(shí)總結(jié)問(wèn)題（如物資供應(yīng)延遲、人員操作不規(guī)范），提出改進(jìn)措施并落實(shí)。8.3預(yù)案評(píng)估每年年底，領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)預(yù)案的適用性、有效性進(jìn)行評(píng)估（采用問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)核查等方式）；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，調(diào)整預(yù)案內(nèi)容，確保預(yù)案符合醫(yī)院實(shí)際情況。附錄（參考文件）1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2013年修訂）；2.《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號(hào)）；3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)