尿路感染醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與危險(xiǎn)因素03典型癥狀識(shí)別04診斷與檢查方法05治療原則與方案06預(yù)防與日常管理01疾病概述01疾病概述PART基本定義與分類尿路感染是指病原體在尿路中生長(zhǎng)、繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起炎癥的疾病。定義根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括腎盂腎炎、腎膿腫等，下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎等。分類高發(fā)人群與傳播途徑高發(fā)人群女性、老年人、糖尿病患者、免疫力低下者及留置導(dǎo)尿管者等。01傳播途徑尿路感染的主要傳播途徑為上行感染，即細(xì)菌由尿道口逆行進(jìn)入膀胱、腎盂等處引起感染；少數(shù)可通過(guò)血行感染或淋巴感染等途徑擴(kuò)散。02常見(jiàn)臨床分型（上下尿路感染）01上尿路感染主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛和膀胱刺激癥狀等，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥、急性腎損傷等并發(fā)癥。02下尿路感染主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等；一般無(wú)全身感染癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等上尿路感染癥狀。02病因與危險(xiǎn)因素PART主要致病菌種類以大腸埃希菌最為常見(jiàn)，占尿路感染的85%以上，此外還有變形桿菌、克雷伯桿菌等。革蘭陰性桿菌革蘭陽(yáng)性球菌其他病原菌主要為腸球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌，常引起留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿感者及腎盂腎炎患者的感染。包括真菌、厭氧菌及原蟲等，在特定環(huán)境下也可導(dǎo)致尿路感染。感染誘發(fā)條件（如免疫力下降）尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等，可造成尿液潴留，降低尿路防御能力。泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常免疫力降低如腎盂輸尿管交界處狹窄、腎盂積水等，易導(dǎo)致尿液引流不暢，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病、慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等，均可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。123生活習(xí)慣相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（憋尿/衛(wèi)生習(xí)慣）長(zhǎng)期憋尿可使尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，增加尿路感染的機(jī)會(huì)。憋尿如不注意會(huì)陰部清潔，排便后擦拭方法不當(dāng)?shù)龋蓪⒓?xì)菌帶入尿路，引發(fā)感染。不良衛(wèi)生習(xí)慣03典型癥狀識(shí)別PART尿頻頻繁排尿，每次尿量通常很少，尿意難忍。01尿急有尿意后不能延遲排尿，尿失禁。02尿痛排尿時(shí)尿道有灼熱感或刺痛感，可能伴有尿道分泌物。03尿液變化尿液變渾濁，有異味，或出現(xiàn)血尿。04下尿路感染癥狀（尿頻/尿痛）上尿路感染癥狀（發(fā)熱/腰痛）發(fā)熱腰痛胃腸道癥狀膀胱刺激癥狀體溫迅速升高，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等全身癥狀。腰部或脅肋部疼痛，多為鈍痛或脹痛，叩擊時(shí)疼痛加劇。惡心、嘔吐、食欲不振等，多見(jiàn)于上尿路感染。部分患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。特殊人群表現(xiàn)（孕婦/兒童）01孕婦妊娠期尿路感染癥狀不典型，可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿痛等癥狀，易導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等嚴(yán)重后果。02兒童兒童尿路感染癥狀多樣化，新生兒可能出現(xiàn)黃疸、拒食、嘔吐等癥狀；嬰幼兒可能表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛等，需仔細(xì)鑒別。04診斷與檢查方法PART尿常規(guī)與尿培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是尿路感染最常用的檢查方法，通過(guò)觀察尿液的顏色、透明度、酸堿度、蛋白質(zhì)、糖、酮體、亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶等指標(biāo)，初步判斷是否存在尿路感染。尿常規(guī)是確診尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，可以確定感染的病原菌種類，并指導(dǎo)治療。通常留取清潔中段尿進(jìn)行培養(yǎng)，避免污染。尿細(xì)菌培養(yǎng)影像學(xué)檢查適應(yīng)癥尿路感染反復(fù)發(fā)作對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查以排除尿路梗阻、結(jié)石、畸形等潛在病因。復(fù)雜性尿路感染疑似上尿路感染當(dāng)尿路感染合并其他并發(fā)癥，如糖尿病、免疫功能低下、神經(jīng)源性膀胱等，應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確感染部位和嚴(yán)重程度。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等上尿路感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查以排除腎盂腎炎等嚴(yán)重感染。123腎小球腎炎也可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，但多伴有水腫、高血壓等腎臟損害表現(xiàn)，且尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。鑒別診斷要點(diǎn)（與其他泌尿疾?。┡c腎小球腎炎鑒別膀胱過(guò)度活動(dòng)癥也可出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，但尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，且癥狀在夜間更為明顯。與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥鑒別尿路結(jié)石也可引起尿路感染，但多伴有腎絞痛、血尿等癥狀，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。與尿路結(jié)石鑒別05治療原則與方案PART抗生素選擇及療程規(guī)范劑量要充足，療程要足夠使用抗生素時(shí)，劑量要充足，療程要足夠，以確保徹底殺滅病原體，防止耐藥菌的產(chǎn)生。03在藥敏結(jié)果出來(lái)前，可依據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素，以覆蓋多種可能的病原體。02兼顧廣譜抗生素選用敏感抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，確保療效。01對(duì)癥支持治療（止痛/補(bǔ)液）對(duì)于疼痛明顯的患者，可給予止痛藥緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。止痛尿路感染患者可能出現(xiàn)脫水癥狀，需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液復(fù)雜感染處理流程查明感染原因?qū)τ趶?fù)雜性尿路感染，需詳細(xì)檢查，明確感染原因和病原體。01制定個(gè)體化治療方案根據(jù)患者的具體情況，制定針對(duì)性的治療方案，包括抗生素選擇、療程和給藥途徑等。02評(píng)估療效治療過(guò)程中需定期評(píng)估療效，根據(jù)治療效果調(diào)整治療方案，確保徹底治愈。0306預(yù)防與日常管理PART個(gè)人衛(wèi)生操作指導(dǎo)保持會(huì)陰部清潔正確使用衛(wèi)生紙避免過(guò)度清潔注意性生活衛(wèi)生每天用溫水清洗會(huì)陰部，尤其是排便或排尿后，要從前到后擦拭干凈，避免污染。使用干凈、柔軟的衛(wèi)生紙，避免使用粗糙或有刺激性的紙張。不要使用香皂、沐浴露等化學(xué)清潔劑過(guò)度清洗會(huì)陰部，以免破壞自然菌群平衡。性生活前后要清洗會(huì)陰部，避免將細(xì)菌帶入尿道。飲水與排尿習(xí)慣建議6px6px6px每天保持足夠的飲水量，有利于排尿和沖刷尿道，減少細(xì)菌停留和繁殖的機(jī)會(huì)。充足飲水排尿時(shí)要盡量排干凈，避免殘留尿液在膀胱內(nèi)。排尿徹底有尿意時(shí)及時(shí)排尿，避免尿液在膀胱內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間滯留，增加細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)。不憋尿010302排尿后用衛(wèi)生紙或濕紙巾擦拭干凈，避免細(xì)菌殘留。排尿后清潔04高危人群長(zhǎng)期防護(hù)策略對(duì)于尿路感染的高危人群，如老年人、糖尿病患者、留置尿管的患者等，應(yīng)定期進(jìn)行尿液檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療尿路感染。定期檢查在醫(yī)