社區(qū)常用搶救技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02.心肺復(fù)蘇技術(shù)04.窒息應(yīng)對(duì)技術(shù)05.常見急癥處理01.03.創(chuàng)傷處理技術(shù)06.社區(qū)實(shí)施策略搶救技術(shù)基礎(chǔ)01搶救技術(shù)基礎(chǔ)PART搶救是指通過緊急醫(yī)療干預(yù)措施，對(duì)突發(fā)危及生命的疾病或創(chuàng)傷患者實(shí)施快速、有效的救治，核心目標(biāo)是維持患者基本生命體征（如呼吸、循環(huán)、意識(shí)）并防止病情惡化。定義與核心目標(biāo)心搏驟停、窒息、大出血等緊急情況存在4-6分鐘的黃金搶救時(shí)間，社區(qū)搶救的及時(shí)性可顯著提高患者存活率并減少后遺癥。黃金時(shí)間窗的意義社區(qū)搶救能力直接反映公共衛(wèi)生服務(wù)水平，普及搶救技術(shù)可降低突發(fā)事件的死亡率，提升居民安全感。社會(huì)價(jià)值體現(xiàn)010203搶救概念與重要性社區(qū)環(huán)境特點(diǎn)分析資源局限性社區(qū)醫(yī)療設(shè)施通常缺乏專業(yè)急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)），需依賴基礎(chǔ)搶救技術(shù)（如徒手心肺復(fù)蘇、止血包扎）和簡易工具。人群多樣性社區(qū)涵蓋老年人、兒童、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)群體，搶救需針對(duì)不同人群調(diào)整策略（如嬰兒CPR手法差異）。應(yīng)急響應(yīng)延遲相比醫(yī)院，社區(qū)急救受交通、通訊等因素影響，要求第一目擊者具備初步搶救能力以填補(bǔ)救護(hù)車到達(dá)前的空窗期。遵循“危險(xiǎn)評(píng)估（Danger）-反應(yīng)檢查（Response）-氣道管理（Airway）-呼吸評(píng)估（Breathing）-循環(huán)支持（Circulation）”的標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保搶救有序性?；驹瓌t與快速響應(yīng)DRABC流程明確分工（如呼救、按壓、記錄），避免現(xiàn)場混亂，尤其適用于多人參與的搶救場景（如公共場所猝死事件）。團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制每2分鐘復(fù)評(píng)患者生命體征，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整搶救措施（如心肺復(fù)蘇深度、頻率），并記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)供后續(xù)醫(yī)療參考。持續(xù)評(píng)估與調(diào)整02心肺復(fù)蘇技術(shù)PART成人CPR操作步驟評(píng)估環(huán)境與意識(shí)首先確?，F(xiàn)場安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識(shí)和正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。胸外按壓將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈。開放氣道與人工呼吸按壓30次后，采用仰頭抬頦法開放氣道，捏住患者鼻子，給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。循環(huán)進(jìn)行30:2的按壓與通氣，直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。持續(xù)監(jiān)測與調(diào)整每2分鐘輪換按壓者以避免疲勞，并重新評(píng)估患者狀態(tài)。若患者出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)或正常呼吸，停止CPR并置于復(fù)蘇體位。兒童與嬰兒CPR區(qū)別按壓深度與手法兒童（1歲至青春期）按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5厘米），嬰兒（0-1歲）為4厘米。嬰兒需用兩指（單人）或雙拇指環(huán)繞法（雙人）按壓胸骨下半段。通氣比例兒童和嬰兒的按壓通氣比為30:2（單人）或15:2（雙人），人工呼吸時(shí)需覆蓋嬰兒口鼻，吹氣力度需輕柔以避免肺損傷。啟動(dòng)急救系統(tǒng)的時(shí)機(jī)成人CPR需先呼救再施救，而嬰兒和兒童若為單人施救，應(yīng)先進(jìn)行5組CPR（約2分鐘）再呼救（溺水等缺氧性驟停除外）。AED使用差異兒童需使用兒科電極片或調(diào)節(jié)能量至50-75J（若無兒童模式，成人AED也可使用）；嬰兒優(yōu)先使用手動(dòng)除顫器，若無可選用成人AED但避免電極片重疊。AED設(shè)備使用方法01.分析心律AED自動(dòng)分析心律時(shí)，所有人需遠(yuǎn)離患者，避免接觸。若提示需除顫，確認(rèn)無人觸碰后按下放電按鈕。02.除顫后處理除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始），2分鐘后AED會(huì)再次分析心律。若未提示除顫，持續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達(dá)。03.特殊情況處理若患者胸前有藥物貼片，需先移除并擦拭皮膚；水中救援需擦干胸部；胸毛過多需快速剃除以確保電極片貼合。03創(chuàng)傷處理技術(shù)PART止血方法與壓力應(yīng)用直接壓迫止血法使用無菌紗布或干凈布料直接按壓出血部位，持續(xù)施加均勻壓力，直至出血停止，適用于大多數(shù)淺表傷口。加壓包扎止血法在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶或彈性繃帶纏繞傷口區(qū)域，增加局部壓力以控制出血，注意避免過緊影響血液循環(huán)。止血帶使用僅適用于四肢大動(dòng)脈嚴(yán)重出血且其他方法無效時(shí)，需選擇寬布條或?qū)Ｓ弥寡獛В涗浭褂脮r(shí)間并每隔一定周期松解片刻以防組織壞死。抬高患肢輔助止血將出血肢體抬高至心臟水平以上，利用重力減少血液流向傷口，常與其他止血方法聯(lián)合使用。傷口包扎技巧清潔傷口預(yù)處理根據(jù)傷口類型選擇無菌紗布、泡沫敷料或水膠體敷料，確保完全覆蓋傷口并超出邊緣一定范圍以防污染。敷料選擇與覆蓋繃帶固定方法特殊部位包扎用生理鹽水或清水沖洗傷口去除異物和污染物，避免使用酒精或碘伏直接刺激傷口內(nèi)部。采用螺旋形、環(huán)形或“8”字包扎法固定敷料，保持適當(dāng)松緊度，避免過緊導(dǎo)致缺血或過松導(dǎo)致敷料脫落。針對(duì)關(guān)節(jié)或頭部等不規(guī)則部位，需采用三角巾或彈性網(wǎng)套等工具確保包扎穩(wěn)固且不影響活動(dòng)功能。骨折固定與搬運(yùn)夾板固定原則選擇木質(zhì)、金屬或充氣夾板固定骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，墊軟襯墊避免壓傷皮膚，固定后檢查遠(yuǎn)端脈搏和感覺。自體固定法利用健側(cè)肢體（如雙腿并攏）或軀干（如手臂綁縛于胸部）臨時(shí)固定骨折部位，適用于無專業(yè)工具時(shí)的緊急處理。搬運(yùn)注意事項(xiàng)保持骨折部位穩(wěn)定，采用多人協(xié)作的平移或軸向翻身法搬運(yùn)脊柱損傷患者，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)加重?fù)p傷。開放性骨折處理優(yōu)先覆蓋無菌敷料保護(hù)外露骨端，嚴(yán)禁嘗試復(fù)位，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行清創(chuàng)和手術(shù)干預(yù)。04窒息應(yīng)對(duì)技術(shù)PART海姆立克手法操作站位操作要點(diǎn)特殊人群調(diào)整臥位操作規(guī)范施救者需站于患者身后，一手握拳置于患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，直至異物排出或患者失去意識(shí)。需注意力度控制，避免肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者已倒地，將其仰臥，施救者騎跨于患者大腿兩側(cè)，雙手重疊置于腹部中線，快速向上推壓，利用膈肌上升壓力排出異物。需同步觀察患者面色和呼吸狀態(tài)。孕婦或肥胖者需將沖擊點(diǎn)改為胸骨下半段，采用胸部沖擊法；兒童需根據(jù)體型減小力度，避免造成二次傷害。嬰兒氣道異物清除背部叩擊法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手固定下頜，另一手掌根在肩胛骨連線中點(diǎn)連續(xù)叩擊5次，利用重力與震動(dòng)促使異物松動(dòng)。胸部按壓法若背部叩擊無效，轉(zhuǎn)為仰臥位，兩指按壓胸骨下半段（乳頭連線下方），快速下壓1/3胸廓深度，重復(fù)5次，形成人工咳嗽效應(yīng)。禁忌與注意事項(xiàng)禁止直接用手指掏取異物，避免將異物推入更深；若嬰兒失去反應(yīng)，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并呼叫急救支援。預(yù)防措施與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)食物管理避免給嬰幼兒喂食整顆堅(jiān)果、果凍、硬糖等易窒息食物，需切碎或研磨后食用；老年人應(yīng)選擇軟爛食物，進(jìn)食時(shí)保持坐姿。行為習(xí)慣干預(yù)教育兒童勿在奔跑、嬉笑時(shí)進(jìn)食；成人避免飲酒后進(jìn)食，以防吞咽反射遲鈍導(dǎo)致誤吸。環(huán)境隱患排查定期檢查玩具小零件是否松動(dòng)，家中避免存放紐扣、硬幣等小物件；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需配備食物剪碎工具及吸痰設(shè)備。05常見急癥處理PART中風(fēng)識(shí)別與初步干預(yù)FAST識(shí)別法則通過觀察面部（Face）是否下垂、手臂（Arm）是否無力、言語（Speech）是否含糊，以及時(shí)間（Time）緊迫性來快速判斷中風(fēng)癥狀，需立即呼叫急救服務(wù)。01保持呼吸道通暢若患者意識(shí)模糊或嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，清除口腔異物，防止窒息，避免隨意移動(dòng)患者頸部以防加重?fù)p傷。監(jiān)測生命體征持續(xù)觀察患者呼吸、脈搏及意識(shí)狀態(tài)，記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)，為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供關(guān)鍵信息。避免自行用藥切勿給患者喂食水或藥物（如阿司匹林），以免誤吸或掩蓋病情，等待專業(yè)醫(yī)療人員處理。020304心臟病發(fā)作急救步驟讓患者平躺或半坐位以減少心臟負(fù)荷，松開緊身衣物，保持環(huán)境通風(fēng)，避免情緒激動(dòng)。協(xié)助患者保持靜息狀態(tài)硝酸甘油使用指導(dǎo)心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備描述患者胸痛、氣短、冷汗等癥狀，強(qiáng)調(diào)疑似心臟病發(fā)作，爭取黃金搶救時(shí)間。若患者隨身攜帶硝酸甘油，可協(xié)助其舌下含服1片，5分鐘后若癥狀未緩解可重復(fù)1次，但需監(jiān)測血壓以防過低。若患者突然意識(shí)喪失且無呼吸，立即開始胸外按壓（100-120次/分鐘）并使用AED（自動(dòng)體外除顫器）進(jìn)行除顫。立即撥打急救電話過敏反應(yīng)管理方法識(shí)別嚴(yán)重過敏反應(yīng)關(guān)注皮膚蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等體征，尤其注意速發(fā)型過敏反應(yīng)（如蜂蜇或食物過敏）的快速進(jìn)展。腎上腺素筆（Epinephrine）使用立即按說明書在大腿外側(cè)肌肉注射腎上腺素，即使癥狀緩解仍需送醫(yī)觀察，因可能發(fā)生雙相反應(yīng)。輔助措施保持患者平臥、抬高下肢以改善循環(huán)，若出現(xiàn)嘔吐則側(cè)臥防止誤吸，避免口服抗組胺藥替代腎上腺素。后續(xù)醫(yī)療跟進(jìn)記錄過敏原接觸史，建議患者接受過敏?？圃u(píng)估，制定長期管理方案（如攜帶醫(yī)療警示手環(huán)）。06社區(qū)實(shí)施策略PART資源配備與設(shè)備維護(hù)社區(qū)需配備AED（自動(dòng)體外除顫器）、急救箱、氧氣瓶、擔(dān)架等基礎(chǔ)設(shè)備，并定期檢查設(shè)備功能狀態(tài)，確保隨時(shí)可用?；A(chǔ)急救設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置引入數(shù)字化管理平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備使用情況、維護(hù)記錄及庫存狀態(tài)，提高資源調(diào)配效率。信息化管理系統(tǒng)建設(shè)建立急救藥品清單，包括止血藥物、抗過敏藥物、心肺復(fù)蘇輔助藥物等，嚴(yán)格遵循藥品有效期管理，定期更換過期藥品。藥品儲(chǔ)備與更新管理010302聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、物業(yè)管理部門及志愿者團(tuán)隊(duì)，明確設(shè)備維護(hù)責(zé)任分工，形成聯(lián)動(dòng)保障體系。多部門協(xié)作機(jī)制04定期組織火災(zāi)、觸電、急性心梗等突發(fā)事件的模擬演練，強(qiáng)化應(yīng)急反應(yīng)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。模擬場景實(shí)戰(zhàn)演練通過筆試、實(shí)操考核及問卷調(diào)查，評(píng)估培訓(xùn)效果并優(yōu)化課程內(nèi)容，確保技能掌握率達(dá)標(biāo)。培訓(xùn)效果評(píng)估與反饋01020304針對(duì)社區(qū)居民、物業(yè)人員、志愿者等不同群體，設(shè)計(jì)心肺復(fù)蘇（CPR）、創(chuàng)傷包扎、氣道異物梗阻處理等差異化課程。分層級(jí)急救技能培訓(xùn)邀請(qǐng)醫(yī)院急診科醫(yī)生、紅十字會(huì)講師等專業(yè)人士參與培訓(xùn)，提升教學(xué)權(quán)威性與技術(shù)規(guī)范性。外部專家資源整合培訓(xùn)計(jì)劃與演練設(shè)計(jì)應(yīng)急