上肢被動活動技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03操作標(biāo)準(zhǔn)流程04技術(shù)要點分析05安全注意事項06效果評估體系01基礎(chǔ)概念解析01基礎(chǔ)概念解析PART定義與適用范圍適用范圍適用于上肢關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、疼痛或神經(jīng)肌肉功能受損的患者。03是指針對上肢的被動活動，主要用于增加關(guān)節(jié)活動度、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。02上肢被動活動被動活動是指在外力作用下，肢體肌肉不主動收縮而進(jìn)行的關(guān)節(jié)伸展和彎曲運動。01生理作用機制關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)肌肉彈性維持血液循環(huán)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)被動活動可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)代謝，避免關(guān)節(jié)僵硬和退行性變。被動活動可以維持肌肉的彈性和張力，預(yù)防肌肉萎縮和廢用性肌萎縮。被動活動可以促進(jìn)上肢的血液循環(huán)，減輕肢體水腫和疼痛。被動活動可以刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)神經(jīng)再生和調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。適用人群分類神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等導(dǎo)致的上肢運動功能障礙。肌肉骨骼疾病患者如骨折后康復(fù)、關(guān)節(jié)炎、肩周炎等導(dǎo)致的上肢活動受限。長期臥床患者長期臥床導(dǎo)致的上肢廢用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。其他原因?qū)е碌纳现顒诱系K如燒傷、凍傷、瘢痕等。02適應(yīng)癥與禁忌癥PART失用性肌肉萎縮、神經(jīng)源性肌肉萎縮等。肌肉萎縮上肢淋巴回流障礙、靜脈回流障礙等。血液循環(huán)障礙01020304上肢骨折固定后、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)長期制動等引起的關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)粘連等。關(guān)節(jié)活動范圍受限臨床適應(yīng)證清單絕對禁忌癥說明避免活動導(dǎo)致骨折移位或加重?fù)p傷。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合需先復(fù)位再進(jìn)行被動活動。關(guān)節(jié)脫位或半脫位避免活動引起感染擴(kuò)散或加重皮膚損傷。皮膚破損或感染避免活動導(dǎo)致進(jìn)一步損傷或加重癥狀。神經(jīng)或血管嚴(yán)重受損嚴(yán)重疼痛需先緩解疼痛，再進(jìn)行被動活動。01關(guān)節(jié)炎癥急性期需先控制炎癥，再進(jìn)行活動。02骨質(zhì)疏松需謹(jǐn)慎進(jìn)行被動活動，避免骨折風(fēng)險。03惡性腫瘤需根據(jù)腫瘤部位和性質(zhì)，謹(jǐn)慎評估是否進(jìn)行被動活動。04相對禁忌癥判斷03操作標(biāo)準(zhǔn)流程PART準(zhǔn)備工作步驟評估患者情況了解患者的病史、上肢損傷情況、手術(shù)和康復(fù)情況，以及上肢肌力和關(guān)節(jié)活動范圍。01準(zhǔn)備操作環(huán)境確保操作環(huán)境安靜、整潔、明亮，并準(zhǔn)備好所需的操作工具和設(shè)施。02患者體位將患者置于舒適體位，上肢暴露，便于操作。03標(biāo)準(zhǔn)操作手法操作者一手托住患者肘部，另一手握住患者腕部，進(jìn)行肩部的旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等動作。肩部活動肘部活動腕部和手指活動操作者一手托住患者肘部，另一手握住患者前臂，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展等動作。操作者一手握住患者手掌或前臂，另一手握住患者腕部或手指，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、尺偏、橈偏等動作及手指的屈伸動作。動作順序規(guī)范先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)操作時應(yīng)先活動大關(guān)節(jié)，如肩、肘關(guān)節(jié)，再活動小關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)?；顒臃秶m度活動節(jié)奏平穩(wěn)在操作過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況和耐受性，適度調(diào)整活動范圍，避免過度活動或不足。操作時動作應(yīng)平穩(wěn)、緩慢，避免突然用力或快速動作，以免造成患者不適或損傷。12304技術(shù)要點分析PART關(guān)節(jié)活動范圍控制逐漸增加活動范圍根據(jù)患者的情況，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍，以避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03在被動活動前，應(yīng)對患者的關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)行評估，以確定活動的起點和終點。02關(guān)節(jié)活動范圍的評估被動活動時的關(guān)節(jié)活動范圍在患者完全放松的狀態(tài)下，通過外力使關(guān)節(jié)活動達(dá)到最大范圍，但不應(yīng)超過阻力點。01肌肉放松技巧通過按摩肌肉，使其放松，降低肌張力，便于進(jìn)行被動活動。按摩放松法在進(jìn)行被動活動時，讓患者深呼吸，使全身肌肉放松，減少抵抗。深呼吸放松法在被動活動前，先對患者進(jìn)行肌肉牽伸，以緩解肌肉緊張，提高活動效果。牽伸放松法在被動活動中，應(yīng)根據(jù)患者的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動范圍，適度施加阻力，以增強肌肉力量。阻力施加方法適度阻力施加的阻力應(yīng)與患者運動的方向相反，以促進(jìn)肌肉收縮和關(guān)節(jié)回位。阻力方向與運動方向相反在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的阻力施加，應(yīng)在肌肉收縮時施加，避免在肌肉放松時施加。阻力施加的時機05安全注意事項PART力度控制原則輕柔在進(jìn)行被動活動時，應(yīng)以輕柔的力度進(jìn)行，避免用力過猛或突然。01漸進(jìn)逐漸增加活動的范圍和力度，讓寶寶逐漸適應(yīng)。02個體化根據(jù)寶寶的實際情況和舒適度，調(diào)整活動的力度和頻率。03異常反應(yīng)處理異常姿勢注意寶寶的姿勢和動作是否異常，如有異常應(yīng)及時糾正并咨詢醫(yī)生。03如果發(fā)現(xiàn)寶寶關(guān)節(jié)僵硬或活動受限，應(yīng)咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)師，不要強行進(jìn)行活動。02關(guān)節(jié)僵硬疼痛反應(yīng)如果寶寶出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止活動，檢查是否由于手法不當(dāng)或用力過猛導(dǎo)致。01不要過度伸展或扭曲寶寶的四肢，以免造成關(guān)節(jié)脫位或損傷。避免過度伸展避免進(jìn)行過于劇烈或激烈的活動，以免寶寶受傷或過度疲勞。避免劇烈運動不要讓寶寶進(jìn)行有潛在危險的活動，如從高處跳下或攀爬家具等。避免危險動作禁忌動作提醒06效果評估體系PART功能改善指標(biāo)關(guān)節(jié)活動度肌肉張力運動協(xié)調(diào)性疼痛程度通過被動活動上肢關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)活動范圍是否增加。評估上肢肌肉張力是否逐漸降低，趨于正常。觀察上肢在運動過程中的協(xié)調(diào)性和流暢性是否提高。患者自我報告在被動活動時是否感到疼痛以及疼痛的程度。活動度測量方法關(guān)節(jié)角度測量使用量角器或關(guān)節(jié)測量尺等工具，準(zhǔn)確測量上肢各關(guān)節(jié)的活動角度。運動軌跡評估觀察上肢在主動或被動運動過程中，運動軌跡是否平滑、連貫。肌力測試通過肌肉抗阻測試，評估上肢肌肉的力量和耐力。日常活動能力評估觀察患者在完成日?；顒?，如穿衣、吃飯等時，上肢的使用情況。方案調(diào)整依據(jù)評估結(jié)果對比治療方案執(zhí)行情況患者反饋病情變化將治療效果與初始評估進(jìn)