建筑施工安全檢查記錄表格式范例一、引言建筑施工安全檢查是隱患排查治理的核心環(huán)節(jié)，而安全檢查記錄表是記錄檢查過(guò)程、固化隱患信息、落實(shí)整改責(zé)任的法定痕跡資料。根據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第393號(hào)）、《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ____，2023年修訂版）等法規(guī)要求，施工企業(yè)必須建立“檢查-記錄-整改-復(fù)查”閉環(huán)管理機(jī)制，確保安全檢查規(guī)范化、可追溯。本文結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，提供通用安全檢查記錄表格式范例及填寫(xiě)指南，助力企業(yè)提升安全管理水平。二、安全檢查記錄表核心要素說(shuō)明安全檢查記錄表的設(shè)計(jì)需覆蓋“誰(shuí)檢查、檢查什么、發(fā)現(xiàn)什么、怎么整改、是否合格”五大核心問(wèn)題，確保信息完整、責(zé)任清晰。具體要素如下：要素類別具體內(nèi)容設(shè)計(jì)目的項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱、施工單位、監(jiān)理單位、項(xiàng)目地址、檢查類型（日常/周/月/專項(xiàng)）定位具體項(xiàng)目，區(qū)分檢查層級(jí)檢查組織信息檢查時(shí)間（精確到時(shí)分）、檢查人員（姓名+資質(zhì)/職務(wù)）、陪同人員（施工/監(jiān)理代表）明確檢查責(zé)任主體，避免推諉檢查范圍本次檢查的區(qū)域/部位（如“1#樓基坑、3#樓臨時(shí)用電、塔式起重機(jī)（編號(hào)：TQ-01）”）避免檢查遺漏，聚焦重點(diǎn)區(qū)域檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目（如“基坑臨邊防護(hù)”）、對(duì)應(yīng)的法規(guī)/標(biāo)準(zhǔn)（如“《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》JGJ____第3.0.1條”）提供判斷“符合/不符合”的依據(jù)，確保檢查專業(yè)性隱患記錄不符合項(xiàng)描述（位置+問(wèn)題+嚴(yán)重程度，如“1#樓基坑北側(cè)距坑邊1m處堆載鋼筋，違反基坑周邊1.5m內(nèi)無(wú)堆載要求”）清晰描述隱患現(xiàn)狀，為整改提供方向整改要求責(zé)任單位（如“土方班組”）、責(zé)任人（如“劉XX”）、整改期限（如“____前”）、整改措施（如“清理堆載，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)”）明確整改責(zé)任，確保隱患“有人管、按時(shí)改”復(fù)查確認(rèn)復(fù)查時(shí)間、復(fù)查結(jié)果（符合/不符合）、復(fù)查人員（簽字）驗(yàn)證整改效果，實(shí)現(xiàn)“隱患閉環(huán)”簽字確認(rèn)檢查人員、施工單位負(fù)責(zé)人、監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人簽字+日期確認(rèn)記錄真實(shí)性，規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)三、通用安全檢查記錄表格式范例以下為建筑施工周安全檢查記錄表（最常用類型）的格式范例，涵蓋上述核心要素，可直接套用或根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際調(diào)整：建筑施工周安全檢查記錄表項(xiàng)目名稱：XX市XX區(qū)XX花園1#-6#樓及地下車(chē)庫(kù)工程施工單位：XX建筑工程集團(tuán)有限公司（資質(zhì)：房屋建筑工程施工總承包壹級(jí)）監(jiān)理單位：XX工程監(jiān)理有限公司（資質(zhì)：房屋建筑工程監(jiān)理甲級(jí)）項(xiàng)目地址：XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)（XX地鐵站東側(cè)500米）檢查類型：周檢查（2024年第12周）檢查時(shí)間：2024年3月18日9:30-11:45檢查人員：李XX（施工單位安全總監(jiān)，安全員證號(hào)：XX1234）王XX（監(jiān)理單位安全監(jiān)理工程師，監(jiān)理工程師證號(hào)：XX5678）陪同人員：張XX（施工單位項(xiàng)目經(jīng)理）趙XX（施工單位現(xiàn)場(chǎng)安全員）一、檢查范圍本次檢查覆蓋：1.1#樓深基坑工程（支護(hù)+臨邊防護(hù)+降排水）；2.2#樓模板支架（立桿+掃地桿+剪刀撐）；3.施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電（總配電箱+二級(jí)配電箱+接地電阻）；4.塔式起重機(jī)（1#機(jī)，編號(hào)：TQ-01，吊鉤+鋼絲繩+限位裝置）；5.高處作業(yè)（3#樓頂層臨邊+樓梯口防護(hù)）；6.施工機(jī)具（電焊機(jī)+鋼筋切斷機(jī)+手持電動(dòng)工具）。二、檢查內(nèi)容及隱患記錄（注：“檢查標(biāo)準(zhǔn)”引用最新法規(guī)/標(biāo)準(zhǔn)，“檢查結(jié)果”填寫(xiě)“符合”或“不符合”，“不符合項(xiàng)描述”需具體、量化。）序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果不符合項(xiàng)描述嚴(yán)重程度（一般/較嚴(yán)重/嚴(yán)重）1深基坑臨邊防護(hù)《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》JGJ____第3.0.1條：臨邊防護(hù)欄桿高度≥1.2m，立桿間距≤2m，張掛密目安全網(wǎng)（網(wǎng)目密度≥2000目/100cm2）不符合1#樓基坑北側(cè)臨邊防護(hù)欄桿高度1.0m，立桿間距2.5m，未張掛安全網(wǎng)一般2模板支架《建筑施工模板安全技術(shù)規(guī)范》JGJ____第6.2.1條：立桿底部設(shè)墊板（厚度≥50mm），掃地桿距地面≤200mm，剪刀撐間距≤15m不符合2#樓3層模板支架立桿底部未設(shè)墊板，掃地桿距地面280mm，剪刀撐間距20m較嚴(yán)重3臨時(shí)用電《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》JGJ____第5.1.2條：TN-S系統(tǒng)PE線與N線嚴(yán)格分開(kāi)；第5.3.2條：二級(jí)配電箱接地電阻≤4Ω不符合3#樓東側(cè)二級(jí)配電箱（編號(hào)：PX-02）PE線與N線共用，接地電阻測(cè)試值為7Ω（規(guī)范要求≤4Ω）較嚴(yán)重4塔式起重機(jī)《建筑施工塔式起重機(jī)安裝、使用、拆卸安全技術(shù)規(guī)程》JGJ____第5.2.10條：吊鉤保險(xiǎn)裝置齊全；第5.2.11條：鋼絲繩斷絲數(shù)≤10%（單股）符合————5高處作業(yè)防護(hù)《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》JGJ____第4.2.1條：樓梯口設(shè)1.2m高防護(hù)欄桿，張掛安全網(wǎng)；臨邊作業(yè)設(shè)警示標(biāo)識(shí)不符合3#樓頂層樓梯口防護(hù)欄桿高度0.9m，未張掛安全網(wǎng)；臨邊未設(shè)“禁止翻越”警示標(biāo)識(shí)一般6臨時(shí)用電《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》JGJ____第8.1.3條：二級(jí)配電箱應(yīng)設(shè)總開(kāi)關(guān)、分開(kāi)關(guān)、漏電保護(hù)器（動(dòng)作電流≤30mA，動(dòng)作時(shí)間≤0.1s）；第5.3.2條：接地電阻≤4Ω不符合2#樓西側(cè)二級(jí)配電箱（編號(hào)：PX-03）未設(shè)分開(kāi)關(guān)，漏電保護(hù)器動(dòng)作電流為50mA；接地電阻測(cè)試值為9Ω較嚴(yán)重7施工機(jī)具《建筑機(jī)械使用安全技術(shù)規(guī)程》JGJ____第10.1.1條：電焊機(jī)設(shè)專用開(kāi)關(guān)箱，二次線長(zhǎng)度≤30m；第13.1.1條：鋼筋切斷機(jī)刀口無(wú)裂紋，防護(hù)罩齊全符合————三、隱患整改要求（注：“責(zé)任單位”填寫(xiě)具體班組/分包單位，“責(zé)任人”填寫(xiě)班組負(fù)責(zé)人或具體操作人員，“整改期限”根據(jù)隱患嚴(yán)重程度合理確定，“整改措施”需可操作、可驗(yàn)證。）序號(hào)隱患描述責(zé)任單位責(zé)任人整改期限整改措施驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)11#樓基坑北側(cè)臨邊防護(hù)欄桿高度1.0m，立桿間距2.5m，未張掛安全網(wǎng)防護(hù)班組劉XX____1.加高防護(hù)欄桿至1.2m；2.調(diào)整立桿間距至1.8m；3.張掛密目安全網(wǎng)（網(wǎng)目密度≥2000目/100cm2）防護(hù)欄桿高度≥1.2m，立桿間距≤2m，安全網(wǎng)張掛牢固、無(wú)破損22#樓3層模板支架立桿底部未設(shè)墊板，掃地桿距地面280mm，剪刀撐間距20m模板班組周XX____1.立桿底部增設(shè)50mm厚木墊板；2.調(diào)整掃地桿距地面至150mm；3.每12m設(shè)置一道剪刀撐墊板厚度≥50mm，掃地桿距地面≤200mm，剪刀撐間距≤15m33#樓東側(cè)二級(jí)配電箱（PX-02）PE線與N線共用，接地電阻7Ω水電班組吳XX____1.更換二級(jí)配電箱，設(shè)置專用PE線（與N線分開(kāi)）；2.重新接地，測(cè)試接地電阻≤4ΩTN-S系統(tǒng)有效（PE線與N線分開(kāi)），接地電阻≤4Ω（用接地電阻測(cè)試儀檢測(cè)）43#樓頂層樓梯口防護(hù)欄桿高度0.9m，未張掛安全網(wǎng)；臨邊未設(shè)警示標(biāo)識(shí)防護(hù)班組鄭XX____1.加高樓梯口防護(hù)欄桿至1.2m，張掛密目安全網(wǎng)；2.臨邊設(shè)置“禁止翻越”警示標(biāo)識(shí)（紅底白字，尺寸：0.6m×0.4m）防護(hù)欄桿高度≥1.2m，安全網(wǎng)張掛牢固；警示標(biāo)識(shí)設(shè)置明顯、數(shù)量足夠四、復(fù)查確認(rèn)（注：整改完成后，由檢查人員或指定專人進(jìn)行復(fù)查，填寫(xiě)“復(fù)查結(jié)果”（符合/不符合），“復(fù)查人員”需簽字確認(rèn)。）序號(hào)隱患描述整改完成時(shí)間復(fù)查時(shí)間復(fù)查結(jié)果復(fù)查人員備注11#樓基坑北側(cè)臨邊防護(hù)問(wèn)題________符合李XX（施工單位）已加高欄桿、調(diào)整立桿間距，張掛安全網(wǎng)22#樓3層模板支架問(wèn)題________符合王XX（監(jiān)理單位）已增設(shè)墊板，掃地桿高度及剪刀撐間距符合要求33#樓東側(cè)二級(jí)配電箱問(wèn)題________符合李XX、王XX已更換配電箱，PE線與N線分開(kāi)，接地電阻測(cè)試為3Ω43#樓頂層樓梯口及臨邊防護(hù)問(wèn)題________符合趙XX（施工單位）已加高欄桿、張掛安全網(wǎng)，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)五、簽字確認(rèn)（注：所有參與人員需親自簽字，不得代簽；簽字日期需與檢查/復(fù)查日期一致。）角色姓名簽字日期施工單位檢查人員李XX（手寫(xiě)簽字）____監(jiān)理單位檢查人員王XX（手寫(xiě)簽字）____施工單位負(fù)責(zé)人張XX（手寫(xiě)簽字）____監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人陳XX（手寫(xiě)簽字）____四、填寫(xiě)指南及注意事項(xiàng)（一）填寫(xiě)要求1.信息真實(shí)：項(xiàng)目名稱、施工單位等基本信息需與施工合同一致；檢查人員需填寫(xiě)真實(shí)姓名及有效資質(zhì)（如安全員證、監(jiān)理工程師證），不得偽造。2.描述量化：不符合項(xiàng)描述需包含“位置+問(wèn)題+量化數(shù)據(jù)”（如“1#樓基坑北側(cè)臨邊防護(hù)欄桿高度1.0m”），避免模糊表述（如“防護(hù)欄桿太低”）。3.整改明確：整改要求需回答“5W1H”（Who：誰(shuí)來(lái)改？What：改什么？When：什么時(shí)候改？Where：在哪里改？Why：為什么改？How：怎么改？），確保整改可執(zhí)行。4.閉環(huán)管理：隱患整改后必須進(jìn)行復(fù)查，記錄“復(fù)查時(shí)間+復(fù)查結(jié)果+復(fù)查人員”，確保“發(fā)現(xiàn)-整改-復(fù)查”閉環(huán)，杜絕“只查不改”。（二）注意事項(xiàng)1.分類歸檔：根據(jù)檢查類型（日常/周/月/專項(xiàng)）分類存放記錄表，標(biāo)注“項(xiàng)目名稱+檢查時(shí)間+檢查類型”（如“XX花園項(xiàng)目-2024年3月18日-周檢查記錄表”），便于查閱。2.留存期限：安全檢查記錄表需至少留存2年（依據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》），涉及重大隱患（如深基坑坍塌風(fēng)險(xiǎn)）的記錄需長(zhǎng)期留存（直至項(xiàng)目竣工驗(yàn)收）。3.動(dòng)態(tài)更新：若整改過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新隱患，需及時(shí)補(bǔ)充記錄；復(fù)查不合格的，需重新下達(dá)整改要求，直至合格。4.法規(guī)依從：檢查標(biāo)準(zhǔn)需引用最新法規(guī)/標(biāo)準(zhǔn)（如2023年修訂的《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》JGJ____），避免使用過(guò)期標(biāo)準(zhǔn)。五、不同類型檢查記錄表的調(diào)整建議1.日常檢查（每日一次，由現(xiàn)場(chǎng)安全員負(fù)責(zé)）：格式簡(jiǎn)化：重點(diǎn)記錄“隱患描述”“整改要求”“當(dāng)場(chǎng)整改情況”（如“工人未戴安全帽，當(dāng)場(chǎng)要求整改，10分鐘內(nèi)佩戴完畢”）。覆蓋范圍：側(cè)重“即時(shí)性問(wèn)題”（如個(gè)人防護(hù)、臨時(shí)用電接線、施工機(jī)具使用）。2.專項(xiàng)檢查（針對(duì)特定部位，如深基坑、塔式起重機(jī)）：檢查項(xiàng)目細(xì)化：如深基坑專項(xiàng)檢查需增加“支護(hù)結(jié)構(gòu)變形監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)”“周邊建筑物沉降觀測(cè)”“坑底積水情況”等項(xiàng)目。標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格：引用專項(xiàng)規(guī)范（如《建筑深基坑工程施工安全技術(shù)規(guī)范》JGJ____），確保檢查專業(yè)性。3.月檢查（每月一次，由施工單位安全總監(jiān)或監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)）：覆蓋全面：包括所有主要施工部位（基坑、模板、腳手架、起重機(jī)械、臨時(shí)用電等）。重點(diǎn)關(guān)注：隱患整改落實(shí)情況（如上月檢查的隱患是否全部整改合格）。六、總結(jié)建筑施工安全檢查記錄表是“安全管理的痕跡化憑證”，也是“事故調(diào)查的重要依據(jù)”。通過(guò)規(guī)范填寫(xiě)記錄表，不僅能有效預(yù)防安全事故，還能提升企業(yè)的安全管理標(biāo)準(zhǔn)化水平。施工企業(yè)需嚴(yán)格落實(shí)“檢查-記錄-整改-復(fù)查