縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革路徑探索演講人：日期:CATALOGUE目錄01政策背景與改革目標(biāo)02管理體制創(chuàng)新03運(yùn)行機(jī)制改革04診療服務(wù)提升05保障體系建設(shè)06監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制01政策背景與改革目標(biāo)國(guó)家醫(yī)改政策核心要求堅(jiān)持以人民健康為中心強(qiáng)化醫(yī)保制度支撐深化體制機(jī)制改革加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)強(qiáng)化醫(yī)院公益性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)政事分開、管辦分開，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加大醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，推動(dòng)分級(jí)診療制度落實(shí)。優(yōu)化醫(yī)療人才結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)護(hù)人員待遇，加強(qiáng)醫(yī)療人才培養(yǎng)和引進(jìn)，提升醫(yī)療服務(wù)能力。縣域醫(yī)療體系突出問題醫(yī)療資源不足縣域內(nèi)醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，難以滿足群眾看病就醫(yī)需求。02040301醫(yī)保制度不完善醫(yī)保制度在縣域內(nèi)覆蓋面有限，報(bào)銷比例較低，患者負(fù)擔(dān)較重，醫(yī)?；鹗褂眯什桓?。醫(yī)療服務(wù)能力不足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力弱，診療水平不高，導(dǎo)致患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率過高。人才流失嚴(yán)重縣域內(nèi)醫(yī)療人才流失嚴(yán)重，高級(jí)職稱醫(yī)師和年輕醫(yī)生流失較多，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。本輪改革三年規(guī)劃目標(biāo)4加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)3深化醫(yī)保制度改革2完善分級(jí)診療制度1提升醫(yī)療服務(wù)能力加大醫(yī)療人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，優(yōu)化醫(yī)療人才結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務(wù)人員待遇和職業(yè)榮譽(yù)感，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊(duì)伍。建立健全分級(jí)診療制度，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用和患者有序流動(dòng)。優(yōu)化醫(yī)保基金分配機(jī)制，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例，減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平等措施，全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。02管理體制創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建立理事會(huì)制度明確醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)和權(quán)力，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的法人治理結(jié)構(gòu)。引入社會(huì)資本通過引入社會(huì)資本參與醫(yī)院投資和管理，增強(qiáng)醫(yī)院的活力和競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)保證醫(yī)院的公益性質(zhì)。實(shí)施院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制落實(shí)院長(zhǎng)的法人代表地位，賦予其相應(yīng)的決策權(quán)和管理權(quán)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督和制約。院長(zhǎng)年薪制改革方案年薪構(gòu)成院長(zhǎng)的年薪由基本年薪、績(jī)效年薪和任期激勵(lì)收入三部分構(gòu)成，體現(xiàn)院長(zhǎng)的管理能力和業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)?？?jī)效考核建立科學(xué)的績(jī)效考核體系，將醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)納入考核范圍，作為確定院長(zhǎng)年薪的重要依據(jù)。激勵(lì)與約束通過年薪制改革，激勵(lì)院長(zhǎng)積極履行職責(zé)，同時(shí)建立相應(yīng)的約束機(jī)制，防止院長(zhǎng)行為短期化和功利化。職工代表大會(huì)職能重構(gòu)擴(kuò)大職工參與通過增加職工代表的比例和廣泛性，讓更多職工參與到醫(yī)院的民主管理和決策中來，提高職工的積極性和創(chuàng)造力。強(qiáng)化監(jiān)督職能職工代表大會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和重要管理事項(xiàng)的監(jiān)督，防止權(quán)力濫用和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。增進(jìn)溝通與理解通過職工代表大會(huì)這一平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職工之間的溝通與聯(lián)系，及時(shí)了解和解決職工關(guān)切的問題，推動(dòng)醫(yī)院和諧發(fā)展。03運(yùn)行機(jī)制改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整公開透明通過公示、告知等方式，讓患者了解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增強(qiáng)患者信任。03加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管，防止價(jià)格虛高、亂收費(fèi)等問題。02建立價(jià)格監(jiān)管機(jī)制調(diào)整定價(jià)方式根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本、市場(chǎng)需求等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)院收益。01藥品耗材零差率實(shí)施路徑取消藥品耗材加成實(shí)行藥品、耗材零差率銷售，減輕患者負(fù)擔(dān)。01加強(qiáng)藥品耗材管理建立嚴(yán)格的藥品耗材采購(gòu)、使用、管理制度，防止浪費(fèi)和濫用。02推進(jìn)藥房社會(huì)化鼓勵(lì)醫(yī)院藥房與社會(huì)藥店合作，保障藥品供應(yīng)和患者用藥需求。03精細(xì)化成本管控體系成本核算與控制建立精細(xì)化的成本核算體系，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。預(yù)算管理制定合理的預(yù)算方案，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)穩(wěn)健?？?jī)效考核與評(píng)價(jià)建立以成本控制為核心的績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)院各部門和人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，激勵(lì)員工積極參與成本控制。04診療服務(wù)提升重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃?？迫瞬盘蓐?duì)建設(shè)建立完善的人才培養(yǎng)機(jī)制，形成老、中、青結(jié)合的人才梯隊(duì)，確保重點(diǎn)專科的持續(xù)發(fā)展。?？铺厣l(fā)展方向根據(jù)區(qū)域疾病譜和患者需求，確定重點(diǎn)?？频奶厣l(fā)展方向，形成?？苾?yōu)勢(shì)。?？圃\療能力提升通過引進(jìn)優(yōu)秀人才、購(gòu)置高精尖醫(yī)療設(shè)備、開展新技術(shù)，提升重點(diǎn)?？频脑\療能力，滿足患者需求。醫(yī)聯(lián)體協(xié)作模式創(chuàng)新通過與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)療資源下沉建立科學(xué)合理的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確?；颊咴诓煌?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間得到及時(shí)、有效的治療。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享，如醫(yī)療技術(shù)、人才、設(shè)備等，提升整體醫(yī)療水平。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)部署遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)利用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，為患者提供更加精準(zhǔn)的診療方案。01遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)開展醫(yī)療教學(xué)培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)能力。02遠(yuǎn)程監(jiān)控與管理對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。0305保障體系建設(shè)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制優(yōu)化增加政府財(cái)政投入提高醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助，加大對(duì)臨床重點(diǎn)專科和人才建設(shè)的投入。完善績(jī)效考核制度建立科學(xué)的績(jī)效考核體系，將考核結(jié)果與政府補(bǔ)助和醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。調(diào)整補(bǔ)償結(jié)構(gòu)降低藥品和檢查等價(jià)格，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)保支付方式改革推行按病種付費(fèi)制定臨床路徑，推行按病種付費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)院控制成本。探索按人頭付費(fèi)在社區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)行按人頭打包付費(fèi)，促進(jìn)分級(jí)診療。加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管建立醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)管，防止過度醫(yī)療。制定優(yōu)惠政策，吸引高層次醫(yī)療人才來院工作。加大人才引進(jìn)力度加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。完善人才培養(yǎng)體系建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。創(chuàng)新人才激勵(lì)機(jī)制人才引育專項(xiàng)政策06監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制改革成效評(píng)估指標(biāo)包括診療人次、出院人數(shù)、病床使用率、平均住院日等指標(biāo)。醫(yī)療服務(wù)能力和效率通過病案質(zhì)量、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率等指標(biāo)反映。包括醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)情況等。醫(yī)療質(zhì)量和安全涉及門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用、藥占比、檢查檢驗(yàn)占比等。醫(yī)藥費(fèi)用控制和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)01020403醫(yī)院管理和績(jī)效考核患者滿意度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)患者滿意度指標(biāo)如患者滿意度、患者忠誠(chéng)度、患者推薦率等，用于評(píng)估醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。患者意見箱與投訴處理設(shè)立患者意見箱，暢通投訴渠道，及時(shí)處理患者反饋。問卷調(diào)查定期開展患者滿意度問卷調(diào)查，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、環(huán)境質(zhì)量、醫(yī)患溝通等方面。持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)