神經(jīng)內(nèi)科常用急救藥品演講人：日期:目錄CATALOGUE02核心急救藥物詳解03用藥規(guī)范與禁忌04急救流程配合要點05特殊情況處置方案06藥品管理與更新01急救藥品分類標(biāo)準(zhǔn)01急救藥品分類標(biāo)準(zhǔn)PART抗癲癇類藥物苯妥英鈉適用于治療全身強直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，可靜脈注射。01卡馬西平為治療癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物，對全身強直-陣攣性發(fā)作也有較好的療效，也可靜脈注射。02丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對全面發(fā)作和局部發(fā)作都有較好的療效，且作用持久，可靜脈注射或口服。03溶栓與抗凝制劑可直接激活纖溶酶原，使纖溶系統(tǒng)活躍，溶解血栓，主要用于急性腦梗死、心肌梗死等血栓性疾病的治療。尿激酶鏈激酶肝素具有溶解血栓的作用，主要用于急性心肌梗死的溶栓治療，也可用于治療深靜脈血栓和肺栓塞。是一種抗凝劑，通過增強抗凝血酶的活性而間接發(fā)揮抗凝作用，主要用于預(yù)防和治療靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病。急性降壓藥物硝普鈉為動、靜脈擴張劑，可迅速降低血壓，主要用于高血壓急癥的治療和手術(shù)麻醉時的控制性降壓。尼卡地平拉貝洛爾為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可舒張血管平滑肌，降低血壓，主要用于高血壓急癥和手術(shù)麻醉時的控制性降壓。為α、β受體阻滯劑，可降低心臟輸出量，降低血壓，主要用于高血壓急癥和妊娠期高血壓的治療。12302核心急救藥物詳解PART地西泮使用場景癲癇持續(xù)狀態(tài)急性酒精中毒焦慮、緊張、恐懼肌痙攣和肌張力障礙地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制抽搐，減少腦損傷。地西泮可用于緩解患者的焦慮、緊張和恐懼情緒，有利于患者配合治療。地西泮具有鎮(zhèn)靜作用，可用于急性酒精中毒的輔助治療。地西泮可緩解肌痙攣和肌張力障礙，如腦血管意外、腦外傷等引起的癥狀。重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）急性腦梗死rt-PA是急性腦梗死溶栓治療的主要藥物，能迅速溶解血栓，恢復(fù)腦血流。02040301肺栓塞rt-PA可用于肺栓塞的溶栓治療，改善肺循環(huán)，緩解患者癥狀。心肌梗死rt-PA也可用于心肌梗死溶栓治療，有助于縮小梗死面積，挽救患者生命。血管再通術(shù)后再閉塞rt-PA還可用于血管再通術(shù)后再閉塞的緊急溶栓，恢復(fù)血液流通。尼卡地平靜脈制劑高血壓急癥尼卡地平靜脈制劑可用于高血壓急癥的治療，如高血壓腦病、主動脈夾層動脈瘤等。急性心力衰竭尼卡地平可降低心臟后負荷，改善急性心力衰竭的癥狀。腦血管痙攣尼卡地平可緩解腦血管痙攣，改善腦供血，有助于治療蛛網(wǎng)膜下腔出血等引起的腦血管痙攣。手術(shù)麻醉時的控制性降壓尼卡地平可用于手術(shù)麻醉時的控制性降壓，使血壓降至適宜水平，減少手術(shù)風(fēng)險。03用藥規(guī)范與禁忌PART劑量控制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病情和藥品性質(zhì)確定劑量對于病情較重的患者，劑量可適當(dāng)增加，但需注意藥品不良反應(yīng)和副作用。嚴(yán)格按照藥品說明書用藥劑量調(diào)整需逐步進行不得隨意更改劑量或用藥方式，確保用藥安全。根據(jù)患者病情和藥品反應(yīng)，逐步調(diào)整劑量，避免劑量過大或過小。123給藥途徑優(yōu)先級其他給藥途徑的選擇根據(jù)患者病情和藥品性質(zhì)，選擇合適的給藥途徑，如肌肉注射、皮下注射等。03靜脈注射藥效迅速，但風(fēng)險較高，需謹(jǐn)慎使用，確保用藥安全。02靜脈注射需謹(jǐn)慎優(yōu)先選用口服給藥口服給藥方便、安全，且不易產(chǎn)生耐藥性和藥物相互作用。01特殊人群禁用清單大部分神經(jīng)內(nèi)科急救藥品對孕婦及哺乳期婦女有不良影響，應(yīng)禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用兒童身體發(fā)育尚未完全，對藥物敏感度高，應(yīng)禁用或慎用神經(jīng)內(nèi)科急救藥品。兒童禁用或慎用神經(jīng)內(nèi)科急救藥品主要通過肝腎代謝，肝腎功能不全者禁用或需調(diào)整劑量。肝腎功能不全者禁用04急救流程配合要點PART病情快速評估指標(biāo)意識狀態(tài)通過GCS評分判斷患者意識障礙程度，迅速確認(rèn)是否需要緊急處理。01生命體征包括呼吸、心率、血壓等，評估患者的循環(huán)和呼吸功能。02神經(jīng)系統(tǒng)體征檢查瞳孔大小、對光反射、肌力、肌張力等，判斷神經(jīng)系統(tǒng)受損程度。03多藥聯(lián)用協(xié)調(diào)原則根據(jù)患者病情及急救需要，選擇合適的藥物組合，避免藥物之間的相互作用。藥物選擇劑量調(diào)整給藥途徑根據(jù)患者體重、年齡、病情等因素，合理調(diào)整藥物劑量，確保用藥安全。選擇最適合的給藥途徑，如靜脈注射、肌肉注射、口服等，提高藥物吸收速度和利用率。生命體征監(jiān)測節(jié)點神經(jīng)功能監(jiān)測定期評估患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、肌力等神經(jīng)功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。03持續(xù)監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，評估循環(huán)功能，及時發(fā)現(xiàn)休克等循環(huán)衰竭情況。02循環(huán)監(jiān)測呼吸監(jiān)測密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等危險情況。0105特殊情況處置方案PART地西泮靜脈注射，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉適用于地西泮無效的患者，可通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)控制癲癇發(fā)作。丙戊酸鈉口服藥物，適用于長期治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，可穩(wěn)定病情，減少發(fā)作頻率。氯硝西泮對于部分難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，可考慮使用，但需注意呼吸抑制等副作用。癲癇持續(xù)狀態(tài)用藥腦卒中溶栓時間窗重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）在腦卒中發(fā)病3小時內(nèi)使用，可溶解血栓，恢復(fù)腦血流。尿激酶在腦卒中發(fā)病6小時內(nèi)使用，具有溶栓作用，可縮小缺血范圍。鏈激酶溶栓效果較弱，但副作用較小，適用于錯過溶栓時間窗的患者?？鼓委煂τ谛脑葱运ㄈ宰渲谢颊撸谌芩ê蠡驘o法溶栓的情況下，可考慮抗凝治療以預(yù)防再栓塞。高血壓急癥階梯治療硝普鈉硝酸甘油尼卡地平拉貝洛爾起效快，適用于高血壓急癥，可迅速降低血壓，緩解癥狀。靜脈滴注，適用于高血壓急癥伴心絞痛或急性左心衰竭，可擴張血管，降低心臟負荷?？诜幬?，起效快，適用于高血壓急癥伴腦血管意外，可擴張腦血管，降低顱內(nèi)壓?？诜幬?，適用于高血壓急癥伴妊娠或腎功能不全，可降低血壓，減少尿蛋白。06藥品管理與更新PART急救車藥品存放規(guī)范根據(jù)藥品的性質(zhì)、作用特點進行分類存放，避免藥品之間的相互影響。藥品分類存放急救藥品應(yīng)存放在專用急救車內(nèi)，便于快速取用。專用車存放藥品的名稱、劑量、規(guī)格等應(yīng)標(biāo)識清晰，便于識別和使用。藥品標(biāo)識清晰近效期藥品輪換制度定期檢查定期對急救藥品進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)近效期藥品。01先進先出遵循“先進先出”原則，確保藥品在有效期內(nèi)使用。02及時處理對近效期藥品進行及時更換，