演講人：日期:小兒推拿腹痛診療綱要CATALOGUE目錄01腹痛概述02推拿治療基礎(chǔ)03核心推拿手法04辨證分型推拿方案05家庭護理指導06常見誤區(qū)警示01腹痛概述兒童腹痛基本定義腹痛定義指發(fā)生在兒童腹部的疼痛感覺，可表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性，是兒科常見癥狀之一。01腹痛部位可涉及整個腹部，也可局限于某一部位，如上腹、中腹、下腹或臍周等。02腹痛性質(zhì)可分為鈍痛、刺痛、絞痛等多種性質(zhì)，可伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。03常見病因與分類功能性腹痛慢性腹痛急性腹痛腹外疾病引起的腹痛如腸痙攣、腸易激綜合征等，由腸道功能紊亂引起，通常無器質(zhì)性病變。如急性闌尾炎、急性胃腸炎、腸套疊等，起病急驟，疼痛劇烈，常伴有其他癥狀。如慢性胃炎、慢性腸炎、腹膜炎等，病程較長，疼痛相對較輕，但持續(xù)存在。如肺炎、胸膜炎、心肌炎等，疼痛可放射至腹部，需鑒別診斷。中醫(yī)辨證理論基礎(chǔ)寒凝腹痛食積腹痛脾虛腹痛肝氣郁結(jié)腹痛由于感受寒邪或飲食生冷，導致寒凝于腹，氣血運行不暢，不通則痛。飲食不節(jié)，食積不化，阻滯腸胃，氣機不暢，引起腹痛。脾胃虛弱，運化無力，升降失常，導致氣滯血瘀，引起腹痛。情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣機阻滯，引起腹痛。02推拿治療基礎(chǔ)推拿原理與適應癥通過手法刺激穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，達到治療腹痛的目的。推拿原理小兒功能性腹痛，如腸痙攣、腸脹氣、消化不良等。適應癥器質(zhì)性病變引起的腹痛，如闌尾炎、腹膜炎等。禁忌癥操作前準備事項醫(yī)者準備了解患兒病情，明確診斷，制定推拿方案，洗凈雙手并溫暖。01患兒準備讓患兒保持安靜，消除恐懼心理，配合治療。02環(huán)境準備保持室內(nèi)溫暖，避免對流風，準備好治療床和所需用品。03患兒體位與介質(zhì)選擇患兒體位注意事項介質(zhì)選擇選擇舒適且便于操作的體位，如仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位。根據(jù)患兒皮膚狀況和治療需要，選擇適當?shù)慕橘|(zhì)，如滑石粉、爽身粉或藥膏等，以減少摩擦和保護皮膚。在推拿過程中，注意觀察患兒的反應，及時調(diào)整手法和力度，確保治療安全有效。03核心推拿手法腹部基礎(chǔ)運摩法手掌貼于患兒腹部，以肚臍為中心，做順時針或逆時針方向摩動，手法輕柔、平穩(wěn)、有節(jié)奏。掌摩法指摩法揉法以食指、中指、無名指三指并攏，貼于患兒腹部，做輕柔的摩動，可用于較小面積的摩動。手掌或手指緊貼患兒腹部皮膚，用力向下按壓后旋轉(zhuǎn)揉動，以產(chǎn)生溫熱感為度。用拇指在患兒脾經(jīng)穴位上做直線推動，從拇指指尖推向指根，有健脾和胃的作用。推脾經(jīng)中脘穴位于肚臍上四寸，用指端或掌根揉之，有和胃健脾、消食化積的作用。揉中脘足三里位于外膝眼下三寸，用拇指或中指按揉，有健脾和胃、益氣養(yǎng)血的作用。按揉足三里健脾和胃組合手法止痛專項點揉技法點揉天樞穴天樞穴位于肚臍旁開兩寸，用食指或中指指端點揉，有疏調(diào)大腸、理氣消滯的作用。01點揉內(nèi)關(guān)穴內(nèi)關(guān)穴位于手腕橫紋上兩寸，用拇指點揉，有和胃降逆、寬胸理氣的作用。02點揉合谷穴合谷穴位于手背第一、二掌骨之間，用拇指點揉，有調(diào)氣止痛、和胃通腸的作用。0304辨證分型推拿方案推拿穴位中脘、天樞、足三里、三陰交等穴位。01手法運用揉、按、摩、推等溫中散寒、行氣止痛的手法。02操作時長每個穴位操作1-2分鐘，每日1-2次。03注意事項避免受涼，加強保暖，飲食溫熱易消化。04寒邪內(nèi)阻型操作要點乳食積滯型調(diào)理步驟推拿穴位手法運用操作時長飲食調(diào)整中脘、天樞、足三里、脾俞、胃俞等穴位。揉、按、捏、提等消食導滯、和中止痛的手法。每個穴位操作1-2分鐘，每日1-2次。減少乳食攝入量，增加蔬菜水果等易消化食物，避免油膩、煎炸等難消化食物。以補為主，配合揉、按、摩等溫中散寒、益氣健脾的手法。手法運用每個穴位操作1-2分鐘，每日1-2次。操作時長01020304中脘、神闕、關(guān)元、足三里等穴位。推拿穴位多吃溫補食物，如姜、蔥、羊肉等，忌食生冷寒涼之品。飲食調(diào)理脾胃虛寒型補瀉配合05家庭護理指導飲食禁忌與宜食清單生冷、油膩、不易消化、刺激性食物，如冷飲、油炸食品、辣椒等。禁忌食物溫熱、易消化、富營養(yǎng)的食物，如稀飯、面條、蒸蛋等。宜食清單少量多餐，避免過飽，食物溫度適宜，避免過冷或過熱。喂食技巧腹部保暖輔助措施保暖措施注意腹部保暖，避免腹部受涼，可穿腹圍或裹肚兜。03用熱水袋或熱毛巾熱敷腹部，注意溫度適宜，避免燙傷。02熱敷按摩腹部順時針按摩腹部，促進腸胃蠕動，緩解腹痛。01癥狀觀察與記錄要點觀察腹痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。1記錄飲食、排便情況，觀察是否與腹痛有關(guān)。2注意觀察精神狀態(tài)、面色、呼吸等變化，及時就醫(yī)。306常見誤區(qū)警示推拿力度控制標準力度過小推拿時力度過小，無法刺激穴位，達不到治療效果。01力度過大推拿時力度過大，容易損傷患兒皮膚，甚至引發(fā)其他不適。02均勻用力推拿時應根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)等因素，均勻用力，以達到最佳治療效果。03患兒發(fā)熱期間，不宜進行推拿治療，以免加重病情。發(fā)熱推拿過程中應避開患兒皮膚破損處，以免引發(fā)感染。皮膚破損對于某些急性病癥，如急性闌尾炎等，不宜進行推拿治療，以免延誤病情。急性病癥禁忌證識別與規(guī)避需及時就醫(yī)指征判斷拒按或哭鬧如果患兒在推拿過程中出現(xiàn)拒按