破局與革新：以大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院為例析我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量困境與突破路徑一、引言1.1研究背景與意義在醫(yī)療衛(wèi)生體系中，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量始終占據(jù)著核心地位，它不僅直接關(guān)聯(lián)著患者的治療效果與康復(fù)進(jìn)程，更是衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的關(guān)鍵指標(biāo)。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的顯著提高，民眾對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望與要求日益攀升。人們不再僅僅滿足于疾病的治療，更渴望在就醫(yī)過程中獲得全方位、個性化、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，涵蓋從生理到心理、從治療期到康復(fù)期的各個環(huán)節(jié)。從宏觀層面來看，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在過去幾十年間取得了舉世矚目的成就，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)療資源總量持續(xù)增長。然而，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面，仍存在一些亟待解決的問題。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在護(hù)理人員配置不足的情況，導(dǎo)致護(hù)理工作量大，難以滿足患者的需求，這不僅影響了護(hù)理服務(wù)的及時性和全面性，也增加了護(hù)理人員的工作壓力，進(jìn)而可能對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。不同醫(yī)院、不同科室之間的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在明顯差異，這種差異使得患者在就醫(yī)選擇時面臨困惑，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和均衡性發(fā)展。一些護(hù)理人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識還有待提高，無法為患者提供精準(zhǔn)、高效、貼心的護(hù)理服務(wù)，這在一定程度上影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和治療效果。大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等功能于一體的綜合性醫(yī)院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。以該醫(yī)院為研究對象，深入剖析我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。通過對新華醫(yī)院的研究，能夠全面、細(xì)致地揭示當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中存在的具體問題，如護(hù)理流程的不合理之處、護(hù)理人員培訓(xùn)體系的漏洞、患者滿意度較低的環(huán)節(jié)等，為制定針對性的改進(jìn)策略提供堅(jiān)實(shí)的依據(jù)。新華醫(yī)院在應(yīng)對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，對于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有重要的借鑒價值，有助于推動整個醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的提升。研究新華醫(yī)院如何優(yōu)化護(hù)理管理模式、加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)、提高患者滿意度等方面的實(shí)踐，能夠?yàn)橥愋歪t(yī)院提供可操作性的參考方案，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的共同發(fā)展。對新華醫(yī)院的研究成果還可以為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策法規(guī)提供數(shù)據(jù)支持和實(shí)踐依據(jù)，助力政府部門更好地監(jiān)管醫(yī)療行業(yè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、有序發(fā)展。1.2研究目的與方法本研究旨在深入剖析我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在的問題，并以大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院為具體案例，探尋針對性強(qiáng)、切實(shí)可行的解決對策，從而為提升我國整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供理論支持與實(shí)踐參考。具體而言，通過對新華醫(yī)院護(hù)理服務(wù)各環(huán)節(jié)的深入調(diào)研，明確當(dāng)前護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在人員配置、專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、管理模式等方面存在的具體問題，分析這些問題產(chǎn)生的深層次原因，包括制度缺陷、資源不足、培訓(xùn)體系不完善等因素?；趩栴}分析，結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和理念，提出具有創(chuàng)新性和可操作性的改進(jìn)策略，涵蓋優(yōu)化護(hù)理人員配置方案、完善護(hù)理人員培訓(xùn)與考核機(jī)制、創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理體系建設(shè)等方面。通過本研究，期望能夠有效提升大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，同時為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供借鑒和啟示，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。為實(shí)現(xiàn)上述研究目的，本研究綜合運(yùn)用多種研究方法，以確保研究的科學(xué)性、全面性和深入性。首先是文獻(xiàn)研究法，通過廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)的學(xué)術(shù)期刊、學(xué)位論文、研究報(bào)告、政策文件等資料，全面了解醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)理論、研究現(xiàn)狀以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。梳理國內(nèi)外在護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新、護(hù)理人才培養(yǎng)等方面的研究成果，分析現(xiàn)有研究的不足和空白，為本研究提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和研究思路，明確研究的切入點(diǎn)和重點(diǎn)方向。其次是案例分析法，選取大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院作為典型案例，深入醫(yī)院內(nèi)部，收集醫(yī)院在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)、文件、記錄等資料。通過實(shí)地觀察護(hù)理工作流程、與醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行訪談交流、分析醫(yī)院的質(zhì)量管理文件和統(tǒng)計(jì)報(bào)表等方式，全面了解醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的實(shí)際情況，深入剖析存在的問題及其產(chǎn)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為提出針對性的解決對策提供實(shí)踐依據(jù)。最后是問卷調(diào)查法，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的調(diào)查問卷，分別針對患者和醫(yī)護(hù)人員展開調(diào)查。向患者發(fā)放問卷，了解他們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度、期望以及在就醫(yī)過程中遇到的問題和需求；向醫(yī)護(hù)人員發(fā)放問卷，了解他們在工作中面臨的困難、對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的看法以及對改進(jìn)措施的建議。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，得出具有代表性和可靠性的結(jié)論，為研究提供數(shù)據(jù)支持，使研究結(jié)果更具說服力。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的研究起步較早，已形成相對成熟的理論體系與實(shí)踐模式。學(xué)者們聚焦于護(hù)理質(zhì)量管理體系的構(gòu)建，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用科學(xué)的管理方法和先進(jìn)的信息技術(shù)來提升護(hù)理質(zhì)量。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCAHO）制定了一系列嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋護(hù)理過程的各個環(huán)節(jié)，通過定期評審和持續(xù)監(jiān)測，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)達(dá)到高質(zhì)量水平。在護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新方面，國外積極推行以患者為中心的整體護(hù)理模式，注重患者的個性化需求和心理關(guān)懷。英國的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式，將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)，為患者提供便捷、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，有效提高了患者的生活質(zhì)量和滿意度。在護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展上，國外重視繼續(xù)教育和培訓(xùn)，為護(hù)理人員提供豐富的學(xué)習(xí)資源和晉升渠道，以提升其專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。國內(nèi)對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的研究近年來也取得了顯著進(jìn)展。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國內(nèi)學(xué)者圍繞護(hù)理人力資源配置、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系、護(hù)理安全管理等方面展開了廣泛研究。在護(hù)理人力資源配置方面，研究發(fā)現(xiàn)我國部分地區(qū)存在護(hù)理人員數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理的問題，嚴(yán)重影響了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率，因此提出應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、科室特點(diǎn)和患者需求，合理配置護(hù)理人員，優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)。在護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系建設(shè)上，國內(nèi)逐步建立了一套符合國情的指標(biāo)體系，涵蓋護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書書寫、患者滿意度等多個維度，為客觀評價護(hù)理質(zhì)量提供了依據(jù)。在護(hù)理安全管理方面，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過完善風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制、規(guī)范護(hù)理操作流程、提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識等措施，有效降低護(hù)理差錯和事故的發(fā)生率。國內(nèi)外研究在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量領(lǐng)域雖有諸多成果，但仍存在差異。國外研究更側(cè)重于先進(jìn)技術(shù)在護(hù)理中的應(yīng)用以及護(hù)理服務(wù)的國際化標(biāo)準(zhǔn)，而國內(nèi)研究則緊密結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)際情況，關(guān)注護(hù)理資源的合理配置和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量的提升。大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要一員，其醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量既受國內(nèi)大環(huán)境的影響，又具有自身的特點(diǎn)和問題。因此，以該醫(yī)院為案例進(jìn)行深入研究，能夠在借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的實(shí)際問題提出切實(shí)可行的解決對策，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和研究價值。二、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的概念與內(nèi)涵醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是一個綜合性概念，它貫穿于醫(yī)療護(hù)理活動的全過程，涉及醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境等多個維度，對患者的治療效果、康復(fù)進(jìn)程以及就醫(yī)體驗(yàn)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。從醫(yī)療技術(shù)層面來看，它是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心要素之一。精準(zhǔn)的診斷是有效治療的前提，醫(yī)護(hù)人員需憑借扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及先進(jìn)的檢查設(shè)備，對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。在面對復(fù)雜病癥時，醫(yī)生要綜合分析患者的癥狀、體征、病史以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，避免誤診和漏診。先進(jìn)的治療手段則是治愈疾病的關(guān)鍵，隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，新的治療方法和技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如微創(chuàng)手術(shù)、基因治療、免疫治療等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時掌握并合理運(yùn)用這些先進(jìn)技術(shù)，為患者提供更高效、更安全的治療方案。熟練的護(hù)理操作技能同樣不可或缺，護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理任務(wù)時，如靜脈穿刺、傷口換藥、導(dǎo)尿等，操作的熟練程度和規(guī)范性直接關(guān)系到患者的痛苦程度和治療效果。護(hù)理人員還需具備敏銳的病情觀察能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情的細(xì)微變化，并迅速采取相應(yīng)的措施。在護(hù)理服務(wù)方面，以患者為中心的理念是提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。這要求護(hù)理人員充分尊重患者的意愿和選擇，在制定護(hù)理計(jì)劃時，充分考慮患者的個體差異、文化背景、生活習(xí)慣等因素，為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù)。在為老年患者護(hù)理時，要關(guān)注其身體機(jī)能衰退和心理變化，給予更多的耐心和關(guān)懷；為孕產(chǎn)婦護(hù)理時，要注重孕期指導(dǎo)、分娩陪伴和產(chǎn)后康復(fù)等全方位的服務(wù)。良好的溝通能力也是護(hù)理服務(wù)的重要組成部分，護(hù)理人員要與患者及家屬保持密切的溝通，及時了解患者的需求和心理狀態(tài)，解答他們的疑問和擔(dān)憂，增強(qiáng)患者對治療的信心和依從性。在患者對治療方案存在疑慮時，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋，用通俗易懂的語言讓患者了解治療的必要性和注意事項(xiàng)，消除其恐懼和不安。就醫(yī)環(huán)境是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要外在體現(xiàn)。醫(yī)院的硬件設(shè)施，如病房的布局、衛(wèi)生條件、設(shè)施配備等，直接影響患者的舒適度和就醫(yī)體驗(yàn)。舒適的病房應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，床鋪柔軟舒適，衛(wèi)生間干凈整潔，還應(yīng)配備必要的生活設(shè)施，如電視、電話、衣柜等，讓患者在住院期間感受到家的溫暖。醫(yī)院的人文環(huán)境同樣重要，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院的文化氛圍等，都能給患者帶來積極或消極的影響。營造溫馨、和諧的就醫(yī)氛圍，倡導(dǎo)關(guān)愛患者、尊重患者的文化理念，有助于緩解患者的緊張情緒，促進(jìn)其身心康復(fù)。2.2影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的因素護(hù)理人員素質(zhì)是影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，其涵蓋專業(yè)知識、技能水平、職業(yè)道德和溝通能力等多個重要方面。在專業(yè)知識層面，護(hù)理人員需要全面掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等，這些知識是理解人體生理病理機(jī)制的基石，有助于準(zhǔn)確評估患者病情，為制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)。在面對患有心血管疾病的患者時，護(hù)理人員需熟知心臟的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能以及心血管疾病的發(fā)病機(jī)制，才能更好地觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理人員還需持續(xù)學(xué)習(xí)和更新專業(yè)知識，以適應(yīng)日益復(fù)雜的臨床需求。例如，對于新興的基因治療、精準(zhǔn)醫(yī)療等領(lǐng)域的知識，護(hù)理人員也應(yīng)有所了解，以便在護(hù)理工作中為患者提供更全面、準(zhǔn)確的信息和護(hù)理服務(wù)。專業(yè)技能是護(hù)理人員為患者提供有效護(hù)理的核心能力。熟練的護(hù)理操作技能，如靜脈穿刺、傷口換藥、導(dǎo)尿等，不僅能減輕患者的痛苦，還能提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。在進(jìn)行靜脈穿刺時，經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟的護(hù)理人員能夠快速、準(zhǔn)確地完成操作，減少患者的不適感；而新手護(hù)理人員可能由于操作不熟練，導(dǎo)致穿刺失敗，增加患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)急處理能力也是護(hù)理人員必備的關(guān)鍵技能。在面對患者突發(fā)心臟驟停、大出血等緊急情況時，護(hù)理人員要能夠迅速做出反應(yīng)，熟練運(yùn)用心肺復(fù)蘇、止血包扎等急救技能，為患者爭取寶貴的搶救時間。職業(yè)道德是護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。護(hù)理工作關(guān)系到患者的生命健康，護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任心，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，確?；颊叩玫酵咨频淖o(hù)理。在執(zhí)行護(hù)理操作時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不敷衍、不馬虎，對患者的生命安全負(fù)責(zé)。尊重患者的隱私和權(quán)利是職業(yè)道德的基本要求，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要充分保護(hù)患者的個人隱私，不隨意泄露患者的病情和個人信息。護(hù)理人員還應(yīng)秉持關(guān)愛患者、敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，全身心地投入到護(hù)理工作中，為患者提供溫暖、貼心的護(hù)理服務(wù)。溝通能力在護(hù)患關(guān)系中起著至關(guān)重要的作用。護(hù)理人員需要與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，了解患者的需求、心理狀態(tài)和病情變化，同時向患者及家屬傳達(dá)治療方案、護(hù)理注意事項(xiàng)等信息。良好的溝通能夠增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任，提高患者的治療依從性。在與患者溝通時，護(hù)理人員要注意語言表達(dá)的準(zhǔn)確性、通俗易懂性和態(tài)度的和藹可親，耐心傾聽患者的訴求，解答患者的疑問，給予患者情感上的支持和安慰。管理水平是影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要因素，涵蓋護(hù)理管理制度、質(zhì)量管理體系和人員管理等多個關(guān)鍵方面?？茖W(xué)合理的護(hù)理管理制度是確保護(hù)理工作有序開展的基礎(chǔ)。完善的護(hù)理管理制度應(yīng)明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)、工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作有章可循。明確規(guī)定護(hù)士在不同班次、不同護(hù)理環(huán)節(jié)的具體職責(zé)，避免職責(zé)不清導(dǎo)致的工作混亂和疏漏；制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作流程，確保護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理任務(wù)時的規(guī)范性和一致性，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。有效的質(zhì)量管理體系是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保障。建立健全的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，通過定期檢查、不定期抽查、患者滿意度調(diào)查等方式，對護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估。及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題和不足，分析問題產(chǎn)生的原因，并制定針對性的改進(jìn)措施，形成質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理。例如，通過對護(hù)理文書書寫質(zhì)量的定期檢查，發(fā)現(xiàn)存在記錄不規(guī)范、內(nèi)容不完整等問題，針對這些問題組織護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，加強(qiáng)對護(hù)理文書書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)和考核，從而提高護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。合理的人員管理能夠充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、科室的特點(diǎn)和患者的需求，合理配置護(hù)理人員，確保護(hù)理工作的順利開展。避免因護(hù)理人員不足導(dǎo)致的工作負(fù)荷過重，影響護(hù)理質(zhì)量；也避免因人員配置過多造成的資源浪費(fèi)。建立科學(xué)的績效考核制度，將護(hù)理人員的工作表現(xiàn)、工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)納入考核范圍，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎勵，對存在問題的護(hù)理人員進(jìn)行及時的指導(dǎo)和幫助，激勵護(hù)理人員不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。為護(hù)理人員提供良好的職業(yè)發(fā)展空間和培訓(xùn)機(jī)會，鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)研究和專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。硬件設(shè)施對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著重要影響，主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備和就醫(yī)環(huán)境兩個關(guān)鍵方面。先進(jìn)、齊全的醫(yī)療設(shè)備是提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。在診斷方面，高精度的檢查設(shè)備，如核磁共振成像（MRI）、多層螺旋CT等，能夠幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者的病變，為疾病的診斷提供可靠依據(jù)。在治療方面，先進(jìn)的治療設(shè)備，如微創(chuàng)手術(shù)器械、數(shù)字化放療設(shè)備等，能夠提高治療的效果和安全性，減少患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理工作也離不開各種設(shè)備的支持，如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、血糖儀等，這些設(shè)備能夠?qū)崟r監(jiān)測患者的生命體征，確保護(hù)理人員及時了解患者的病情變化，為患者提供及時、有效的護(hù)理服務(wù)。舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境能夠提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)和康復(fù)效果。醫(yī)院的建筑布局應(yīng)合理，科室設(shè)置科學(xué)，方便患者就診，減少患者在就醫(yī)過程中的奔波和等待時間。病房應(yīng)保持整潔、安靜、通風(fēng)良好，溫度和濕度適宜，為患者提供舒適的休息環(huán)境。配備必要的生活設(shè)施，如電視、電話、衣柜、衛(wèi)生間等，滿足患者的日常生活需求，讓患者在住院期間感受到家的溫暖。醫(yī)院還應(yīng)注重安全設(shè)施的建設(shè)，如消防設(shè)施、防滑設(shè)施、無障礙通道等，確?；颊咴诰歪t(yī)過程中的人身安全。良好的就醫(yī)環(huán)境還包括溫馨、和諧的人文環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)倡導(dǎo)關(guān)愛患者、尊重患者的文化理念，營造積極向上的就醫(yī)氛圍，有助于緩解患者的緊張情緒，促進(jìn)患者的身心康復(fù)。2.3提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要性從患者康復(fù)角度來看，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是促進(jìn)患者身體康復(fù)的關(guān)鍵因素。在疾病治療過程中，專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理能夠有效緩解患者的痛苦，加速身體機(jī)能的恢復(fù)。在外科手術(shù)患者的護(hù)理中，術(shù)后護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，及時處理傷口，合理安排飲食和康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者傷口的愈合，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短住院時間，加快康復(fù)進(jìn)程。對于患有慢性疾病的患者，如糖尿病、高血壓等，護(hù)理人員不僅要監(jiān)督患者按時服藥，還要為其提供飲食、運(yùn)動等方面的指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，有效控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。心理護(hù)理在患者康復(fù)過程中也起著不可或缺的作用?；颊咴诨疾∑陂g往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，這些負(fù)面情緒會影響患者的治療依從性和康復(fù)效果。護(hù)理人員通過與患者的密切溝通，給予他們情感上的支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，從而促進(jìn)身體的康復(fù)。提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的推動作用。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)能夠顯著提高患者滿意度，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任感和歸屬感，進(jìn)而提升醫(yī)院的聲譽(yù)和品牌形象。在當(dāng)今競爭激烈的醫(yī)療市場中，患者滿意度是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)之一。高滿意度的患者更有可能向他人推薦醫(yī)院，吸引更多的患者前來就診，為醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。以大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院為例，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度得到了顯著提升，醫(yī)院的門診量和住院人數(shù)也隨之增加，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長。提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有助于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。良好的服務(wù)質(zhì)量能夠吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才，形成一個積極向上的工作氛圍，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展。醫(yī)院也能夠通過不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化管理流程，提高運(yùn)營效率，降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，從而在激烈的市場競爭中立于不敗之地。從社會穩(wěn)定角度出發(fā)，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對維護(hù)社會穩(wěn)定具有重要意義。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能夠有效緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在醫(yī)療服務(wù)過程中，患者對護(hù)理服務(wù)的不滿往往是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的重要原因之一。通過提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，及時了解患者的需求和意見，能夠有效預(yù)防和化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系是社會穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，它能夠增強(qiáng)社會公眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信任和支持，促進(jìn)社會的和諧發(fā)展。提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有助于提高全民健康水平，減輕社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，減少疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)，從而減輕社會和家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對于一些慢性疾病和老年疾病患者，通過有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高他們的生活自理能力，減少對社會和家庭的依賴，促進(jìn)社會的穩(wěn)定和發(fā)展。三、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀3.1醫(yī)院概況大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院始建于1953年，經(jīng)過多年的發(fā)展與積淀，已成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)和保健為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，在大連市乃至遼寧省的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。在醫(yī)院規(guī)模方面，目前醫(yī)院分萬歲街院區(qū)和體育新城院區(qū)。萬歲街院區(qū)作為醫(yī)院的主院區(qū)，地理位置優(yōu)越，交通便利，周邊配套設(shè)施完善，為患者就醫(yī)提供了便利條件。體育新城院區(qū)是醫(yī)院為滿足城市發(fā)展和居民醫(yī)療需求而新建的院區(qū)，占地面積約6萬平方米，建筑面積7.7萬平方米。一期工程預(yù)設(shè)床位500張，二期工程達(dá)到1200張。新院區(qū)的建設(shè)采用了先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念和現(xiàn)代化的建筑技術(shù)，醫(yī)療設(shè)施布局更加合理，就醫(yī)環(huán)境更加舒適，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的診療空間。醫(yī)院編制床位1063張，開放床位數(shù)量根據(jù)實(shí)際醫(yī)療需求動態(tài)調(diào)整，以確保能夠滿足患者的住院需求?？剖以O(shè)置上，醫(yī)院科系齊全，共有65個臨床科室，10個臨床醫(yī)技及功能科室。涵蓋了心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液風(fēng)濕科、腫瘤內(nèi)科、干部病房科、血液凈化科、ICU病房、急診科、神經(jīng)外科、普通外科、泌尿外科、胸外科、腫瘤外科、肛腸科、血管外科、燒傷整形科、婦科、產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科、麻醉科等多個學(xué)科領(lǐng)域。其中，神經(jīng)內(nèi)科和肛腸科獲批遼寧省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，肛腸科、神經(jīng)內(nèi)科、整形外科和消化內(nèi)科四個學(xué)科是大連市醫(yī)學(xué)一級重點(diǎn)學(xué)科。這些重點(diǎn)學(xué)科在學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面具有顯著優(yōu)勢，吸引了大量患者前來就診。以肛腸科為例，該科室在肛腸疾病的診斷和治療方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，擁有先進(jìn)的診療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，開展了多種特色診療技術(shù)，如痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）、選擇性痔上黏膜吻合術(shù)（TST）、肛瘺切開掛線術(shù)等，為肛腸疾病患者提供了精準(zhǔn)、有效的治療方案。人員構(gòu)成方面，醫(yī)院擁有一支高素質(zhì)、專業(yè)化的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有高級職稱400余名，博士碩士研究生200余人。這些醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)療技術(shù)，能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院還注重人才培養(yǎng)和引進(jìn)，通過與國內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開展學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)活動，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。每年選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員到國內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和理念；邀請國內(nèi)外專家來院講學(xué)和指導(dǎo)，為醫(yī)護(hù)人員提供學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會。醫(yī)院還積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等項(xiàng)目，加強(qiáng)對年輕醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了人才保障。3.2醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)特色“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的一大特色服務(wù)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院對信息化時代醫(yī)療服務(wù)需求的敏銳洞察和積極響應(yīng)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的便捷性和個性化提出了更高要求，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”應(yīng)運(yùn)而生。該服務(wù)以“線上申請，線下服務(wù)”為創(chuàng)新模式，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，為出院患者、罹患疾病且行動不便的特殊人群等提供了便捷、高效、個性化的護(hù)理服務(wù)。患者只需通過“新華醫(yī)護(hù)到家”微信小程序，即可輕松完成線上預(yù)約，足不出戶就能享受三甲醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員提供的上門護(hù)理服務(wù)，這一模式極大地節(jié)省了患者的時間和精力，解決了患者因行動不便就醫(yī)困難的問題。在服務(wù)內(nèi)容方面，涵蓋了PICC維護(hù)護(hù)理、輸液港護(hù)理、傷口換藥、壓瘡換藥、失禁皮膚護(hù)理、造口護(hù)理、胃管置換護(hù)理、尿管置換護(hù)理等多個項(xiàng)目。這些服務(wù)項(xiàng)目都是根據(jù)患者的實(shí)際需求精心設(shè)計(jì)的，具有很強(qiáng)的針對性和實(shí)用性。對于長期攜帶PICC導(dǎo)管的患者，定期的PICC維護(hù)護(hù)理至關(guān)重要，而“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能夠讓患者在家中就能接受專業(yè)的護(hù)理，避免了頻繁前往醫(yī)院的奔波之苦。在實(shí)際案例中，一位患有癌癥的老年患者，出院后需要定期進(jìn)行PICC維護(hù)，但由于身體虛弱，前往醫(yī)院十分不便。通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，護(hù)理人員定期上門為其進(jìn)行PICC維護(hù)，不僅保證了護(hù)理的及時性和專業(yè)性，還減輕了患者和家屬的負(fù)擔(dān)，患者和家屬對這一服務(wù)贊不絕口。多學(xué)科診療（MDT）也是醫(yī)院的特色服務(wù)之一，體現(xiàn)了醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)模式上的創(chuàng)新和對患者全方位診療的重視。多學(xué)科診療是一種針對復(fù)雜疾病的綜合診療模式，它打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限，整合了醫(yī)院多個學(xué)科的醫(yī)療資源，由來自不同學(xué)科的專家組成診療團(tuán)隊(duì)，共同為患者制定個性化的綜合治療方案。在面對腫瘤、復(fù)雜創(chuàng)傷、疑難病癥等復(fù)雜疾病時，單一學(xué)科的治療往往難以達(dá)到最佳效果，而多學(xué)科診療模式能夠充分發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。在腫瘤治療中，腫瘤科、外科、放療科、化療科、影像科、病理科等多個學(xué)科的專家會共同參與病例討論，根據(jù)患者的病情、身體狀況、基因檢測結(jié)果等多方面因素，制定出最適合患者的治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種治療手段的合理組合。通過多學(xué)科診療，患者能夠得到更加精準(zhǔn)、全面、系統(tǒng)的治療，提高治療效果，改善預(yù)后。痔愈援助行動是大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院關(guān)注民生、關(guān)愛患者的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院踐行社會責(zé)任的重要舉措。這一行動主要針對貧困肛腸疾病患者，旨在為他們提供及時、有效的醫(yī)療救助，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多患者能夠得到應(yīng)有的治療。醫(yī)院設(shè)立了專項(xiàng)援助基金，用于支付貧困患者的部分醫(yī)療費(fèi)用。對于符合援助條件的患者，經(jīng)過嚴(yán)格的審核程序，可獲得一定比例的費(fèi)用減免，包括手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)等。醫(yī)院還組織了專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。肛腸外科的專家們憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，為患者制定個性化的治療方案，確保治療效果。在實(shí)際執(zhí)行過程中，一位貧困的老年痔瘡患者，家庭經(jīng)濟(jì)十分困難，無法承擔(dān)手術(shù)費(fèi)用。通過痔愈援助行動，患者獲得了費(fèi)用減免，順利接受了手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。這一行動不僅解決了患者的病痛，還讓他們感受到了社會的關(guān)愛和溫暖，贏得了患者和社會的廣泛贊譽(yù)。3.3醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)取得的成效在患者滿意度提升方面，大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院通過一系列的服務(wù)優(yōu)化舉措，取得了顯著成效。醫(yī)院高度重視患者反饋，不斷加強(qiáng)醫(yī)患溝通，積極改進(jìn)服務(wù)流程，使患者滿意度逐年攀升。2023年，醫(yī)院通過第三方機(jī)構(gòu)開展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，患者滿意度達(dá)到了95%，較上一年度提升了3個百分點(diǎn)。這一成績的取得，得益于醫(yī)院多方面的努力。醫(yī)院加強(qiáng)了對醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員在與患者交流時，耐心傾聽患者的訴求，用通俗易懂的語言解答患者的疑問，讓患者感受到尊重和關(guān)懷。在患者入院時，護(hù)士會主動為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和就醫(yī)流程，消除患者的陌生感和緊張感；在治療過程中，醫(yī)生會詳細(xì)向患者解釋治療方案的原理、預(yù)期效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者對治療有充分的了解，增強(qiáng)患者對治療的信心和依從性。醫(yī)院還優(yōu)化了就醫(yī)流程，減少患者的等待時間。通過信息化建設(shè)，推行預(yù)約診療、分時段就診等措施，合理安排患者就診時間，避免患者集中就診導(dǎo)致的擁擠和等待?；颊呖梢酝ㄟ^醫(yī)院的官方網(wǎng)站、微信公眾號、電話等多種方式進(jìn)行預(yù)約掛號，選擇自己方便的就診時間。醫(yī)院還在門診大廳設(shè)置了導(dǎo)醫(yī)臺，安排專業(yè)的導(dǎo)醫(yī)人員為患者提供引導(dǎo)和咨詢服務(wù)，幫助患者快速找到就診科室，提高就醫(yī)效率。這些舉措有效提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，使患者滿意度得到了顯著提高。在醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步方面，醫(yī)院不斷加大科研投入，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究與應(yīng)用，取得了一系列突破性成果。在肛腸科領(lǐng)域，醫(yī)院作為大連市肛腸病防治中心，在肛腸疾病的診療技術(shù)上一直處于領(lǐng)先地位。近年來，醫(yī)院成功開展了多項(xiàng)新技術(shù)，如3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（TEM）等。3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)利用3D高清成像技術(shù)，能夠更清晰地顯示手術(shù)視野，使手術(shù)操作更加精準(zhǔn)，減少了對周圍組織的損傷，降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（TEM）則是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，為早期直腸腫瘤患者提供了更好的治療選擇。在神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)院在腦血管疾病的治療方面取得了重要進(jìn)展。開展的介入治療技術(shù)，如動脈溶栓、支架植入等，為急性腦梗死患者的救治提供了新的有效手段。動脈溶栓能夠在發(fā)病早期溶解血栓，恢復(fù)腦血流，減少腦組織的損傷，大大提高了患者的治愈率和生存質(zhì)量。支架植入術(shù)則可以有效改善腦血管狹窄，預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)。這些新技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)院在腦血管疾病的治療水平上達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，吸引了大量患者前來就診。醫(yī)院社會聲譽(yù)的提高是其醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的重要體現(xiàn)。隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和服務(wù)質(zhì)量的改善，醫(yī)院在社會上的知名度和美譽(yù)度不斷提升。醫(yī)院多次獲得“全國百姓放心示范醫(yī)院”“遼寧省文明單位”“大連市先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號，這些榮譽(yù)的背后，是醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員的辛勤付出和對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不懈追求。醫(yī)院積極參與社會公益活動，承擔(dān)社會責(zé)任，也為其贏得了良好的社會聲譽(yù)。開展的“健康扶貧”活動，為貧困地區(qū)的群眾提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)和健康咨詢，幫助他們解決看病難、看病貴的問題；組織的醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)深入社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位，開展健康講座和義診活動，普及健康知識，提高公眾的健康意識。這些公益活動不僅為社會做出了貢獻(xiàn)，也讓更多的人了解了醫(yī)院的實(shí)力和服務(wù)理念，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的社會形象。在患者口碑方面，許多患者在康復(fù)后，通過贈送錦旗、感謝信等方式表達(dá)對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的感激之情。一位在醫(yī)院接受治療的患者在感謝信中寫道：“在我患病最無助的時候，是新華醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員給了我希望和力量。他們精湛的醫(yī)術(shù)讓我重獲健康，他們溫暖的關(guān)懷讓我感受到了家的溫暖。新華醫(yī)院是值得信賴的好醫(yī)院！”這些患者的好評和信賴，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的社會聲譽(yù)，形成了良好的口碑傳播效應(yīng)。四、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在的問題4.1護(hù)理人員方面4.1.1人員短缺與高負(fù)荷工作大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院存在護(hù)理人員數(shù)量不足的問題，這一狀況在多個科室尤為突出，給護(hù)理工作的開展帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。以普外科為例，該科室患者數(shù)量眾多，病情復(fù)雜多樣，手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理需求大。然而，與之形成鮮明對比的是，護(hù)理人員配備卻相對較少，平均每位護(hù)士需要負(fù)責(zé)10-15位患者的護(hù)理工作。在患者術(shù)后的關(guān)鍵時期，如胃腸手術(shù)患者術(shù)后需要密切觀察生命體征、引流管情況，及時進(jìn)行傷口護(hù)理和飲食指導(dǎo)等，護(hù)士往往因忙于多床患者的護(hù)理任務(wù)，無法給予每位患者充分的關(guān)注和護(hù)理時間。在高峰時段，護(hù)士需要同時應(yīng)對多位患者的不同需求，如有的患者需要換藥，有的患者需要測量生命體征，有的患者需要解答疑問，導(dǎo)致工作應(yīng)接不暇，容易出現(xiàn)護(hù)理疏漏，影響護(hù)理質(zhì)量。急診科作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，護(hù)理人員短缺的問題更為嚴(yán)重。急診科患者病情危急，變化迅速，需要護(hù)士具備高度的應(yīng)急能力和專業(yè)技能，時刻保持警惕，隨時準(zhǔn)備投入搶救工作。由于護(hù)理人員不足，護(hù)士經(jīng)常需要連續(xù)工作，加班成為常態(tài)。在夜間和節(jié)假日等特殊時段，護(hù)理人員短缺的情況更為明顯，護(hù)士不僅要承擔(dān)繁重的護(hù)理任務(wù)，還要應(yīng)對各種突發(fā)狀況，工作壓力巨大。長時間的高負(fù)荷工作使得護(hù)士身心疲憊，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，這不僅影響護(hù)士的身心健康，還可能導(dǎo)致護(hù)理差錯和事故的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，護(hù)理人員長期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)下，發(fā)生護(hù)理差錯的概率會增加30%-50%。4.1.2技能水平參差不齊部分護(hù)理人員在專業(yè)知識和技能方面存在不足，這在一定程度上影響了護(hù)理效果。在臨床實(shí)踐中，一些護(hù)士對新的護(hù)理技術(shù)和理念掌握不夠熟練，無法滿足患者日益增長的護(hù)理需求。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種新型的護(hù)理設(shè)備和技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如智能化的監(jiān)護(hù)設(shè)備、精準(zhǔn)的靜脈輸液技術(shù)等。一些護(hù)士由于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會，對這些新設(shè)備和新技術(shù)的操作不夠熟練，無法充分發(fā)揮其優(yōu)勢，影響了護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。在使用新型的血糖儀時，部分護(hù)士不能準(zhǔn)確掌握操作方法，導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確，影響醫(yī)生對患者病情的判斷。在面對一些復(fù)雜的病情和突發(fā)狀況時，部分護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力不足，無法迅速、有效地采取措施，保障患者的生命安全。在患者突發(fā)心臟驟停時，護(hù)士需要迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救操作，并及時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。一些護(hù)士由于缺乏系統(tǒng)的急救培訓(xùn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在面對這種緊急情況時，可能會出現(xiàn)慌亂、操作不規(guī)范等問題，導(dǎo)致?lián)尵葧r機(jī)的延誤。在對患者進(jìn)行病情評估時，部分護(hù)士也存在評估不準(zhǔn)確、不全面的問題，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的潛在變化，影響了治療方案的調(diào)整和實(shí)施。4.1.3服務(wù)態(tài)度有待改善部分護(hù)理人員在溝通技巧和服務(wù)意識方面存在欠缺，這是導(dǎo)致患者不滿的重要原因之一。在與患者交流過程中，一些護(hù)士缺乏耐心，不能認(rèn)真傾聽患者的訴求，對患者的疑問解答不夠細(xì)致和準(zhǔn)確，導(dǎo)致患者對護(hù)理工作產(chǎn)生誤解和不滿。在患者詢問關(guān)于治療方案的相關(guān)問題時，護(hù)士如果只是簡單地回答幾句，沒有詳細(xì)解釋治療的原理、預(yù)期效果和注意事項(xiàng)，患者可能會因?yàn)椴涣私舛a(chǎn)生焦慮和不安情緒。一些護(hù)士在與患者溝通時，語言表達(dá)不夠恰當(dāng)，態(tài)度生硬，缺乏人文關(guān)懷，讓患者感到冷漠和不被尊重。在患者提出一些特殊需求時，護(hù)士如果沒有給予足夠的重視和積極的回應(yīng)，可能會傷害患者的感情，影響護(hù)患關(guān)系的和諧。部分護(hù)理人員的服務(wù)意識淡薄，沒有充分認(rèn)識到以患者為中心的服務(wù)理念的重要性，工作中存在敷衍了事的情況，對患者的護(hù)理不夠細(xì)心和周到。在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時，沒有充分考慮患者的感受，動作不夠輕柔，導(dǎo)致患者感到痛苦。在患者的生活護(hù)理方面，也存在一些不足之處，如沒有及時幫助患者解決生活中的困難，沒有關(guān)注患者的飲食和睡眠情況等，影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和康復(fù)效果。4.2護(hù)理流程方面4.2.1流程不規(guī)范大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院在護(hù)理操作和工作流程方面，存在缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的問題，這在一定程度上影響了護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。在基礎(chǔ)護(hù)理操作中，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、傷口換藥等，不同護(hù)理人員的操作手法和流程存在差異。部分護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺時，未能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行消毒，消毒范圍過小或消毒時間不足，增加了患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。在導(dǎo)尿操作中，一些護(hù)士沒有正確掌握導(dǎo)尿的深度和角度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、尿道損傷等不良反應(yīng)。在護(hù)理記錄方面，也存在記錄不規(guī)范、不完整的情況。部分護(hù)士對患者的病情變化記錄不及時，未能準(zhǔn)確描述患者的癥狀、體征和治療反應(yīng)，影響了醫(yī)生對患者病情的判斷和治療方案的調(diào)整。護(hù)理記錄中還存在涂改、字跡潦草等問題，降低了護(hù)理記錄的可信度和參考價值。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程上，也存在明顯的漏洞和風(fēng)險(xiǎn)。在將患者從病房轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室、檢查室等其他科室時，缺乏完善的轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，沒有對患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，一旦患者出現(xiàn)突發(fā)狀況，如心跳驟停、呼吸衰竭等，護(hù)理人員無法及時發(fā)現(xiàn)和處理，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的準(zhǔn)備也不充分，如擔(dān)架車、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)等設(shè)備存在故障或性能不佳的情況，影響了轉(zhuǎn)運(yùn)的順利進(jìn)行。部分護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時，沒有采取正確的搬運(yùn)方法，導(dǎo)致患者受傷，如脊柱損傷、骨折等。這些流程不規(guī)范的問題，不僅降低了護(hù)理工作的效率，還增加了護(hù)理差錯和事故的發(fā)生概率，對患者的安全構(gòu)成了潛在威脅。4.2.2缺乏連貫性患者在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院不同科室和環(huán)節(jié)之間的護(hù)理服務(wù)缺乏連貫性，這給患者的治療和康復(fù)帶來了諸多不便。在患者轉(zhuǎn)科時，存在信息傳遞不及時、不準(zhǔn)確的問題。當(dāng)患者從內(nèi)科轉(zhuǎn)至外科進(jìn)行手術(shù)治療時，內(nèi)科護(hù)士未能將患者的詳細(xì)病情、過敏史、用藥情況等關(guān)鍵信息完整地告知外科護(hù)士，導(dǎo)致外科護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理評估和制定護(hù)理計(jì)劃時，缺乏全面準(zhǔn)確的依據(jù)，容易出現(xiàn)護(hù)理失誤。不同科室之間的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求也存在差異，這使得患者在轉(zhuǎn)科后需要適應(yīng)不同的護(hù)理方式，增加了患者的不適感和心理負(fù)擔(dān)。在護(hù)理服務(wù)的銜接上，也存在明顯的脫節(jié)現(xiàn)象。患者在出院后，缺乏有效的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。對于一些患有慢性疾病或進(jìn)行了重大手術(shù)的患者，出院后的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。然而，醫(yī)院未能建立完善的出院隨訪制度，護(hù)理人員沒有及時對患者進(jìn)行回訪，了解患者的康復(fù)情況，為患者提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議?；颊咴诔鲈汉笥龅絾栴}時，也不知道該如何尋求幫助，導(dǎo)致康復(fù)進(jìn)程受到影響。門診與住院護(hù)理之間的銜接也不夠順暢。患者在門診就診后，需要住院治療時，門診護(hù)士與住院護(hù)士之間的溝通協(xié)調(diào)不足，患者的檢查結(jié)果、診斷信息等未能及時傳遞，導(dǎo)致住院護(hù)理工作不能及時開展，延誤了患者的治療時機(jī)。這些缺乏連貫性的問題，嚴(yán)重影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和治療效果，需要引起醫(yī)院的高度重視。4.3護(hù)理管理方面4.3.1質(zhì)量管理體系不完善大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院在護(hù)理質(zhì)量管理方面，質(zhì)量監(jiān)控和評估機(jī)制存在明顯的不健全之處，這對及時發(fā)現(xiàn)和有效解決護(hù)理工作中的問題造成了阻礙。在質(zhì)量監(jiān)控方面，醫(yī)院雖然設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理小組，但在實(shí)際運(yùn)作過程中，存在檢查頻率不足、檢查內(nèi)容不全面的問題。按照規(guī)定，護(hù)理質(zhì)量管理小組應(yīng)每周對各科室的護(hù)理工作進(jìn)行一次全面檢查，但在實(shí)際執(zhí)行中，由于小組成員同時承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理任務(wù)，導(dǎo)致檢查無法按時進(jìn)行，有時甚至一個月才進(jìn)行一次檢查。這使得一些護(hù)理問題不能及時被發(fā)現(xiàn)，如病房衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、護(hù)理記錄不及時等，隨著時間的推移，這些小問題可能逐漸演變成影響護(hù)理質(zhì)量和患者安全的大問題。在檢查內(nèi)容上，也存在重點(diǎn)不突出、針對性不強(qiáng)的情況。質(zhì)量管理小組往往側(cè)重于對護(hù)理操作流程的檢查，而忽視了對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、患者心理護(hù)理等方面的關(guān)注。在檢查中，可能只是簡單地查看護(hù)士是否按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行靜脈穿刺、傷口換藥等操作，而對于護(hù)士在操作過程中與患者的溝通情況、是否關(guān)注患者的心理感受等方面缺乏深入了解。這種片面的檢查內(nèi)容，無法全面評估護(hù)理工作的質(zhì)量，也難以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的深層次問題。在護(hù)理質(zhì)量評估方面，缺乏科學(xué)、全面的評估指標(biāo)體系。目前，醫(yī)院主要以患者滿意度調(diào)查作為評估護(hù)理質(zhì)量的主要依據(jù)，雖然患者滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，但僅依靠這一指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能全面反映護(hù)理工作的實(shí)際情況?；颊邼M意度受到多種因素的影響，如醫(yī)院的硬件設(shè)施、醫(yī)療費(fèi)用等，這些因素與護(hù)理工作本身并無直接關(guān)聯(lián)，但卻可能影響患者對護(hù)理質(zhì)量的評價。一些患者可能因?yàn)獒t(yī)院的病房環(huán)境不夠舒適，而對護(hù)理質(zhì)量給出較低的評價，而實(shí)際上護(hù)理人員在護(hù)理工作中表現(xiàn)出色。缺乏對護(hù)理工作效率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理技術(shù)水平等方面的量化評估指標(biāo)，使得對護(hù)理質(zhì)量的評估缺乏客觀性和準(zhǔn)確性。這不僅難以準(zhǔn)確衡量護(hù)理工作的質(zhì)量，也無法為護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)提供有力的依據(jù)。4.3.2培訓(xùn)與考核機(jī)制不健全大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院在護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核方面存在不足，這在一定程度上影響了護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的提升。在培訓(xùn)方面，培訓(xùn)內(nèi)容和方式存在局限性。培訓(xùn)內(nèi)容往往側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能的傳授，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、翻身拍背等，而對于新的護(hù)理理念、先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)以及人文關(guān)懷等方面的培訓(xùn)相對較少。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新的護(hù)理技術(shù)和理念不斷涌現(xiàn)，如快速康復(fù)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理等，這些新的理念和技術(shù)對于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。然而，醫(yī)院的培訓(xùn)內(nèi)容未能及時跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，導(dǎo)致護(hù)理人員對這些新知識、新技術(shù)了解不足，無法將其應(yīng)用到實(shí)際工作中。培訓(xùn)方式也較為單一，主要以集中授課為主，缺乏實(shí)踐操作和案例分析等多樣化的培訓(xùn)方式。集中授課雖然能夠在短時間內(nèi)傳授大量的知識，但由于缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)，護(hù)理人員往往難以將所學(xué)知識真正掌握和運(yùn)用。在培訓(xùn)靜脈輸液技術(shù)時，僅通過理論講解，護(hù)理人員可能對輸液的原理和注意事項(xiàng)有一定的了解，但在實(shí)際操作中，可能會因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)而出現(xiàn)穿刺失敗、輸液速度控制不當(dāng)?shù)葐栴}。缺乏案例分析，也使得護(hù)理人員在面對復(fù)雜的臨床情況時，無法運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行有效的分析和處理。在考核方面，考核標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)合理，考核方式也較為單一。考核標(biāo)準(zhǔn)往往側(cè)重于理論知識的考核，對實(shí)踐操作和日常工作表現(xiàn)的考核相對較少。在護(hù)理人員的年度考核中，理論考試成績占總成績的比重可能高達(dá)70%以上，而實(shí)踐操作和日常工作表現(xiàn)的考核成績僅占30%以下。這種考核標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致護(hù)理人員過于注重理論知識的學(xué)習(xí)，而忽視了實(shí)踐能力的培養(yǎng)和日常工作的表現(xiàn)。一些護(hù)理人員雖然在理論考試中取得了優(yōu)異的成績，但在實(shí)際工作中，卻無法熟練地進(jìn)行護(hù)理操作，對患者的護(hù)理也不夠細(xì)心和周到?？己朔绞街饕怨P試和操作考核為主，缺乏對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的全面考核。筆試和操作考核雖然能夠在一定程度上檢驗(yàn)護(hù)理人員的知識和技能水平，但對于護(hù)理人員的溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、應(yīng)急處理能力等綜合素質(zhì)的考核卻存在不足。在實(shí)際工作中，這些綜合素質(zhì)對于護(hù)理人員能否提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)同樣至關(guān)重要。一位護(hù)理人員在面對患者突發(fā)心臟驟停時，如果缺乏良好的應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，即使她的理論知識和操作技能再好，也難以有效地挽救患者的生命?？己私Y(jié)果的應(yīng)用也不夠充分，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員，缺乏足夠的激勵措施，而對于考核不合格的護(hù)理人員，也未能及時進(jìn)行針對性的培訓(xùn)和幫助，這在一定程度上影響了護(hù)理人員的工作積極性和業(yè)務(wù)能力的提升。4.4其他方面4.4.1患者隱私保護(hù)不足在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的護(hù)理工作中，患者隱私保護(hù)存在一定程度的不足，這對患者的權(quán)益和信任產(chǎn)生了負(fù)面影響。在護(hù)理操作過程中，部分護(hù)理人員未能充分意識到保護(hù)患者隱私的重要性，在進(jìn)行一些需要暴露患者身體的操作時，如更換衣物、檢查身體等，未采取有效的遮擋措施，導(dǎo)致患者的隱私部位暴露在他人視線中。在病房環(huán)境下，由于病房布局不合理或人員流動較大，患者在與護(hù)理人員交流病情、討論治療方案時，其隱私信息容易被其他患者或家屬聽到。在多人間病房中，患者在講述自己的病情和個人隱私時，很難保證不被旁邊病床的患者聽到，這讓患者感到極度不安和尷尬，降低了患者對醫(yī)院的信任度。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的推進(jìn)，患者信息的電子化管理帶來了便捷性，但也增加了隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的信息系統(tǒng)存在安全漏洞，可能會被黑客攻擊，導(dǎo)致患者的電子病歷、個人信息等被竊取。一些護(hù)理人員在使用信息系統(tǒng)時，安全意識淡薄，設(shè)置的密碼過于簡單，或者隨意將自己的賬號密碼告知他人，使得患者信息的安全性受到威脅。在實(shí)際案例中，曾有醫(yī)院因信息系統(tǒng)被黑客入侵，導(dǎo)致大量患者的個人信息泄露，包括姓名、身份證號、聯(lián)系方式、病情等，給患者帶來了極大的困擾和損失。這些隱私泄露事件不僅損害了患者的利益，也對醫(yī)院的聲譽(yù)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，降低了患者對醫(yī)院的滿意度和忠誠度。4.4.2醫(yī)療資源配置不合理大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院在醫(yī)療資源配置方面存在不合理的現(xiàn)象，這在一定程度上影響了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的開展。在醫(yī)療設(shè)備方面，部分科室存在設(shè)備配備不足或老化的問題。在一些基層科室，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于資金投入有限，設(shè)備更新?lián)Q代緩慢，導(dǎo)致一些先進(jìn)的檢查和治療設(shè)備缺乏。一些科室的X光機(jī)、B超機(jī)等設(shè)備使用年限過長，圖像清晰度低，影響了醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性。在治療設(shè)備方面，一些科室的康復(fù)設(shè)備不足，無法滿足患者的康復(fù)需求。對于一些中風(fēng)患者，他們需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但由于康復(fù)設(shè)備有限，患者只能輪流使用，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練的時間和效果受到影響。在醫(yī)療物資方面，也存在分配不均的問題。在藥品供應(yīng)上，一些常用藥品和急救藥品的儲備不足，導(dǎo)致在患者急需時無法及時提供。在流感高發(fā)季節(jié)，一些抗病毒藥物的需求量大增，但醫(yī)院的儲備量卻無法滿足患者的需求，影響了患者的治療。在耗材方面，如一次性注射器、輸液器等，也存在供應(yīng)不及時的情況。一些科室在進(jìn)行手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)耗材短缺，不得不臨時尋找替代品或推遲手術(shù)，給患者的治療帶來了不便和風(fēng)險(xiǎn)。在不同科室之間，醫(yī)療物資的分配也存在不合理的現(xiàn)象。一些熱門科室，如心內(nèi)科、腫瘤科等，由于患者數(shù)量較多，醫(yī)療物資的需求量大，但分配到的物資卻相對較少，導(dǎo)致這些科室在醫(yī)療服務(wù)過程中常常出現(xiàn)物資緊張的情況。而一些冷門科室，由于患者數(shù)量較少，醫(yī)療物資的使用量低，但分配到的物資卻相對較多，造成了資源的浪費(fèi)。五、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題的原因分析5.1人力資源管理不合理招聘環(huán)節(jié)存在不足，是導(dǎo)致護(hù)理人員短缺的重要原因之一。醫(yī)院在招聘護(hù)理人員時，可能由于招聘渠道有限，僅依賴于傳統(tǒng)的招聘網(wǎng)站和校園招聘，未能充分挖掘潛在的護(hù)理人才資源。在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或小型院校，可能存在優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，但由于醫(yī)院招聘信息的覆蓋范圍有限，這些人才未能及時了解到醫(yī)院的招聘需求，從而錯失了招聘機(jī)會。招聘標(biāo)準(zhǔn)的不合理也影響了護(hù)理人員的招聘質(zhì)量。醫(yī)院可能過于注重學(xué)歷和證書，而忽視了護(hù)理人員的實(shí)際操作能力、溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)等重要因素。一些高學(xué)歷的護(hù)理人員雖然理論知識扎實(shí)，但在實(shí)際工作中，可能由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，無法滿足患者的護(hù)理需求。招聘流程的繁瑣也可能導(dǎo)致一些優(yōu)秀人才流失。從簡歷篩選、筆試、面試到錄用，整個過程可能需要耗費(fèi)較長時間，這使得一些急需就業(yè)的護(hù)理人員選擇了其他招聘流程更為快捷的醫(yī)院。培養(yǎng)體系不完善，嚴(yán)重制約了護(hù)理人員專業(yè)技能的提升。在新入職護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)方面，存在培訓(xùn)內(nèi)容不夠全面、培訓(xùn)時間較短的問題。崗前培訓(xùn)可能僅側(cè)重于醫(yī)院的規(guī)章制度、基本護(hù)理操作等方面的培訓(xùn)，而對于新的護(hù)理理念、先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)以及與患者溝通的技巧等方面的培訓(xùn)相對不足。培訓(xùn)時間通常只有幾周，在如此短的時間內(nèi)，新入職護(hù)理人員難以全面掌握所需的知識和技能，從而影響了他們在實(shí)際工作中的表現(xiàn)。在職護(hù)理人員的繼續(xù)教育也存在問題，缺乏系統(tǒng)性和針對性。醫(yī)院雖然會定期組織一些培訓(xùn)課程，但這些課程往往未能根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際需求和專業(yè)發(fā)展階段進(jìn)行設(shè)計(jì)，導(dǎo)致培訓(xùn)效果不佳。對于已經(jīng)具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，他們可能更需要學(xué)習(xí)一些?？谱o(hù)理知識和新技術(shù)，但醫(yī)院提供的培訓(xùn)課程可能仍然以基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，無法滿足他們的學(xué)習(xí)需求。培訓(xùn)方式的單一也是一個問題，主要以集中授課為主，缺乏實(shí)踐操作和案例分析等多樣化的培訓(xùn)方式，使得護(hù)理人員難以將所學(xué)知識真正應(yīng)用到實(shí)際工作中。激勵機(jī)制不健全，無法充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。在薪酬待遇方面，護(hù)理人員的工資水平相對較低，與他們的工作強(qiáng)度和付出不成正比。護(hù)理工作需要長時間的站立、頻繁的夜班以及高度的精神集中，工作壓力較大，但他們的薪酬卻未能得到相應(yīng)的體現(xiàn)。一些護(hù)士的工資甚至低于醫(yī)院的行政人員，這使得護(hù)理人員感到不公平，從而降低了他們的工作積極性。在職業(yè)發(fā)展方面，護(hù)理人員的晉升渠道相對狹窄，晉升標(biāo)準(zhǔn)不夠明確。護(hù)理人員的晉升往往受到學(xué)歷、工作年限等因素的限制，而對于他們的工作表現(xiàn)、專業(yè)技能和創(chuàng)新能力等方面的考核相對較少。這使得一些工作表現(xiàn)優(yōu)秀、專業(yè)技能突出的護(hù)理人員難以獲得晉升機(jī)會，影響了他們的職業(yè)發(fā)展和工作積極性。醫(yī)院對護(hù)理人員的激勵措施也較為單一，主要以物質(zhì)獎勵為主，缺乏精神獎勵和職業(yè)發(fā)展激勵。物質(zhì)獎勵的金額有限，難以對護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的激勵作用，而精神獎勵和職業(yè)發(fā)展激勵的缺乏，使得護(hù)理人員在工作中缺乏成就感和歸屬感。5.2質(zhì)量管理意識淡薄大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院存在對護(hù)理質(zhì)量重視程度不足的問題，這在醫(yī)院的日常管理和工作安排中有著明顯體現(xiàn)。醫(yī)院管理層在制定發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃時，往往更側(cè)重于醫(yī)療技術(shù)的提升和醫(yī)療設(shè)備的更新，將大量的資源和精力投入到引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和購置高端的醫(yī)療設(shè)備上，而對護(hù)理質(zhì)量的關(guān)注相對較少。在醫(yī)院的年度預(yù)算中，用于醫(yī)療技術(shù)研發(fā)和設(shè)備采購的資金占比較大，而用于護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的資金則相對有限，這使得護(hù)理質(zhì)量的提升缺乏必要的物質(zhì)保障。在醫(yī)院的績效考核體系中，對醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)的考核權(quán)重過高，而對護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的考核權(quán)重較低，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員更注重醫(yī)療技術(shù)的提升，而忽視了護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。在醫(yī)生的績效考核中，手術(shù)成功率、治愈率等醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)是考核的重點(diǎn)，而對醫(yī)生在護(hù)理工作中的配合度、對患者的人文關(guān)懷等方面的考核則相對較少。這種考核導(dǎo)向使得醫(yī)生在工作中更關(guān)注手術(shù)和治療效果，而對護(hù)理工作的支持和配合不夠積極主動。醫(yī)院缺乏有效的護(hù)理質(zhì)量管理措施，在護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中，缺乏明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)理工作的隨意性較大，質(zhì)量難以保證。在護(hù)理操作流程上，沒有制定詳細(xì)的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不同的護(hù)理人員在執(zhí)行相同的護(hù)理操作時，可能會采用不同的方法和步驟，這不僅影響了護(hù)理工作的效率，也增加了護(hù)理差錯的發(fā)生概率。在靜脈穿刺操作中，有的護(hù)士可能會選擇在患者的手背進(jìn)行穿刺，而有的護(hù)士則可能會選擇在患者的手臂進(jìn)行穿刺，這種操作方法的不一致性，可能會導(dǎo)致患者的不適感增加，也可能會影響穿刺的成功率。在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方面，醫(yī)院雖然設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理小組，但該小組的工作未能有效開展，無法及時發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理工作中的問題。護(hù)理質(zhì)量管理小組的成員大多是兼職，他們同時承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理任務(wù)，無法全身心地投入到質(zhì)量管理工作中。這使得質(zhì)量管理小組的檢查和監(jiān)督工作流于形式，無法真正發(fā)揮作用。在實(shí)際工作中，質(zhì)量管理小組可能只是定期到各科室進(jìn)行簡單的檢查，填寫一些檢查表格，而對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，未能及時進(jìn)行深入的分析和整改，導(dǎo)致問題長期存在，影響了護(hù)理質(zhì)量的提升。醫(yī)院缺乏持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的機(jī)制，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，未能進(jìn)行深入的分析和總結(jié)，也未能制定有效的改進(jìn)措施，導(dǎo)致問題反復(fù)出現(xiàn)，無法得到根本解決。在護(hù)理記錄方面，經(jīng)常出現(xiàn)記錄不規(guī)范、不完整的問題，但醫(yī)院未能針對這一問題進(jìn)行系統(tǒng)的分析，找出問題產(chǎn)生的原因，如護(hù)理人員對記錄規(guī)范不熟悉、工作態(tài)度不認(rèn)真等。也沒有采取有效的措施加以改進(jìn)，如加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)、建立健全的考核制度等。這使得護(hù)理記錄不規(guī)范的問題一直存在，影響了醫(yī)生對患者病情的判斷和治療方案的調(diào)整。在護(hù)理服務(wù)方面，患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和溝通能力提出了多次投訴，但醫(yī)院未能及時采取措施加以改進(jìn)，導(dǎo)致患者滿意度持續(xù)下降。這種缺乏持續(xù)改進(jìn)機(jī)制的情況，使得醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量難以得到有效的提升，無法滿足患者日益增長的護(hù)理需求。5.3信息化建設(shè)滯后大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院在信息化建設(shè)方面存在滯后的問題，這在一定程度上制約了護(hù)理工作的效率和質(zhì)量提升。在信息技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理工作的程度上，存在明顯不足。部分護(hù)理人員在日常工作中，對電子病歷系統(tǒng)、護(hù)理管理信息系統(tǒng)等信息化工具的使用不夠熟練，仍習(xí)慣于傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄方式。在記錄患者的生命體征、護(hù)理措施等信息時，一些護(hù)士會先在紙質(zhì)護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄，然后再手動錄入到電子病歷系統(tǒng)中，這不僅增加了工作環(huán)節(jié)，耗費(fèi)了大量的時間和精力，還容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入錯誤的情況。這種重復(fù)勞動不僅降低了護(hù)理工作的效率，還可能導(dǎo)致信息的不一致性，影響醫(yī)生對患者病情的準(zhǔn)確判斷。信息系統(tǒng)之間缺乏有效的整合與互聯(lián)互通，形成了信息孤島，這嚴(yán)重影響了信息傳遞的準(zhǔn)確性和及時性。在患者從門診就診到住院治療的過程中，門診信息系統(tǒng)與住院信息系統(tǒng)之間無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時共享和自動傳輸。患者在門診進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，需要護(hù)士手動查詢并抄錄到住院病歷中，這不僅增加了護(hù)士的工作量，還容易出現(xiàn)信息遺漏或錯誤。在患者轉(zhuǎn)科時，不同科室的信息系統(tǒng)之間也存在溝通不暢的問題，導(dǎo)致患者的護(hù)理信息無法及時、完整地傳遞給接收科室的護(hù)士，影響了護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。在患者從內(nèi)科轉(zhuǎn)至外科時，內(nèi)科護(hù)士錄入的患者護(hù)理評估信息、用藥情況等，外科護(hù)士可能無法及時獲取，需要再次詢問患者或查閱紙質(zhì)病歷，這不僅浪費(fèi)了時間，還可能因信息不準(zhǔn)確而影響患者的治療和護(hù)理。由于信息化建設(shè)滯后，醫(yī)院在護(hù)理數(shù)據(jù)的分析和利用方面也存在不足。無法通過對大量護(hù)理數(shù)據(jù)的深入分析，挖掘潛在的信息和規(guī)律，為護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)、護(hù)理資源的合理配置等提供科學(xué)依據(jù)。在護(hù)理質(zhì)量管理中，缺乏對護(hù)理差錯、患者投訴等數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析，無法找出問題的根源和關(guān)鍵因素，從而難以制定針對性的改進(jìn)措施。在護(hù)理人力資源配置方面，不能根據(jù)患者數(shù)量、病情嚴(yán)重程度等數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測和調(diào)配，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作負(fù)荷不均衡，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。5.4外部環(huán)境因素影響患者需求的增長對大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的期望不斷提升，不僅關(guān)注疾病的治療效果，更注重就醫(yī)過程中的體驗(yàn)和感受?；颊呦Ｍ诰歪t(yī)過程中能夠得到及時、準(zhǔn)確的診斷和治療，同時也期望享受到舒適的就醫(yī)環(huán)境、便捷的就醫(yī)流程以及人性化的護(hù)理服務(wù)。對病房設(shè)施的舒適性、醫(yī)護(hù)人員的溝通態(tài)度和服務(wù)細(xì)節(jié)等方面都有了更高的要求?；颊咝枨蟮亩鄻踊步o醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)，不同年齡、性別、文化背景的患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求存在差異。老年患者可能更需要醫(yī)護(hù)人員的耐心和關(guān)懷，以及對慢性病管理的專業(yè)指導(dǎo)；年輕患者則可能更注重醫(yī)療服務(wù)的便捷性和信息化程度，希望能夠通過互聯(lián)網(wǎng)平臺獲取醫(yī)療信息和服務(wù)。面對這些日益增長和多樣化的需求，醫(yī)院如果不能及時調(diào)整服務(wù)策略和提升服務(wù)質(zhì)量，就容易導(dǎo)致患者滿意度下降。醫(yī)保政策的變化也對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生了重要影響。醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例的調(diào)整，直接關(guān)系到患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和就醫(yī)選擇。如果醫(yī)保報(bào)銷范圍縮小或報(bào)銷比例降低，患者可能需要承擔(dān)更高的醫(yī)療費(fèi)用，這可能會使一些患者在就醫(yī)時有所顧慮，甚至放棄必要的治療。醫(yī)保政策對醫(yī)院的費(fèi)用結(jié)算方式和管理要求也在不斷變化，這給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和運(yùn)營帶來了挑戰(zhàn)。按病種付費(fèi)等支付方式的改革，要求醫(yī)院更加精細(xì)化地管理醫(yī)療成本，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院需要優(yōu)化醫(yī)療流程，減少不必要的檢查和治療項(xiàng)目，提高醫(yī)療資源的利用效率，以適應(yīng)醫(yī)保政策的變化。如果醫(yī)院不能及時適應(yīng)醫(yī)保政策的調(diào)整，可能會面臨醫(yī)保資金結(jié)算困難、醫(yī)療費(fèi)用超支等問題，進(jìn)而影響醫(yī)院的正常運(yùn)營和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。醫(yī)療行業(yè)競爭的加劇也是影響醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要外部因素。隨著醫(yī)療市場的逐步開放，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)涌現(xiàn)，包括公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、外資醫(yī)院等，市場競爭日益激烈。在這種競爭環(huán)境下，醫(yī)院需要不斷提升自身的核心競爭力，以吸引更多的患者。除了具備先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備外，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)院競爭的關(guān)鍵因素之一。如果醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不能滿足患者的需求，患者可能會選擇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，導(dǎo)致醫(yī)院的患者流失。周邊新建的民營醫(yī)院可能在服務(wù)理念、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)流程等方面具有創(chuàng)新和優(yōu)勢，吸引了一部分原本選擇大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的患者。為了在競爭中脫穎而出，醫(yī)院需要不斷改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，樹立良好的品牌形象。六、提升大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的對策6.1加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)6.1.1合理配置護(hù)理人員科學(xué)合理地配置護(hù)理人員是提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵前提，這需要醫(yī)院全面、深入地考量多方面因素，以確保護(hù)理人力資源得到最優(yōu)化的利用?；颊咝枨笫侨藛T配置的核心導(dǎo)向，醫(yī)院應(yīng)針對不同科室患者的數(shù)量、病情嚴(yán)重程度、護(hù)理難度等具體情況，制定精準(zhǔn)的護(hù)理人員配置方案。在急診科，由于患者病情危急且變化迅速，對護(hù)理人員的應(yīng)急能力和專業(yè)技能要求極高，因此需配備充足數(shù)量、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，以確保能夠及時、有效地應(yīng)對各種突發(fā)狀況。而在康復(fù)科，患者的護(hù)理重點(diǎn)在于康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和生活護(hù)理，護(hù)理人員的配置則應(yīng)側(cè)重于具備康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識和技能的人員。工作量是影響人員配置的重要因素，醫(yī)院需對各科室的護(hù)理工作量進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和分析，包括日常護(hù)理操作的頻次、護(hù)理文書的書寫量、患者的特殊護(hù)理需求等。通過科學(xué)的工作量評估，確定各科室合理的護(hù)理人員編制，避免因工作量過大導(dǎo)致護(hù)理人員疲勞工作，影響護(hù)理質(zhì)量。在外科病房，手術(shù)后患者的護(hù)理任務(wù)繁重，需要頻繁進(jìn)行傷口護(hù)理、生命體征監(jiān)測等工作，此時應(yīng)根據(jù)手術(shù)量和患者數(shù)量，合理增加護(hù)理人員數(shù)量，確保護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。為實(shí)現(xiàn)科學(xué)的人員配置，醫(yī)院可以運(yùn)用科學(xué)的方法和工具，如護(hù)理工作量測量工具、人員配置模型等。通過這些工具，對護(hù)理工作量進(jìn)行量化評估，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出符合各科室需求的護(hù)理人員配置標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院還應(yīng)建立動態(tài)的人員調(diào)配機(jī)制，根據(jù)患者數(shù)量和病情的變化，及時調(diào)整護(hù)理人員的工作安排，確保各科室的護(hù)理工作能夠順利開展。在流感高發(fā)季節(jié)，呼吸內(nèi)科患者數(shù)量激增，醫(yī)院可從其他科室調(diào)配護(hù)理人員支援呼吸內(nèi)科，以滿足患者的護(hù)理需求。在排班方面，應(yīng)遵循以患者為中心、彈性排班、人性化和合理搭配的原則。以患者為中心原則要求根據(jù)患者的護(hù)理需求，合理安排護(hù)理人員的工作時間和任務(wù)，確保護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和及時性。彈性排班原則強(qiáng)調(diào)根據(jù)科室的工作規(guī)律和忙閑程度，靈活調(diào)整排班計(jì)劃，在護(hù)理高峰時段增加護(hù)理人力，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。在上午患者集中進(jìn)行檢查和治療的時段，增加護(hù)理人員的數(shù)量，確?；颊吣軌虻玫郊皶r的護(hù)理服務(wù)。人性化原則注重在保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全的前提下，充分考慮護(hù)士的個體需求，如家庭情況、個人意愿等，合理安排排班，減少護(hù)士的工作壓力和疲勞感。對于有年幼子女或老人需要照顧的護(hù)士，在排班時可適當(dāng)給予照顧，安排較為合適的班次。合理搭配原則要求根據(jù)護(hù)士的能力、經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)特長，進(jìn)行合理的分工與搭配，充分發(fā)揮高年資護(hù)士傳、幫、帶的作用，幫助年輕護(hù)士盡快成長，提高整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作水平。在每個護(hù)理小組中，安排高年資護(hù)士與年輕護(hù)士搭配，讓高年資護(hù)士指導(dǎo)年輕護(hù)士的工作，提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院還可以探索多樣化的排班模式，如APN連續(xù)排班模式、小組責(zé)任制排班模式等。APN連續(xù)排班模式將一天分為A班（上午班）、P班（下午班）、N班（夜班），護(hù)士連續(xù)工作一段時間，減少交接班次數(shù)，提高護(hù)理工作的連貫性和效率。小組責(zé)任制排班模式則是將護(hù)士分成若干小組，每個小組負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者的護(hù)理工作，明確小組內(nèi)成員的職責(zé)和分工，提高護(hù)理工作的針對性和專業(yè)性。通過采用多樣化的排班模式，提高護(hù)理人員的工作積極性和滿意度，進(jìn)而提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。6.1.2加強(qiáng)培訓(xùn)與考核定期開展專業(yè)培訓(xùn)是提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要途徑，醫(yī)院應(yīng)制定系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋多方面的培訓(xùn)內(nèi)容。在專業(yè)知識培訓(xùn)方面，不僅要注重基礎(chǔ)護(hù)理知識的鞏固和更新，還要加強(qiáng)對?？谱o(hù)理知識的深入學(xué)習(xí)。對于心血管內(nèi)科的護(hù)理人員，應(yīng)定期組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心血管疾病的最新治療進(jìn)展、藥物治療方案、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理等知識。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的治療方法和技術(shù)層出不窮，如基因治療、免疫治療等，護(hù)理人員也需要及時了解和掌握這些新知識，以便更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。專業(yè)技能培訓(xùn)同樣不可或缺，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員基本護(hù)理操作技能的訓(xùn)練，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、傷口換藥等，確保操作的熟練性和規(guī)范性。還應(yīng)注重對新技術(shù)、新設(shè)備操作技能的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠熟練運(yùn)用各種先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。在引入新型的智能監(jiān)護(hù)設(shè)備時，及時組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們掌握設(shè)備的操作方法和數(shù)據(jù)解讀技巧。應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)對于護(hù)理人員至關(guān)重要，醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，模擬各種突發(fā)狀況，如患者心臟驟停、大出血等，讓護(hù)理人員在實(shí)踐中鍛煉應(yīng)急處理能力，提高應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)速度和處理能力。通過應(yīng)急演練，護(hù)理人員能夠熟悉急救流程，掌握急救技能，在實(shí)際工作中能夠迅速、有效地采取措施，保障患者的生命安全。溝通技巧和服務(wù)意識的培訓(xùn)也是提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。良好的溝通能力有助于護(hù)理人員與患者及家屬建立良好的關(guān)系，了解患者的需求和心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性。醫(yī)院可通過開展溝通技巧培訓(xùn)課程，教授護(hù)理人員有效的溝通方法和技巧，如傾聽技巧、表達(dá)技巧、非語言溝通技巧等。服務(wù)意識的培訓(xùn)則旨在強(qiáng)化護(hù)理人員以患者為中心的服務(wù)理念，讓護(hù)理人員認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性，在工作中主動關(guān)心患者，為患者提供溫暖、貼心的護(hù)理服務(wù)。為確保培訓(xùn)效果，醫(yī)院應(yīng)采用多樣化的培訓(xùn)方式，如集中授課、案例分析、模擬演練、在線學(xué)習(xí)等。集中授課可以系統(tǒng)地傳授知識和技能，案例分析能夠讓護(hù)理人員通過實(shí)際案例深入理解和應(yīng)用所學(xué)知識，模擬演練提供了實(shí)踐操作的機(jī)會，在線學(xué)習(xí)則方便護(hù)理人員根據(jù)自己的時間和需求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。醫(yī)院還應(yīng)建立培訓(xùn)考核機(jī)制，對護(hù)理人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行評估和考核，考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵護(hù)理人員積極參加培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)考核是保證護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要手段，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)、合理的考核體系，全面、客觀地評價護(hù)理人員的工作表現(xiàn)?？己藘?nèi)容應(yīng)包括理論知識、實(shí)踐操作、服務(wù)態(tài)度、工作業(yè)績等方面。理論知識考核可以通過筆試、在線考試等方式進(jìn)行，考查護(hù)理人員對專業(yè)知識的掌握程度。實(shí)踐操作考核則應(yīng)在實(shí)際工作場景或模擬環(huán)境中進(jìn)行，評估護(hù)理人員的操作技能和應(yīng)急處理能力。服務(wù)態(tài)度考核可以通過患者滿意度調(diào)查、同事評價等方式進(jìn)行，了解護(hù)理人員在與患者及家屬溝通交流中的表現(xiàn)。工作業(yè)績考核可以結(jié)合護(hù)理人員的工作任務(wù)完成情況、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等進(jìn)行評估，衡量護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量。考核方式應(yīng)多樣化，除了傳統(tǒng)的考試和考核方式外，還可以采用現(xiàn)場觀察、病例討論、小組互評等方式。現(xiàn)場觀察可以直接了解護(hù)理人員在工作中的實(shí)際表現(xiàn)，病例討論能夠考查護(hù)理人員的分析問題和解決問題的能力，小組互評則可以促進(jìn)護(hù)理人員之間的交流和學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行考核，如每月進(jìn)行一次小考核，每季度進(jìn)行一次全面考核，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員存在的問題和不足，并給予針對性的指導(dǎo)和幫助。考核結(jié)果應(yīng)及時反饋給護(hù)理人員，讓他們了解自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，明確努力的方向。對于考核優(yōu)秀的護(hù)理人員，應(yīng)給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎金、晉升機(jī)會等，激勵他們繼續(xù)保持優(yōu)秀的工作表現(xiàn)。對于考核不合格的護(hù)理人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考和培訓(xùn)，幫助他們提高業(yè)務(wù)水平，若多次考核仍不合格，應(yīng)考慮調(diào)整崗位或解除勞動合同。6.1.3提高護(hù)理人員待遇改善薪酬福利是提高護(hù)理人員待遇的重要方面，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)、合理的薪酬體系，充分體現(xiàn)護(hù)理人員的工作價值和付出。在薪酬設(shè)計(jì)上，應(yīng)結(jié)合市場行情和醫(yī)院實(shí)際情況，確保護(hù)理人員的薪酬水平具有競爭力，能夠吸引和留住優(yōu)秀的護(hù)理人才。醫(yī)院可以進(jìn)行市場調(diào)研，了解同地區(qū)、同級別醫(yī)院護(hù)理人員的薪酬水平，以此為參考，制定合理的薪酬標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)打破傳統(tǒng)的薪酬分配模式，建立以績效為導(dǎo)向的薪酬制度，將護(hù)理人員的工作業(yè)績、工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)與薪酬掛鉤，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。對于工作表現(xiàn)優(yōu)秀、患者滿意度高的護(hù)理人員，給予較高的績效獎金，激勵他們不斷提升工作水平。除了基本工資和績效獎金外，醫(yī)院還應(yīng)注重福利待遇的改善，為護(hù)理人員提供完善的社會保障，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等，解決護(hù)理人員的后顧之憂。提供帶薪年假、病假、產(chǎn)假、陪產(chǎn)假等休假福利，讓護(hù)理人員能夠在工作之余得到充分的休息和調(diào)整。醫(yī)院還可以為護(hù)理人員提供住房補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼、餐飲補(bǔ)貼等福利，提高他們的生活質(zhì)量。提供良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境對于護(hù)理人員的成長和發(fā)展至關(guān)重要，醫(yī)院應(yīng)建立健全的職業(yè)晉升機(jī)制，為護(hù)理人員提供廣闊的職業(yè)發(fā)展空間。明確護(hù)理人員的晉升渠道和標(biāo)準(zhǔn)，如從初級護(hù)士到中級護(hù)士、高級護(hù)士，再到護(hù)士長、護(hù)理部主任等，讓護(hù)理人員清楚了解自己的職業(yè)發(fā)展路徑。晉升標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合考慮護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、工作業(yè)績、科研成果等因素，確保晉升的公平性和合理性。為護(hù)理人員提供培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會，鼓勵他們不斷學(xué)習(xí)和提升自己的專業(yè)水平。醫(yī)院可以與國內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，選派優(yōu)秀的護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，拓寬他們的視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)。還可以在醫(yī)院內(nèi)部開展各種培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)和交流的平臺。醫(yī)院應(yīng)鼓勵護(hù)理人員參與科研工作，提高他們的科研能力和創(chuàng)新意識。設(shè)立科研基金，支持護(hù)理人員開展科研項(xiàng)目，對取得科研成果的護(hù)理人員給予獎勵和表彰。通過參與科研工作，護(hù)理人員不僅能夠提升自己的專業(yè)水平，還能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。醫(yī)院還應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員的職業(yè)心理健康，為他們提供心理咨詢和輔導(dǎo)服務(wù)，幫助他們緩解工作壓力，保持良好的工作狀態(tài)。提高護(hù)理人員待遇，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感，使他們更加熱愛護(hù)理工作，全身心地投入到醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中。醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識到提高護(hù)理人員待遇的重要性，積極采取措施，不斷改善護(hù)理人員的工作和生活條件，為提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供有力的人才保障。6.2優(yōu)化護(hù)理流程6.2.1規(guī)范護(hù)理操作流程制定和完善標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理理念和標(biāo)準(zhǔn)，全面梳理護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，制定出詳細(xì)、科學(xué)、可操作性強(qiáng)的護(hù)理操作流程。在靜脈穿刺操作流程的制定中，明確規(guī)定消毒范圍為以穿刺點(diǎn)為中心，直徑不小于5厘米，消毒次數(shù)不少于兩次，消毒時間不少于30秒；穿刺時應(yīng)選擇合適的血管，穿刺角度為15-30度，進(jìn)針?biāo)俣纫m中，避免刺破血管。對于導(dǎo)尿操作，規(guī)定導(dǎo)尿前要對患者進(jìn)行充分的解釋和溝通，取得患者的配合；嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行，導(dǎo)尿管插入深度要根據(jù)患者的性別和年齡進(jìn)行調(diào)整，男性一般插入20-22厘米，女性一般插入4-6厘米。在護(hù)理記錄方面，制定統(tǒng)一的記錄規(guī)范和模板，明確記錄的內(nèi)容、格式、時間要求等。要求護(hù)理人員及時、準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化、護(hù)理措施、用藥情況等信息，記錄語言要簡潔明了、通俗易懂，避免使用模糊不清的表述。對于患者的生命體征，要詳細(xì)記錄測量的時間、數(shù)值以及變化趨勢；對于護(hù)理措施的實(shí)施，要記錄實(shí)施的時間、方法和效果。護(hù)理記錄應(yīng)采用電子記錄與紙質(zhì)記錄相結(jié)合的方式，確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性，同時便于查閱和追溯。為確保標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程得到有效執(zhí)行，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其深刻理解操作流程的重要性和具體要求。培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括操作流程的理論知識，還應(yīng)注重實(shí)踐操作的演練，通過模擬病房、案例分析等方式，讓護(hù)理人員在實(shí)際操作中熟練掌握操作流程。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行操作技能考核，將考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行工作。建立監(jiān)督機(jī)制，由護(hù)理質(zhì)量管理小組定期對各科室的護(hù)理操作流程執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。對于違反操作流程的護(hù)理人員，要進(jìn)行批評教育和相應(yīng)的處罰，以維護(hù)操作流程的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。6.2.2加強(qiáng)護(hù)理流程的連貫性建立跨科室協(xié)作機(jī)制是確保患者護(hù)理服務(wù)連續(xù)性的重要保障。醫(yī)院應(yīng)成立專門的跨科室協(xié)調(diào)小組，由各科室的護(hù)士長或業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和溝通患者在不同科室之間的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)患者需要轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室的護(hù)士應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士進(jìn)行溝通，詳細(xì)介紹患者的病情、治療情況、護(hù)理重點(diǎn)等信息，并填寫轉(zhuǎn)科交接單，確保信息的準(zhǔn)確傳遞。在患者轉(zhuǎn)科過程中，協(xié)調(diào)小組要密切關(guān)注患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，確?；颊吣軌蝽樌竭_(dá)轉(zhuǎn)入科室。不同科室之間應(yīng)建立統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，避免因標(biāo)準(zhǔn)不一致而導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的不連貫。在基礎(chǔ)護(hù)理方面，各科室應(yīng)統(tǒng)一患者的生活護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，如飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等；在病情觀察方面，制定統(tǒng)一的觀察指標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確、及時地發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。建立科室之間的信息共享平臺，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時共享，方便各科室的醫(yī)護(hù)人員隨時查閱患者的相關(guān)信息，為患者提供連貫、全面的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)門診與住院護(hù)理之間的銜接，優(yōu)化患者的就醫(yī)流程。門診護(hù)士在患者就診時，要詳細(xì)了解患者的病情和需求，為患者提供準(zhǔn)確的就醫(yī)指導(dǎo)，并及時將患者的相關(guān)信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。當(dāng)患者需要住院治療時，門診護(hù)士應(yīng)與住院部護(hù)士進(jìn)行溝通，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，確?；颊吣軌蝽樌朐?。住院部護(hù)士在接收患者后，要及時對患者進(jìn)行全面的護(hù)理評估，根據(jù)患者的病情和需求制定